Para cuestiones de salud en Irán, consulte Salud en Irán .
La atención sanitaria en Irán se basa en tres pilares: el sistema público-gubernamental, el sector privado y las ONG . [1] El valor de mercado del sector médico y de salud en Irán fue de casi 24 mil millones de dólares en 2002 y se prevé que aumente a 96 mil millones de dólares en 2017. [2] Con una población de 80 millones (2017), Irán es uno de los países más Países populosos de Asia occidental. El país enfrenta el problema común de otras naciones demográficamente jóvenes de la región, que sigue el ritmo del crecimiento de una demanda ya enorme de diversos servicios públicos. La población joven pronto tendrá edad suficiente para formar nuevas familias, lo que aumentará la tasa de crecimiento demográfico y, en consecuencia, la necesidad de infraestructuras y servicios de salud pública . Se espera que el gasto total en atención sanitaria aumente de 24.300 millones de dólares en 2008 a 96.000 millones de dólares en 2017, lo que refleja la creciente demanda de servicios médicos. [3] El gasto total en salud equivalió al 6% del PIB en Irán en 2017. [4] Alrededor del 90% de los iraníes tienen algún tipo de seguro médico . [5] Irán es también el único país con un comercio legal de órganos . [6] [7] Sin embargo, la naturaleza jurídica de la donación de órganos se considera la donación de órganos y no su compraventa. [8]
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2000, Irán ocupaba el puesto 58 en atención sanitaria y el 93 en rendimiento del sistema de salud . [9] En 2016, Bloomberg News clasificó a Irán en el puesto 30 entre los sistemas de salud más eficientes, por delante de Estados Unidos y Brasil. [10] El informe muestra que la esperanza de vida en Irán es de 75,5 años y el gasto per cápita en atención sanitaria es de 346 dólares. [11] [10] El estado de salud de los iraníes ha mejorado en las últimas dos décadas. Irán ha podido ampliar los servicios preventivos de salud pública mediante el establecimiento de una amplia red de atención primaria de salud . [12] Como resultado, las tasas de mortalidad infantil y materna han disminuido significativamente y la esperanza de vida al nacer ha aumentado notablemente. La mortalidad infantil (TMI) y la de niños menores de cinco años (TMM5) ha disminuido a 28,6 y 35,6 por 1.000 nacidos vivos respectivamente en 2000, en comparación con una TMI de 122 por 1.000 y una TMM5 de 191 por 1.000 en 1970. [ 13] Inmunización de los niños es accesible a la mayoría de la población urbana y rural. [4]
La red de prestación de servicios de salud más grande es propiedad y está administrada por el Ministerio de Salud y Educación Médica (MOHME) a través de su red de establecimientos de salud y facultades de medicina del país. MOHME está a cargo de la prestación de servicios de salud a través de su red, el seguro médico , la educación médica , la supervisión y regulación del sistema de salud en el país, la formulación de políticas, la producción y distribución de productos farmacéuticos y la investigación y el desarrollo. Además, existen otras organizaciones paralelas, como las Organizaciones de Seguros de Servicios Médicos (MSIO), que se han establecido para actuar como una fundación de ayuda y también como una empresa de seguros . Algunos hospitales, como el Mahak para el cáncer infantil, están gestionados por fundaciones benéficas.
