La arteria braquiocefálica , tronco braquiocefálico o arteria innominada es una arteria del mediastino que suministra sangre al brazo derecho , la cabeza y el cuello . [1] [2]
Es la primera rama del arco aórtico . [3] Poco después de emerger, la arteria braquiocefálica se divide en la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha . [4]
No existe arteria braquiocefálica para el lado izquierdo del cuerpo. La arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda surgen directamente del arco aórtico. A pesar de esto, hay dos venas braquiocefálicas . [5]
La arteria braquiocefálica surge a nivel del borde superior del segundo cartílago costal derecho desde el inicio del arco aórtico [3] en un plano anterior al origen de la arteria carótida izquierda . Asciende oblicuamente hacia arriba, hacia atrás y hacia la derecha hasta el nivel del borde superior de la articulación esternoclavicular derecha, donde se divide en la arteria carótida común derecha y las arterias subclavias derechas . Luego, la arteria cruza la tráquea frente a ella oblicuamente de izquierda a derecha, aproximadamente en la mitad de la tráquea o al nivel del noveno cartílago traqueal .
La arteria braquiocefálica tiene relación con: [6]
El timo generalmente se ubica encima de la arteria braquiocefálica y separa la arteria de la superficie posterior del manubrio del esternón . [4]
La arteria tiroidea ima asciende por delante de la tráquea hasta la parte inferior de la tiroides , a la que irriga.
La arteria innominada no suele dar ramas, pero en ocasiones de ella nace una pequeña rama, la arteria tiroidea ima. En otras ocasiones, da una rama tímica o bronquial.
La arteria tiroidea ima varía mucho en tamaño y parece compensar la deficiencia o ausencia de uno de los otros vasos tiroideos. En ocasiones surge de la aorta , la carótida común derecha , la subclavia o la mamaria interna .
El saco aórtico es el precursor embriológico de la porción proximal del arco aórtico. Es cronológicamente la primera porción de la aorta en formarse, y aparece como una dilatación superior al tronco arterioso . Entre los dos cuernos del saco aórtico, el cuerno derecho da lugar a la arteria braquiocefálica. Luego, el cuerno derecho se fusiona con los arcos aórticos tercero y cuarto del lado derecho , que dan lugar a la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha proximal respectivamente. [4] Finalmente, la arteria braquiocefálica se deriva de la aorta ventral , al igual que la aorta ascendente . El cuerno izquierdo forma la porción ascendente proximal de la aorta. [7]
La arteria braquiocefálica envía sangre desde el corazón al brazo derecho, la cabeza y el cuello. [8] La sangre oxigenada del tronco aórtico se lleva a través de la arteria braquiocefálica a la arteria subclavia derecha, que transporta sangre al brazo derecho, y a la arteria carótida común derecha, donde la sangre se transporta a la cabeza y el cuello. [9]
Los aneurismas de la arteria innominada representan el 3% de todos los aneurismas arteriales . Debido a que existe un riesgo de complicaciones tromboembólicas y ruptura espontánea, generalmente se recomienda la reparación quirúrgica en forma temprana después del descubrimiento. Los aneurismas de la arteria innominada a menudo se presentan con signos de síndrome de compresión de la arteria innominada y tienen un riesgo muy alto de ruptura. [10] La mayoría de los aneurismas IA se deben a la aterosclerosis . Otras causas incluyen sífilis , tuberculosis , enfermedad de Kawasaki , arteritis de Takayasu , enfermedad de Behçet , enfermedad del tejido conectivo y angiosarcoma . [10]
La fístula traqueoinnominada (TIF) es una emergencia quirúrgica con altas tasas de mortalidad. La incidencia reportada es de 0,1% a 1,0% después de una traqueotomía . La TIF suele ser mortal una vez que sangra. Para el manejo exitoso de la TIF, el tratamiento debe iniciarse de inmediato teniendo en cuenta consideraciones especiales. [11]
Se han descrito varias anomalías de la arteria braquiocefálica. Una arteria innominada retroesofágica es una anomalía congénita rara. [12] También se ha descrito una arteria innominada aberrante que cruza por delante de la tráquea justo debajo del istmo tiroideo. Las cirugías de la parte anterior del cuello, como las broncoscopias y las mediastinoscopias, son procedimientos comunes y seguros, ya que al operar alrededor de la tráquea, no se encuentra ningún vaso importante en el campo quirúrgico. Sin embargo, cuando se encuentra este tipo de anomalía, incluso un traumatismo menor puede provocar una hemorragia masiva que culmine en la muerte. [13] La arteria innominada aberrante puede causar un anillo vascular incompleto . No rodea completamente la tráquea y el esófago , pero algunas veces comprimen la tráquea o el esófago. La arteria innominada anómala se origina más tarde en el arco transversal y luego cruza la tráquea causando una compresión traqueal anterior. [14]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 548 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
