Una epidemia de fiebre Zika , causada por el virus Zika , comenzó en Brasil y afectó a otros países de América desde abril de 2015 hasta noviembre de 2016. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el fin de la epidemia en noviembre de 2016, pero señaló que el virus sigue representando "un problema muy importante y de largo plazo". [2] Se estima que 1,5 millones de personas fueron infectadas por el virus Zika en Brasil, [3] y se notificaron más de 3500 casos de microcefalia infantil entre octubre de 2015 y enero de 2016. [4] La epidemia también afectó a otras partes de América del Sur y del Norte. , así como varias islas del Pacífico. [5]
El virus del Zika se propagó a Brasil desde Oceanía en 2013 o 2014. Brasil notificó a la OMS de una enfermedad caracterizada por erupción cutánea en marzo de 2015, y el Zika fue identificado como la causa en mayo de 2015. En febrero de 2016, la OMS declaró el brote como un problema de Salud Pública. Emergencia de preocupación internacional a medida que crecía la evidencia de que el Zika puede causar defectos de nacimiento y problemas neurológicos. [6] [7] El virus puede transmitirse de una mujer embarazada a su feto y puede causar microcefalia y otras anomalías cerebrales graves en el bebé. [8] [9] [10] Las infecciones por Zika en adultos pueden provocar el síndrome de Guillain-Barré . [10] En aproximadamente uno de cada cinco casos, las infecciones por el virus del Zika provocan fiebre del Zika, una enfermedad menor que causa síntomas como fiebre y sarpullido . [11] [12] Antes del brote, el Zika se consideraba una infección leve, ya que la mayoría de las infecciones son asintomáticas, lo que dificulta determinar estimaciones precisas del número de casos. [13]
El virus se transmite principalmente por el mosquito Aedes aegypti , que se encuentra comúnmente en toda América tropical y subtropical. También puede ser transmitido por el mosquito Aedes albopictus ("tigre asiático"), que se distribuye tan al norte como la región de los Grandes Lagos en América del Norte. [14] Las personas infectadas con Zika pueden transmitir el virus a sus parejas sexuales. [15]
Varios países recibieron advertencias de viaje y se esperaba que el brote redujera significativamente el turismo . [7] [16] Varios países tomaron la medida inusual de aconsejar a sus ciudadanos que retrasaran el embarazo hasta que se supiera más sobre el virus y su impacto en el desarrollo fetal. [17] Además, el brote generó preocupaciones con respecto a la seguridad de los atletas y espectadores en los Juegos Olímpicos y Paralímpicos de Verano de 2016 en Río de Janeiro. [18] [19] [20]
Epidemiología
Ya en agosto de 2014, médicos de Natal , en el noreste de Brasil, comenzaron a investigar un brote de enfermedad caracterizado por una erupción plana de color rosado, ojos inyectados en sangre, fiebre, dolor en las articulaciones y dolores de cabeza. Si bien los síntomas se parecían a los del dengue , las pruebas descartaron esta y varias otras causas potenciales. En marzo de 2015, la enfermedad se había extendido a Salvador de Bahía [76] y había aparecido en tres estados diferentes. [77] Luego, en mayo de 2015, investigadores de la Universidad Federal de Bahía y del Instituto Evandro Chagas determinaron, utilizando la técnica RT-PCR , que la enfermedad era un brote del virus Zika. [78] [79] Sin embargo, la primera infección confirmada por el virus del Zika en Brasil se diagnosticó en un viajero que regresaba en marzo de 2015. [80]
El virus Zika se aisló por primera vez en 1947, en un mono rhesus en un bosque cerca de Entebbe , Uganda . [81] Aunque la evidencia serológica indicó una exposición humana adicional durante las décadas siguientes en partes de África y Asia, [82] antes del brote del virus del Zika en las Islas Yap de 2007 , solo se habían documentado 14 casos de enfermedad por el virus del Zika en humanos. [81]
Los investigadores generalmente creen que el virus fue traído a Brasil por un viajero infectado que había estado expuesto al virus en la Polinesia Francesa , quien luego fue picado por un mosquito que luego infectó a otros. [83] [84] [85] El análisis filogenético de las primeras infecciones brasileñas ha indicado firmemente que el virus circulante es la cepa asiática, en lugar de africana, del virus, y era genéticamente similar al virus encontrado en el brote en la Polinesia Francesa. . [84] [85] Parece que la ruta del Zika, desde África y Asia hasta Oceanía y luego las Américas, puede reflejar la del chikungunya y el dengue , los cuales ahora son endémicos en una gran parte de las Américas. [86]
