Los jóvenes transgénero son niños o adolescentes que no se identifican con el sexo que les fue asignado al nacer . Debido a que los jóvenes transgénero generalmente dependen de sus padres para recibir cuidado, refugio, apoyo financiero y otras necesidades, sus desafíos difieren en comparación con los adultos. Según la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero , la Asociación Estadounidense de Psicología y la Academia Estadounidense de Pediatría , la atención adecuada para los jóvenes transgénero puede incluir atención de salud mental de apoyo, transición social y/o bloqueadores de la pubertad , que retrasan la pubertad y el desarrollo de características sexuales secundarias para permitir que los niños tengan más tiempo para explorar su identidad de género . [1] [2] [3]
Según la Academia Estadounidense de Pediatría, "a los cuatro años la mayoría de los niños tienen un sentido estable de su identidad de género" y "las investigaciones corroboran que los niños prepúberes y que afirman [una identidad transgénero o de género diverso] conocen su género con tanta claridad y consistencia como sus pares equivalentes en términos de desarrollo que se identifican como cisgénero y se benefician del mismo nivel de aceptación social". [4] [5] Gulgoz et al. (2019) demostraron que los niños transgénero, junto con sus hermanos y pares cisgénero, tienden a esencializar el género de manera similar cuando se les presentan escenarios de entornos de crianza del mismo sexo y de otro sexo. Sin embargo, los niños mayores exhiben creencias menos esencialistas en comparación con los niños más pequeños. Esto puede sugerir que el esencialismo de género puede disminuir a medida que los niños crecen debido a la socialización más que al determinismo biológico. [6] Una revisión publicada en 2022 encontró que la mayoría de los niños prepúberes que hacen una transición social persisten en su identidad en seguimientos de 5 a 7 años. [7] Es probable que la disforia de género sea permanente si persiste durante la pubertad. [7] [8] [9]
Si la disforia de género de un niño persiste durante la pubertad, es probable que sea permanente. [7] [8] [9] Para los niños con disforia de género, el período entre 10 y 13 años es crucial con respecto a la identidad de género a largo plazo. [7] [10] Los factores que están asociados con la disforia de género que persiste durante la pubertad incluyen la intensidad de la disforia de género, la cantidad de comportamiento de género cruzado y la identificación verbal con el género deseado/experimentado (es decir, afirmar que son de un género diferente en lugar de desea ser de otro género). [7] [11] Estudios prospectivos han informado que la disforia de género en los niños está más fuertemente relacionada con la homosexualidad adulta que con una identidad transgénero adulta, especialmente con respecto a los niños. [12] [13] [14] Los estudios afirman que la mayoría de los niños diagnosticados con disforia de género no deseaban ser del otro sexo en la pubertad , y la mayoría crecía para identificarse como gay, lesbiana o bisexual, con o sin tratamiento terapéutico. intervención. [8] [9] [10] [11] [15] Los estudios se han utilizado para abogar por una mayor precaución o retrasos en la transición social o médica de los jóvenes transgénero. [16] [17] [18]
Los estudios prospectivos han sido criticados por ser irrelevantes porque contaban como casos de " desistimiento " en los que el niño simplemente no se ajustaba al género en lugar de ser disfórico. Hicieron un seguimiento de los diagnósticos en lugar de la identidad de género o el deseo de transición, lo que llevó a una inflación de las estadísticas de desistimiento. La mayoría de las investigaciones sobre el desistimiento se basan en cuatro estudios publicados desde 2008. Si bien los sujetos cumplían los criterios para el trastorno de identidad de género tal como se define en el DSM-III o el DSM-IV , muchos no habrían cumplido los criterios actualizados para la disforia de género en el DSM- 5 , establecido en 2013, que a diferencia de versiones anteriores exige explícitamente la identificación con un género distinto al asignado al nacer. En un estudio, el 40% de los clasificados como "desisters" estaban por debajo del umbral incluso para los criterios del DSM-IV. [ cita necesaria ] Todos los cuatro estudios ofrecieron evidencia de que la declaración de identidad transgénero en la infancia predijo la identidad transgénero en la adolescencia y la edad adulta y la intensidad de la disforia de género en la infancia también predijo su intensidad más adelante en la vida. Los estudios publicados entre 1960 y 1980 nunca utilizaron el término desistimiento, sino que se centraron en el "comportamiento desviado de género" (feminidad infantil en personas asignadas como varones al nacer) y cómo esto predice más a menudo la homosexualidad que el "transexualismo" en la edad adulta. Además, algunas de las investigaciones desde 2000 y todas las investigaciones anteriores han sido criticadas por citar estudios que utilizaban terapia de conversión : ya sea desalentando la transición social, tratando explícitamente de prevenir o desalentar que el niño se identifique como transgénero cuando sea adulto, o empleando activamente técnicas para limitar su comportamiento "desviado de género". El término "desistimiento" en sí ha sido criticado como patologizante por sus raíces en la investigación criminal y el trastorno de oposición desafiante , donde el desistimiento se considera un resultado positivo. [16] [17] [18] [19]
