Sir William Richard Shaboe Doll CH OBE FRS (28 de octubre de 1912 - 24 de julio de 2005) [1] fue un médico británico que se convirtió en epidemiólogo a mediados del siglo XX e hizo importantes contribuciones a esa disciplina. Fue pionero en la investigación que relacionaba el tabaquismo con problemas de salud. Junto con Ernst Wynder , Bradford Hill y Evarts Graham , se le atribuyó el mérito de ser el primero en demostrar que fumar aumentaba el riesgo de cáncer de pulmón y enfermedades cardíacas . (Los estudios alemanes habían sugerido un vínculo ya en la década de 1920, pero fueron olvidados o ignorados hasta la década de 1990). [2] [3]
También llevó a cabo trabajos pioneros sobre la relación entre la radiación y la leucemia , así como entre el amianto y el cáncer de pulmón, y el alcohol y el cáncer de mama. Sin embargo, inicialmente durante muchos años se opuso a la investigación realizada por Alice Stewart que relacionaba la exposición a la radiación de las madres embarazadas con el desarrollo de leucemia en sus hijos debido a su análisis "cuestionable". [4] [5] El 28 de junio de 2012, fue objeto de un episodio de The New Elizabethans , una serie transmitida por BBC Radio Four con motivo del Jubileo de Diamante de la reina Isabel II , que trata sobre 60 figuras públicas de su reinado. [6]
Doll nació en Hampton , Middlesex (ahora parte del suroeste de Londres) en una familia acomodada, aunque el trabajo de su padre como médico se vio truncado por la esclerosis múltiple . Educado primero en la Escuela de Westminster , Doll originalmente tenía la intención (en contra de los deseos de sus padres de convertirse en médico como su padre) estudiar matemáticas en el Trinity College de Cambridge . Doll afirmó haber reprobado la beca de matemáticas por los efectos de beber 3 pintas de cerveza de elaboración propia con 8% de alcohol de la universidad la noche anterior. [7]
Posteriormente optó por estudiar medicina en la Facultad de Medicina del Hospital St Thomas , en el King's College de Londres , donde se graduó en 1937. [8] Doll era socialista y una de las figuras importantes de la Asociación Médica Socialista cuya campaña ayudó a conducir a la creación de Servicio Nacional de Salud británico de posguerra . Se unió al Real Colegio de Médicos después del estallido de la Segunda Guerra Mundial y sirvió durante gran parte de la guerra como parte del Cuerpo Médico del Ejército Real en un barco hospital como médico especialista. [ cita necesaria ]
Después de la guerra, Doll regresó a St Thomas para investigar el asma . En 1948 se unió a un equipo de investigación dirigido por el Dr. Francis Avery-Jones en el Hospital Central de Middlesex , dirigido bajo los auspicios de la unidad de investigación estadística del Consejo de Investigación Médica . Durante una carrera de 21 años en la unidad, Doll ascendió hasta convertirse en su directora. Su investigación allí se centró inicialmente en el papel de los factores ocupacionales en la causa de las úlceras pépticas . [9]
En 1950, emprendió, con Austin Bradford Hill , un estudio de pacientes con cáncer de pulmón en veinte hospitales de Londres, al principio bajo la creencia de que se debía al nuevo material , el asfalto o los vapores de los automóviles, pero rápidamente descubrió que fumar tabaco era la principal causa. único factor que tenían en común. [10] El propio Doll dejó de fumar como resultado de sus hallazgos, publicados en el British Medical Journal en 1950, que concluían:
El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en proporción a la cantidad fumada. Puede ser 50 veces mayor entre quienes fuman 25 o más cigarrillos al día que entre los no fumadores.