El evento específico que trajo el virus a Brasil fue incierto hasta marzo de 2016. Investigadores brasileños habían sugerido que el virus Zika llegó durante la Copa Mundial de la FIFA 2014 . [83] Los investigadores franceses especularon que el virus llegó poco después, en agosto de 2014, cuando equipos de piragüismo de la Polinesia Francesa, Nueva Caledonia , la Isla de Pascua y las Islas Cook , que habían experimentado o estaban experimentando brotes de Zika , asistieron al Va'a World Sprint. Campeonatos de Río de Janeiro . [77] [84] Sin embargo, se sabe que el brote en la Polinesia Francesa alcanzó su punto máximo y disminuyó precipitadamente en febrero de 2014, lo que pone en duda la sugerencia de que el virus llegó más tarde ese año a Brasil con espectadores y competidores. [87] En marzo de 2016, un estudio publicado en Science , que desarrolló un " reloj molecular " basado en el recuento de mutaciones del virus en una muestra relativamente pequeña, sugirió que el virus Zika llegó a las Américas (muy probablemente a Brasil) desde la Polinesia Francesa entre Mayo y diciembre de 2013, mucho antes de la Copa del Mundo y el Campeonato de Va'a. [87] En el artículo de Science , Faria y sus colegas lograron rastrear los orígenes de la cepa del virus que circula en Brasil y descubrieron que esta cepa tiene poca variabilidad genética en comparación con la cepa de la Polinesia Francesa; Después de relacionar el número de viajeros llegados a Brasil desde la Polinesia Francesa con los casos reportados y los acontecimientos ocurridos en ese año, el equipo pudo deducir que el virus llegó a Brasil en 2013 durante la Copa Confederaciones , cuando el equipo de Tahití jugaba contra otros equipos. en algunas ciudades brasileñas, lo que atrajo a muchos turistas de ambos lugares. [88] El virus del Zika suele presentar síntomas muy leves o ningún síntoma, por lo que Brasil tardó casi un año en confirmar el primer caso de la enfermedad. Para entonces el brote ya era generalizado. Los factores asociados con la rápida propagación del virus Zika en Brasil incluyen la población no inmune, la alta densidad de población, el clima tropical y el control inadecuado de los mosquitos Aedes en el país. [89] La epidemia del virus Zika también reveló problemas estructurales del sistema de salud, en particular en los servicios de salud pública y saneamiento básico en Brasil. [90]
Las temperaturas cálidas superiores al promedio de 2015-2016 causadas por un fuerte El Niño crearon un entorno propicio para la propagación del virus Zika en Brasil[2010]. El Niño de 2015-16 aumentó las temperaturas de la superficie del océano y del suelo por encima del promedio [2010]. Enero de 2016 trajo nueve meses consecutivos con temperaturas 1,04 °C por encima de la media mundial. [91] Sin embargo, es importante señalar que, si bien América del Sur tenía áreas que experimentaron temperaturas 2,0 °C por encima del promedio (para 1981-2010), áreas como Argentina, el sur de Brasil y Uruguay experimentaron temperaturas 0,5 °C por debajo del promedio. [91]
La precipitación es otro factor crucial a considerar, ya que el este de Brasil y otras áreas del sur de América del Sur experimentaron altas cantidades de precipitación a principios de 2016. [91] Las condiciones ambientales de aumento de las precipitaciones y temperaturas promedio más altas en la región de América del Sur conducen a un período más prolongado. temporada de mosquitos y una mayor densidad de mosquitos [92], lo que creó un entorno en el que los mosquitos Zika portadores de Aedes aegypti y Aedes albopictus pueden prosperar. De cara al futuro, los modelos climáticos sugieren que crecerán regiones favorables a los mosquitos Aedes, ampliando la gama de Zika y otras enfermedades transmitidas por mosquitos. [93] El potencial de epidemias se extenderá hacia el interior y a otras regiones del mundo, no solo a los ambientes tropicales. [94]
Se han notificado casos confirmados en 40 países o territorios de América del Sur, América del Norte y el Caribe, [95] así como 16 en el Pacífico occidental y uno en África desde principios de 2015 ( ver tabla ).
Muchos países sin casos de transmisión de mosquitos han notificado casos de Zika relacionados con viajes: personas que se mudaron o regresaron a casa desde una región afectada por el Zika antes de mostrar síntomas ( ver tabla ).