En 2022 se publicó una revisión sistemática de investigaciones relacionadas con el desistimiento. Se encontró que el desistimiento estaba mal definido: a veces los estudios no lo definían, o definían igualmente el desistimiento de la identidad transgénero y el desistimiento de la disforia de género. También encontraron que ninguna de las definiciones permitidas para identidades de género dinámicas o no binarias, y que la mayoría de los artículos publicados eran artículos editoriales. Afirmaron que el concepto se basaba en investigaciones sesgadas de las décadas de 1960 y 1980 y en investigaciones de mala calidad en la década de 2000. Concluyeron que había una "escasez de investigación de alta calidad basada en hipótesis que existe actualmente" sobre el tema, y sugirieron que el desistimiento debería "eliminarse del discurso clínico y de investigación para centrarse en cambio en apoyar a los jóvenes [transgénero y de género expansivo] en lugar de que intentar predecir su futura identidad de género". [17] Según una revisión publicada en 2022 que considera estudios más recientes, la mayoría de los niños prepúberes que hacen una transición social persisten en su identidad en seguimientos de 5 a 7 años. [7]
Los jóvenes transgénero pueden sufrir exclusión familiar y discriminación. [20] Algunos jóvenes transgénero sienten que necesitan permanecer encerrados hasta que sientan que es seguro y apropiado salir y revelar su identidad de género a sus familiares y amigos. En la comunidad LGBT , "salir del armario" significa reconocer la propia identidad sexual o identidad de género y darla a conocer al público.
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La aceptación familiar o la falta de ella tiene un impacto significativo en las vidas de los jóvenes transgénero. [20] Puede ser imposible predecir la reacción de un padre ante la noticia de la identidad de género de su hijo y el proceso puede ser complicado para muchos jóvenes transgénero. En algunos casos, los padres reaccionarán negativamente ante tales noticias y pueden repudiar al niño o echarlo del hogar. Las investigaciones actuales sugieren que los jóvenes transgénero que han ingresado al sistema de justicia juvenil tienen más probabilidades de haber experimentado rechazo, abuso y abandono familiar en comparación con aquellos jóvenes que no son transgénero. Debido a que los jóvenes transgénero dependen del apoyo y la aceptación de sus padres, la exclusión familiar puede hacer que se vuelvan emocionalmente vulnerables y se arrepientan de su decisión de salir del armario. [22] Los padres pueden encontrar consejeros y médicos que afirmen el género y conectar a sus hijos con grupos de apoyo LGBTQ. Muchos padres se unen a organizaciones como Mermaids en el Reino Unido y PFLAG en los EE. UU. para poder conocer a otros padres y aprender a defender a sus hijos. Además, las reacciones de los padres ante los niños transgénero pueden cambiar con el tiempo. Por ejemplo, los padres que inicialmente reaccionaron con negatividad y hostilidad pueden eventualmente volver a apoyar a sus hijos transgénero. [ cita necesaria ]
Las investigaciones han indicado de manera abrumadora que el apoyo familiar y la aceptación de los jóvenes transgénero han resultado en resultados de vida más positivos para el individuo con respecto a su salud mental, física y emocional. [23] [24] [25]
Los estudios han indicado varias formas en que los padres o tutores de jóvenes transgénero pueden mostrar apoyo y aceptación a sus hijos, siendo una de ellas la oportunidad para que el niño hable sobre su identidad de género. Los jóvenes transgénero han encontrado mayor éxito y estabilidad emocional cuando los padres asumieron un papel de apoyo en lugar de una postura controladora y desdeñosa. Solucionar los problemas durante la transición a medida que surgen, en lugar de imponer puntos de vista al niño y dictar su proceso, ha permitido transiciones más saludables. [25] [26] Además, informar a los profesionales y otras personas críticas en la vida del niño ayuda a desarrollar una red de apoyo para los jóvenes transgénero. [25] [26] [27]
El acceso de los padres a la información es fundamental para ayudar y defender a los jóvenes transgénero. El acceso a la información ayuda a los padres a brindar a los jóvenes recursos relacionados con su identidad de género, como atención médica, asesoramiento, literatura educativa y grupos juveniles locales que pueden brindar acceso a otras personas de la comunidad transgénero. [25] [26]
El apoyo en la escuela también es importante para el bienestar y la salud mental de los jóvenes trans. Muchas escuelas buscan apoyar a los alumnos trans, y los educadores pueden consultar una variedad de documentos de orientación escolar sobre inclusión trans para dar forma a su apoyo a los alumnos trans de todas las edades. La literatura continúa considerando las mejores prácticas dentro del entorno educativo. [28]
