La relación médico-paciente es una parte central de la atención médica y la práctica de la medicina . Una relación médico-paciente se forma cuando un médico atiende las necesidades médicas de un paciente y generalmente se realiza mediante consentimiento. [1] Esta relación se basa en la confianza, el respeto, la comunicación y un entendimiento común tanto del lado del médico como del de los pacientes. El aspecto de confianza de esta relación es mutuo: el médico confía en que el paciente revelará cualquier información que pueda ser relevante para el caso y, a su vez, el paciente confía en que el médico respetará su privacidad y no revelará esta información a terceros.
Una dinámica ceremonial de la relación médico-paciente es que se alienta al médico mediante juramento a seguir ciertas pautas éticas. ( Juramento hipocrático ) [2] [3] Además, la salud de la relación médico-paciente es esencial para mantener alta la calidad de la atención médica del paciente y para garantizar que el médico esté funcionando de manera óptima. En tiempos más recientes, la atención sanitaria se ha centrado más en el paciente y esto ha aportado una nueva dinámica a esta antigua relación. [ cita necesaria ]
Un paciente debe tener confianza en la competencia de su médico y debe sentir que puede confiar en él. Para la mayoría de los médicos, es importante establecer una buena relación con el paciente. Algunas especialidades médicas, como la psiquiatría y la medicina de familia , enfatizan más la relación médico-paciente que otras, como la patología o la radiología , que tienen muy poco contacto con los pacientes.
La calidad de la relación médico-paciente es importante para ambas partes. Los valores y perspectivas del médico y del paciente sobre la enfermedad, la vida y el tiempo disponible desempeñan un papel en la construcción de esta relación. Una relación sólida entre el médico y el paciente puede dar lugar a información de calidad, frecuente y gratuita, sobre la enfermedad del paciente y, como resultado, a una mejor atención sanitaria para el paciente y su familia. Mejorar tanto la precisión del diagnóstico como el conocimiento del paciente sobre la enfermedad contribuye a una buena relación entre el médico y el paciente. [4] En una mala relación médico-paciente, la capacidad del médico para realizar una evaluación completa puede verse comprometida y es más probable que el paciente desconfíe del diagnóstico y del tratamiento propuesto. Los efectos posteriores de esta desconfianza pueden incluir una menor adherencia del paciente al consejo médico del médico , lo que podría resultar en peores resultados de salud para el paciente. En estas circunstancias, y también en los casos en los que exista una auténtica divergencia de opiniones médicas, se puede buscar una segunda opinión de otro médico o el paciente puede optar por acudir a otro médico en el que confíe más. Además, los beneficios de cualquier efecto placebo también se basan en la evaluación subjetiva del paciente (consciente o inconsciente) de la credibilidad y las habilidades del médico. [5]
Michael y Enid Balint juntos fueron pioneros en el estudio de la relación médico-paciente en el Reino Unido. "El médico, su paciente y la enfermedad" de Michael Balint (1957) describió en detalle varias historias de casos y se convirtió en un texto fundamental. [6] Su trabajo es continuado por la Sociedad Balint , la Federación Internacional Balint [7] y otras sociedades nacionales Balint en otros países. Es uno de los trabajos más influyentes sobre el tema de las relaciones médico-paciente. Además, un médico canadiense conocido como Sir William Osler era conocido como uno de los "Cuatro Grandes" profesores en el momento en que se fundó el Hospital Johns Hopkins. [8] En el Hospital Johns Hopkins, Osler había inventado el primer sistema de residencia médica del mundo . [9] En términos de eficacia (es decir, el resultado del tratamiento), la relación médico-paciente parece tener un "impacto pequeño, pero estadísticamente significativo, en los resultados de la atención sanitaria". [10] Sin embargo, debido a un tamaño de muestra relativamente pequeño y una prueba mínimamente efectiva, los investigadores concluyeron que es necesaria investigación adicional sobre este tema. [10] Reconociendo que los pacientes reciben la mejor atención cuando trabajan en colaboración con los médicos, el Consejo Médico General del Reino Unido emitió una guía para ambos médicos denominada "Guía ética para los médicos", [11] así como para los pacientes "Qué esperar de su médico" en abril de 2013. [12]
La práctica médica predeterminada para mostrar respeto a los pacientes y sus familias es que el médico sea sincero al informar al paciente sobre su salud y sea directo al pedir el consentimiento del paciente antes de administrarle el tratamiento. Históricamente, en muchas culturas ha habido un cambio del paternalismo , la visión de que "el médico siempre sabe más", a la idea de que los pacientes deben tener la posibilidad de elegir en la prestación de su atención y tener el derecho de dar su consentimiento informado a los procedimientos médicos. . [13] Puede haber problemas sobre cómo manejar el consentimiento informado en una relación médico-paciente; [14] por ejemplo, con pacientes que no quieren saber la verdad sobre su condición. Además, existen preocupaciones éticas con respecto al uso de placebo . ¿Dar una pastilla de azúcar perjudica la confianza entre médico y paciente? ¿Engañar a un paciente por su propio bien es compatible con una relación médico-paciente respetuosa y basada en el consentimiento? [15] Este tipo de preguntas surgen con frecuencia en el sistema de salud y las respuestas a todas estas preguntas generalmente están lejos de ser claras, pero deben basarse en la ética médica .