El Zika es una enfermedad transmitida por mosquitos . El resurgimiento de la distribución mundial del Aedes aegypti en las últimas dos o tres décadas lo convierte en una de las especies de mosquitos de mayor distribución. [96] En 2015, Aedes albopictus estaba presente en regiones tropicales , subtropicales y templadas de América, llegando hasta los Grandes Lagos de América del Norte y, a nivel internacional, viviendo junto a Aedes aegypti en algunas regiones tropicales y subtropicales. [14]
El mosquito Aedes aegypti suele picar en horas de la mañana y de la tarde, y puede identificarse por las rayas blancas en sus patas. [97] Las especies de mosquitos ( Aedes aegypti , principalmente, y Aedes albopictus ) que pueden transmitir el virus del Zika también pueden transmitir el dengue, el chikungunya y la fiebre amarilla . [98]
El Zika también puede transmitirse sexualmente entre parejas de ambos sexos. [99] La transmisión sexual del Zika se ha documentado en nueve países (Argentina, Canadá, Chile, Estados Unidos, Francia, Italia, Nueva Zelanda, Perú, Portugal y Estados Unidos) durante este brote. [100]
El Zika se transmite de las mujeres embarazadas al feto (" transmisión vertical ") y causa microcefalia y otras anomalías cerebrales graves en los bebés nacidos de mujeres infectadas con el virus. [8] [10] [101]
Un bebé con microcefalia (izquierda) comparado con un bebé con un tamaño de cabeza típico
Los síntomas son similares a los de otros flavivirus como el dengue o el alfavirus que causa chikungunya, [103] pero son más leves y generalmente duran de dos a siete días. [7] Se estima que el 80% de los casos son asintomáticos . [104] Los principales síntomas clínicos en pacientes sintomáticos son fiebre leve, conjuntivitis , dolor articular transitorio (principalmente en las articulaciones más pequeñas de las manos y los pies) y erupción maculopapular que a menudo comienza en la cara y luego se extiende por todo el cuerpo. [103]
Es difícil diagnosticar la infección por el virus del Zika basándose únicamente en los signos y síntomas clínicos debido a la superposición con otros arbovirus que son endémicos en áreas similares. [105] Los métodos actualmente disponibles para detectar anticuerpos contra el Zika tienen una reacción cruzada con los anticuerpos contra el dengue. Un resultado positivo para IgM en una prueba ELISA de dengue o Zika sólo puede considerarse indicativo de una infección reciente por flavivirus. Se pueden realizar pruebas de neutralización por reducción de placa (PRINT) y pueden ser específicas. [106] El virus del Zika puede identificarse mediante RT-PCR en pacientes con enfermedades agudas. [7]
Se pueden utilizar pruebas RT-PCR de muestras de suero y tejido para detectar la presencia del virus Zika. Sin embargo, la prueba RT-PCR con suero sólo es útil mientras el virus todavía está en la sangre, lo que generalmente ocurre durante la primera semana de la enfermedad. Después de este período se deben utilizar otros métodos para determinar si el virus todavía está presente en el cuerpo. Una prueba de anticuerpos IgM ha demostrado ser eficaz durante períodos de tiempo más largos, ya que estos anticuerpos pueden estar presentes a partir de 4 días después del inicio de la enfermedad y hasta 12 semanas después. Sin embargo, se sugiere realizar una prueba PRINT después de una prueba de anticuerpos IgM para ayudar a eliminar los falsos positivos resultantes de otros flavivirus. La prueba PRINT busca anticuerpos neutralizantes específicos de virus. Sin embargo, esta prueba aún puede producir resultados falsos positivos para el Zika en personas que han recibido inmunización o han estado expuestas previamente a otros flavivirus. [107]
Contención y control
Síntomas de microcefalia, relacionados con madres infectadas por el virus Zika [102]Una madre y su hijo microcefálico en Brasil.
Las Americas
Varios países, incluidos Colombia, Ecuador, El Salvador y Jamaica , aconsejaron a las mujeres que pospusieran el embarazo hasta que se supiera más sobre los riesgos. [17] [108] Las autoridades de Río de Janeiro, Brasil, anunciaron planes para tratar de prevenir la propagación del virus Zika durante los Juegos Olímpicos de Verano de 2016 en Río. [109] El Ministerio de Salud de Perú instaló más de 20.000 ovitrampas durante el brote de dengue de 2015. Las mismas ovitrampas se utilizarán para monitorear un posible brote de Zika en las regiones tropicales del Perú. [110]
El 1 de febrero, Costa Rica y Nicaragua se agregaron a la lista, elevando el número de países y territorios afectados a 28. [114] La agencia emitió pautas adicionales y sugirió que las mujeres que estén pensando en quedar embarazadas consulten con sus médicos antes de viajar. [115] Canadá emitió una advertencia de viaje similar. [109] [116] Se han planteado dudas sobre la legibilidad y eficacia de los comunicados de prensa emitidos por la OMS/OPS, los CDC y los ministerios de salud de los países afectados, con una legibilidad promedio de un comunicado de prensa de la OMS medida en 17,1. en la prueba de legibilidad de nivel de grado Flesch Kincaid. [117]
