En anatomía , un pólipo es un crecimiento anormal de tejido que se proyecta desde una membrana mucosa . Si está adherida a la superficie mediante un tallo alargado y estrecho , se dice que es pediculada ; si está adherido sin pecíolo se dice que es sésil . Los pólipos se encuentran comúnmente en el colon , el estómago , la nariz , el oído , los senos nasales , la vejiga urinaria y el útero . También pueden ocurrir en otras partes del cuerpo donde hay membranas mucosas, incluido el cuello uterino , las cuerdas vocales y el intestino delgado . Algunos pólipos son tumores ( neoplasias ) y otros son no neoplásicos, por ejemplo hiperplásicos o displásicos , que son benignos. Los neoplásicos suelen ser benignos , aunque algunos pueden ser premalignos , o concurrentes con una malignidad.
El nombre es de origen antiguo, utilizado en inglés desde aproximadamente 1400 para un pólipo nasal , del latín polypus al griego. [1] El animal de apariencia similar llamado pólipo está atestiguado desde 1742, aunque la palabra se usó anteriormente para un pulpo .
Incidencias relativas por localización:
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Si bien los pólipos de colon no se asocian comúnmente con síntomas, ocasionalmente pueden causar sangrado rectal y, en raras ocasiones, dolor , diarrea o estreñimiento . [9] Son motivo de preocupación debido a la posibilidad de que el cáncer de colon esté presente microscópicamente y al riesgo de que los pólipos benignos del colon se vuelvan malignos con el tiempo. [10] Dado que la mayoría de los pólipos son asintomáticos , generalmente se descubren en el momento de la detección del cáncer de colon. Los métodos de detección comunes son la prueba de sangre oculta , la colonoscopia con un endoscopio flexible moderno , la sigmoidoscopia (generalmente con el endoscopio rígido más antiguo), la serie gastrointestinal inferior (enema de bario), el tacto rectal (DRE), la colonoscopia virtual o Cologuard. [11] Los pólipos se extirpan de forma rutinaria en el momento de la colonoscopia, ya sea con un asa de alambre conocida como asa de polipectomía (primera descripción de P. Deyhle, Alemania, 1970), [12] o con pinzas de biopsia . Si se encuentra un pólipo adenomatoso , se debe extirpar, ya que dicho pólipo es precanceroso y tiene propensión a volverse canceroso. Con seguridad, todos los pólipos que se detectan mediante cualquier modalidad de diagnóstico se extirpan mediante una colonoscopia. Aunque el cáncer de colon generalmente no se encuentra en pólipos menores de 2,5 cm, todos los pólipos encontrados se extirpan ya que su extirpación reduce la probabilidad de cáncer de colon en el futuro. Cuando se extirpan los pólipos adenomatosos, generalmente se realiza una colonoscopia repetida de tres a cinco años después. [ cita necesaria ]
La mayoría de los pólipos de colon se pueden clasificar como esporádicos.
