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Endémica (epidemiología)

Virión del alfaherpesvirus humano 3 : un herpesvirus que se sabe que infecta a los humanos. Provoca varicela (varicela) , una enfermedad que afecta con mayor frecuencia a niños, adolescentes y adultos jóvenes, y culebrilla (herpes zoster) en adultos.

En epidemiología , se dice que una infección es endémica en una población específica o lugar poblado cuando esa infección está presente constantemente, o se mantiene en un nivel inicial , sin que se introduzcan infecciones adicionales al grupo como resultado de viajes o medios similares. [1] El término describe la distribución (propagación) de una enfermedad infecciosa entre un grupo de personas o dentro de un área poblada. [2] Una enfermedad endémica siempre tiene un número constante y predecible de personas que enferman, pero ese número puede ser alto ( hiperendémico ) o bajo ( hipoendémico ), y la enfermedad puede ser grave o leve. [3] [4] Además, una enfermedad que suele ser endémica puede convertirse en epidémica . [3]

Por ejemplo, la varicela es endémica (estado estable) en el Reino Unido, pero la malaria no. Cada año se notifican algunos casos de malaria en el Reino Unido, pero estos no conducen a una transmisión sostenida en la población debido a la falta de un vector adecuado (mosquitos del género Anopheles ). En consecuencia, el número de personas infectadas por malaria en el Reino Unido es demasiado variable para ser considerado endémico. Sin embargo, el número de personas que contraen varicela en el Reino Unido varía poco de un año a otro, por lo que la varicela se considera endémica en el Reino Unido.

Determinación matemática

Para que una infección que depende de la transmisión de persona a persona sea endémica, cada persona que se infecta con la enfermedad debe transmitirla a otra persona en promedio. Suponiendo una población completamente susceptible, eso significa que el número de reproducción básico (R 0 ) de la infección debe ser igual a uno. En una población con algunos individuos inmunes , el número de reproducción básico multiplicado por la proporción de individuos susceptibles en la población ( S ) debe ser uno. Esto tiene en cuenta la probabilidad de que cada individuo a quien se pueda transmitir la enfermedad sea susceptible a ella, descontando efectivamente el sector inmunológico de la población. Entonces, para que una enfermedad se encuentre en un estado estacionario endémico o en un equilibrio endémico , se cumple que

De esta manera, la infección no desaparece ni el número de personas infectadas aumenta exponencialmente , sino que se dice que la infección se encuentra en un estado estable endémico. Una infección que comienza como una epidemia terminará por extinguirse (con la posibilidad de que resurja de manera cíclica teóricamente predecible) o alcanzará un estado estacionario endémico, dependiendo de una serie de factores, incluida la virulencia de la enfermedad y su forma de propagarse. transmisión . [5]

Si una enfermedad se encuentra en un estado estacionario endémico en una población, la relación anterior nos permite estimar el R 0 (un parámetro importante ) de una infección en particular. Esto, a su vez, puede incorporarse a un modelo matemático de la epidemia. Según el número de reproducción, podemos definir las olas epidémicas, como la primera ola, la segunda ola, etc. de COVID-19 en diferentes regiones y países. [6]

Mal uso

Si bien podría ser común decir que el SIDA es endémico en algunos países, lo que significa que se encuentra regularmente en un área, este es un uso de la palabra en su forma etimológica, más que epidemiológica o ecológica . [ cita necesaria ]

Algunas personas suponen erróneamente que la COVID-19 endémica significa que la gravedad de la enfermedad sería necesariamente leve. [3] La COVID-19 endémica podría ser leve si la inmunidad previamente adquirida reduce el riesgo de muerte y discapacidad durante infecciones futuras, [7] pero en sí misma la endemia solo significa que habrá un número constante y predecible de personas enfermas. [3] [4]

Términos relacionados

Categorías de enfermedades endémicas.

holoendémica
Una enfermedad endémica con una tasa de infección extremadamente alta, [8] especialmente una enfermedad que infecta a casi todas las personas en una etapa temprana de la vida, de modo que casi todos los adultos han desarrollado algún nivel de inmunidad . [9]
Hiperendémica
Una enfermedad endémica con una alta tasa de infección, [8] especialmente que afecta a personas de todas las edades por igual. [9]
mesoendémico
Una enfermedad endémica con una tasa de infección moderada. [8] Este término se utiliza a menudo para describir la prevalencia de la malaria en un área local, donde entre el 10 y el 50% de los niños muestran evidencia de infección previa y se considera un nivel moderado para esa enfermedad. [8] [10]
hipoendémico
Una enfermedad endémica con una baja tasa de infección. [8] [9] La fiebre tifoidea es una enfermedad hipoendémica en los EE. UU. [11]

