A lo largo de su historia, la quiropráctica ha sido objeto de controversias y críticas internas y externas. [1] [2] Según el sanador magnético Daniel D. Palmer , el fundador de la quiropráctica, la " subluxación vertebral " era la única causa de todas las enfermedades y la manipulación era la cura para todas las enfermedades. [3] Una encuesta de toda la profesión de 2003 encontró que "la mayoría de los quiroprácticos (ya sean 'simples' o 'mixtos' [ se necesita más explicación ] ) todavía tienen puntos de vista de la Inteligencia Innata y de la causa y cura de la enfermedad (no solo el dolor de espalda) consistentes con los de los Palmer". [4] Una evaluación crítica afirmó que "la quiropráctica tiene sus raíces en conceptos místicos. Esto condujo a un conflicto interno dentro de la profesión quiropráctica, que continúa hoy en día". [3] Los quiroprácticos, incluido DD Palmer, fueron encarcelados por practicar la medicina sin licencia . [3] DD Palmer consideró establecer la quiropráctica como una religión para resolver este problema. [5] Durante la mayor parte de su existencia, la quiropráctica ha luchado con la medicina convencional , sostenida por ideas anticientíficas y pseudocientíficas como la subluxación vertebral. [6]
Los investigadores quiroprácticos han documentado que el fraude, el abuso y la charlatanería son más frecuentes en la quiropráctica que en otras profesiones de la salud. [7] Los quiroprácticos individuales y las asociaciones quiroprácticas han seguido haciendo afirmaciones sin fundamento sobre la eficacia de la quiropráctica. [3] El concepto central de la quiropráctica tradicional, la subluxación vertebral, no se basa en una ciencia sólida . [3] En conjunto, las revisiones sistemáticas no han demostrado que la manipulación espinal , el principal método de tratamiento empleado por los quiroprácticos, fuera eficaz para cualquier condición médica, con la posible excepción del tratamiento para el dolor de espalda . [3] La manipulación espinal, particularmente de la parte superior de la columna, puede, en raras ocasiones, [8] causar complicaciones en adultos [9] y niños [10] que pueden causar discapacidad permanente o la muerte.
En 2008, Simon Singh fue demandado por difamación por la Asociación Británica de Quiroprácticos (BCA) por criticar sus actividades en una columna en The Guardian . [11] Se llevó a cabo una audiencia preliminar en los Tribunales Reales de Justicia ante el juez David Eady . El juez sostuvo que el mero uso de la frase "felizmente promueve tratamientos falsos" significaba que estaba afirmando, de hecho, que la Asociación Británica de Quiroprácticos estaba siendo conscientemente deshonesta al promover la quiropráctica para tratar las dolencias de los niños en cuestión. [12] Un editorial en Nature ha sugerido que la BCA puede estar tratando de suprimir el debate y que este uso de la ley británica de difamación es una carga para el derecho a la libertad de expresión, que está protegido por el Convenio Europeo de Derechos Humanos . [13] El caso de difamación terminó con la BCA retirando su demanda en 2010. [14] [15]
Históricamente, los quiroprácticos se han opuesto firmemente a la vacunación, basándose en su creencia de que todas las enfermedades se pueden rastrear a causas en la columna vertebral y, por lo tanto, no pueden verse afectadas por las vacunas. [16] Algunos quiroprácticos siguen oponiéndose a la vacunación. [17] La oposición inicial a la fluoración del agua incluyó a quiroprácticos en los EE. UU. Algunos quiroprácticos se opusieron a la fluoración del agua por ser incompatible con la filosofía quiropráctica y una violación de la libertad personal. Más recientemente, otros quiroprácticos han promovido activamente la fluoración, y varias organizaciones quiroprácticas han respaldado los principios científicos de la salud pública. [18]
El nacimiento de la quiropráctica se produjo el 18 de septiembre de 1895. Hay controversia sobre lo que ocurrió en varios relatos diferentes. Daniel D. Palmer afirmó más tarde que ese día manipuló la columna vertebral de Harvey Lillard , un hombre que estaba casi sordo, supuestamente curándolo de la sordera. Palmer dijo que "no hubo nada accidental en esto, ya que se realizó con un objetivo en mente y se obtuvo el resultado esperado. No hubo nada 'burdo' en este ajuste; fue tan específico que ningún quiropráctico lo ha igualado". [19]
Sin embargo, esta versión fue cuestionada por la hija de Lillard, Valdeenia Lillard Simons. Ella dijo que su padre le dijo que estaba contando chistes a un amigo en el pasillo afuera de la oficina de Palmer y Palmer, que había estado leyendo, se unió a ellos. Cuando Lillard llegó al final, Palmer, riendo de buena gana, le dio una palmada en la espalda con la mano que sostenía el pesado libro que había estado leyendo. Unos días después, Lillard le dijo a Palmer que su audición parecía haber mejorado. Palmer decidió entonces explorar la manipulación como una expansión de su práctica de curación magnética. Simons dijo que "el pacto era que si podían hacer algo con eso, entonces ambos lo compartirían. Pero no sucedió". [20]
A pesar de que Lillard podía oír lo suficientemente bien como para contar chistes, BJ Palmer afirmó bajo juramento que Lillard había sido "completamente sordo". [21] Desde 1895, la historia de cómo Palmer curó a un hombre sordo ha sido parte de la tradición quiropráctica. El relato de Palmer difiere significativamente de lo que realmente sucedió, ya que, según la hija de Lillard, su mejoría en la audición probablemente se debió a una sacudida accidental y fortuita del cuerpo de Lillard y no, como afirma DD Palmer, a un ajuste "específico". Fue después de este evento que Palmer comenzó a experimentar con la manipulación. También afirmó que su segundo paciente, un hombre con una enfermedad cardíaca, también se curó mediante la manipulación espinal.