Los pólipos adenomatosos , o adenomas, son pólipos que crecen en el revestimiento del colon y que conllevan un alto riesgo de cáncer . El pólipo adenomatoso se considera premaligno , es decir, con probabilidad de convertirse en cáncer de colon . [14] Los otros tipos de pólipos que pueden ocurrir en el colon son los pólipos hiperplásicos e inflamatorios, que es poco probable que se conviertan en cáncer colorrectal . [15]
Alrededor del 5% de las personas de 60 años tendrán al menos un pólipo adenomatoso de 1 cm de diámetro o más. [16] Los pólipos adenomatosos múltiples a menudo son el resultado de poliposis coli familiar o poliposis adenomatosa familiar , una afección que conlleva un riesgo muy alto de cáncer de colon. [13]
Los adenomas constituyen aproximadamente el 10% de los pólipos digestivos. La mayoría de los pólipos (aproximadamente el 90%) son pequeños, generalmente de menos de 1 cm de diámetro, y tienen un pequeño potencial de malignidad. El 10% restante de los adenomas miden más de 1 cm y tienen una probabilidad cercana al 10% de contener cáncer invasivo. [17]
Hay tres tipos de pólipo adenomatoso:
Los riesgos de progresión a cáncer colorrectal aumentan si el pólipo mide más de 1 cm y contiene un mayor porcentaje de componente velloso . Además, la forma de los pólipos está relacionada con el riesgo de progresión a carcinoma. Los pólipos pedunculados ( con un tallo) suelen ser menos peligrosos que los pólipos sésiles (pólipos planos). Los pólipos sésiles tienen una vía más corta para la migración de células invasivas del tumor a estructuras submucosas y más distantes, y también son más difíciles de extirpar y determinar. Los pólipos sésiles mayores de 2 cm suelen contener características vellosas, tienen un mayor potencial maligno y tienden a recurrir después de una polipectomía colonoscópica. [18]
Aunque los pólipos no conllevan un riesgo significativo de cáncer de colon , los pólipos adenomatosos tubulares pueden volverse cancerosos cuando crecen. Los pólipos adenomatosos tubulares más grandes tienen un mayor riesgo de malignidad cuando son más grandes porque entonces desarrollan componentes más vellosos y pueden volverse sésiles . [19]
Se estima que una persona cuyos padres han sido diagnosticados con un pólipo adenomatoso tiene un 50% más de posibilidades de desarrollar cáncer de colon que las personas sin antecedentes familiares de pólipos colónicos. [20] A partir de 2019 [update]no hay forma de establecer los riesgos de pólipos de colon de pacientes con antecedentes familiares de ellos. En general, casi el 6% de la población, independientemente de sus antecedentes familiares, tiene riesgo de desarrollar cáncer de colon. [ cita necesaria ]
La detección de pólipos colónicos y su prevención se han convertido en una parte importante del tratamiento de la afección. Las sociedades médicas han establecido pautas para la detección colorrectal con el fin de prevenir pólipos adenomatosos y minimizar las posibilidades de desarrollar cáncer de colon. Se cree que algunos cambios en la dieta podrían ser útiles para prevenir la aparición de pólipos, pero no hay otra forma de evitar que los pólipos se conviertan en crecimientos cancerosos que detectarlos y extirparlos. [ cita necesaria ]
Los pólipos de colon a medida que crecen a veces pueden causar sangrado dentro del intestino , que puede detectarse mediante un análisis de sangre oculta. Según las directrices de la Sociedad Estadounidense del Cáncer , las personas mayores de 50 años deben realizarse una prueba de sangre oculta anual. Se recomienda que las personas de 50 años se realicen sigmoidoscopias flexibles una vez cada 3 a 5 años para detectar cualquier crecimiento anormal que podría ser un pólipo adenomatoso. Si se detectan pólipos adenomatosos durante este procedimiento, se recomienda una colonoscopia . Las sociedades médicas recomiendan colonoscopias cada diez años a partir de los 50 años como práctica de detección necesaria para el cáncer de colon. [11] [21] El examen proporciona una imagen precisa del intestino y también permite la extirpación del pólipo, si se encuentra. Una vez que se identifica un pólipo adenomatoso durante la colonoscopia, existen varios métodos de extirpación, incluido el uso de un lazo o un dispositivo de calentamiento. [22] Se prefieren las colonoscopias a las sigmoidoscopias porque permiten el examen de todo el colon y pueden detectar pólipos en la parte superior del colon, donde se encuentran más de la mitad de los pólipos. [ cita necesaria ]
