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Secreción rectal

La secreción rectal es la expresión intermitente o continua de líquido por el ano ( por el recto ). Se necesita moco rectal normal para la excreción adecuada de desechos. De lo contrario, esto está estrechamente relacionado con los tipos de incontinencia fecal (p. ej., pérdida fecal), pero el término secreción rectal no implica necesariamente grados de incontinencia. Los tipos de incontinencia fecal que producen una pérdida de líquido podrían considerarse como un tipo de secreción rectal.

Tipos

Se describen distintos tipos de secreción. En general, la "secreción rectal" se refiere a una secreción mucosa o purulenta , pero, según la definición de secreción rectal que se utilice, se pueden incluir las siguientes:

Síntomas

Existen muchos tipos diferentes de secreción rectal, pero la presentación más común de una secreción es el paso de moco o pus alrededor de una evacuación intestinal que por lo demás es normal. [10]

La secreción rectal tiene muchas causas y puede presentarse con otros síntomas: [10] [11]

Secreción rectal purulenta (secreción supurativa)

El pus suele indicar infección . Con frecuencia, las fuentes médicas no diferencian entre los dos tipos de secreción, sino que utilizan el término general secreción mucopurulenta , que, estrictamente hablando, solo debe usarse para referirse a una secreción que contiene tanto moco como pus. Las secreciones purulentas pueden tener vetas de sangre. [ cita requerida ]

Secreción rectal mucosa (secreción rectal mucinosa, secreción rectal mucoide, mucorrea)

La mucosidad recubre las paredes del colon en estado sano, actuando como barrera protectora y también ayudando a la peristalsis mediante la lubricación de las heces . Las secreciones mucosas se pueden clasificar en tres grandes categorías:

La secreción rectal mucosa puede estar llena de sangre. En algunas afecciones, la sangre puede mezclarse de manera homogénea con la mucosidad, creando una sustancia viscosa de color rosa. Un ejemplo de esto podrían ser las heces llamadas "gelatina de grosella roja" en la invaginación intestinal . Este aspecto se refiere a la mezcla de mucosa desprendida , mucosidad y sangre. [12]

Nota : "mucosidad" es un sustantivo que se utiliza para nombrar la sustancia en sí, y "mucoso" es un adjetivo que se utiliza para describir una secreción. "Mucoide" también es un adjetivo y significa similar a la mucosidad. "Mucinoso" en sentido estricto se refiere a algo que tiene un atributo similar a la mucina , pero a menudo se usa indistintamente con la palabra "mucoso" (ya que la mucosidad suele contener un alto porcentaje de mucina).

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la secreción rectal es amplio, pero los temas etiológicos generales son la infección y la inflamación . [11] Algunas lesiones pueden causar secreción al interferir mecánicamente con el canal anal o impedir su cierre completo . Este tipo de lesión puede no causar secreción de forma intrínseca, sino que permite el tránsito de componentes líquidos de las heces y moco.

La enfermedad de Crohn perianal se asocia con formación de fistulización, fisuras y abscesos perianales. [18]

Después de la colostomía , la sección distal del intestino continúa produciendo moco a pesar de la desviación fecal, lo que a menudo da lugar a una secreción mucosa. [19]

Ocasionalmente, la infección parasitaria intestinal puede presentarse con secreción, por ejemplo, tricocéfalos . [20]

Secreción perianal

Dos (2) quistes pilonidales en la hendidura interglútea que muestran secreción mucopurulenta.

Varias patologías pueden cursar con secreción perianal. Aunque no es exactamente lo mismo que la secreción rectal, la secreción perianal puede ser malinterpretada como tal, dada la proximidad anatómica. [ cita requerida ]

Las fístulas que drenan hacia la región perianal, así como las enfermedades pilonidales , son las principales entidades que se incluyen en esta categoría. Los tumores perianales también pueden presentar secreción cuando se fungan o se vuelven quísticos o necróticos. [ cita requerida ]

Causas

Proctitis

La proctitis es la inflamación del revestimiento del recto [21], incluidos los 15 cm distales (6 pulgadas) del recto. [ cita requerida ]

La proctitis tiene muchas causas. Las causas más comunes de infección incluyen: relaciones sexuales con alguien que tiene una enfermedad de transmisión sexual (ETS), infección por una enfermedad transmitida por alimentos y faringitis estreptocócica (en niños). [22] La proctitis también puede ser causada por algunos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal, radioterapia, lesión en el recto o el ano, o algunos tipos de antibióticos. [22] [ aclaración necesaria ] [ cita necesaria ]