La quiropráctica incluía ideas vitalistas de Inteligencia Innata con atributos religiosos de Inteligencia Universal como sustitutos de la ciencia. [3] La evidencia sugiere que DD Palmer había adquirido conocimiento de técnicas manipulativas de Andrew Taylor Still , el fundador de la osteopatía . [3] Aunque DD Palmer combinó la enderezación de huesos para darle a la quiropráctica su método, y la " curación magnética " para la teoría, reconoció una relación especial con la curación magnética cuando escribió: "la quiropráctica no evolucionó de la medicina ni de ningún otro método, excepto el magnético". [1] También "afirmó que su profesión no tenía nada que ver con la medicina, que curaba mediante la imposición de manos;... También dijo que no tenía un diploma de ninguna escuela terrenal sino del Alto Cielo". [22]
Según DD Palmer, la subluxación era la única causa de todas las enfermedades y la manipulación era la cura para todas las enfermedades de la raza humana. [3] Una encuesta realizada en 2003 en toda la profesión concluyó que: [4]
La mayoría de los quiroprácticos (ya sean "simples" o "mixtos") aún tienen puntos de vista sobre la medicina innata y sobre la causa y la cura de las enfermedades (no solo el dolor de espalda) que coinciden con los de los Palmer. Por un lado, los folletos promocionales modernos intentan obtener legitimidad médica al describir la medicina innata y los ajustes utilizando términos que suenan más científicos, como "inherente" y "fuerza nerviosa".
La quiropráctica ha tenido un fuerte componente comercial desde que DD Palmer la inició. Su hijo, BJ Palmer, afirmó que su escuela de quiropráctica se fundó sobre "...un negocio, no sobre una base profesional. Fabricamos quiroprácticos. Les enseñamos la idea y luego les mostramos cómo venderla". [23] DD Palmer estableció un centro de curación magnética en Davenport, Iowa, y se autodenominó "médico". No todos estaban convencidos, como escribió un periódico local en 1894 sobre él: [23]
Un loco por el magnetismo tiene la loca idea de que puede curar a los enfermos y lisiados con sus manos magnéticas. Sus víctimas son los débiles de espíritu, los ignorantes y los supersticiosos, esas personas tontas que han estado enfermas durante años y se han cansado del médico de cabecera y quieren curarse por el método del atajo... Sin duda, se ha beneficiado de la ignorancia de sus víctimas... Su aumento en los negocios demuestra lo que se puede hacer en Davenport, incluso por un curandero.
Antes de adoptar el término "quiropráctico" en 1896, su publicidad utilizaba el término "magnético". En 1891-92, un directorio comercial de la ciudad afirmaba: "El Dr. Palmer puede curar con sus manos magnéticas enfermedades de la cabeza, la garganta, el corazón, los pulmones, el estómago, el hígado, el bazo, los riñones, los nervios y los músculos, diez veces más rápido que cualquier otra persona con medicamentos". [22]
La quiropráctica se basa en conceptos místicos , lo que llevó a conflictos internos entre los heterosexuales y los mixtos que aún persisten. [3] Tiene dos grupos principales: los "heterosexuales", ahora la minoría, enfatizan el vitalismo , la inteligencia innata y los ajustes espinales , y consideran que las subluxaciones son la principal causa de todas las enfermedades; los "mixtos" son más abiertos a las técnicas médicas convencionales y alternativas como el ejercicio, el masaje, los suplementos nutricionales y la acupuntura . [1] Los heterosexuales se adhieren religiosamente al evangelio de sus fundadores, mientras que los mixtos son más abiertos. [3] Existe una falta de uniformidad y consenso entre los quiroprácticos con respecto a su papel. Dependiendo del punto de vista de quién, los quiroprácticos son, por ejemplo, correctores de subluxaciones, médicos de atención primaria , especialistas neuromusculoesqueléticos o especialistas en salud holística. [24] Los heterosexuales han afirmado que los mixtos no son quiroprácticos reales porque no reconocen el fundamento de Palmer de la terapia quiropráctica. [25]
En 1906, DD Palmer fue el primero de cientos de quiroprácticos que fueron a la cárcel . [26] Los quiroprácticos fueron encarcelados por practicar la medicina sin licencia . [3] En la década de 1920, cientos de quiroprácticos sin licencia eligieron la cárcel en lugar de multas. [27] Herbert Reaver fue el quiropráctico más encarcelado en los EE. UU. [28] Los quiroprácticos fueron acusados de no cumplir con la ley de práctica médica. Los quiroprácticos de California adoptaron el lema "Vaya a la cárcel por la quiropráctica". 450 quiroprácticos fueron encarcelados en un solo año en el apogeo de la controversia. Muchos quiroprácticos trataron a compañeros de prisión y visitaron a pacientes mientras estaban en la cárcel. [1]
DD Palmer definió la quiropráctica como "una ciencia de curación sin fármacos" y consideró que establecer la quiropráctica como una religión era un medio para utilizar "cláusulas de exención" religiosas para resolver las dificultades legales que presentaban las "leyes quiroprácticas" restrictivas. En 1911, afirmó (énfasis en el original): [5]
