Una arteria pulmonar es una arteria de la circulación pulmonar que transporta sangre desoxigenada desde el lado derecho del corazón hasta los pulmones . La arteria pulmonar más grande es la arteria pulmonar principal o tronco pulmonar que sale del corazón , y las más pequeñas son las arteriolas , que conducen a los capilares que rodean los alvéolos pulmonares .
Las arterias pulmonares son vasos sanguíneos que transportan sangre venosa sistémica desde el ventrículo derecho del corazón hasta la microcirculación de los pulmones. A diferencia de otros órganos, donde las arterias suministran sangre oxigenada, la sangre transportada por las arterias pulmonares está desoxigenada, ya que es sangre venosa que regresa al corazón. Las arterias pulmonares principales emergen del lado derecho del corazón y luego se dividen en arterias más pequeñas que progresivamente se dividen y se convierten en arteriolas , para finalmente estrecharse en la microcirculación capilar de los pulmones, donde se produce el intercambio de gases. [ cita requerida ]
En orden de flujo sanguíneo, las arterias pulmonares comienzan como el tronco pulmonar que sale del pericardio fibroso ( pericardio parietal ) del tracto de salida ventricular del ventrículo derecho (también conocido como infundíbulo o cono arterioso) . [1] La vía de salida corre superiormente y hacia la izquierda, posterior a la válvula pulmonar . [1] El tronco pulmonar se bifurca en arterias pulmonares derecha e izquierda debajo del arco de la aorta y frente al bronquio principal izquierdo. [1] El tronco pulmonar es corto y ancho: aproximadamente 5 centímetros (2,0 pulgadas) de largo [2] y 2 centímetros (0,79 pulgadas) - 3 centímetros (1,2 pulgadas) de diámetro. [3] [4]
El tronco pulmonar se divide en la arteria pulmonar principal derecha e izquierda . [5] La arteria pulmonar principal izquierda es más corta que la derecha, [1] pasa por detrás y hacia abajo de la aorta descendente y por encima del bronquio principal izquierdo hasta la raíz del pulmón izquierdo. Por encima, la arteria pulmonar principal izquierda está conectada a la concavidad de la aorta descendente proximal por el ligamento arterioso . [2] La arteria pulmonar derecha pasa por la línea media del cuerpo, por debajo de la carina de la tráquea , y pasa por delante del bronquio principal derecho. [1]
La arteria pulmonar principal izquierda luego se divide en dos arterias lobulares, una para cada lóbulo del pulmón izquierdo. [6]
En la raíz derecha del pulmón , se bifurca en la arteria que irriga el lóbulo superior derecho del pulmón, delante del bronquio del lóbulo superior derecho, y la arteria interlobar que irriga los lóbulos medio e inferior derechos del pulmón, y corre junto con el bronquio intermedio. [1]
Las arterias pulmonares principales derecha e izquierda (pulmones) emiten ramas que irrigan los lóbulos pulmonares correspondientes . En tales casos se denominan arterias lobares . [7] Las arterias lobares se ramifican en arterias segmentarias (aproximadamente 1 por segmento). Las arterias segmentarias corren junto con los bronquios segmentarios, en las superficies posterolaterales de los bronquios. [7] Estos a su vez se ramifican en arterias pulmonares subsegmentarias . [7] Estas finalmente forman arterias intralobulillares . [8] Las arterias pulmonares irrigan los alvéolos de los pulmones. En contraste, las arterias bronquiales , que tienen diferentes orígenes, irrigan los bronquios de los pulmones. [1]
Las arterias pulmonares se originan en el tronco arterioso y el sexto arco faríngeo . El tronco arterioso es una estructura que se forma durante el desarrollo del corazón como sucesor del cono arterioso . [9] : 157
Para la tercera semana de desarrollo , los tubos endocárdicos han desarrollado una hinchazón en la parte más cercana al corazón. La hinchazón se conoce como bulbo cardíaco y la parte superior de esta hinchazón se desarrolla en el tronco arterioso . [9] : 159–160 La estructura es en última instancia de origen mesodérmico. [9] : 157 Durante el desarrollo del corazón , los tejidos cardíacos experimentan un plegamiento y el tronco arterioso queda expuesto a lo que eventualmente serán los ventrículos izquierdo y derecho. A medida que se desarrolla un tabique entre los dos ventrículos del corazón, se forman dos protuberancias a cada lado del tronco arterioso. Estas se agrandan progresivamente hasta que el tronco se divide en la aorta y las arterias pulmonares. [9] : 176–179 El fracaso de estos procesos puede conducir a la agenesia de la arteria pulmonar .
Durante el desarrollo temprano , el conducto arterioso conecta el tronco pulmonar y el arco aórtico , permitiendo que la sangre evite los pulmones. [10] : 791
La arteria pulmonar transporta sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho hasta los pulmones. [11] La sangre aquí pasa a través de capilares adyacentes a los alvéolos y se oxigena como parte del proceso de respiración . [12]
A diferencia de las arterias pulmonares , las arterias bronquiales suministran nutrición a los propios pulmones. [10] : 790
La presión arterial pulmonar ( presión AP ) es una medida de la presión sanguínea que se encuentra en la arteria pulmonar principal. Esto se mide insertando un catéter en la arteria pulmonar principal. [13] : 190–191 La presión media es típicamente de 9 a 18 mmHg, [14] y la presión de enclavamiento medida en la aurícula izquierda puede ser de 6 a 12 mmHg. La presión de enclavamiento puede estar elevada en la insuficiencia cardíaca izquierda , [13] : 190–191 estenosis de la válvula mitral y otras afecciones, como la enfermedad de células falciformes . [15]
La arteria pulmonar es relevante en varios estados clínicos. La hipertensión pulmonar se utiliza para describir un aumento en la presión de la arteria pulmonar y puede definirse como una presión arterial pulmonar media de más de 25 mmHg. [13] : 720 Un diámetro de la arteria pulmonar de más de 29 mm (medido en una tomografía computarizada ) se utiliza a menudo como un indicador de hipertensión pulmonar. [16] En las radiografías de tórax, un diámetro de más de 16 mm para la arteria pulmonar descendente derecha también es un indicador de hipertensión pulmonar. [17] Esto puede ocurrir como resultado de problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca , enfermedad pulmonar o de las vías respiratorias como EPOC o esclerodermia , o enfermedad tromboembólica como embolia pulmonar o émbolos observados en la anemia de células falciformes. [13] : 720–721 Más recientemente, se ha propuesto que las herramientas basadas en fluidos computacionales (no invasivas) estén a la par de las pruebas clínicas actuales (invasivas) de hipertensión pulmonar. [18]
La embolia pulmonar se refiere a un émbolo que se aloja en la circulación pulmonar. Esto puede surgir de una trombosis venosa profunda , especialmente después de un período de inmovilidad. Un émbolo pulmonar es una causa común de muerte en pacientes con cáncer y accidente cerebrovascular. [13] : 720–721 Un émbolo pulmonar grande que se aloja en la bifurcación del tronco pulmonar con extensiones hacia las arterias pulmonares principales izquierda y derecha se denomina émbolo en silla de montar . [19]
Se han utilizado varios modelos animales para investigar patologías relacionadas con la arteria pulmonar. El modelo porcino de la arteria pulmonar es el más utilizado y recientemente se descubrió que sus propiedades mecánicas varían con cada ramificación posterior. [20]
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