La aceptación familiar de los jóvenes transgénero predice un aumento de la autoestima, el apoyo social y el estado de salud general. También protege contra la depresión, el abuso de sustancias y las ideas y conductas suicidas. [29] Tan reciente como 2015, una investigación ha demostrado que en pacientes cuidadosamente seleccionados, las personas que hacen la transición jóvenes sufren pocos efectos nocivos, [30] y mantienen un nivel más alto de funcionamiento que antes de la transición. Además, los resultados de tratamientos como el asesoramiento se consideran mejores cuando se ofrecen a una edad más temprana. [31]
Los comportamientos familiares pueden aumentar o disminuir los riesgos para la salud de los jóvenes transgénero. [32] Comportamientos como el acoso físico o verbal, la presión para ajustarse a las normas de género y la exclusión de los jóvenes de eventos familiares conducirán a mayores riesgos para la salud, como depresión y suicidio. [33] En el lado positivo, comportamientos como apoyar la identidad de género del joven hablando de ello y trabajando para apoyar su elección, aunque los padres puedan sentirse incómodos, tienen un impacto significativo en el aumento de la confianza del joven, lo que funciona para combatir la salud. riesgos asociados al rechazo. [30]
A veces se recetan bloqueadores de la pubertad a niños trans que aún no han comenzado la pubertad para detener temporalmente el desarrollo de características sexuales secundarias. [34] Los bloqueadores de la pubertad permiten a los pacientes más tiempo para solidificar su identidad de género antes de comenzar la pubertad. [35] Si bien pocos estudios han examinado los efectos de los bloqueadores de la pubertad en adolescentes transgénero y de género no conforme , los estudios que se han realizado generalmente indican que estos tratamientos son razonablemente seguros y pueden mejorar el bienestar psicológico. [36] [37] [38]
Los efectos secundarios a corto plazo de los bloqueadores de la pubertad incluyen dolores de cabeza, fatiga, insomnio, dolores musculares y cambios en el tejido mamario, el estado de ánimo y el peso. [39] Los riesgos potenciales de la supresión puberal en jóvenes con disforia de género tratados con agonistas de GnRH pueden incluir efectos adversos sobre la mineralización ósea. [40] [41] Además, el tejido genital en mujeres transgénero puede no ser óptimo para una posible vaginoplastia en el futuro debido al subdesarrollo del pene. [42] La investigación sobre los efectos a largo plazo sobre el desarrollo del cerebro, la función cognitiva, la fertilidad y la función sexual es limitada. [41] [43] [44] [45] En los Países Bajos, a los jóvenes se les permite comenzar con hormonas sexuales cruzadas a los 16 años, siguiendo su ciclo de bloqueadores de la pubertad. [46]
Algunos estudios respaldan el derecho de los niños a dar su consentimiento informado a los bloqueadores de la pubertad, diciendo que si los padres se oponen injustamente a la transición de un niño, el niño no tendría ningún recurso para recibir el tratamiento necesario. Esto establece paralelismos con el derecho de los hijos de los testigos de Jehová a las transfusiones de sangre, además de señalar los beneficios psicológicos del acceso a bloqueadores y el intenso daño psicológico y físico que puede derivarse de la falta de acceso. Los menores trans, especialmente los jóvenes trans sin hogar, que no tienen acceso estándar a bloqueadores, pueden buscarlos en fuentes no confiables, lo que genera efectos secundarios peligrosos. Los jóvenes trans también se han pronunciado en apoyo de su derecho a los bloqueadores. [47] [48] [49] [50] [51] [52] [53]
En Bell contra Tavistock , el Tribunal Superior de Justicia de Inglaterra y Gales dictaminó que era poco probable que un niño menor de 16 años pudiera ser Gillick competente para dar su consentimiento al tratamiento de bloqueo de la pubertad. [54] Esto fue anulado por el tribunal de apelación, que dictaminó que los niños menores de 16 años podían dar su consentimiento para recibir bloqueadores de la pubertad. [55]
Para aquellos mayores de 18 años que no requieren el consentimiento de sus padres, existen varias intervenciones médicas disponibles. Para aquellos que deseen hacer la transición de hombre a mujer, las opciones consisten en cirugía de feminización facial , vaginoplastia, cirugía de aumento de senos y hormonas cruzadas . Para aquellos que deseen hacer la transición de mujer a hombre, las opciones consisten en cirugía de construcción de pene , cirugía de reducción de senos y hormonas cruzadas. [56] Según los criterios de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, para que cualquier persona pueda recibir estos tratamientos médicos, debe tener un diagnóstico escrito de disforia de género y haber recibido hasta un año de terapia. [57] Si son ciudadanos de Malta , existe un proceso de trámite rápido y relativamente sencillo para cambiar su marcador de género. [58] Por el contrario, Estados Unidos tiene un proceso difícil y extenso que requiere prueba médica de la necesidad y regresar a su estado de origen para obtener varios documentos legales. Para cambiar un marcador de género y un nombre existentes en los Estados Unidos, se pueden presentar solicitudes de licencia de conducir , tarjeta de seguro social , documentos bancarios y pasaporte . [59] Para obtener más información, visite: Información específica del estado sobre cómo cambiar de género.