Me preguntas cuál creo que será el resultado final de nuestra ley. Será que tendremos que construir un barco similar a la Ciencia Cristiana e izar una bandera religiosa. He recibido quiropráctica del otro mundo, similar a la que recibió la Sra. Eddy. Ningún otro ha reivindicado eso, NI SIQUIERA BJ . Cláusulas de exención en lugar de leyes quiroprácticas por todos los medios, y QUE ESA EXENCIÓN SEA EL DERECHO A PRACTICAR NUESTRA RELIGIÓN . Pero debemos tener un líder religioso, uno que sea el fundador, como lo hicieron Cristo, Mahoma, Jo. Smith, la Sra. Eddy, Martín Lutero y otros que han fundado religiones. Yo soy la fuente. Soy el fundador de la quiropráctica en su ciencia, en su arte, en su filosofía y en su fase religiosa. Ahora bien, si los quiroprácticos desean reclamarme como su cabeza, su líder, el camino está despejado. Mis escritos se han ido orientando gradualmente en esa dirección hasta que ahora es el momento de asumir que tenemos el mismo derecho que los científicos cristianos.
Los quiroprácticos han luchado por su supervivencia y su identidad durante sus años de formación, incluidas luchas internas entre sus líderes y sus facultades. [29] Durante gran parte de la historia de la profesión quiropráctica, los quiroprácticos mostraron poco interés en la investigación científica y consideraban válidos sus principios y prácticas. [17] A pesar de la fuerte oposición de la medicina convencional, en la década de 1930 la quiropráctica era la profesión de curación alternativa más importante de los EE. UU. [ 30] Las políticas de larga data de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) contra la quiropráctica contribuyeron a una falta de aceptación dentro de la salud pública convencional. [31] La AMA creó el Comité de Curandería "para contener y eliminar la quiropráctica". A través del Comité de Curandería, se hicieron esfuerzos para evitar la participación de la quiropráctica en la atención médica organizada. En 1966, la Cámara de Delegados de la AMA aprobó una política que establecía: [31]
La profesión médica considera que la quiropráctica es una secta no científica cuyos profesionales carecen de la formación y los conocimientos necesarios para diagnosticar y tratar las enfermedades humanas. La quiropráctica constituye un peligro para la atención sanitaria racional en los Estados Unidos debido a la formación deficiente y no científica que imparten sus profesionales y a su estricta adhesión a un enfoque irracional y no científico de las causas de las enfermedades.
La disputa de larga data entre quiroprácticos y médicos continuó durante décadas. La AMA etiquetó a la quiropráctica como un " culto no científico " en 1966, [31] y hasta 1980 sostuvo que era poco ético que los médicos se asociaran con "practicantes no científicos". [32] Esto culminó en una decisión histórica de 1987, Wilk v. AMA , en la que el tribunal determinó que la AMA había incurrido en una restricción irrazonable del comercio y una conspiración, y que puso fin al boicot de facto de la AMA a la quiropráctica. [33] La rivalidad no se limitaba a la medicina convencional; muchos osteópatas proclamaron que la quiropráctica era una forma bastarda de osteopatía. [3]
La investigación seria para probar las teorías quiroprácticas no comenzó hasta la década de 1970, y sigue siendo obstaculizada por ideas anticientíficas y pseudocientíficas que sostuvieron a la profesión en su larga batalla con la medicina organizada. A mediados de la década de 1990 hubo un creciente interés académico en la quiropráctica, que ayudó a los esfuerzos para mejorar la calidad del servicio y establecer pautas clínicas que recomendaban terapias manuales para el dolor lumbar agudo. [6] Algunas personas creen que la quiropráctica tiene poco más que un efecto placebo, mientras que algunos ensayos aleatorios de manipulación espinal han respaldado su efectividad para el tratamiento del dolor lumbar (específicamente). [34] Existen varias barreras entre los médicos de atención primaria y los quiroprácticos para tener relaciones de referencia positivas, que incluyen una falta de buena comunicación. [35] El establecimiento médico no ha aceptado por completo la atención quiropráctica como corriente principal. [36] Después de 100 años, la profesión quiropráctica no ha logrado definir un mensaje que sea comprensible, creíble y científicamente válido. [24] El futuro de la quiropráctica es incierto debido a las dificultades económicas y las restricciones de la ciencia y los métodos en la quiropráctica. [37]
La quiropráctica ha generado una considerable controversia dentro de la profesión debido a su filosofía. [38] En relación con una controvertida y divisiva división organizacional en 2015 en la comunidad quiropráctica australiana, un artículo describió los problemas actuales y de larga data de la profesión: [39]
La profesión quiropráctica es conocida por sus luchas internas, con disputas sobre el valor de la vacunación, la evidencia o falta de ella para apoyar la teoría de la subluxación y si se deben realizar ajustes espinales en los niños.
