El Servicio de Ambulancia Escocés ( gaélico escocés : Seirbheis Ambaileans na h-Alba ) es parte del NHS Escocia , que atiende a toda la población de Escocia . [3] El Servicio de Ambulancia de Escocia está gobernado por una junta de salud especial y está financiado directamente por las Direcciones de Atención Social y de Salud del Gobierno de Escocia . [4]
Es el único servicio médico de emergencia público que cubre el continente y las islas de Escocia ; proporcionar un servicio de emergencia y accidentes dirigido por paramédicos para responder a llamadas al 999 , [5] un servicio de transporte de pacientes que brinda transporte a pacientes de menor gravedad, [6] y proporciona una amplia variedad de funciones de apoyo, incluidos servicios médicos aéreos , [7 ] [8] operaciones especializadas, incluida la respuesta a incidentes HAZCHEM o QBRN [9] y transporte y recuperación especializados. [10]
En 1948, el recién formado Servicio Nacional de Salud de Escocia (NHS) contrató a dos organizaciones voluntarias, la Asociación de Ambulancias de San Andrés y la Cruz Roja Británica , para proporcionar conjuntamente un suministro nacional de ambulancias para Escocia, conocida entonces como Ambulancia Escocesa de San Andrés y la Cruz Roja. Servicio . [11]
Después de que la Cruz Roja Británica se retirara del servicio en 1967, el servicio pasó a llamarse Servicio de Ambulancia Escocés de St Andrew . [12] En 1974, con la reorganización de los servicios de salud escoceses, el NHS escocés se hizo cargo del suministro de ambulancias en Escocia, y el título organizativo se redujo al actual Servicio de Ambulancia Escocés. [11]
St. Andrew's First Aid , el nombre comercial de St. Andrew's Ambulance Association, continúa como una organización voluntaria y brinda capacitación y prestación de primeros auxilios a título privado. [13]
La organización se estableció como un fideicomiso del NHS el 1 de abril de 1995, cuando pasó a ser conocido legalmente como el Fideicomiso del Servicio Nacional de Salud del Servicio de Ambulancia de Escocia. [14] El fideicomiso se disolvió el 1 de abril de 1999 y al mismo tiempo se constituyó como una junta sanitaria especial conocida como Junta Escocesa del Servicio de Ambulancias. [15] [16]
El Servicio de Ambulancia de Escocia continúa ahora en su forma actual como uno de los proveedores médicos de emergencia más grandes del Reino Unido, emplea a más de 5.000 personas en una variedad de funciones y responde a 740.631 incidentes de emergencia solo en 2015-2016. [17] El servicio, como el resto del NHS Escocia , es gratuito en el punto de acceso y es ampliamente utilizado tanto por el público como por los profesionales de la salud. Con casi 1.300 paramédicos y 1.200 técnicos más , se accede al servicio de accidentes y emergencias a través del sistema público 999 . [ cita necesaria ] Las respuestas de las ambulancias están cambiando en Escocia y ahora se priorizan según las necesidades del paciente: una ambulancia tradicional con doble tripulación , un automóvil de respuesta única o un paramédico pueden atender diferentes tipos de emergencias. [ cita necesaria ]
El Servicio de Ambulancia de Escocia también mantiene tres centros de mando y control en Escocia, que facilitan la gestión de las llamadas al 999 y el envío de ambulancias; Otros 350 a 400 empleados empleados como gestores de llamadas y despachadores cumplen esta función [17] en tres ubicaciones: Edimburgo , Glasgow e Inverness . Estos tres centros (que, mediante el uso de software, funcionan como una unidad integrada) han estado en funcionamiento desde 2004 y atienden más de 800.000 llamadas al año. El Sistema Avanzado de Despacho de Prioridad Médica (AMPDS) se utiliza para priorizar las llamadas y proporciona instrucciones posteriores al envío a las personas que llaman, lo que permite brindar asesoramiento médico por teléfono, antes de que llegue la ambulancia. [18] El personal clínico está presente para brindar supervisión clínica y clasificación terciaria . Junto con los Centros de control de ambulancias (ACC), se encuentran los servicios de control y reserva de transporte de pacientes, que gestionan aproximadamente 1 millón de viajes de pacientes al año. [18]