La toma de decisiones compartida implica que tanto el médico como el paciente participen en las decisiones sobre el tratamiento. Existen diversas perspectivas sobre lo que implica la toma de decisiones compartida, pero la definición más comúnmente utilizada implica el intercambio de información por parte de ambas partes, ambas partes toman medidas para generar consenso y llegan a un acuerdo sobre el tratamiento. [16] : 4
El médico no recomienda lo que debe hacer el paciente, sino que se respeta la autonomía del paciente y él elige qué tratamiento médico quiere que le hagan. Una práctica alternativa, que el médico tome decisiones sobre la salud de una persona sin considerar los objetivos del tratamiento de esa persona o sin contar con su participación en el proceso de toma de decisiones, se considera extremadamente poco ética y va en contra de la idea de autonomía y libertad personal.
El espectro de la inclusión de un paciente por parte de un médico en las decisiones de tratamiento está bien representado en El mundo en riesgo de Ulrich Beck . En un extremo de este espectro está el enfoque negociado de Beck para la comunicación de riesgos , en el que el comunicador mantiene un diálogo abierto con el paciente y llega a un compromiso en el que tanto el paciente como el médico están de acuerdo. La mayoría de los médicos emplean hasta cierto punto una variación de este modelo de comunicación, ya que sólo con esta técnica un médico puede mantener la cooperación abierta de su paciente. En el extremo opuesto de este espectro está el enfoque tecnocrático de la comunicación de riesgos, en el que el médico ejerce un control autoritario sobre el tratamiento del paciente y lo empuja a aceptar el plan de tratamiento que se le presenta de manera paternalista. Este modelo de comunicación coloca al médico en una posición de omnisciencia y omnipotencia sobre el paciente y deja poco espacio para la contribución del paciente al plan de tratamiento. [17]
El estilo de comunicación del médico es crucial para la calidad y solidez de la relación médico-paciente. Se ha demostrado que la comunicación centrada en el paciente, que implica hacer preguntas abiertas, tener una disposición cálida, fomentar la expresión emocional y demostrar interés en la vida del paciente, afecta positivamente la relación médico-paciente. Además, se ha demostrado que este tipo de comunicación disminuye otras actitudes o suposiciones negativas que el paciente pueda tener sobre los médicos o la atención médica en general, e incluso se ha demostrado que mejora el cumplimiento del tratamiento. [18] Otra forma de comunicación beneficiosa para la relación paciente-proveedor es la divulgación por parte del médico en particular. Históricamente, las instituciones de enseñanza médica han disuadido a los médicos de revelar información personal o emocional a los pacientes, ya que se priorizaba la neutralidad y el profesionalismo. Sin embargo, se ha demostrado que la divulgación por parte de los médicos aumenta la simpatía, la confianza del paciente, su intención de revelar información y el deseo del paciente de continuar con el médico. Se demostró que estos efectos están asociados con la empatía , que es otra dimensión importante que a menudo no se enfatiza lo suficiente en la formación médica. [19] La respuesta de un médico a la expresión emocional de su paciente también puede determinar la calidad de la relación e influir en qué tan cómodos se sienten los pacientes al discutir temas, sentimientos o información sensibles que pueden ser críticos para su diagnóstico o atención. Se ha demostrado que estilos de respuesta más pasivos y neutrales que permiten a los pacientes explicar sus sentimientos son más beneficiosos para los pacientes y los hacen sentir más cómodos. El hecho de que el médico evite o descarte la expresión emocional de un paciente puede disuadirlo de abrirse y puede ser perjudicial para su relación con su proveedor. [20] [21]