El libro Trick or Treatment de 2008 afirma que en 1913 BJ Palmer atropelló a su padre, DD Palmer, durante un desfile de bienvenida en la Escuela de Quiropráctica Palmer. Semanas después, DD Palmer murió. La causa oficial de la muerte fue registrada como fiebre tifoidea . El libro Trick or Treatment indicó que "parece más probable que su muerte fuera el resultado directo de las lesiones causadas por su hijo. De hecho, se especula que no fue un accidente, sino más bien un caso de parricidio". [25] Un estudio documental de 1999 sugiere que la viuda de DD Palmer también puede haber jugado un papel en la controversia del parricidio . [40] Los médicos que atendían a DD Palmer fueron persuadidos de cambiar sus opiniones sobre la principal causa de muerte. [40] El historiador de la quiropráctica Joseph C. Keating Jr. ha descrito el intento de parricidio de DD Palmer como un "mito" y "absurdo a primera vista" y cita a un testigo ocular que recordó que DD no fue atropellado por el coche de BJ, sino que, más bien, se había tropezado. [41] También dice que "Joy Loban, DC, ejecutora del patrimonio de DD, retiró voluntariamente una demanda civil reclamando daños y perjuicios contra BJ Palmer, y que varios grandes jurados se negaron repetidamente a presentar cargos penales contra el hijo". [41] Un artículo de 1969 afirmaba que en julio de 1913 en la Escuela de Quiropráctica Palmer, BJ Palmer: [42]
Insistió en encabezar la procesión de ex alumnos, pero el comisario del desfile, que era estudiante de la escuela, se lo prohibió. Se produjo un altercado. BJ llegó en su automóvil. Se intercambiaron palabras entre padre e hijo. Lo que sucedió después depende de a quién le creas. Daniel David afirmó que BJ lo atropelló con su automóvil, y los amigos y aliados de DD presentaron más tarde declaraciones juradas de testigos para probarlo. BJ lo negó rotundamente y presentó muchas más declaraciones juradas a este respecto de las que pudieron reunir los compinches de DD.
Un estudio de las estadísticas disciplinarias de California durante 1997-2000 informó de 4,5 acciones disciplinarias por cada 1000 quiroprácticos por año, en comparación con 2,27 para los médicos, y la tasa de incidentes por fraude fue 9 veces mayor entre los quiroprácticos (1,99 por cada 1000 quiroprácticos por año) que entre los médicos (0,20). [43] Según una encuesta Gallup de 2006 a adultos estadounidenses, cuando se les preguntó cómo "calificarían la honestidad y los estándares éticos de las personas en estos diferentes campos", la quiropráctica se comparó desfavorablemente con la medicina convencional. Cuando se calificó la quiropráctica, "se clasificó en último lugar entre las profesiones de la salud". Mientras que el 84% de los encuestados consideró que la ética de las enfermeras era "muy alta" o "alta", solo el 36% sintió lo mismo sobre los quiroprácticos. Otras profesiones de la salud oscilaron entre el 38% para los psiquiatras, el 62% para los dentistas, el 69% para otros médicos, el 71% para los veterinarios y el 73% para los farmacéuticos. [7] [44] [45] [46] Se encontraron resultados similares en la encuesta Gallup de 2003. [47] Los autores quiroprácticos han puesto estos resultados en perspectiva en artículos, con uno escribiendo que "éramos la disciplina de atención médica menos confiable y menos creída", [48] y otro escribiendo que los quiroprácticos que usan métodos de marketing poco éticos " envenenan el pozo " para otros en la profesión, y que "podrían ser responsables de la opinión negativa que las personas tienen sobre la ética de la profesión quiropráctica". [49] Muchos quiroprácticos han buscado abordar su estatus menor dentro de la comunidad médica estadounidense asistiendo a seminarios de desarrollo de la práctica para ayudar a los quiroprácticos a persuadir a sus pacientes de la eficacia de sus tratamientos, aumentar sus ingresos y levantar su moral como profesionales médicos no ortodoxos. [50]
Históricamente, la profesión ha sido acusada a menudo de curanderismo , y la profesión ha respondido a menudo negativamente a tales acusaciones. En sus inicios, la acusación de curanderismo se expresó en un editorial de 1913 en el Journal of the American Medical Association : [51] (p. 29)
La quiropráctica es una derivación extraña de la osteopatía. Según los quiroprácticos, la enfermedad se debe a la presión sobre los nervios espinales, por lo que se puede curar "ajustando" la columna vertebral. Es la más pura charlatanería, y quienes dicen enseñarla apelan a la codicia de los ignorantes. Su práctica no es en ningún sentido una profesión, sino un oficio, un oficio que puede causar grandes daños. La llevan a cabo casi exclusivamente personas sin educación, ignorantes de la anatomía, ignorantes incluso de las ciencias fundamentales de las que depende el tratamiento de las enfermedades.