Categorías de enfermedades no endémicas

Esporádico
Una enfermedad que aparece ocasionalmente pero, a diferencia de las enfermedades endémicas, no siempre está presente en un nivel constante y predecible. [12]
Brote
Una epidemia, especialmente una que afecta a un área muy pequeña, como la gente de una ciudad o la que asiste a un solo evento. [8] Los brotes de sarampión de 2019-2020 mostraron una enfermedad normalmente endémica que provocó un brote epidémico, principalmente entre personas no vacunadas . [3]
Epidemia
Una nueva enfermedad que se está propagando o una enfermedad previamente endémica cuya tasa de infección está aumentando significativamente. [8] [11] La gripe estacional frecuentemente aparece como una epidemia. [8]
Pandemia
Una epidemia que afecta a una gran parte del mundo, generalmente a varios países o varios continentes . [8] La gripe estacional es a veces una pandemia mundial . [8]

Ejemplos

Esta es una lista breve e incompleta de algunas infecciones que generalmente se consideran endémicas:

La viruela era una enfermedad endémica hasta que fue erradicada mediante la vacunación. [13]

Etimología

La palabra endémica proviene del griego : ἐν , en , "en, dentro" y δῆμος , demos , "pueblo". [ cita necesaria ]

Ver también

Referencias

  1. ^ "Principios de epidemiología en la práctica de la salud pública, tercera edición: Introducción a la epidemiología aplicada y la bioestadística". Centros de Control y Prevención de Enfermedades . Consultado el 19 de abril de 2018 .
  2. ^ Cocinero, Neal; Pastor, Andrea; Dunleavy, Stephanie; McCauley, Claire (23 de abril de 2022). "Salud y enfermedad en la sociedad". Fundamentos de fisiopatología para la práctica de enfermería . SABIO. págs. 114-115. ISBN 978-1-5297-8581-4. Los términos utilizados para describir la distribución incluyen: Endémica: una condición que generalmente está presente en un grupo o área, como un resfriado.
  3. ^ abcde Katzourakis A (enero de 2022). "COVID-19: endémico no significa inofensivo". Naturaleza . 601 (7894): 485. Bibcode :2022Natur.601..485K. doi :10.1038/d41586-022-00155-x. PMID  35075305. S2CID  246277859.
  4. ^ ab Ticona, Eduardo; Gao, George Fu; Zhou, Lei; Burgos, Marcos (13 de abril de 2023). "Pandemias y enfermedades infecciosas centradas en la persona". En Mezzich, Juan E.; Appleyard, James; Mira, Paul; Snaedal, Jon; Wilson, Ruth (eds.). Medicina centrada en la persona . Naturaleza Springer . pag. 465.ISBN _ 978-3-031-17650-0.
  5. ^ von Csefalvay, Chris (2023), "Dinámica temporal de las epidemias", Modelado computacional de enfermedades infecciosas , Elsevier, págs. 217-255, doi :10.1016/b978-0-32-395389-4.00016-5, ISBN 978-0-323-95389-4, consultado el 28 de febrero de 2023
  6. ^ Zhang, Esteban X.; Marioli, Francisco Arroyo; Gao, Renfei; Wang, Senhu (13 de septiembre de 2021). "¿Una segunda ola? ¿Qué quiere decir la gente con ondas de COVID? - Una definición práctica de ondas epidémicas". Gestión de Riesgos y Política Sanitaria . 14 : 3775–3782. doi : 10.2147/RMHP.S326051 . PMC 8448159 . PMID  34548826. 
  7. ^ Antia R, Halloran ME (octubre de 2021). "Transición a la endemicidad: comprensión del COVID-19". Inmunidad (Revisión). 54 (10): 2172–2176. doi :10.1016/j.immuni.2021.09.019. PMC 8461290 . PMID  34626549. 
  8. ^ abcdefghij Cockerham, William C. (6 de octubre de 2016). Enciclopedia Internacional de Salud Pública. Prensa académica. págs. 26 y 27. ISBN 978-0-12-803708-9.
  9. ^ abc Porta, Miquel S.; Groenlandia, Sander; Hernán, Miguel; Silva, Isabel dos Santos; Por último, John M. (2014). Un diccionario de epidemiología. Prensa de la Universidad de Oxford. págs.136, 139. ISBN 978-0-19-997673-7.
  10. ^ Terminología de la malaria de la OMS, actualización de 2021. Organización Mundial de la Salud. 24 de noviembre de 2021. p. 11.ISBN _ 978-92-4-003840-0.
  11. ^ ab Emch, Michael; Raíz, Elisabeth Dowling; Carrel, Margaret (20 de febrero de 2017). Geografía médica y sanitaria, cuarta edición. Publicaciones de Guilford. pag. 22.ISBN _ 978-1-4625-2006-0.
  12. ^ Battersby, Stephen (1 de julio de 2016). Manual de salud ambiental de Clay. Rutledge. págs. 415–416. ISBN 978-1-317-38291-1.
  13. ^ abcdefgh Katzourakis A (enero de 2022). "COVID-19: endémico no significa inofensivo". Naturaleza . 601 (7894): 485. Bibcode :2022Natur.601..485K. doi :10.1038/d41586-022-00155-x. PMID  35075305. S2CID  246277859. Sí, los resfriados comunes son endémicos. También lo son la fiebre de Lassa, la malaria y la polio. También lo fue la viruela, hasta que las vacunas la erradicaron. [...] aprender a vivir con rotavirus endémicos, hepatitis C o sarampión.

enlaces externos