Se ha demostrado estadísticamente que los programas de cribado son eficaces para reducir el número de muertes por cáncer de colon debido a pólipos adenomatosos. El riesgo de complicaciones asociadas con las colonoscopias es de aproximadamente el 0,35 por ciento, en comparación con un riesgo de por vida de desarrollar cáncer de colon de alrededor del 6 por ciento. [23] Como existe una pequeña probabilidad de recurrencia, se recomienda la vigilancia después de la extirpación del pólipo. [ cita necesaria ]
Un pólipo endometrial o pólipo uterino es un pólipo o lesión en el revestimiento del útero ( endometrio ) que ocupa espacio dentro de la cavidad uterina. Ocurren con frecuencia y los experimentan hasta el 10% de las mujeres. [24] Pueden tener una gran base plana ( sésiles ) o estar unidos al útero mediante un pedículo alargado ( pedunculado ). [24] [25] Los pólipos pediculados son más comunes que los sésiles. [26] Varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. [25] Si están pediculados, pueden sobresalir a través del cuello uterino hacia la vagina . [24] [27] Los pólipos pueden contener vasos sanguíneos pequeños, especialmente los grandes. [24]
Un pólipo cervical es un pólipo o tumor benigno común en la superficie del canal cervical . [28] Pueden causar sangrado menstrual irregular o aumento del dolor, pero a menudo no muestran síntomas. [29]
Los pólipos nasales son masas polipoideas que surgen principalmente de las membranas mucosas de la nariz y de los senos paranasales . Son crecimientos excesivos de la mucosa que acompañan frecuentemente a la rinitis alérgica . Son de libre movimiento y no tiernos. [ cita necesaria ]
Los pólipos en las cuerdas vocales pueden adoptar muchas formas diferentes y, en ocasiones, pueden ser el resultado de un abuso vocal, aunque esta no siempre es la causa. Pueden ocurrir en una o ambas cuerdas vocales y aparecer como una hinchazón, un bulto (similar a un nódulo), un crecimiento parecido a un tallo o una lesión similar a una ampolla. La mayoría de los pólipos son más grandes que los nódulos, que se parecen más a los callos de las cuerdas vocales. Los pólipos y nódulos pueden presentar síntomas similares, incluyendo ronquera o respiración entrecortada, voz "áspera" o "ronca", dureza en la calidad vocal, dolor punzante de oreja a oreja, sensación de tener "un nudo en la parte posterior de la garganta", dolor de cuello, disminución del rango tonal de la voz y fatiga vocal y corporal. [ cita necesaria ]
Si una persona experimenta síntomas durante más de 2 a 3 semanas, debe consultar a un médico. Para un diagnóstico, una evaluación exhaustiva de la voz debe incluir un examen físico, preferiblemente realizado por un otorrinolaringólogo (médico de oído, nariz y garganta) que se especialice en la voz, una evaluación de la voz con un patólogo del habla y el lenguaje (SLP), un examen neurológico. (en ciertos casos) Las cualidades de la voz que se evaluarán incluyen la calidad, el tono, el volumen y la capacidad para sostener la voz. En algunos casos, se puede realizar un examen instrumental con un endoscopio en la boca o la nariz; esto da una visión clara de las cuerdas vocales y la laringe en general. Además de esto, se puede utilizar un estroboscopio (luz intermitente) para observar el movimiento de las cuerdas vocales durante el habla. [ cita necesaria ]
Los pólipos pueden tratarse con intervención médica, quirúrgica o conductual. La intervención quirúrgica consiste en extirpar el pólipo de las cuerdas vocales. Este enfoque solo se utiliza cuando los crecimientos son muy grandes o han existido durante un período prolongado de tiempo. En los niños, la intervención quirúrgica es rara. Los problemas médicos existentes pueden tratarse en un esfuerzo por reducir la tensión y el impacto negativo en las cuerdas vocales. Esto podría incluir tratamiento para la enfermedad de reflujo gastrointestinal, alergias y problemas de tiroides. También puede ser necesaria una intervención para dejar de fumar y reducir el estrés. La mayoría de las personas reciben intervención conductual o terapia vocal por parte de un SLP. Esto podría implicar enseñar una buena higiene vocal y reducir o detener las conductas de abuso vocal. Se pueden utilizar tratamientos directos de la voz para alterar el tono, el volumen o el apoyo respiratorio para promover una buena voz. [ cita necesaria ]
{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Tema completado: 1 de noviembre de 2017. Cambios menores: 11 de diciembre de 2019{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Revisión de la literatura vigente hasta: septiembre de 2020. | Este tema se actualizó por última vez: 14 de febrero de 2019.