La proctitis tuberculosa puede generar secreción mucosa. [23]

Infecciones

Verrugas anales (condiloma acuminado, verrugas anogenitales)

Las verrugas anales son lesiones verrugosas irregulares causadas por el virus del papiloma humano . Las verrugas anales suelen transmitirse mediante relaciones sexuales sin protección y sin protección . Las verrugas anales pueden ser asintomáticas [24] o pueden causar secreción rectal, humedad anal, sangrado rectal y prurito anal [14] . Las lesiones también pueden aparecer dentro del canal anal, donde es más probable que produzcan síntomas. [ cita requerida ]

Clamidia

La bacteria Chlamydia trachomatis puede causar dos enfermedades en los seres humanos: tracoma y linfogranuloma venéreo . El tracoma puede causar proctitis asintomática , pero los síntomas del linfogranuloma venéreo suelen ser más graves, incluyendo prurito anal , secreción rectal purulenta, hematoquecia , dolor rectal y diarrea o estreñimiento . [14] [24] El linfogranuloma venéreo puede causar fístulas , estenosis y abscesos anorrectales si no se trata. Por lo tanto, puede confundirse con la enfermedad de Crohn. [25] [26]

Gonorrea rectal

La gonorrea rectal es causada por Neisseria gonorrhoeae . [24] La afección suele ser asintomática, pero los síntomas pueden incluir secreción rectal (que puede ser cremosa, purulenta o sanguinolenta), prurito anal , tenesmo y posiblemente estreñimiento . Cuando son sintomáticos, suelen aparecer entre 5 y 7 días después de la exposición. [14] La secreción es el síntoma más común y suele tener una consistencia mucopurulenta de color marrón. [27]

Sífilis

La sífilis anorrectal es causada por el Treponema pallidum y se contrae a través de relaciones sexuales anoreceptivas. Los síntomas suelen ser mínimos, pero puede haber secreción mucosa, sangrado y tenesmo . [27]

Fístulas anorrectales

Actinomicosis ileocólica

Inflamación no infecciosa

Colitis ulcerosa

Colitis por desviación

Cuando el flujo fecal se desvía como parte de una colostomía , puede desarrollarse una afección llamada colitis por derivación en la sección del intestino que ya no está en contacto con las heces. El revestimiento mucoso se nutre de ácidos grasos de cadena corta, que se producen como resultado de la fermentación bacteriana en el intestino. La falta de exposición prolongada a estos nutrientes puede causar inflamación del colon (colitis). [28] Los síntomas incluyen sangrado rectal , secreción mucosa, tenesmo y dolor abdominal . [27]

Vólvulo

Úlceras colónicas

Funcional

Síndromes de prolapso de la mucosa

Síndrome del intestino irritable

Neumatosis quística intestinal

Prurito anal

Malignidad

Carcinoma anal

El carcinoma anal es mucho menos común que el cáncer colorrectal . La forma más común es el carcinoma de células escamosas , seguido del adenocarcinoma y el melanoma . [29] El carcinoma escamocelular suele aparecer en el canal anal y, más raramente, en el margen anal. El carcinoma escamocelular del margen anal se presenta como una lesión con bordes enrollados y evertidos y ulceración central. [27] Los síntomas incluyen un bulto doloroso, sangrado, prurito anal , tenesmo , secreción o posiblemente incontinencia fecal . El carcinoma escamocelular en el canal anal causa con mayor frecuencia sangrado, pero también puede causar dolor anal, un bulto, prurito anal , secreción, tenesmo , cambio en los hábitos intestinales e incontinencia fecal . Debido a que estos síntomas son tan inespecíficos y a que los síntomas del carcinoma anal pueden no ser siempre típicos, esto puede llevar a retrasos en el diagnóstico. [30]

Las neoplasias raras en este sitio que pueden dar lugar a secreción incluyen la enfermedad de Paget (que posiblemente sea un tipo de adenocarcinoma) y el carcinoma verrugoso. [27]

Cáncer colorrectal

Sepsis pélvica

Orlistat

Pólipo colorrectal

El adenoma es el pólipo colorrectal más común . Los adenomas no son malignos, pero rara vez pueden desarrollarse a partir de ellos adenocarcinomas . Los adenomas grandes pueden causar sangrado rectal , secreción de moco, tenesmo y sensación de urgencia. La producción de moco puede ser tan grande que puede causar alteraciones electrolíticas en la sangre. [27]

Pólipos juveniles

Los pólipos juveniles pueden causar secreción rectal.

Poliposis adenomatosa familiar

Véase también

Referencias

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