El 5 de febrero, después de la confirmación de laboratorio de una infección por el virus del Zika en los EE. UU. en un no viajero, que estaba relacionada con el contacto sexual con una pareja infectada, los CDC emitieron directrices provisionales para la prevención de la transmisión sexual del virus del Zika en los Estados Unidos. . [104] Estas pautas recomiendan que los hombres que residen o han viajado a un área de transmisión activa del virus del Zika y que tienen una pareja embarazada deben abstenerse de tener actividad sexual o usar condones de manera constante y correcta durante las relaciones sexuales durante el embarazo. [104] Las directrices recomiendan que las mujeres embarazadas hablen sobre cualquier posible exposición al Zika con sus parejas masculinas. [104] Las directrices recomiendan que las mujeres no embarazadas y sus parejas consideren tomar medidas similares. [104]
El 8 de febrero, los CDC elevaron sus esfuerzos de respuesta a un Nivel de activación 1, el nivel de respuesta más alto de la agencia. Luego, los CDC emitieron una declaración el 23 de febrero alentando aún más el cumplimiento de esta guía después de que se investigaran 14 informes de posible transmisión sexual del virus. [118] [119] El 12 de febrero de 2016, el representante Curt Clawson (R-FL) presentó un proyecto de ley, la Ley del Plan de Autorización del Zika de 2016 (HR 4562), en la segunda sesión del 114º Congreso de los Estados Unidos , [120] [121] destinado a reducir la propagación del virus. [122]
Paraguay informó su primer caso de Zika en una mujer embarazada el 11 de marzo. [123] El 18 de marzo, los CDC advirtieron a los hombres infectados con Zika que no intentaran concebir hijos debido a la probabilidad de transferencia del virus de un hombre a una mujer durante la actividad sexual, lo que a su vez puede afectar al feto, bajo esta precaución se recomienda a los hombres no intentar la concepción hasta seis meses después de la infección. [124]
Colombia informó sus primeros casos de microcefalia asociada al virus Zika el 14 de abril de 2016. [125] El CDC autorizó el uso de emergencia de una prueba cualitativa de ARN del virus Zika el 28 de abril para detectar el virus Zika en la sangre de pacientes que presentan síntomas de Zika. infección por el virus y vive o ha viajado a un área con transmisión actual del virus del Zika. Esta es la primera prueba comercial para detectar el virus Zika autorizada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para uso de emergencia. [126]
El 6 de mayo, Major League Baseball anunció que una serie de juegos entre los Miami Marlins y los Pittsburgh Pirates programados para jugarse a finales de mes en San Juan, Puerto Rico, se trasladarían al Marlins Park en Miami, Florida, después de una serie de Los jugadores de cada equipo expresaron su preocupación por la amenaza de exposición al Zika. [127] A mediados de agosto, al menos 37 personas habían contraído el virus en vecindarios cercanos a la ciudad de Miami, Florida, aunque los funcionarios estimaron que el número real de infecciones era mucho mayor debido a que no se reportaban enfermedades leves. [128] En junio se determinó que los viajeros a República Dominicana superan a la ciudad de Nueva York en pruebas positivas de Zika. [129]
La primera zona afectada en los Estados Unidos continentales, el barrio Wynwood de Miami, fue declarada libre de Zika en septiembre de 2016. [130] Después de que el virus dejó de circular en South Beach , toda Florida fue declarada libre de Zika en diciembre. 2016. [131] Se informó un caso de transmisión local en Texas hasta septiembre de 2017. [132] A partir de 2018, el Zika sigue siendo endémico en Puerto Rico, [133] pero el número de casos se redujo de aproximadamente 8,000 reportados por mes. en su punto máximo en agosto de 2016 a aproximadamente 10 reportados por mes en abril de 2017. [134]
Asia
Tras la propagación de la infección por Zika al sudeste asiático en junio de 2016, Singapur , Tailandia y Vietnam se convirtieron en los más afectados. [46] [135] Singapur ha planeado liberar un ejército de mosquitos que contienen la bacteria Wolbachia para combatir la población de mosquitos Aedes aegypti. [136] Los miembros de la Asociación de Naciones del Sudeste Asiático (ASEAN) han aumentado el intercambio de información y la investigación conjunta sobre el virus. [137] [138] El 30 de septiembre, Tailandia confirmó que dos bebés habían nacido con microcefalia. [139] Antes del caso, Tailandia permitía el aborto a mujeres embarazadas que habían sido afectadas por defectos de nacimiento. [140] Malasia todavía está indecisa sobre el tema, [141] y los médicos de allí permiten que la madre tome la decisión de abortar o no. [142] Rentokil, una empresa de plagas de Malasia, ha diseñado un programa de Manejo Integrado de Mosquitos (IMM) para frenar la propagación del mosquito Aedes. [ cita necesaria ] El 17 de octubre, el Ministerio de Salud del país declaró el