Históricamente, en el modelo paternalista, un médico tendía a ser visto como dominante o superior al paciente debido a la dinámica de poder inherente del control del médico sobre la salud del paciente, el curso del tratamiento y el acceso al conocimiento sobre su condición. En este modelo, los médicos tendían a transmitir sólo la información necesaria para convencer al paciente del curso de tratamiento propuesto. La relación médico-paciente también se complica por el sufrimiento del paciente ( paciente deriva del latín patior , "sufrir") y la capacidad limitada para aliviarlo sin la intervención del médico, lo que potencialmente resulta en un estado de desesperación y dependencia del médico. Un médico debe ser consciente de estas disparidades para poder establecer un ambiente cómodo y basado en la confianza y optimizar la comunicación con el paciente. Además, puede ser beneficioso para la relación médico-paciente crear una práctica de atención compartida con mayor énfasis en el empoderamiento del paciente para que asuma un mayor grado de responsabilidad por su atención. [22] [23]
Los pacientes que buscan ayuda de un médico normalmente no conocen ni comprenden la ciencia médica detrás de su afección, razón por la cual acuden a un médico en primer lugar. Es posible que un paciente sin formación médica o científica no pueda comprender lo que sucede con su cuerpo sin que su médico se lo explique. Como resultado, esto puede ser una experiencia aterradora y frustrante, llena de una sensación de impotencia e incertidumbre para el paciente, [22] [23] aunque en raras condiciones, este patrón tiende a no seguirse, y debido a la falta de experiencia. los pacientes se ven obligados a aprender sobre sus condiciones. [24] : 155
Una discusión en profundidad sobre el diagnóstico, los resultados de laboratorio y las opciones de tratamiento y los resultados en términos sencillos que el paciente pueda entender puede ser tranquilizador y darle al paciente una sensación de control sobre su condición. Al mismo tiempo, este tipo de comunicación sólida entre un médico y su paciente puede fortalecer la relación médico-paciente y promover una mejor adherencia al tratamiento y resultados de salud. [22] [23]
Bajo ciertas condiciones, los trabajadores de la salud pueden tratar a los pacientes involuntariamente , encarcelarlos o administrarles medicamentos involuntariamente para alterar la capacidad de pensar de los pacientes. También pueden participar en formas de "coerción informal" en las que la información o el acceso a los servicios sociales pueden utilizarse para controlar a un paciente.
Mentir en la relación médico-paciente es común. [25] : 164 Los médicos proporcionan información mínima a los pacientes después de errores médicos. Los médicos pueden mentir a los pacientes para desplazar la culpa por los malos resultados y decir que evitan darles información porque puede confundirlos, causarles dolor o socavar la esperanza. Pueden mentir para evitar conversaciones incómodas sobre discapacidad o muerte, o para alentar a los pacientes a aceptar una opción de tratamiento particular. [25] : 165 La experiencia de que le mientan puede socavar la confianza de un individuo en los demás o en sí mismo y reducir la fe en la propia iglesia, comunidad o sociedad y dar como resultado un comportamiento evasivo para evitar ser herido. Los pacientes pueden buscar represalias financieras y legales. [25] : 166
Los pacientes pueden mentir a los médicos por motivos económicos, como recibir pagos por incapacidad , acceso a medicamentos o evitar el encarcelamiento. Los pacientes pueden mentir por vergüenza o vergüenza. [25] : 165 Palmeira y Sterne sugieren que los trabajadores de la salud que reconocen las motivaciones de los pacientes para mentir aparezcan bajo una luz positiva para reducir el engaño por parte de los pacientes. [25] : 167
Palmeira y Sterne ofrecen diferentes marcos psicológicos y motivaciones para mentir. Desde la perspectiva de la teoría del apego , la mentira puede utilizarse para evitar revelar información sobre un individuo, para evitar la intimidad y por tanto el riesgo de rechazo o vergüenza, o exagerar para obtener protección o cuidado. También discuten la idea de proteger o mantener un ideal del ego . [25] : 165 En general, Palmeira y Sterne sugieren discusiones sobre la cantidad de información y detalles que las partes desean discutir, considerando la obtención de la verdad como un proceso continuo para aumentar la veracidad en las interacciones médico-paciente. Palmeira y Sterne sugieren que los médicos reconozcan su falta de conocimiento y discutan la cantidad de detalles que desean discutir para evitar engaños. [25] : 167