Los profesionales avanzados en cuidados críticos del Servicio de Ambulancia de Escocia (APCC) tienen su sede en el Hospital Raigmore, la estación de ambulancias de Newbridge en Edimburgo y el aeropuerto de Glasgow. [19] Se consideran una respuesta de nivel Amarillo en relación con la red de trauma. [20] Llevan medicamentos inyectables que normalmente no están disponibles para los paramédicos del Servicio de Ambulancia de Escocia, [21] que incluyen:
Pueden emprender una serie de intervenciones avanzadas, [21] que incluyen:
Los profesionales avanzados en atención primaria y de urgencia (APUC) están ubicados en una zona más amplia de Escocia. Concretamente en las siguientes estaciones de ambulancias: Lerwick, Kirkwall, Stornoway, Benbecula, Lairg, Inverness, Lochcarron, Elgin, Aberdeen, Oban, Pitlochry, Callander, Perth, Dundee, Campbeltown, Paisley, Glasgow (estación de bomberos de Castlemilk), Kilmarnock, Hamilton, Stranraer, Newton Stewart, Dumfries, Biggar, Melrose, Prestonpans, Edimburgo, Livingston, Falkirk, Stirling, Dunfermline, Cupar y Leven. [19]
El Servicio de Ambulancia de Escocia emplea a varios profesionales de recuperación especializados y avanzados como parte del servicio ScotSTAR . [22]
El Servicio de Ambulancia de Escocia coordina los elementos de traslado prehospitalario e interhospitalario de la Red Escocesa de Trauma. Esta respuesta proviene del Servicio de Ambulancias de Escocia y de varias agencias asociadas. A veces se clasifican como recursos rojos, amarillos y verdes; [23] de ellas, Medic One y BASICS Scotland son organizaciones benéficas registradas. [ cita necesaria ] El uso de la categorización amarilla y roja también se aplica a las habilidades mejoradas que ofrecen diferentes equipos o médicos. [ cita necesaria ]
El servicio también utiliza varios socorristas voluntarios en conjunto con BASICS Scotland y Sandpiper Trust . [ cita necesaria ] Estos socorristas son médicos, enfermeras y paramédicos que ofrecen su tiempo como voluntarios para responder en nombre del servicio de ambulancia y ayudar a los enfermos y heridos. [24] El servicio de ambulancia y BASICS Scotland proporcionan equipo a estos socorristas , con la ayuda de Sandpiper Trust. [ cita necesaria ] Estos socorristas pueden ofrecer conjuntos de habilidades "amarillas" mejoradas e intervenciones avanzadas para ayudar a los otros servicios de emergencia. Las habilidades que ofrecen los socorristas de BASICS Scotland pueden incluir: intubación endotraqueal , sedación para procedimientos, analgesia avanzada , bloqueos nerviosos, cardioversión y toracostomía con o sin inserción de drenaje. [25]
También hay una serie de programas comunitarios de primeros auxilios en toda Escocia que respaldan el servicio de ambulancia. [ cita necesaria ] Estos son socorristas voluntarios con capacitación médica básica que atienden llamadas al 999, en su mayoría paros cardíacos. [26]
El equipo Highland PICT tiene su sede en el Departamento de Emergencias de Raigmore , Inverness, y responde a unos 150 pacientes al mes. [ cita necesaria ] Se formó en 2016 para abordar la falta de atención prehospitalaria dirigida por médicos en las Tierras Altas. [27] Utiliza un modelo de médico y practicante avanzado, brindando atención avanzada y ampliando las capacidades del Servicio de Ambulancia de Escocia. [28] Fueron ganadores del premio Highland Heroes en 2022, [29] y el fundador y líder clínico del equipo recibió un premio internacional por su trabajo en medicina prehospitalaria rural en 2021. [30] [31] Uno de los miembros del equipo. Advanced Nurses también fue nominado para un Premio Escocés de Salud por su participación en el cuidado y rescate de un niño con lesiones traumáticas en una montaña. [ cita necesaria ]