Según el último censo realizado por el Centro de Estadística de Irán en 2003, Irán posee 730 establecimientos médicos (por ejemplo, hospitales, clínicas) con un total de 110.797 camas , de las cuales 488 (77.300 camas) están directamente afiliadas y administradas por el MOHME y 120 ( 11.301 camas) son propiedad del sector privado y el resto pertenecen a otras organizaciones, como la Organización de Seguridad Social de Irán (SSO) . Había alrededor de siete enfermeras y 17 camas de hospital por cada 10.000 habitantes. [4]
Una extensa red de clínicas públicas ofrece atención primaria de salud a bajo costo. En las zonas rurales, cada aldea o grupo de aldeas tiene una "casa de salud" atendida por trabajadores comunitarios de salud, locales capacitados en métodos de atención sanitaria preventiva como nutrición, planificación familiar, toma de presión arterial, atención prenatal, inmunización y seguimiento de las condiciones ambientales, como calidad del agua. Cada centro de salud está equipado con una sala de examen y dormitorios, y cuenta con un personal integrado por un hombre y una o más mujeres, todos ellos procedentes de las aldeas a las que prestan servicios. Son el primer punto de contacto de la población con el sistema sanitario. Aquellos con enfermedades más complejas son remitidos a centros de salud rurales, que cuentan con un médico, un técnico y un administrador. También existen puestos de atención primaria de salud similares en las zonas urbanas. Aquellos que necesitan atención más compleja, incluidos servicios quirúrgicos, son remitidos a hospitales. El sistema de atención primaria de salud de Irán ha sido calificado como "excelente" por UNICEF . [14]
El Ministerio de Salud y Educación Médica (MOHME) opera hospitales públicos, tanto generales como especializados, en todo Irán. Los hospitales públicos suelen estar bajo la gestión directa de las universidades. [15] En la mayoría de las grandes ciudades, las personas acomodadas utilizan clínicas y hospitales privados que cobran tarifas elevadas. [4] En 2000, el 94% de la población podía acceder a los servicios sanitarios locales, según la OMS . El acceso osciló entre el 86% en las zonas rurales y el 100% en las urbanas. [4] Entre el 80% y el 94% de la población podía acceder a medicamentos esenciales asequibles en 1999. [4]
La Organización de Seguridad Social es responsable de asegurar a los ciudadanos empleados en las zonas urbanas y a sus dependientes, con excepción de los trabajadores gubernamentales. Todos los trabajadores asalariados y asalariados están cubiertos, al igual que los trabajadores por cuenta propia que se afilian voluntariamente. También asegura a muchos jubilados. La Organización de Seguros de Servicios Médicos cubre a los empleados gubernamentales, estudiantes y habitantes de zonas rurales. La Fundación de Ayuda Imam Jomeini asegura a los pobres que no están cubiertos por otros planes de seguro, mientras que la Organización de Seguros de Personal Militar proporciona seguro médico a los miembros de las fuerzas armadas. Más allá de estos planes, hay una serie de programas de seguros privados y semipúblicos que cubren a los miembros más ricos de la sociedad. [5]
Más del 90% de la población tiene seguro médico y el gobierno ha dado prioridad a la cobertura universal para 2018. [15] En general, el seguro de salud cubre el 70% del costo de los medicamentos en la lista de cobertura de las aseguradoras y el 90% de los costos de los hospitales públicos, con una provisión adicional para aquellos con enfermedades raras o en áreas remotas. [5] [15]
Desde 2009, un nuevo plan gubernamental llamado "plan de seguro integral" proporciona cobertura básica a todos los iraníes. [dieciséis]
Irán ha tenido mucho éxito en la formación y educación de los recursos humanos necesarios para su sistema de salud. El sistema de hace casi 30 años, donde el país enfrentaba una escasez de todo tipo de personal calificado en el sector médico y de salud, ha sido completamente cambiado a uno en el que los profesionales necesarios ahora satisfacen completamente las necesidades del país. En la actualidad hay 488 hospitales financiados por el gobierno en Irán. Según diversas estimaciones, en 2004 había entre 0,5 y 1,1 médicos por cada 1.000 habitantes (alrededor del 46 por ciento de los médicos eran mujeres). [17]
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Sin embargo, el acceso y la disponibilidad de atención médica siguen siendo algo limitados en las provincias menos desarrolladas donde los índices de salud también son más bajos en comparación con los promedios nacionales. El país se encuentra en una transición epidemiológica y enfrenta una doble carga de enfermedades. También se deben considerar las nuevas amenazas emergentes. La transición demográfica y epidemiológica en curso tendrá un efecto significativo en el patrón de morbilidad y mortalidad en el futuro cercano y lejano, especialmente porque afecta la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles y los problemas de salud de una población que envejece .
Aunque se han logrado mejoras generales en todas las áreas de salud desde la revolución de 1979, las desafiantes condiciones económicas actuales del país, combinadas con los rápidos avances en tecnología médica y de la información , las expectativas de los individuos y el grupo demográfico joven de la población sin duda desafiarán la sostenibilidad de las tendencias de mejora pasadas.