Zika endémico en Vietnam debido al número de casos locales. [143] Vietnam confirmó que un bebé nació con microcefalia el 31 de octubre. [144] Tras el aumento de casos locales de infección por Zika en Filipinas , el virus también ha sido declarado endémico por el Departamento de Salud del país . [145] El gobierno de la república que organizó la cumbre nacional "Una Filipinas contra el Zika" el 28 de octubre con la iglesia del país ha luchado conjuntamente para frenar la propagación del virus mediante la emisión de una guía pastoral para ayudar a crear conciencia sobre los virus transmitidos por mosquitos. enfermedades entre las comunidades locales. [146] [147] [148] Taiwán también ha experimentado un aumento de infecciones; se cree que la mayoría de los casos son importados de otros países. [149] El 27 de octubre, Myanmar informó de su primer caso importado de una mujer extranjera embarazada. [37]
Internacional
Agente para enfermedades endémicas de la ciudad de Votuporanga , São Paulo , Brasil
Gobiernos o agencias de salud como los de Australia, [150] Canadá, [151] China, [152] Hong Kong, [153] Indonesia, [154] Irlanda, [108] Japón, [155] Malasia, [156] Nueva Zelanda, [157] Filipinas, [158] Singapur, [159] Corea del Sur, [160] Taiwán, [161] el Reino Unido, [162] Estados Unidos [163] y la Unión Europea [109] emitieron advertencias de viaje. Se prevé que las advertencias tendrán un efecto en la industria del turismo en los países afectados. [164] [165] [166]
Para prevenir la transmisión del virus Zika, la OMS recomienda utilizar repelente de insectos , usar ropa de manga larga para cubrir el cuerpo y utilizar mosquiteros y mosquiteros para excluir a los insectos voladores de las viviendas o zonas de dormir. También es vital eliminar el agua estancada cerca de las casas para minimizar las áreas de reproducción de mosquitos. Las autoridades pueden tratar contenedores de agua más grandes con los larvicidas recomendados . [97] [167] Además, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que los contenedores que contienen agua cerca de las casas se sellen o se laven una vez por semana, porque los huevos de mosquitos pueden adherirse a ellos. [98]
El 1 de febrero de 2016, la OMS declaró el grupo de casos de microcefalia y otros trastornos neurológicos una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional, [6] que puede reducir el número de visitantes a los Juegos Olímpicos de Río en 2016. [168] La designación se ha aplicado en el pasado hasta el brote de ébola en 2014 , el brote de polio en Siria en 2013 y la pandemia de gripe de 2009 . [169] Corea del Sur celebró una reunión de emergencia en respuesta a la declaración de la OMS el 2 de febrero de 2016. [160] Una segunda reunión del comité de emergencia convocada por la OMS, celebrada el 8 de marzo de 2016, reafirmó el estatus de la situación como un problema de salud pública. Emergencia de importancia internacional. El comité informó que estaban aumentando las pruebas de una relación causal entre el virus del Zika y la microcefalia y otras afecciones neurológicas, y pidió que se continuaran las investigaciones, el control agresivo de los mosquitos y una mejor vigilancia y comunicación de los riesgos al público. El informe afirma que se debe aconsejar a las mujeres embarazadas que no viajen a las zonas afectadas y que deben utilizar prácticas sexuales seguras si sus parejas vivieron o viajaron a las zonas afectadas durante el embarazo. [170] El 9 de marzo de 2016, la OMS anunció que la investigación debería priorizar la prevención y el diagnóstico, no el tratamiento, y en particular vacunas muertas adecuadas para mujeres embarazadas y en edad fértil, nuevas medidas de control de mosquitos y pruebas de diagnóstico que puedan detectar dengue y chikungunya, así como Zika. [171]
Respuestas
El Ejército brasileño ha enviado más de 200.000 soldados para ir "casa por casa" en la campaña contra los mosquitos portadores del Zika.Soldado del Ejército brasileño analiza el agua de una cisterna.
En enero de 2016, se anunció que, en respuesta al brote del virus Zika, el Comité Nacional de Bioseguridad de Brasil aprobó la liberación de más mosquitos Aedes aegypti genéticamente modificados en todo el país. [172] Anteriormente, en julio de 2015, Oxitec había publicado los resultados de una prueba en la región de Juazeiro de Brasil, de los llamados mosquitos "autolimitantes", para combatir los virus del dengue, chikungunya y Zika. Llegaron a la conclusión de que las poblaciones de mosquitos se redujeron en más del 90% en la región de prueba. [172] [173] [174] Los mosquitos macho genéticamente modificados se aparean con hembras en la naturaleza y transmiten un gen autolimitado que hace que la descendencia resultante muera antes de llegar a la edad adulta y, por lo tanto, disminuye la población local de mosquitos. [172] [174] En enero de 2016, la técnica se estaba utilizando para tratar de combatir el virus Zika en la ciudad de Piracicaba , São Paulo. [175]