La opinión de que la quiropráctica era un oficio, más que una profesión, fue expresada claramente por BJ Palmer , quien afirmó que la quiropráctica se fundó sobre "una base comercial, no profesional. Fabricamos quiroprácticos. Les enseñamos la idea y luego les mostramos cómo venderla". [23] En tiempos más modernos (1991), cuando el presidente de la ACA calificó las acusaciones de curanderismo como un "mito", el historiador de la quiropráctica, Joseph C. Keating Jr. respondió calificando sus comentarios de "absurdos" y declaró: [52]
El llamado "mito de la curanderización sobre la quiropráctica" no es un mito... los gérmenes de la curanderización (es decir, remedios para la salud no comprobados ni probados que se ofrecen como "probados") son omnipresentes en esta profesión. Me atrevo a decir que se puede encontrar desinformación sanitaria (si no curanderismo) en casi cualquier número de cualquier publicación comercial quiropráctica (y algunas de nuestras revistas de investigación) y en gran parte de los materiales promocionales que los quiroprácticos difunden a los pacientes. Las recientes afirmaciones no comprobadas de la ACA son ejemplares [se proporcionan ejemplos] ... No entiendo en absoluto cómo el Dr. Downing, la ACA, MPI y Dynamic Chiropractic pueden sugerir que no hay curanderismo en la quiropráctica. O bien estos grupos e individuos no leen la literatura quiropráctica o no tienen detectores de basura. Insto a que se reconsideren las políticas de publicidad y promoción en la quiropráctica.
En un artículo sobre la curanderización, WT Jarvis ha afirmado que "la atención sanitaria no científica (por ejemplo, la acupuntura, la medicina ayurvédica, la quiropráctica, la homeopatía, la naturopatía) está autorizada por cada estado. Los profesionales utilizan prácticas no científicas y engañan a un público que, al carecer de conocimientos complejos sobre la atención sanitaria, debe confiar en la fiabilidad de los proveedores. La curanderización no sólo perjudica a las personas, sino que socava la labor científica y todos los científicos deberían oponerse activamente a ella". [53]
En un comentario de 2008, [7] los autores quiroprácticos propusieron que "la profesión quiropráctica tiene la obligación de divorciarse activamente de las explicaciones metafísicas de la salud y la enfermedad, así como de regularse activamente a sí misma negándose a tolerar el fraude, el abuso y la curanderismo , que son más rampantes [43] en nuestra profesión que en otras profesiones de la salud", una situación que viola el contrato social entre pacientes y médicos. Tal autorregulación "aumentará dramáticamente el nivel de confianza y respeto por la profesión de parte de la sociedad en general". [7] Otro estudio quiropráctico documentó que las asociaciones quiroprácticas más grandes de los EE. UU. y Canadá distribuyeron folletos para pacientes que contenían afirmaciones sin fundamento. [54] Los quiroprácticos, especialmente en los Estados Unidos, tienen la reputación de tratar innecesariamente a los pacientes. [25] La atención quiropráctica sostenida se promueve como una herramienta preventiva, pero la manipulación innecesaria podría posiblemente presentar un riesgo para los pacientes. Algunos quiroprácticos están preocupados por las afirmaciones rutinarias injustificadas que han hecho los quiroprácticos. [3] En los países de habla inglesa, la mayoría de los quiroprácticos y sus asociaciones parecen hacer afirmaciones sobre la eficacia que no están respaldadas por evidencia científica. Se hicieron afirmaciones que no estaban respaldadas por evidencia sólida sobre el asma, la infección de oído, el dolor de oído, la otitis media y el dolor de cuello. [55]
A pesar de la afirmación de algunos quiroprácticos de que la manipulación espinal podría tratar el cólico infantil, una revisión de 2009 sobre la manipulación espinal quiropráctica para el cólico infantil afirmó que "la evidencia actual... no muestra que la manipulación espinal quiropráctica sea un tratamiento efectivo para el cólico infantil". [56]
Algunos quiroprácticos de Nueva Zelanda parecen haber utilizado el título de "Doctor" en una guía telefónica de las Páginas Amarillas de Nueva Zelanda de una manera que implicaba que eran médicos registrados, cuando no se presentó ninguna prueba de que fuera cierto. [57] En Nueva Zelanda, los quiroprácticos pueden utilizar el título de "doctor" cuando sea necesario para demostrar que el título se refiere a su función quiropráctica. Un representante de la Junta Quiropráctica de Nueva Zelanda afirma que las entradas en las Páginas Amarillas bajo el encabezado "Quiroprácticos" cumplen con esta obligación cuando están debidamente cualificados. [58] Si un quiropráctico no es un médico registrado, entonces el uso indebido del título de "Doctor" mientras trabaja en el ámbito de la atención sanitaria no cumplirá con la Ley de Garantía de Competencia de los Profesionales de la Salud de 2003. [ 57]