Cuatro años más tarde, en 1954, el estudio de médicos británicos , un estudio de unos 40.000 médicos durante 20 años, confirmó la sugerencia, [11] basándose en la cual el gobierno emitió un consejo de que las tasas de tabaquismo y cáncer de pulmón estaban relacionadas. En 1955, Doll informó sobre un estudio de casos y controles que estableció firmemente la relación entre el amianto y el cáncer de pulmón. [12]
En 1966, Doll fue elegido miembro de la Royal Society . La cita decía: [13]
Doll se distingue por sus investigaciones en epidemiología, y particularmente en epidemiología del cáncer, donde en los últimos 10 años ha desempeñado un papel destacado en (a) dilucidar las causas del cáncer de pulmón en la industria (trabajadores de asbesto, níquel y alquitrán de hulla) y más. en general, en relación con el tabaquismo, y (b) en la investigación de la leucemia, particularmente en relación con la radiación, donde utilizando la mortalidad de los pacientes tratados con radioterapia ha llegado a una estimación cuantitativa de los efectos leucemógenos de dicha radiación. En medicina clínica ha realizado ensayos cuidadosamente controlados de tratamientos para la úlcera gástrica. Ha recibido el premio de las Naciones Unidas por su destacada investigación sobre las causas y el control del cáncer y la medalla Bisset Hawkins del Royal College of Physicians por sus contribuciones a la medicina preventiva .
En 1969, Doll se trasladó a la Universidad de Oxford , para ocupar el puesto de Profesor Regius de Medicina , sucediendo al investigador clínico Sir George Pickering. Inicialmente, la epidemiología era poco apreciada, pero durante su estancia en Oxford ayudó a revertir esta situación. Fue el agente principal detrás de la creación de Green College , fundado en 1979. Doll fue nombrado primer director de Green College, de donde se jubiló en 1983. Green College se fusionó con Templeton College en 2008 para convertirse en Green Templeton College , que es ubicado en el sitio que anteriormente era Green College. [ cita necesaria ]
Doll también ayudó a fundar el Servicio Nacional de Sangre y fue clave para evitar un sistema de pago a los donantes por su sangre, como se había adoptado en Estados Unidos. Su trabajo continuo sobre carcinógenos en el Centro Imperial de Investigación del Cáncer en el Hospital John Radcliffe de Oxford, trabajando como parte de la Unidad de Servicio de Ensayos Clínicos , incluye en particular un estudio realizado con Richard Peto , en el que se estimaba que el tabaco, junto con las infecciones y La dieta, causaba tres cuartas partes de todos los cánceres, lo que fue la base de cualquiera de las conclusiones de la Organización Mundial de la Salud sobre la contaminación ambiental y el cáncer. [ cita necesaria ]
Doll fue nombrado miembro de la Royal Society (FRS) en 1966, nombrado caballero en 1971 y recibió la Medalla Edward Jenner de la Royal Society of Medicine en 1981. También en 1981, Doll se convirtió en miembro fundador del Consejo Cultural Mundial . [14] Fue miembro de la Academia Noruega de Ciencias y Letras desde 1976. [15]
En 1996, fue nombrado Miembro de la Orden de los Compañeros de Honor (CH) por "servicios de importancia nacional". Los honores internacionales incluyeron el Premio Presidencial de la Academia de Ciencias de Nueva York , así como un Premio de las Naciones Unidas por su investigación sobre el cáncer. En abril de 2005, recibió el Premio Internacional de Medicina Rey Faisal de Arabia Saudita junto con Peto por su trabajo sobre enfermedades relacionadas con el tabaquismo. En 2004, recibió el Premio Shaw inaugural de Ciencias de la Vida y Medicina por su contribución a la epidemiología moderna del cáncer. También recibió títulos honoríficos de trece universidades diferentes. [ cita necesaria ]
Fue partidario de los demócratas liberales en las elecciones generales de 2005 . [dieciséis]
Murió el 24 de julio de 2005, en el Hospital John Radcliffe de Oxford , tras una breve enfermedad. [17]
El 7 de junio de 2015, se descubrió una placa azul en su casa en 12 Rawlinson Road . [18] [19]
Era ateo. [20]
El edificio Richard Doll en Headington , al este de Oxford , diseñado por Nicholas Hare Architects en 2006, recibió su nombre en su honor y se inauguró poco antes de su muerte. Alberga la Unidad de Servicio de Ensayos Clínicos , la Unidad de Epidemiología del Cáncer y la Unidad Nacional de Epidemiología Perinatal . El edificio recibió un premio RIBA en 2007. Una placa dentro del edificio contiene la siguiente cita de Doll: [21]
La muerte en la vejez es inevitable, pero la muerte antes de la vejez no lo es. En siglos anteriores, se solía considerar que 70 años era la duración de vida asignada a la humanidad, y sólo aproximadamente uno de cada cinco vivía hasta esa edad. Hoy en día, sin embargo, para los no fumadores de los países occidentales la situación es la contraria: sólo uno de cada cinco morirá antes de los 70 años, y las tasas de mortalidad de los no fumadores siguen disminuyendo, lo que ofrece la promesa, al menos en los países desarrollados, de una mundo donde la muerte antes de los 70 años es poco común. Para que esta promesa se cumpla adecuadamente, se deben encontrar maneras de limitar el enorme daño que ahora está causando el tabaco y de hacer comprender, no sólo a los muchos millones de personas en los países desarrollados sino también a poblaciones mucho más numerosas en otros lugares, la medida en que hasta el punto de que quienes continúan fumando están acortando sus expectativas de vida al hacerlo.