El turismo médico en Irán tiene un alto potencial para atraer turistas en busca de servicios médicos. Aparte del precio, que es considerablemente más bajo en comparación con otros países de la misma región, la calidad de los servicios médicos en Irán es bastante satisfactoria. Irán tiene un personal médico muy bien formado y experimentado. Los médicos especialistas son altamente profesionales y cuentan con el respaldo de un sistema de enfermería calificado. Irán también cuenta con un equipo realmente activo de investigadores médicos. [18]
En 2012, 30.000 personas visitaron Irán cada año para recibir tratamiento médico. [19] [20] La mayoría de los turistas de salud eran de Azerbaiyán , Turkmenistán , Irak , Turquía, Kuwait , Omán y Pakistán. [21]
La industria farmacéutica en Irán comenzó en su forma moderna en 1920, cuando se fundó el Instituto Pasteur de Irán . Irán tiene una capacidad de producción farmacéutica bien desarrollada ; sin embargo, el país todavía depende de las importaciones de materias primas y muchos medicamentos especializados. Las normas relativas a los productos farmacéuticos son determinadas y modificadas por el Consejo de la Farmacopea . A partir de 2019, Irán dice que produce entre el 80 y el 90% de las materias primas necesarias dentro del país. [22] Estos incluyen microplacas, omeprazol, clorhidrato de tamsulosina, base de naltrexona, fosfato de sitagliptina y pioglitazona en varios tamaños. [23]
El Ministerio de Salud y Educación Médica de Irán (MOHME) tiene la misión de brindar acceso a cantidades suficientes de medicamentos seguros, eficaces y de alta calidad que sean asequibles para toda la población. Desde la revolución de 1979, Irán ha adoptado una Política Nacional de Medicamentos (NDP) totalmente basada en genéricos, con la producción local de medicamentos y vacunas esenciales como uno de los principales objetivos. [24]
Aunque más del 85 por ciento de la población utiliza un sistema de seguro para reembolsar sus gastos en medicamentos, el gobierno subsidia fuertemente la producción/importación farmacéutica para aumentar la asequibilidad de los medicamentos, lo que tiende también a aumentar el consumo excesivo, la prescripción excesiva y el uso indebido de medicamentos, de manera muy similar al abuso. de opioides farmacéuticos en Irán, como la codeína, muy recetada para el dolor moderado a intenso. El entorno regulatorio del país es bastante estricto en cuanto a la importación de medicamentos y productos farmacéuticos por parte de empresas que pretenden ingresar al mercado por primera vez. El Ministerio de Salud y Educación Médica es el principal actor en los asuntos farmacéuticos del país.
En 2006, 55 compañías farmacéuticas en Irán produjeron más del 96 por ciento (cuantitativamente) de los medicamentos en el mercado, por un valor de 1.200 millones de dólares anuales. [25] Se estima que el mercado farmacéutico de Irán tendrá un valor de 1.870 millones de dólares (2008), 2.310 millones de dólares (2009), 3.260 millones de dólares (2011), 3.570 millones de dólares (2013) y 3.650 millones de dólares para 2013 (proyectado). [3] [26] [27] [28]
El mercado de medicamentos en Irán favorece en gran medida los medicamentos genéricos , que contribuyeron con 1.230 millones de dólares al total en 2009, con medicamentos patentados por 817 millones de dólares y medicamentos de venta libre por 262 millones de dólares. [27]
La cuota de mercado de la producción local (en términos de valor) ha disminuido del 85,2% al 63,4% en los últimos ocho años (iraníes) (2009). En este período el valor de las importaciones saltó del 14,8% al 36,6%. El gobierno impone un arancel del 90% a la importación de medicamentos . [ cita necesaria ] [ verificación necesaria ]
En 2009, Irán importó 1,8 millones de unidades de productos farmacéuticos por un valor de 1.200 millones de dólares. [29]
En 2015, la participación de Irán en el mercado mundial de productos biotecnológicos ascendía a 500 millones de dólares estadounidenses. [30]
En 2010, el 50% de las materias primas y productos químicos utilizados en el sector de fabricación de medicamentos fueron importados. [31] En 2019, las empresas iraníes pudieron producir entre el 80% y el 90% de las materias primas necesarias dentro del país. [22]
Irán ha producido una amplia gama de productos farmacéuticos para el tratamiento del cáncer, la diabetes, las infecciones y la depresión. [32]
Irán es el primer país de la región del Mediterráneo Oriental que tiene la capacidad técnica y científica para exportar vacunas a varios países del mundo. [33] Irán ganará autosuficiencia en la producción de vacunas para 2014. [34] En 2019, Irán produjo 8 de las 18 vacunas principales para humanos. [22] En 2020-2021, en medio de la pandemia de COVID-19 en Irán , Irán desarrolló múltiples vacunas contra el COVID-19 [35] y cinco de ellas recibieron autorización de uso de emergencia ( COVIran Barekat , [36] Pasteurcovac , [37] FAKHRAVAC , [ 38] COVAX-19 [39] y Razi Cov Pars [40] ).