Las organizaciones quiroprácticas del Reino Unido y sus miembros hacen numerosas afirmaciones que no están respaldadas por evidencia científica. Muchos quiroprácticos se adhieren a ideas que van en contra de la ciencia y la mayoría aparentemente violan principios importantes de comportamiento ético de manera regular. El asesoramiento que los quiroprácticos dan a sus pacientes es a menudo engañoso y peligroso. [59] Esta situación, junto con una reacción negativa a la demanda por difamación presentada contra Simon Singh , ha inspirado la presentación de quejas formales de publicidad engañosa contra más de 500 quiroprácticos individuales en un período de 24 horas, [60] [61] lo que llevó a la Asociación Quiropráctica McTimoney a escribir a sus miembros para aconsejarles que eliminen de su práctica los folletos que hacen afirmaciones sobre el latigazo cervical y el cólico, que tengan cuidado con los nuevos pacientes y las consultas telefónicas, y que les digan a sus miembros: "Si tienen un sitio web, elimínenlo ahora " y "Por último, les sugerimos encarecidamente que no hablen de esto con otras personas, especialmente con los pacientes". [60]
El 19 de abril de 2008, Simon Singh escribió un artículo de advertencia sobre las terapias quiroprácticas en The Guardian , [63] que resultó en que la Asociación Británica de Quiropráctica lo demandara por difamación . Singh escribió en The Guardian criticando las afirmaciones hechas por los quiroprácticos sobre la eficacia de la manipulación espinal en el tratamiento de dolencias infantiles, entre otras cosas. Sugirió que no había "ni un ápice" de evidencia para apoyar tales intervenciones para estas dolencias, y argumentó que la Asociación Británica de Quiropráctica "felizmente promueve tratamientos falsos". [64] Singh declaró que "impugnaría la acción enérgicamente... Hay una cuestión importante de libertad de expresión en juego". [11] El artículo desarrolló el tema del libro publicado de Singh Trick or Treatment? Alternative Medicine on Trial , haciendo varias afirmaciones sobre la utilidad de la quiropráctica . [63] Los comentaristas sugirieron que esta decisión podría sentar un precedente para restringir la libertad de expresión para criticar la medicina alternativa . [65] [66] La organización benéfica Sense about Science lanzó una campaña [62] para llamar la atención sobre este caso en particular. Emitieron una declaración titulada "La ley no tiene cabida en las disputas científicas", [67] que fue firmada por una miríada de firmantes que representan a la ciencia, el periodismo, la publicación, las artes, las humanidades, el entretenimiento, los escépticos, los grupos de campaña y el derecho. Al 16 de abril de 2010 [actualizar], más de 50.000 habían firmado. [62] El 1 de abril de 2010, en el caso British Chiropractic Association v Singh Singh ganó su apelación ante el tribunal por el derecho a confiar en la defensa del comentario justo. El 15 de abril de 2010, la BCA retiró oficialmente su demanda, poniendo así fin al caso. [68]
La investigación basada en evidencias sobre la eficacia de las técnicas quiroprácticas está motivada por preocupaciones que son antitéticas a sus orígenes vitalistas. [69] Sin embargo, no todas las críticas tienen su origen en la profesión médica. Algunos quiroprácticos piden con cautela una reforma. [2] Las directrices basadas en evidencias están respaldadas por un extremo de un continuo ideológico entre quiroprácticos; el otro extremo emplea razonamientos anticientíficos y afirmaciones sin fundamento [6] [24] [70] [71] que son éticamente sospechosas cuando permiten que los profesionales mantengan sus creencias en detrimento de los pacientes. [24]
Se cree que la quiropráctica se extiende a áreas de la medicina que van más allá de los límites de su eficacia. En opinión de Samuel Homola, "Un buen quiropráctico puede hacer mucho para ayudarte cuando tienes dolor de espalda de tipo mecánico y otros problemas musculoesqueléticos. Pero hasta que la profesión quiropráctica se ponga las pilas y sus facultades gradúen uniformemente a quiroprácticos especializados en problemas neuromusculoesqueléticos, tendrás que actuar con cautela y tener un criterio informado cuando busques atención quiropráctica". [72] Quackwatch critica la quiropráctica. Su fundador, Stephen Barrett , ha escrito que es "absurdo" pensar que los quiroprácticos están cualificados para ser proveedores de atención primaria [73] y considera que la kinesiología aplicada es una pseudociencia. [74]
William T. Jarvis enfatiza la naturaleza comercial, más que profesional, de la quiropráctica: [75]
La quiropráctica es un sistema de atención sanitaria controvertido que se ha legalizado en todo Estados Unidos y en varios otros países. En Estados Unidos, en 1984, aproximadamente 10,7 millones de personas realizaron 163 millones de visitas a consultorios de 30.000 quiroprácticos. Más de tres cuartas partes de los estados exigen a las compañías de seguros que incluyan los servicios quiroprácticos en las pólizas de salud y accidentes. El gobierno federal de Estados Unidos paga servicios quiroprácticos limitados a través de Medicare, Medicaid y su programa de rehabilitación vocacional, y el Servicio de Impuestos Internos permite una deducción médica por los servicios quiroprácticos. Los quiroprácticos citan estos hechos como prueba de "reconocimiento". Sin embargo, se trata simplemente de estadísticas comerciales y acuerdos legales que no tienen nada que ver con la validez científica de la quiropráctica.