Medic One es un equipo benéfico formado en 1980 que se despliega desde el departamento de emergencias de Edimburgo. [32] [33] En 1998 se creó una fundación benéfica, alineada con el equipo de Medic One, para facilitar el aprendizaje y el desarrollo del personal del hospital de Edimburgo. [33] Tiene un coche de respuesta rápida, pero depende de que el Servicio de Ambulancia de Escocia envíe un conductor al hospital para atender las llamadas al 999. [34] [33] La composición habitual del equipo es un consultor en medicina de emergencia con un médico de grado medio, con una o dos enfermeras de emergencia. [33] Atiende alrededor de tres pacientes al mes. En 2020, Medic One declaró su intención de cesar sus operaciones y se señaló que era poco probable que su capacitación y gobernanza cumplieran con los estándares actuales. [34]
La ambulancia aérea benéfica escocesa es una organización benéfica escocesa que desde 2013 ha trabajado para proporcionar recursos adicionales de ambulancia aérea para apoyar el trabajo del servicio de ambulancia. [ cita necesaria ] Transportan alrededor de 1 paciente al día. [35] El helicóptero está tripulado por 1 o 2 paramédicos y un piloto. [ cita necesaria ]
El equipo de traumatología de Tayside es un equipo de atención mejorada que trabaja en el Hospital Ninewells, Dundee . [36] Atiende alrededor de seis pacientes al mes. [36] El equipo está formado por personal del departamento de Emergencias, sin embargo, no tienen la capacidad del equipo para conducir con luces azules, por lo que necesitan que otra agencia los lleve. [34] Esto da como resultado un tiempo de movilización variable: el tiempo promedio desde la llamada al 999 hasta que el equipo sale del hospital es de 25 minutos, con un rango de 6 minutos a 1 hora y 40 minutos. [36] En 2020, el equipo de traumatología de Tayside declaró que pronto dejaría de operar y se observó que su gobernanza y capacitación podrían considerarse inadecuadas según los estándares actuales. [34]
† Financiado por el NHS * Financiado por organizaciones benéficas
El Servicio de Ambulancia de Escocia mantiene una flota variada de alrededor de 1.500 vehículos. [37]
Los vehículos de respuesta a emergencias incluyen ambulancias , [37] y vehículos de respuesta única, como automóviles y camionetas pequeñas para paramédicos . También existen ambulancias para el transporte de pacientes, que son minibuses , camiones y vehículos de apoyo adaptados para incidentes y acontecimientos importantes, y vehículos especializados como 4x4 y vehículos de orugas para accesos difíciles. [38] El servicio también cuenta con tres bicicletas, que sólo se utilizan durante eventos en los que están presentes equipos del Servicio de Ambulancia de Escocia. [19]
La geografía de Escocia incluye centros urbanos como Edimburgo y Glasgow, áreas de densidad de población relativamente baja como Grampian y las Tierras Altas de Escocia , e islas habitadas. Por tanto, la provisión de flotas debe ser flexible e incluir diferentes tipos de vehículos. En el pasado, las ambulancias 4x4 sobre chasis de furgoneta se utilizaban en zonas más rurales y las conversiones de furgonetas tradicionales en zonas más urbanas. [37]