En febrero de 2024, la Asociación Estadounidense de Psicología aprobó una declaración de política que apoya el acceso sin obstáculos a la atención médica y a la atención clínica basada en evidencia para niños, adolescentes y adultos transgénero, de género diverso y no binarios, además de oponerse a las prohibiciones y políticas estatales destinadas a limitar el acceso a dicha atención. [60] [61]
Los jóvenes transgénero son especialmente vulnerables a una multitud de riesgos, incluidos trastornos por uso de sustancias , suicidio , abuso infantil , abuso/agresión sexual y trastornos psiquiátricos . [62]
La disforia de género es una incomodidad y angustia fuerte y persistente con el género, la anatomía, el sexo asignado al nacer e incluso las actitudes sociales hacia la variación de género. [63] Los jóvenes transgénero que experimentan disforia de género pueden volverse muy conscientes de su cuerpo. [64] [ se necesita una mejor fuente ]
Los jóvenes transgénero y no conformes con su género corren un mayor riesgo de sufrir abuso físico , verbal y sexual . La inconformidad de género en la infancia se correlaciona con el abuso. [65] Los jóvenes transgénero que enfrentan abuso físico pueden verse obligados a abandonar sus hogares o optar por hacerlo. [66] La falta de apoyo en el hogar y el acoso constante en la escuela también pueden generar dificultades académicas para los jóvenes, quienes enfrentan un nivel de deserción escolar mucho más alto en comparación con sus contrapartes cisgénero. [62]
En los EE. UU., según el Consejo Nacional de Atención Médica para las Personas sin Hogar, una quinta parte de los jóvenes LGBT tienen viviendas inestables o carecen de ellas por completo, a partir de 2014. [67] Se estima que entre el 20% y el 40% de los jóvenes sin hogar son parte de la población LGTB. [30] Las razones de la inseguridad en el hogar entre los jóvenes LGBT incluyen el rechazo y los conflictos familiares, la violencia doméstica y las dificultades dentro de diversas instituciones, como la escuela o el sistema de cuidado de crianza . [67] Es posible que los jóvenes LGBT que se encuentran en refugios para personas sin hogar no vean cubiertas sus necesidades. Se les puede negar el acceso al refugio debido a su identidad de género, o se les puede alojar de manera inapropiada en un lugar que no se alinea con su identidad. [68]
La falta de vivienda entre los jóvenes LGBT puede conducir al sexo de supervivencia , el acto de dedicarse a la prostitución para satisfacer las necesidades extremas. [45] Un estudio realizado en Minneapolis encontró que aproximadamente uno de cada cuatro jóvenes sin hogar y fugitivos ha practicado sexo de supervivencia. [69] Los riesgos asociados con el sexo de supervivencia incluyen la transmisión de ITS/ETS ( infección/enfermedad de transmisión sexual ). [45]
Los jóvenes transgénero pueden enfrentar dificultades para obtener tratamiento médico para su disforia de género. Esta falta de acceso a menudo se debe a que los médicos se niegan a tratar a los jóvenes o a que los jóvenes temen reacciones negativas por parte de los proveedores de atención médica. Los psiquiatras , endocrinólogos y médicos de familia ahora tienen pautas claras sobre cómo brindar atención a los jóvenes trans desde la pubertad temprana hasta su finalización. [70] [71]
La población transgénero tiene un mayor riesgo de transmisión de ITS en comparación con la población general. [62]
Los entornos escolares pueden ser lugares de acoso para los jóvenes transgénero. Se pueden enfrentar varios problemas en las escuelas, incluido el acoso y la agresión verbal y física, el acoso sexual , la exclusión y el aislamiento social y otros problemas interpersonales con los compañeros. Un informe de 2021 encontró que la mayoría de los estudiantes transgénero en los EE. UU. habían sufrido acoso y se sentían inseguros en el entorno escolar. [72] Estas experiencias varían entre las personas y las escuelas a las que asisten. Las escuelas más grandes tienden a tener climas más seguros para los estudiantes transgénero, al igual que las escuelas con ingresos más bajos y minorías religiosas y étnicas . [73]