El 1 de febrero de 2016, la OMS declaró el actual brote del virus Zika como una emergencia de salud pública internacional, [6] [176] y el presidente brasileño emitió un decreto que aumentó el acceso de los agentes locales y federales de control de plagas a la propiedad privada requerido por las acciones de movilización. para la prevención y eliminación de brotes del mosquito Aedes en el país. [177]
Algunos expertos han propuesto combatir la propagación del virus Zika criando y liberando mosquitos que hayan sido modificados genéticamente para evitar que transmitan patógenos o que hayan sido infectados con la bacteria Wolbachia , que se cree que inhibe la propagación de virus. [178] [179] Otra técnica propuesta consiste en utilizar radiación para esterilizar las larvas macho para que cuando se apareen, no produzcan descendencia. [180] Los mosquitos machos no pican ni transmiten enfermedades. [181]
El 10 de febrero de 2016, un grupo de más de 30 organismos de salud mundiales emitió una declaración conjunta sobre el intercambio de datos y resultados sobre el brote de Zika en las Américas y futuras emergencias de salud pública. [183] La declaración refuerza una declaración de consenso similar emitida por la OMS en septiembre de 2015. [184] La declaración exige el acceso gratuito a todos los datos de la forma más rápida y amplia posible. [185]
En febrero de 2016, Google anunció que donaría 1 millón de dólares a través de UNICEF para luchar contra la propagación del virus Zika y ofrecería personal profesional para ayudar a determinar dónde afectará a continuación. [186]
Prevención y tratamiento
Si bien no se conocen curas para el Zika, ha habido avances recientes en la vacunación contra el Zika. Tres diseños de vacunas muestran altos niveles de confianza en cuanto a protección contra el virus del Zika. Los científicos han realizado pruebas en el mono rhesus y las pruebas en humanos comenzaron a finales de 2016. [187]
Este tratamiento preventivo es prometedor, pero pasarán años antes de que esté disponible para su uso generalizado. [188]
Los expertos británicos tienen claro que cualquiera de las vacunas tardaría un tiempo considerable en desarrollarse. El Dr. Ed Wright, profesor titular y virólogo de la Universidad de Westminster, dijo: "A todas las vacunas actualmente en desarrollo les faltan muchos años para obtener la licencia y estar disponibles para un uso público generalizado". Jonathan Ball, profesor de virología molecular en la Universidad de Nottingham, dijo: "Sabíamos que estas vacunas funcionaban en ratones y ahora los investigadores han demostrado que también protegen a los primates no humanos de la infección por el virus Zika". "El próximo paso será ver si estas vacunas son seguras y los científicos esperan comenzar los primeros ensayos en humanos para abordar esto". [189]
Kineta, una empresa de biotecnología con sede en Seattle, está trabajando activamente en tratamientos y ha recibido una cantidad no revelada de financiación del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, uno de los Institutos Nacionales de Salud, para llevar a cabo la investigación. Dijo el Dr. Shawn Iadonato, director ejecutivo de Kineta, en un comunicado. "Estamos ansiosos por ampliar las pruebas de nuestros antivirales de amplio espectro en el virus del Zika, ya que han demostrado una eficacia convincente en otros flavivirus como el dengue y el Nilo Occidental y tienen potencial de desarrollo a largo plazo". [190]
A partir del 26 de julio de 2016, Inovio Pharmaceuticals, Inc. administró la dosis al primer sujeto en su ensayo multicéntrico de fase I para evaluar la vacuna de ADN Zika de Inovio (GLS-5700). Además de la aprobación previamente anunciada por la FDA de EE. UU. para la realización del estudio, la División de Alimentos y Productos Sanitarios de Health Canada también aprobó este estudio, que se llevará a cabo en centros clínicos de Miami, Filadelfia y la ciudad de Quebec. El estudio de fase I, abierto y de rango de dosis de 40 voluntarios adultos sanos está evaluando la seguridad, tolerabilidad e inmunogenicidad de GLS-5700 administrado con el dispositivo CELLECTRA-3P, el dispositivo de administración de ADN intradérmico patentado por Inovio. En pruebas preclínicas, esta vacuna sintética indujo fuertes respuestas de anticuerpos y células T (las respuestas inmunes necesarias para combatir infecciones virales) en modelos animales pequeños y grandes. [191]
Direct Relief , una organización de respuesta a emergencias, estableció un Fondo Zika y atendió solicitudes de suministros en 14 países afectados. [192]
Desafíos a la respuesta de Estados Unidos
En mayo de 2017, la Oficina de Responsabilidad Gubernamental publicó un informe, "Enfermedades infecciosas emergentes: acciones necesarias para abordar los desafíos de responder al brote de enfermedad del virus del Zika", para corresponder con una audiencia asociada del subcomité de la Cámara. La GAO dijo que aunque los avances científicos han aumentado en los últimos años, Estados Unidos sigue sin estar preparado para manejar un brote del virus Zika. [193]