Cuando se encargó un gran proyecto de mejora de la flota en 2016, se planteó el argumento comercial para pasar a una construcción exclusivamente con carrocería de caja sobre chasis, para proporcionar cierta flexibilidad y una adquisición de piezas más resistente. La mayoría de estas ambulancias de reemplazo se han basado en chasis Mercedes o Volkswagen , con una combinación de transmisiones automáticas o manuales. [37] El equipo utilizado a bordo de los vehículos del Servicio de Ambulancia de Escocia coincide en términos generales con el NHS de Escocia y permite la interoperabilidad en la mayoría de los casos. El equipo está estandarizado a nivel nacional y se reemplaza a intervalos de servicio regulares; por ejemplo, los artículos de alto costo, como los desfibriladores, se calculan y cambian cada siete años según las necesidades clínicas. [39]
El uniforme está en línea con el estándar Uniforme Nacional de Escocia del NHS, [40] que está en consonancia con el estándar uniforme descrito por el grupo Nacional de Adquisición de Uniformes de Ambulancia en 2016. [41] Entre las consideraciones de costo y comodidad, ahora todo el personal del Servicio de Ambulancia Escocés Llevar el uniforme nacional que consta de una combinación de pantalón y camisa de color verde oscuro. [42] Se entrega equipo de protección personal (botas, casco y chaquetas protectoras) a todo el personal y denota el rango/grado clínico mediante marcas en las charreteras y en el casco. [42]
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La sede nacional está ubicada en Gyle Square, South Gyle , en el lado oeste de Edimburgo . [43]
Hay cinco divisiones dentro del servicio, a saber:
El Servicio de Transporte de Pacientes transporta a más de 1,3 millones de pacientes cada año. [49] Este servicio se proporciona a pacientes que no están física o médicamente aptos para viajar a citas ambulatorias en hospitales por cualquier otro medio para que aún puedan concertar sus citas. El servicio también se encarga de admisiones y altas que no sean de emergencia, transporte de pacientes de cuidados paliativos y una variedad de otras funciones especializadas. [50]
Los vehículos de transporte de pacientes vienen en una variedad de formas y están atendidos por asistentes de atención de ambulancia, que trabajan con tripulación doble o única. Están capacitados para cuidar a los pacientes durante el viaje y brindar atención básica de emergencia. [51]
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El servicio cuenta con el único servicio de ambulancia aérea financiado por el gobierno en el Reino Unido, [52] operado bajo contrato por Gama Aviation . La flota consta de dos helicópteros Airbus H145 [53] y dos aviones Beechcraft B200C King Air , que proporcionan respuesta de emergencia y traslados de pacientes hacia y desde zonas remotas de Escocia. Los dos helicópteros H145 anteriores fueron operados bajo subcontrato por Babcock Mission Critical Services Onshore hasta mayo de 2020. [54] En 2015-2016, las tripulaciones de ambulancia aérea volaron 3.849 misiones. Un helicóptero y un King Air tienen su base en una instalación de Gama Aviation en el aeropuerto de Glasgow . Las otras bases operativas son el aeropuerto de Inverness (helicóptero) y el aeropuerto de Aberdeen (King Air). [55]
Los aviones con base en Glasgow son utilizados regularmente por el Servicio de Recuperación Médica de Emergencia (EMRS). [56] El servicio de ambulancia aérea apareció ocasionalmente como parte de la serie documental de televisión Highland Emergency del Canal 5 . [ cita necesaria ]
A finales de 2010, se fundó una organización benéfica, Scotland's Charity Air Ambulance (SCAA), para proporcionar otra ambulancia aérea, con base en el aeropuerto de Perth para trabajar junto con el avión financiado por el estado. [57] SCAA inició sus operaciones en mayo de 2013 con un helicóptero MBB Bo 105 . Desde noviembre de 2015, SCAA opera un Eurocopter EC135 . [58] El EC135 fue operado anteriormente por el servicio financiado por el estado, hasta que reemplazaron la flota con aviones H145. [ cita necesaria ] El helicóptero está tripulado por paramédicos del Servicio de Ambulancias de Escocia, la tarea se realiza desde el centro de control de ambulancias SAS en Cardonald .