Un estudio de 2019 de estudiantes transgénero de sexto a duodécimo grado en los Estados Unidos mostró que la mayoría experimentó un clima escolar hostil con victimización y acoso regular por parte de sus compañeros. [74] [75] El 82% de estos jóvenes informaron que se sentían inseguros en la escuela debido a su identidad de género, y casi el 90% informó haber experimentado acoso homofóbico por parte de sus compañeros con frecuencia. [75] La mayoría de estos estudiantes también reportaron acoso físico en la escuela, y casi la mitad reportó que habían sido golpeados, pateados o heridos con un arma. [75] El acoso sexual entre estos estudiantes también se informó con una frecuencia alarmante (76%). [75] Los baños y vestuarios representan una amenaza especialmente alta para los estudiantes transgénero, quienes con frecuencia informaron miedo y ansiedad sobre el uso de estas instalaciones en la escuela debido a experiencias de acoso tanto por parte de compañeros como de adultos al usarlos. Es posible que en estos lugares se escuchen con frecuencia comentarios negativos sobre la presentación de género, y los estudiantes encuestados han informado que fueron "empujados", "recibiendo una paliza" y "recibiendo patadas en el trasero" por parte de sus compañeros. [75] Un estudio de 2017 de estudiantes estadounidenses en los grados 9 a 12 encontró que el 27% de los estudiantes transgénero informaron sentirse inseguros en la escuela, un marcado contraste con solo el 5% de los niños cisgénero y el 7% de las niñas cisgénero que informaron sentimientos similares. [76]
Las administraciones escolares pueden no tomar en serio los informes de victimización de estudiantes transgénero. Sólo un tercio de los estudiantes transgénero que denunciaron haber sido victimizados ante el personal de la escuela sienten que su situación fue atendida de manera adecuada y efectiva. [75]
En un estudio sobre jóvenes transgénero, tres cuartas partes de los participantes abandonaron la escuela, y casi todos citaron como razón principal los constantes actos de violencia contra ellos debido a su identidad de género. También se ha descubierto que el acoso escolar contra las personas transgénero se correlaciona directamente con otros resultados negativos, como la falta de vivienda, el desempleo, el encarcelamiento y el consumo de drogas. [75]
Una encuesta nacional realizada por GLSEN encontró que el 75% de los jóvenes transgénero se sienten inseguros en la escuela, y aquellos que son capaces de perseverar tienen GPA significativamente más bajos y son más propensos a faltar a la escuela por preocupación por su seguridad. [77] Estos estudiantes también informaron que tenían menos probabilidades de planear continuar su educación. [78]
Un estudio de 2007 sobre jóvenes transgénero encontró que, de los jóvenes entrevistados, aproximadamente la mitad había considerado seriamente poner fin a sus propias vidas. De los que habían pensado en el suicidio , aproximadamente la mitad lo había intentado. En general, el 18% de todos los adolescentes transgénero entrevistados informaron de un intento de suicidio relacionado con su identidad transgénero. [64] En un estudio de 2014, se encuentra que estas estadísticas son aún más altas para aquellos que se quedaron sin hogar debido a prejuicios contra su identidad de género o a quienes se les ha negado atención médica porque eran transgénero. Esto eleva las cifras al 69% de quienes se quedaron sin hogar debido a su identidad de género, y al 60% de aquellos a quienes se les negó atención médica porque eran transgénero, con una estadística general que indica que alrededor del 40% de los jóvenes transgénero han intentado suicidarse. [79] En la Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero de 2011, que encuestó a 6.450 personas transgénero, el 41% de los encuestados informaron haber intentado suicidarse en comparación con el 1,6% de la población general (una tasa 25 veces más elevada). Las tasas reportadas de intentos de suicidio fueron aún mayores para aquellos que estaban desempleados, sufrieron acoso y abuso físico o sexual, o tenían bajos ingresos familiares. [80] Sin embargo, un estudio sobre el impacto del apoyo de los padres en los jóvenes trans encontró que entre los niños trans con padres que los apoyaban, solo el 4% intentó suicidarse, una disminución del 93%. [81]
Los jóvenes transgénero pueden enfrentar la victimización de las reacciones negativas de sus pares y familiares ante su presentación atípica de género, lo que aumenta el riesgo de comportamientos que ponen en peligro sus vidas. [82] [83]
Numerosos estudios, en varios países, han observado tasas de intentos de suicidio para niños transgénero que oscilan entre el 30 y el 50%, al menos el doble de las tasas de sus pares cisgénero de la misma edad. [84] [85] [86] [87]
Un estudio de 2022 de jóvenes transgénero estadounidenses, de entre 13 y 20 años, encontró que aquellos que recibieron hormonas de afirmación de género (GAH) y/o bloqueadores de la pubertad tenían un 73 % menos de probabilidades de autolesionarse o tener ideas suicidas en comparación con aquellos que nunca habían recibido ninguno de los dos. . Los participantes fueron estudiados durante un período de un año. [88] Un estudio separado de 2022 de adultos transgénero estadounidenses encontró que recibir GAH a una edad más temprana se correlacionaba con una menor ideación suicida y angustia psicológica. Aquellos que accedieron a GAH cuando eran adolescentes tempranos (edad) tenían un 135% menos de probabilidades de informar ideas suicidas en el año previo al estudio que aquellos que nunca habían accedido a GAH. Los adultos transgénero que accedieron a GAH cuando eran adolescentes tardíos tenían un 62% menos de probabilidades de informar ideas suicidas. Aquellos que accedieron a GAH cuando eran adultos tenían un 21% menos de probabilidades de informar ideas suicidas. [31]