Los nuevos medicamentos lanzados en Irán para el tratamiento de la EM incluyen un interferón beta -1b de CinnaGen . [41]
Los investigadores iraníes han desarrollado 41 tipos de medicamentos contra el cáncer, superando la necesidad de importar costosos medicamentos contra el cáncer del extranjero (2011). [42] [43]
Según la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2014, el comercio de medicamentos comerciales falsificados se ha vuelto más lucrativo que el tráfico de narcóticos ilegales. La mayoría de los cuales provienen de Pakistán . Los medicamentos para la mejora sexual, el control del peso, la estética, la mejora de la altura, el crecimiento del cabello y el culturismo se encuentran entre los medicamentos falsos más frecuentes en el mercado. [44]
En los últimos años, varios fabricantes de medicamentos están desarrollando gradualmente la capacidad de innovar, alejándose de la propia producción de medicamentos genéricos . [27]
Irán tiene alrededor de 8000 especies de plantas y las investigaciones indican que más de 2300 especies tienen características curativas o pueden usarse como productos cosméticos; [45] de los cuales sólo entre 100 y 300 se utilizan actualmente en la industria farmacéutica . [46] [47] Irán tiene el 80 por ciento de las hierbas medicinales del mundo. Debido a la falta de tecnología necesaria, se exportan crudos y en cantidades limitadas a los mercados extranjeros. [47]
En 2010, 92 empresas operaban en la industria farmacéutica de Irán. [29]
En 2008 se informó que la Social Security Investment Co. (SSIC) , afiliada al Ministerio de Bienestar Social , era el holding más grande de Irán, poseía y controlaba 22 empresas de fabricación de productos farmacéuticos y poseía una participación del 40% de la producción farmacéutica total de Irán. [48]
La principal empresa farmacéutica es Darou Pakhsh , cuya propiedad mayoritaria es la Organización de la Seguridad Social . La empresa fabrica, distribuye, importa y exporta productos terminados y materias primas farmacéuticas. Darou Pakhsh tiene una facturación anual de 400 millones de dólares y afirma tener la mayor operación de investigación y desarrollo de cualquier empresa farmacéutica iraní. La empresa formó una empresa conjunta de plasmaféresis con una empresa médica alemana, Biotest AG, a principios de 2004. [4]
El Instituto Razi de Sueros y Vacunas y el Instituto Pasteur de Irán son instalaciones regionales líderes en el desarrollo y fabricación de vacunas. [49]
El Grupo Farmacéutico Barkat es un importante holding farmacéutico que abasteció el 14% del mercado farmacéutico de Irán en 2016. [50]
Se informa que los fabricantes farmacéuticos iraníes se encuentran en desventaja por el deficiente régimen de protección de la propiedad intelectual del gobierno y la falta de inversión extranjera directa . [3]
El Departamento de Equipos Médicos del Ministerio de Salud y Educación Médica (MOHME) es responsable de supervisar las importaciones en este segmento, pero la importación y distribución de dichos equipos está a cargo principalmente del sector privado .
Iran MED e Iran LAB son las principales exposiciones anuales relacionadas con equipos médicos y de laboratorio en Teherán. [51] En 2009, se consumieron en Irán aproximadamente 3.100 millones de dólares en medicamentos y productos médicos. Esto muestra un aumento del 80% respecto a hace 3 años. [29] El consumo per cápita de Irán es de 21 dólares, en comparación con el promedio mundial de 94 dólares porque Irán subsidia fuertemente su industria médica y farmacéutica . [29] En 2009, Irán exportó "productos médicos" por valor de 74 millones de dólares a países como Irak , Afganistán y Rusia . [29]
Las sanciones de Estados Unidos contra Irán no se aplican a equipos médicos ni a productos farmacéuticos.
Hay más de 100 empresas iraníes que representan a los proveedores internacionales en este mercado.
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Medios relacionados con la atención sanitaria en Irán en Wikimedia Commons