Timothy Persons, científico jefe de la GAO, enumeró áreas de investigación limitada que dañan la capacidad de Estados Unidos para responder eficazmente a un brote de Zika, incluido un registro preciso del número de casos en los Estados Unidos, componentes asociados con la transmisión de madre a niños (especialmente en lo que respecta al embarazo), riesgo de transmisión a través de fluidos corporales en relación con el potencial de transmisión sexual del virus, impacto de la exposición previa al Zika y otros arbovirus , y resultados tanto a corto como a largo plazo. Los brotes recientes se han relacionado con un aumento alarmante de la microcefalia , un defecto congénito que inhibe el desarrollo adecuado del cerebro del bebé, y el síndrome de Guillain-Barré , que causa parálisis. [193]
Otros desafíos incluyen la falta de una vacuna segura y eficaz, un proceso de diagnóstico complicado y un apoyo vacilante a la financiación de la investigación por parte del gobierno federal. El Dr. Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), dijo que "no hay vacunas con licencia federal ni terapias específicas disponibles actualmente para prevenir o tratar el Zika". A menudo es difícil distinguir el Zika de otras enfermedades transmitidas por mosquitos, como el dengue , el Nilo Occidental y el chikungunya , entre otras. La propuesta de presupuesto del presidente Trump para 2018 proponía eliminar 800 mil millones de dólares de Medicaid en diez años. El representante demócrata Frank Pallone de Nueva Jersey dijo que esta decisión "pone en peligro nuestra capacidad para gestionar emergencias de salud pública como el Zika". [193]
Controversias
Algunos esfuerzos para contener la propagación del virus Zika han sido controvertidos. Oxitec, la empresa detrás de los mosquitos "autolimitados", que transmiten un gen mortal a sus crías, liberados en Brasil, ha enfrentado críticas de grupos ambientalistas, que temen que la liberación de una nueva cepa de mosquito en la naturaleza dañe el ecosistema. A corto plazo, la preocupación es que una caída en la población de mosquitos pueda afectar a las poblaciones de otras especies. Los partidarios afirman que el impacto ambiental de los mosquitos "autolimitados" será mínimo, ya que sólo se ataca a una especie de mosquito y los mosquitos genéticamente modificados todavía son seguros para que los coman los depredadores. El gerente de desarrollo de productos de Oxitec, Derric Nimmo, comparó el proceso con "entrar con un bisturí y quitar el Aedes aegypti , dejando todo intacto". [194] Dado que Aedes aegypti es una especie invasora importada en Brasil, algunos expertos esperan que su erradicación tenga poco impacto en el medio ambiente. Sin embargo, otros ambientalistas enfatizan que no se pueden predecir las consecuencias a largo plazo de la eliminación de una especie entera. [195]
Las recomendaciones del gobierno de que las mujeres retrasen el embarazo también han resultado controvertidas. Grupos de derechos humanos y reproductivos han considerado las recomendaciones irresponsables y difíciles de seguir, ya que las mujeres son las únicas que tienen la tarea de evitar el embarazo a pesar de tener poco control para hacerlo. [196] Un estudio de 2012 sugiere que el 56% de los embarazos en América Latina y el Caribe no son planificados (en comparación con una tasa promedio de embarazos no planificados del 40% en todo el mundo). [197] El acceso a los anticonceptivos podría ser limitado en regiones donde la Iglesia Católica Romana es predominante, como en El Salvador . [198] Las leyes antiaborto en gran parte de la región dejan a las mujeres sin ningún recurso una vez que quedan embarazadas. Aparte de tres países donde el aborto está ampliamente disponible (Guayana Francesa, Guyana y Uruguay ) y tres países donde el aborto está permitido en casos de malformación fetal ( Colombia , México y Panamá), la mayor parte de la región sólo permite el aborto en los casos de violación , incesto o peligro para la salud de la madre. En El Salvador el aborto es ilegal en todas las circunstancias. [196]
El 5 de febrero de 2016, el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos instó a los gobiernos latinoamericanos a considerar derogar sus políticas en materia de anticoncepción y aborto, enfatizando que "la defensa de los derechos humanos es esencial para una respuesta eficaz de salud pública". [199] El 16 de febrero de 2016, el Vaticano condenó a la ONU por su llamado a la acción, considerándolo "una respuesta ilegítima" a la crisis del Zika y subrayando que "un diagnóstico de microcefalia en un niño no debería justificar una sentencia de muerte". [200]
El 18 de febrero de 2016, tras un viaje a América Latina, el Papa Francisco afirmó que "evitar el embarazo no es un mal absoluto" en casos como el brote del virus Zika. Sus comentarios provocaron especulaciones de que el uso de anticonceptivos puede ser moralmente permisible en la prevención del virus Zika. [201]
Comunicación científica e inquietudes.