Personas involucradas en el sistema de justicia juvenil han informado que los jóvenes transgénero tienen una experiencia excepcionalmente difícil. Esto se debe a que, para un joven transgénero, una sentencia a un centro de detención juvenil podría significar que la transición se detiene mientras está detenido. [89]
Los profesionales de la justicia juvenil están obligados a respetar las reglas de ética para garantizar que todos los jóvenes reciban un trato justo. Sin embargo, muchos jóvenes transgénero [ ¿quién? ] sintió [ ¿cuándo? ] como si no estuvieran adecuadamente representados o respetados en los tribunales. [ se necesita aclaración ] [90] Esto incluyó el trato por parte de fiscales, abogados defensores designados por el tribunal y jueces, incluido un caso en el que un juez se negó a escuchar el caso de una niña transgénero debido a la forma en que vestía. [90] En otro caso, un fiscal solicitó el confinamiento de un acusado transgénero en lugar de devolverlo a casa. El juez accedió al internamiento, aunque el acusado no presentaba peligro aparente ni riesgo de fuga. [91]
En una encuesta de 2009, algunos centros de detención juvenil afirmaron que ya tenían dificultades para alojar a niñas y niños en el mismo campus, y que mezclar a jóvenes transgénero según su género identificado en un dormitorio solo crearía más problemas. Los niños transgénero son más difíciles de ubicar debido al alto nivel de violencia en las instalaciones para niños y al alto riesgo de agresión sexual. [91]
Como resultado de estas dificultades, los jóvenes transgénero son frecuentemente recluidos en régimen de aislamiento. [ cita necesaria ] Los centros afirman que el confinamiento solitario es por su seguridad porque las instalaciones no pueden mantenerlos protegidos si se mezclan con la población general. Sin embargo, el confinamiento los despoja de cualquier programación recreativa y educativa imprescindible para mantener la estabilidad mental. A menudo, estos aislamientos se basan en la creencia de que los jóvenes LGBTQ son depredadores sexuales y no deben estar cerca de otros jóvenes confinados ni de personas del sexo opuesto. [22] Una joven transgénero en Nueva York fue puesta en aislamiento durante tres semanas, a pesar de su solicitud de ser colocada en la población general. [92] Después de su aislamiento, fue puesta en observación durante tres meses, mientras que otros sólo están en observación durante una semana. [92]
Además, la seguridad de los centros de detención es una cuestión primordial, según lo informado por jóvenes LGBT en centros de detención y personas que trabajan en el sistema de justicia juvenil. [93] Los jóvenes transgénero corren el riesgo de sufrir abusos tanto por parte del personal como de otros jóvenes en el centro. [22] Esto puede incluir que el personal abuse de los jóvenes o ignore los incidentes de violación y abuso. [22] Los jóvenes entrevistados declararon que temían por su seguridad y las quejas sobre abusos no fueron escuchadas ni resueltas. [93]
El personal de los centros de detención de menores no está capacitado adecuadamente para abordar algunos de los problemas que enfrentan los jóvenes transgénero, como el uso de pronombres adecuados o la elección adecuada de vestimenta. [94] Esto puede deberse a la diferente comodidad en torno al tema de los jóvenes transgénero y la identificación sexual, lo que tiene un impacto en el trato que reciben los jóvenes. [94] Por ejemplo, una niña transgénero afirmó que no tenía problemas con los niños en su centro de detención, pero sí con el personal. [91] Dijo que el personal la llamaría "él" y "él", a pesar de que se identificaba como mujer, [91] y se negaron a aceptar su transición de hombre a mujer.
A escala global, las personas transgénero enfrentan distintos niveles de aceptación o negación según la actitud de su ubicación hacia la comunidad LGBT. Los factores que influyen en la aceptación o negación de su identidad tienden a estar relacionados con intereses políticos, afiliaciones religiosas y si su identidad todavía está etiquetada como un trastorno de salud mental. [95] Los niveles de aceptación tienden a ser predominantemente más altos en los países ubicados en el Norte Global. [95] A pesar de los niveles más altos, las tasas de aceptación aún varían de un país a otro. Malta y los Estados Unidos de América son dos ejemplos de países donde la legislación y los niveles de aceptación social han creado un entorno más seguro para las personas transgénero.