La eficacia y seguridad de la manipulación espinal son inciertas. [3] [76] Una revisión de 2008 encontró que con la posible excepción del dolor de espalda crónico , la manipulación quiropráctica no ha demostrado ser efectiva para ninguna condición médica. [3] La eficacia y seguridad de la quiropráctica para niños son particularmente dudosas. Una revisión de 2009 encontró que "la mejor evidencia disponible hasta la fecha no logra demostrar beneficios clínicamente relevantes de la quiropráctica para pacientes pediátricos, y alguna evidencia incluso sugiere que los quiroprácticos pueden causar daños graves a los niños". [77] Según David Colquhoun , la quiropráctica no es más efectiva que el tratamiento convencional en su mejor momento, tiene la desventaja de estar "rodeada de galimatías sobre 'subluxaciones ' ", y, lo que es más grave, mata a los pacientes ocasionalmente. [23]
En 2009, el quiropráctico Alan Breen escribió una defensa de la quiropráctica en la que afirmaba que existen pruebas contundentes de que las terapias manuales, como las manipulaciones quiroprácticas, son "útiles y, en general, producen una mejora moderada pero significativa y sostenida del dolor de espalda" [78] y desestimó la sugerencia de que la quiropráctica hace más daño que bien por considerarla "engañosa". Sin embargo, el autor admitió la posibilidad de que la manipulación quiropráctica pueda causar accidentes cerebrovasculares e incluso la muerte. [78]
Aunque es poco frecuente, [8] la manipulación espinal, particularmente del cuello, puede provocar complicaciones que lleven a una discapacidad permanente o la muerte. [79] [80] Estos eventos pueden ocurrir tanto en adultos [9] como en niños. [10] Una revisión sistemática de 2010 encontró que se han registrado numerosas muertes desde 1934 después de la manipulación quiropráctica del cuello, típicamente asociada con la disección de la arteria vertebral . [81]
El libro de Singh Trick or Treat de 2008 afirma que: [25]
Los quiroprácticos pueden realizar radiografías del mismo paciente varias veces al año, aunque no hay evidencia clara de que las radiografías ayuden al terapeuta a tratar al paciente. Las radiografías no pueden revelar ni las subluxaciones ni la inteligencia innata asociada con la filosofía quiropráctica, porque no existen. No hay ninguna razón concebible para que una radiografía de la columna ayude a un quiropráctico a tratar una infección de oído, asma o dolores menstruales. Lo más preocupante de todo es que los quiroprácticos generalmente requieren una radiografía de toda la columna, que proporciona una dosis de radiación significativamente más alta que la mayoría de los demás procedimientos con rayos X.
Las pautas de práctica tienen como objetivo reducir la exposición innecesaria a la radiación, [82] que aumenta el riesgo de cáncer innecesariamente. [83] Las investigaciones sugieren que la instrucción en radiología que se imparte en las escuelas de quiropráctica de todo el mundo está basada en evidencia, pero que la radiología se utiliza en exceso para el dolor lumbar. [84]
Subluxación vertebral , el concepto central de la quiropráctica, basado tanto en la ciencia física como en conceptos metafísicos. [3] El concepto de subluxación está sujeto a investigaciones nuevas y emergentes, y ha sido objeto de un debate sobre si mantenerlo en el paradigma quiropráctico que ha perdurado durante décadas. [70] Se ha argumentado que el compromiso dogmático con la subluxación es una barrera importante para la quiropráctica como profesión: genera burlas por parte de la comunidad científica y perpetúa una tradición de marketing en la quiropráctica que conduce a acusaciones de curanderismo. [70]
Lon Morgan, DC, un quiropráctico reformista, expresó su visión de la Inteligencia Innata de esta manera: "La Inteligencia Innata claramente tiene sus orígenes en prácticas místicas y ocultas prestadas de una era pasada. Sigue siendo imposible de comprobar y verificar y tiene una relación de penalización/beneficio inaceptablemente alta para la profesión quiropráctica. El concepto quiropráctico de Inteligencia Innata es un remanente anacrónico de una época en la que no existía suficiente comprensión científica para explicar los procesos fisiológicos humanos. Es claramente de naturaleza religiosa y debe considerarse perjudicial para la actividad científica normal". [85]
El historiador de la quiropráctica Joseph C. Keating Jr. expresó que "mientras sigamos defendiendo la retórica de "Una causa, una cura" de la medicina innata, debemos esperar que la comunidad científica de la salud en general nos ridiculice. Los quiroprácticos no pueden tener ambas cosas a la vez. Nuestras teorías no pueden ser construcciones vitalistas dogmáticas y científicas al mismo tiempo. La intencionalidad, la conciencia y la rigidez de la medicina innata de Palmer deben rechazarse". [86]