El brote del virus Zika de 2015-2016 se convirtió en un tema importante en muchos sitios de redes sociales, especialmente en Twitter. Un análisis de publicaciones en Twitter del 2 de febrero de 2016 mostró que se publicaban 50 tweets por minuto sobre Zika, muchos de los cuales contenían los hashtags #salud, que significa salud en español, así como #who, que sirvió como referencia para el mundo. Organización de la Salud. [202]
La epidemia también provocó un aumento en los tuits de estudiantes universitarios molestos porque sus viajes de vacaciones de primavera y sus planes de estudio en el extranjero habían sido modificados o cancelados debido a la propagación del virus. [202]
Se han realizado muchos estudios sobre las conexiones y el impacto de las menciones del Zika en las redes sociales. Un análisis encontró que los principales temas discutidos en Twitter antes del pico del brote con respecto al Zika incluían el impacto del Zika, las reacciones al Zika, el embarazo y la microcefalia, las rutas de transmisión del Zika y los informes de casos. [203] Durante el verano de 2016, cuando el Zika se estaba propagando a un ritmo mucho más rápido, este análisis de las redes sociales determinó que los temas principales en Twitter con respecto al Zika se habían convertido en preocupaciones sobre la propagación del Zika, críticas al Congreso, noticias sobre el Zika y publicaciones científicas. información sobre el Zika. [203] El mismo estudio también encontró que los tweets de instituciones acreditadas y personas con credenciales científicas demostraban la capacidad de Twitter como fuente para difundir información rápidamente en Internet. [203] Otro estudio encontró que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, así como el público en general, mostraron preocupaciones similares sobre el Zika. Las publicaciones de los CDC en Twitter durante el brote se centraron en los síntomas y la educación sobre el Zika. [204] Sin embargo, el público tenía más tendencia a centrar la preocupación en las consecuencias del Zika en las mujeres y los bebés, como la microcefalia. [204]
Si bien había preocupación por los niños en las redes sociales, esta preocupación faltaba en países muy afectados por el virus Zika, como Brasil. En Brasil, las madres de bebés con microcefalia causada por el Zika que luchan han utilizado sistemas de apoyo en las redes sociales en la aplicación de chat para teléfonos móviles llamada WhatsApp o en páginas de Facebook que pueden ayudar a conectar a las madres que necesitan suministros y dinero con los donantes. [205]
La intensa cobertura tradicional de noticias y redes sociales sobre la propagación del virus causó preocupación por la falta de confiabilidad. La investigación ha encontrado que entre mayo y junio de 2016, cuatro de cada cinco publicaciones en las redes sociales sobre el Zika proporcionaron información precisa, pero las publicaciones inexactas fueron mucho más populares. Esto llevó a muchos investigadores a preocuparse por la calidad de la información que se difunde y comparte en las redes sociales. [206] Google Trends mostró que el Zika no se convirtió en un tema de tendencia en los medios de comunicación hasta enero de 2016. [207] Un estudio realizado encontró que el 81 por ciento de las publicaciones más populares en Facebook sobre el Zika contenían información veraz, pero publicaciones que difundían información falsa. eran mucho más populares. [206] Los informes iniciales de los medios sobre el Zika en los Estados Unidos se centraron en tranquilizar a los espectadores y lectores de que el Zika no era una amenaza en los Estados Unidos. [207] Los estudios han encontrado que las actualizaciones de las redes sociales en tiempo real son métodos deseables de comunicación durante la aparición de enfermedades infecciosas. Sin embargo, la desinformación es común y el control de datos en el mundo cibernético se ha convertido en una necesidad creciente. [204]
Mucha gente criticó la falta de respuesta gubernamental del gobierno de Estados Unidos tras la crisis. [208] Estados Unidos fue criticado por su falta de preparación en términos de capacidad para contener un brote de virus en los Estados Unidos. La administración Obama solicitó una asignación suplementaria de emergencia de 1.860 millones de dólares para la respuesta nacional e internacional a la crisis. [209] En respuesta a esta solicitud, el Congreso redirigió 589 millones de dólares de fondos previamente dedicados al Ébola en lugar de asignar nuevos fondos. [209] Otra crítica con respecto a la financiación del Zika tuvo que ver con el hecho de que los miembros del Congreso aún se tomaron vacaciones en julio de 2016 antes de asignar cualquiera de los fondos solicitados en febrero de 2016. [210]
En agosto de 2016, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informaron que habían gastado 194 millones de dólares de la asignación inicial de 222 millones de dólares para combatir el virus del Zika. [211] Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, dijo que el NIAID se estaba quedando sin fondos, lo que ralentizaría sustancialmente el desarrollo de vacunas. [212] Aunque el gobierno enfrentó críticas por no responder con suficiente fuerza al brote de Zika, finalmente proporcionó fondos por valor de 1.100 millones de dólares para la lucha contra el Zika en octubre de 2016. Al Congreso le tomó casi siete meses acordar esta asignación, lo que dejó a muchas personas en prevención y educación. proyectos sin financiación durante un período de tiempo considerable. [213] Los demócratas del Senado instaron a los republicanos a aprobar la cantidad total de financiación más rápidamente en lugar de esperar a que comience una transmisión importante del virus Zika en los Estados Unidos. [214]
En 2017, los expertos en salud pública todavía están preocupados por el fracaso de la respuesta al Zika en Estados Unidos. [215] Muchos funcionarios no proporcionaron información sobre la transmisión sexual del Zika. Los sistemas de metro de la ciudad de Nueva York tenían carteles sobre mosquitos, mientras que todos los casos locales reportados habían sido detectados en otros lugares o transmitidos sexualmente. [215] Muchos expertos creen que Estados Unidos careció gravemente de información al público para prevenir la transmisión sexual del virus. [215]
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enlaces externos
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con el brote del virus Zika en las Américas (2015-2016) .
Infección por el virus Zika en la Organización Panamericana de la Salud
Virus Zika en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
Brote de Zika en las Américas y el Pacífico en el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades
Respuestas breves a preguntas difíciles (New York Times)
Mapa de riesgo de propagación del Zika a 100 ciudades de todo el mundo (UNSW Australia)
Todos los casos reportados de Zika en Estados Unidos (Washington Post)
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