Uno de los edificios del Instituto de Investigación del Cáncer en Sutton , Londres, también lleva el nombre de Sir Richard Doll. [22]
Después de la muerte de Richard Doll, surgió cierta controversia sobre aspectos de la financiación de su investigación cuando sus artículos, conservados en la Biblioteca Wellcome , indicaron que durante muchos años había recibido pagos de consultoría de empresas químicas cuyos productos debía defender en los tribunales.
Estos incluyen 1.500 dólares estadounidenses por día de honorarios de consultoría de Monsanto Company por una relación que comenzó en 1976 y continuó hasta 2002. Durante este período, Doll escribió a una Comisión Real en Australia para investigar si el herbicida Agente Naranja producido por Monsanto , que se utilizó durante el La guerra de Vietnam , era cancerígena, alegando que no había evidencia de que causara cáncer. [23]
También recibió £15,000 de la Asociación de Fabricantes de Productos Químicos , Dow Chemicals e ICI por una revisión publicada en 1988 que concluía que la exposición al cloruro de vinilo en el lugar de trabajo no aumentaba las posibilidades de contraer cáncer, con excepción del angiosarcoma del hígado, contradiciendo dos revisiones anteriores realizadas por la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer de la Organización Mundial de la Salud . [23] [24] [25]
Algunas donaciones, incluida una donación de 50.000 libras esterlinas de la empresa de amianto Turner and Newall , se entregaron en una ceremonia pública en el Green College de Oxford , pero la mayoría de los honorarios y pagos no se revelaron al público, a la Universidad de Oxford ni a sus colegas hasta su muerte. Sus defensores señalan que sus conexiones con la industria eran ampliamente conocidas por aquellos en el campo, que hizo su trabajo antes de que la divulgación formal de intereses comerciales se convirtiera en algo común y que, en ocasiones, llegó a conclusiones que eran desagradables para las empresas que lo consultaron. [ cita necesaria ] Su propia opinión, según lo informado por Richard Peto , quien criticó las acusaciones, afirmando que se originaron con personas que tenían como objetivo dañar la reputación de Doll, era que era necesario cooperar con las empresas para acceder a datos que pudieran probar sus productos. ser peligroso. Peto dijo también que Doll donó todos los honorarios de ese trabajo al Green College de Oxford, que él había fundado.
Surgió cierta controversia por el hecho de que no publicó un artículo sobre "Una estimación tentativa de los efectos leucemogénicos de las explosiones termonucleares de prueba" en el Journal of Radiation Protection en 1955, en el que se afirmaba que "no existe una dosis umbral [de radiación] por debajo de la cual no "El efecto se produce" en humanos. Lo retiró por consejo de Sir Harold Himsworth , secretario del MRC (Consejo de Investigación Médica), quien a su vez fue aconsejado por la Autoridad de Energía Atómica de no publicarlo porque sería contrario a sus intereses. No se publicó hasta 1996, cuando este tipo de visión era más aceptable para la industria nuclear. [26] [27] [28]
[nuestro] enfoque requiere dosis mucho mayores que las encontradas en el estudio de Hanford o una base de datos mucho mayor
El intervalo de confianza del 90 por ciento está limitado por el rango de 380 a 448 muertes por cáncer.
Por lo tanto, 442 muertes no es una desviación estadísticamente significativa de la expectativa promedio... Kneale y Stewart no afirman que sus resultados sean estadísticamente significativos.