Muchas formas de medicina alternativa se basan en filosofías que se oponen a la vacunación y tienen profesionales que expresan su oposición. [87] Estos incluyen algunos elementos de la comunidad quiropráctica. [87] Las razones de esta visión negativa de la vacunación son complicadas y se basan, al menos en parte, en las filosofías tempranas que dan forma a la base de estas profesiones. [87] Los quiroprácticos históricamente se opusieron firmemente a la vacunación basándose en su creencia de que todas las enfermedades eran rastreables a causas en la columna vertebral y, por lo tanto, no podían ser afectadas por vacunas; DD Palmer escribió: "Es el colmo del absurdo esforzarse por 'proteger' a cualquier persona de la viruela o cualquier otra enfermedad inoculándolas con un veneno animal inmundo". [16] Algunos quiroprácticos siguen oponiéndose a la vacunación, una de las medidas de salud pública más eficaces de la historia. [17] Muchos niegan la erradicación de la viruela y creían que se le cambió el nombre a viruela del mono . [16]
Algunos grupos quiroprácticos todavía se oponen a los intentos de limitar o eliminar las exenciones no médicas a la vacunación. En marzo de 2015, la Asociación Quiropráctica de Oregón invitó a Andrew Wakefield , un ex médico desacreditado y autor principal de un artículo de investigación fraudulento , a testificar en contra del Proyecto de Ley Senatorial 442, [88] "un proyecto de ley que eliminaría las exenciones no médicas de la ley de inmunización escolar de Oregón". [89] La Asociación Quiropráctica de California presionó contra un proyecto de ley de 2015 que terminaba con las exenciones por creencias para las vacunas. También se habían opuesto a un proyecto de ley de 2012 relacionado con las exenciones de vacunación. [90] El 24 de abril de 2015, Wakefield recibió dos ovaciones de pie de los estudiantes de Life Chiropractic College West cuando les dijo que se opusieran al Proyecto de Ley Senatorial SB277, un proyecto de ley que propone límites a las exenciones de vacunas no médicas. En respuesta a sus críticos, afirmó que "no importa si voy a la tumba desacreditado. No me importa lo que digan de mí. De hecho, no tengo nada que perder ahora. Este es un tema muy importante". [91] Wakefield había sido previamente un orador destacado en una reunión de quiroprácticos "California Jam" en 2014, [92] así como en un seminario "California Jam" en 2015, con créditos de educación continua , patrocinado por Life Chiropractic College West. [93]
En respuesta a las actividades amenazantes de los activistas antivacunas, la Asociación Médica de California (CMA) envió una carta de advertencia al presidente de la Asociación Quiropráctica de California, Brian Stenzler, a quien pudieron documentar que había alentado el acoso a los cabilderos que apoyaban el proyecto de ley SB277 del Senado. La CMA también presentó una denuncia policial. [94]
Entre los primeros que se opusieron a la fluoración del agua se encontraban los quiroprácticos de Estados Unidos. Algunos quiroprácticos se oponen a la fluoración del agua por considerarla incompatible con la filosofía quiropráctica y una violación de la libertad personal. Más recientemente, otros quiroprácticos han promovido activamente la fluoración y varias organizaciones quiroprácticas han respaldado los principios científicos de la salud pública. [18]
Aunque ninguna profesión es "dueña" de la manipulación espinal (MS) y hay poco consenso sobre qué profesión debería administrarla, los quiroprácticos han expresado su preocupación por el hecho de que los médicos ortodoxos y los fisioterapeutas podrían "robar" los procedimientos de MS a los quiroprácticos. Los quiroprácticos presentan regularmente proyectos de ley en las legislaturas estatales para prohibir aún más que los no quiroprácticos realicen MS, y las organizaciones de fisioterapeutas se oponen a ellos. [95] Dos estados de EE. UU. (Washington y Arkansas) prohíben a los fisioterapeutas realizar MS, [96] mientras que algunos estados les permiten hacerlo solo si han completado una formación avanzada en MS. En los estados más restrictivos, la MS está limitada a los quiroprácticos y médicos.
Una barrera significativa y continua para el progreso científico dentro de la quiropráctica son las ideas anticientíficas y pseudocientíficas (Keating 1997b) que han sostenido a la profesión a lo largo de un siglo de intensa lucha con la medicina política. La tendencia de los quiroprácticos a afirmar la significatividad de varias teorías y métodos como contrapunto a las acusaciones alopáticas de curanderismo ha creado una actitud defensiva que puede dificultar el examen crítico de los conceptos quiroprácticos (Keating y Mootz 1989). Un ejemplo de este enigma es la continua controversia sobre el objetivo presunto de las intervenciones de ajuste de los quiroprácticos: la subluxación (Gatterman 1995; Leach 1994).
{{cite web}}: CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace )Algunos defensores de la quiropráctica parecen pensar que una evaluación crítica de la investigación equivale a una "historia de miedo" o a "inflar (la evidencia) fuera de toda proporción"... Sin embargo, un enfoque razonable del riesgo grave de la terapia quiropráctica requiere un examen abierto.