A principios de abril de 2015, Malta adoptó un proyecto de ley titulado "Ley de identidad de género, expresión de género y características sexuales" (proyecto de ley GIGESC). El proyecto de ley permite que los padres de los menores soliciten que se les cambie su marcador de género legal o que se conserve un marcador de género desde su certificado de nacimiento hasta que su identidad de género haya sido autodeterminada. El proyecto de ley también impide que se realicen cirugías a bebés intersexuales hasta que se haya descubierto su identidad de género ; los padres ya no están obligados a tomar una decisión inmediata y el personal médico no puede anular esta decisión porque el proyecto de ley también prohíbe la solicitud de ver registros médicos. [96] Para las personas que ya no son menores de edad, solo necesitan solicitar a un notario la autodeclaración, nuevamente no se les puede solicitar registros médicos al individuo cuando cambia su género legal o realiza cualquier otro cambio legal en conjunto con su identidad de género. . Además, todo el proceso se puede completar en menos de treinta días. [96]
Si bien hay otros países europeos que han creado subsidios y alentado la aceptación de personas transgénero, algunos exigen la esterilización obligatoria y tienen largos procedimientos legales. [97]
En la Ciudad de México , los adolescentes transgénero mayores de 12 años podrán cambiar su género legal a partir del 27 de agosto de 2021. [98] En Jalisco , tras un decreto del 29 de octubre de 2020, los niños y adolescentes trans de todos los estados mexicanos pudieron cambiar su género legal con el consentimiento de sus padres, pero desde la implementación de una nueva legislación en abril de 2022, el reconocimiento de identidades transgénero se ha limitado a personas mayores de 18 años. [99] En el estado de Oaxaca , los adolescentes transgénero mayores de 12 años pueden cambiar su género legal a partir de octubre de 2021. [100]
La discriminación en los Estados Unidos se considera ilegal. [101] Muchos jóvenes transgénero enfrentan dificultades al intentar hacer la transición y ser aceptados en los EE. UU. Según la Campaña de Derechos Humanos , a partir de 2015, en 32 estados una persona puede ser despedida por ser transgénero y en 33 estados una persona puede ser rechazada. alojamiento. [102] [103] Las personas transgénero también son blanco desproporcionadamente de crímenes de odio. Un informe que estudió datos de 1995 a 1999 encontró que el 20% de las personas transgénero asesinadas fueron víctimas de crímenes de odio contra las personas transgénero. La violencia contra las personas transgénero también provocó el 40% de las denuncias policiales por parte de la población transgénero. [104] En 2013, el estado de California firmó un proyecto de ley titulado Ley de Oportunidades y Éxito Escolar que otorga a los estudiantes transgénero todos los derechos y oportunidades que se les otorgan a sus pares cisgénero. [105] Para las personas menores de edad, si sus padres dan el consentimiento, pueden comenzar a recibir bloqueadores de la pubertad a una edad temprana y luego recibir hormonas sexuales cruzadas y luego cirugías de transición al cumplir los 18 años. [106] [ se necesita mejor fuente ] Para aquellos que no son menores de edad, pueden participar en cualquier experiencia de transición de alteración del cuerpo que deseen si pueden permitírselo financieramente y después de pasar por un año de terapia para afirmar esta decisión, pero tendrá que superar varios obstáculos para que también esté marcado legalmente. [56] Los estados del oeste y noreste son actualmente los más tolerantes con la población transgénero y tienen la mayor cantidad de leyes para proteger a esas personas. [107]
Durante los primeros cuatro meses de 2021, hubo una ola de legislación destinada a restringir el acceso a tratamientos de salud que afirman el género a los jóvenes transgénero, ya que 28 legislaturas estatales controladas por los republicanos redactaron o aprobaron una serie de proyectos de ley de este tipo. [108] En abril, Arkansas aprobó la Ley para Salvar a los Adolescentes de la Experimentación (SAFE), que prohibía el tratamiento y los procedimientos médicos para jóvenes transgénero menores de 18 años. La ley advierte a los proveedores de atención médica que la administración de procedimientos como bloqueadores de la pubertad, la terapia con hormonas sexuales y las cirugías de afirmación de género pueden resultar en la pérdida de su licencia médica. [108] Colorado, Florida, Illinois, Kentucky, Missouri, Oklahoma, Carolina del Sur, Dakota del Sur y Virginia Occidental han propuesto leyes similares que impedirían que los jóvenes trans tuvieran acceso a atención médica que afirme el género. [108] Quienes se oponen a los proyectos de ley que penalizan el tratamiento relacionado con la transición para jóvenes transgénero están preocupados porque impide que los médicos sigan las pautas de atención médica aprobadas por organizaciones como la Asociación Médica Estadounidense. [108]