En abril de 2018, la organización benéfica anunció que se estaba llevando a cabo una campaña para recaudar fondos para conseguir un segundo helicóptero. [59] Este avión está ahora operativo en el aeropuerto de Aberdeen. [ cita necesaria ]
El servicio SORT es similar al Equipo de Respuesta a Áreas Peligrosas en otras partes del Reino Unido. [ cita necesaria ] Los paramédicos de SORT tienen el mismo alcance de práctica que un paramédico regular, sin embargo, tienen un alcance de práctica mejorado en relación con el equipo de protección personal y otros equipos de rescate. [19] Sin embargo, no transportan ni administran ketamina. [19]
En 2010, el servicio creó tres equipos de personal de ambulancias especializado en accidentes y emergencias que recibieron formación especializada. [62] Esta iniciativa de £4,3 millones tenía como objetivo proporcionar preparación adicional para poder responder a incidentes peligrosos a gran escala, como aquellos que podrían involucrar materiales químicos, biológicos, radiológicos o nucleares. [63] El trabajo se realizó en colaboración con el gobierno del Reino Unido. [63] En 2019, los servicios SORT respondieron a 1.200 llamadas que requirieron la intervención de un especialista y apoyaron otras 9.000 llamadas. [64]
En octubre de 2017 [actualizar]hay cinco equipos SORT; tres equipos de tiempo completo con sede en Edimburgo, Glasgow y Aberdeen, y dos equipos de guardia en Inverness y Dumfries. [65] Estos equipos brindan una respuesta especializada a incidentes importantes y brindan atención paramédica en entornos hostiles. [ cita necesaria ] El equipo brinda capacidad en áreas como rescate acuático, trabajo seguro en altura, búsqueda y rescate, incluido el uso de aparatos respiratorios, y trabajo en espacios confinados. Los equipos SORT también brindan capacidad de descontaminación de emergencia y cordón interno de tiempo completo. [ cita necesaria ]
Dado que las ciudades y pueblos remotos de Escocia a menudo se encuentran a horas de distancia de un tratamiento médico avanzado, se creó el Transporte y Recuperación de Especialistas Escoceses (ScotSTAR) incorporando equipos de recuperación y transferencia pediátricos y neonatales y dos equipos del Servicio de Recuperación Médica de Emergencia ( EMRS ) para adultos. [23] El servicio ScotSTAR se creó el 1 de abril de 2014 y transportó a 2.654 pacientes entre 2014 y 2015. El servicio utiliza varios vehículos, ya sea propiedad del servicio de ambulancias o de otras organizaciones: ambulancias y automóviles especializados, cinco ambulancias aéreas y helicópteros HM Coastguard . El servicio tiene su sede en Glasgow. [ cita necesaria ]
EMRS (Servicio de recuperación de emergencias médicas) fue creado en 2004 por diez consultores médicos de emergencia de Glasgow y Paisley. [66] Inicialmente, el servicio proporcionó cobertura aeromédica a seis hospitales aislados dentro de Argyll and Bute. [66] Los diez consultores sólo tenían £40.000 de financiación para equipos médicos. En su primer año, el servicio transportó a 40 pacientes. En los años siguientes, el equipo clínico comenzó a recopilar evidencia del impacto del servicio para salvar vidas y la rentabilidad. [66] Tras un exitoso período de prueba de 18 meses en el oeste de Escocia financiado por el Gobierno escocés, en 2010 el servicio se abrió a todo el país, tras conseguir financiación permanente. [66] El servicio cuenta actualmente con 47 consultores de recuperación a tiempo parcial, [67] 14 profesionales de recuperación, [68] y 4 registradores, [69] que llevan a cabo alrededor de 1000 misiones cada año. [66]
El servicio tiene su propia academia de formación dedicada dentro del campus de la Universidad Caledonian de Glasgow , que se inauguró en junio de 2011. [70] La instalación cuenta con aulas, salas de conferencias, salas colectivas y un área de simulación clínica que recrea una sala de hospital de 16 camas. y el departamento de Accidentes y Emergencias que permite una interacción realista con otros profesionales sanitarios en formación. [71]
Desde 1996 hasta abril de 2011, el servicio utilizó su propia escuela de formación ubicada en Barony Castle en Eddleston , cerca de Peebles . Ubicado en 25 acres (100.000 m 2 ) de jardines y bosques formales, Barony era un centro residencial de capacitación y conferencias con 78 habitaciones que permitían al servicio llevar a cabo toda su capacitación internamente. Entre 1985 y 1996 utilizó el antiguo hospital de mujeres y niños de Redlands en el extremo oeste de Glasgow y antes de eso, la escuela de formación tenía su sede en el Hospital Bangour antes de trasladarse al Hospital Gartloch . [ cita necesaria ]
En el año finalizado el 31 de marzo de 2020, el servicio: [72]
Otros servicios escoceses de emergencia y no emergencia:
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