En medicina , el examen cardíaco , también examen precordial , se realiza como parte de un examen físico , o cuando un paciente presenta dolor torácico sugestivo de una patología cardiovascular . Por lo general, se modificará según la indicación y se integrará con otros exámenes, especialmente el examen respiratorio .
Como todos los exámenes médicos, el examen cardíaco sigue la estructura estándar de inspección, palpación y auscultación.
El paciente se coloca en decúbito supino inclinado hacia arriba a 45 grados si el paciente puede tolerarlo. La cabeza debe descansar sobre una almohada y los brazos a los lados. El nivel de la presión venosa yugular (PJV) sólo debe comentarse en esta posición, ya que los ángulos más planos o más pronunciados conducen a un nivel artificialmente elevado o reducido, respectivamente. Además, la insuficiencia ventricular izquierda provoca edema pulmonar que aumenta y puede impedir la respiración si el paciente está acostado.
La iluminación debe ajustarse para que no la oscurezca el examinador, que se acercará por el lado derecho del paciente como es costumbre médica.
El torso y el cuello deben estar completamente expuestos y las piernas deben tener acceso.
Inspección general:
Inspeccione las manos en busca de:
Inspeccione la cabeza en busca de:
Luego inspeccione el precordio en busca de:
Se deben palpar los pulsos, primero el pulso radial para comentar la frecuencia y el ritmo, luego el pulso braquial para el carácter y finalmente el pulso carotídeo nuevamente para el carácter. Los pulsos pueden ser:
Las áreas valvulares se palpan en busca de pulsaciones anormales ( soplos cardíacos palpables conocidos como frémitos ) y movimientos precordiales (conocidos como arcadas ). Las arcadas se sienten mejor con la palma de la mano en el borde esternal .
El latido del ápice se encuentra aproximadamente en el quinto espacio intercostal izquierdo en la línea media clavicular . Puede ser impalpable por diversas razones, entre ellas obesidad , enfisema , derrame y, en raras ocasiones, dextrocardia . El latido del vértice se evalúa en cuanto a tamaño, amplitud, ubicación, impulso y duración. Hay términos específicos para describir la sensación, como golpeteo, agitación y empuje.
A menudo, el latido del ápice se siente de forma difusa en un área grande; en este caso, se debe describir la posición más inferior y lateral en la que se puede sentir, así como la ubicación de la mayor amplitud.
Finalmente, se examinan el sacro y los tobillos para detectar edema con fóvea causado por insuficiencia ventricular derecha de forma aislada o como parte de una insuficiencia cardíaca congestiva .
Habría que comentar
Para completar el examen, se debe controlar la presión arterial, registrar un ECG y realizar una funduscopia para evaluar si hay manchas de Roth o papiledema . Se debe realizar un examen completo de la circulación periférica.