El 10 de mayo de 2021, la administración Biden anunció que brindaría protección a las personas transgénero contra la discriminación en la atención médica, en un esfuerzo por restaurar las protecciones de los derechos civiles de las personas LGBTQ que fueron eliminadas por su predecesor. [109] La política restableció que el gobierno federal protegerá a las personas transgénero, prohibiendo una vez más la discriminación por motivos de orientación sexual e identidad de género por parte de proveedores de atención médica y organizaciones relacionadas con la salud que reciben fondos federales. [109]
La revocación de la Sección 1557 de la Ley de Atención Médica Asequible por parte de Servicios Humanos y de Salud (HHS) fue respaldada por la decisión histórica de la Corte Suprema Bostock contra el condado de Clayton (2020) que dictaminó que las personas LGBTQ están protegidas contra la discriminación laboral por motivos de su identidad de género o orientación sexual. [110] El HHS concluye que la decisión de Bostock se aplica también a la atención médica, lo que llevó a la revisión de la disposición de derechos civiles de la ACA. [109] El Secretario del HHS, Xavier Becerra, dijo en una declaración: "La Corte Suprema ha dejado claro que las personas tienen derecho a no ser discriminadas por motivos de sexo y a recibir igual trato ante la ley, sin importar su identidad de género u orientación sexual. El miedo a la discriminación puede llevar a las personas a renunciar a la atención, lo que puede tener graves consecuencias negativas para la salud". [109]
El 7 de abril de 2022, la legislatura de Alabama aprobó la HB 322, que prohíbe a los jóvenes transgénero utilizar instalaciones escolares segregadas por sexo que se alineen con su género y prohíbe la discusión sobre la orientación sexual y la identidad de género en los grados K-5, copiando el lenguaje de un proyecto de ley reciente de Florida. . Unas horas más tarde, aprobaron la SB 184, que penaliza la prestación de atención médica de afirmación de género a menores transgénero, convirtiendo en un delito punible con hasta 10 años de prisión ayudar - o sugerir - a un niño en una transición médica o social y obligando a que Los empleados de la escuela informan a sus padres sobre la identidad de género de un niño. El proyecto de ley hace excepciones para los jóvenes intersexuales y la circuncisión . Durante el debate, su patrocinador, el representante Shay Shelnutt , comparó la atención de afirmación de género con vapear o hacerse un tatuaje. El Southern Poverty Law Center , GLBTQ Legal Advocates & Defenders y Human Rights Campaign anunciaron planes para impugnar el proyecto de ley, en nombre de las mejores prácticas médicas respaldadas por la mayoría de las principales asociaciones médicas estadounidenses, dos proveedores de atención médica y las familias que serían perjudicado por el proyecto de ley. [111] [112] [113]
La película Ma Vie en Rose ( Mi vida en rosa ) (1997) de Alain Berliner sigue a un niño llamado Ludovic a quien se le asigna un hombre pero que vive como una niña y trata de hacer que los demás estén de acuerdo con su identificación. El "juego de género" de Ludovic genera conflictos dentro de la familia y prejuicios de los vecinos. [119]
La película Tomboy (2011) de Céline Sciamma sigue a una niña de 10 años llamada Laure que, tras mudarse a un nuevo barrio, se viste como un niño y adopta el nombre de Mikäel. [ cita necesaria ]
El documental de 2015 Louis Theroux: Transgender Kids sigue la exploración del documentalista Louis Theroux de la floreciente comunidad de terapia juvenil transgénero en San Francisco, California . Entrevista a varios jóvenes transgénero mientras participan en terapias médicas, sociales y psicológicas para adaptarse a sus identidades de género deseadas. [120]
La película 20.000 especies de abejas (2023) de Estibaliz Urresola Solaguren sigue la historia de una niña trans de 8 años llamada Lucía, y los efectos que su identidad tiene en su familia. [121]
Debido a estos cambios en las categorías de diagnóstico y los criterios de inclusión a lo largo del tiempo, estos estudios incluyeron niños que, según los estándares actuales del DSM-5, probablemente no habrían sido categorizados como transgénero (es decir, no cumplirían con los criterios de disforia de género) y por lo tanto, no sorprende que no se identificaran como transgénero en el seguimiento. Los criterios actuales requieren la identificación con un género distinto al asignado al nacer, lo que no era una necesidad en versiones anteriores del diagnóstico.
Los pocos estudios que han examinado los efectos psicológicos de la supresión de la pubertad, como primera etapa antes de un posible inicio futuro de la terapia con CSH, han demostrado beneficios.
A menudo, la supresión puberal... reduce la necesidad de una cirugía posterior porque se previenen cambios físicos que de otro modo serían irreversibles (protrusión de la nuez de Adán, calvicie de patrón masculino, cambio de voz, crecimiento de los senos, etc.). Los datos disponibles revelan que la supresión puberal en niños que se identifican como TGD generalmente conduce a un mejor funcionamiento psicológico en la adolescencia y la edad adulta temprana.
Se ha demostrado que el tratamiento de adolescentes con GD/incongruencia de género que ingresan a la pubertad con análogos de GnRH mejora el funcionamiento psicológico en varios dominios.
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