Los médicos tienden a sobrestimar sus habilidades de comunicación, [26] así como la cantidad de información que brindan a sus pacientes. [27] Una extensa investigación realizada con 700 cirujanos ortopédicos y 807 pacientes, por ejemplo, encontró que el 75% de los cirujanos percibieron que se comunicaban satisfactoriamente con sus pacientes, mientras que solo el 21% de los pacientes estaban realmente satisfechos con su comunicación. [28] Los médicos también muestran una alta probabilidad de subestimar las necesidades y deseos de información de sus pacientes, especialmente para los pacientes que no tenían educación universitaria o que provenían de entornos económicamente desfavorecidos. [29] [30] Existe evidencia generalizada de que los atributos personales de los pacientes, como la edad, el sexo y el nivel socioeconómico, pueden influir en la información que los médicos brindan a sus pacientes. [29] [30] Los pacientes mejor educados y de clase media alta o alta generalmente reciben mayor calidad y cantidad de información de los médicos que aquellos que se encuentran en el otro extremo del espectro social, aunque ambos lados tienen el mismo deseo de recibir información. información. [30]
Se ha demostrado sistemáticamente que la raza, el origen étnico y el idioma tienen un impacto significativo en la forma en que los médicos perciben e interactúan con los pacientes. [31] Según un estudio de 618 encuentros médicos entre médicos principalmente caucásicos y pacientes caucásicos y afroamericanos, los médicos percibieron que los afroamericanos eran menos inteligentes y educados, menos propensos a estar interesados en un estilo de vida activo y más propensos a abusar de sustancias. problemas que los caucásicos. [32] Un estudio de pacientes de color demostró que tener un médico blanco conducía a una mayor experiencia de microagresiones . [33] Estudios en los departamentos de emergencia de Los Ángeles han encontrado que los hombres hispanos y afroamericanos tenían menos de la mitad de probabilidades de recibir analgésicos que los caucásicos, a pesar de las estimaciones de los médicos de que los pacientes experimentaban un nivel equivalente de dolor. [31] Otro estudio mostró que los grupos de minorías étnicas de diversas razas informaron experiencias de atención médica de menor calidad que los blancos no hispanos, específicamente en la participación en las decisiones de tratamiento y la información recibida sobre los medicamentos. [34] Otros estudios muestran que los médicos exhibieron una menor relación y un comportamiento empático tanto con pacientes negros como hispanos que con los caucásicos, a pesar de la ausencia de barreras idiomáticas. [31] [18] [21]
La desconfianza hacia los médicos o hacia el sistema sanitario en general cae bajo el paraguas de la desconfianza médica. La desconfianza médica afecta negativamente la relación médico-paciente, ya que un paciente que tiene poca fe en su médico es menos probable que escuche sus consejos, siga sus planes de tratamiento y se sienta cómodo revelando información sobre sí mismo. Se ha demostrado que algunas formas de comunicación por parte del médico, como la autorrevelación y la comunicación centrada en el paciente, disminuyen la desconfianza médica en los pacientes. [35] [36]
Se ha demostrado que la desconfianza médica es mayor en pacientes de grupos minoritarios y se asocia con un menor cumplimiento, lo que puede contribuir a peores resultados de salud. La investigación de pacientes con cáncer de mama mostró que las mujeres afroamericanas que recibieron resultados preocupantes de la mamografía tenían menos probabilidades de discutir esto con su médico si tenían una mayor desconfianza médica. [37] Otro estudio demostró que las mujeres con mayor desconfianza hacia el médico esperaron más tiempo para informar los síntomas a un médico y recibir un diagnóstico de cáncer de ovario . [38] Dos estudios demostraron que los pacientes afroamericanos tenían más desconfianza médica que los pacientes blancos y, como resultado, tenían menos probabilidades de someterse a una cirugía recomendada. [35] [36]
Puede surgir un dilema en situaciones en las que determinar el tratamiento más eficaz, o evitar el tratamiento, crea un desacuerdo entre el médico y el paciente, por diversas razones. En tales casos, el médico necesita estrategias para presentar opciones de tratamiento desfavorables o información no deseada de una manera que minimice la tensión en la relación médico-paciente y al mismo tiempo beneficie la salud física general y los mejores intereses del paciente. Cuando el paciente no puede o no quiere hacer lo que el médico sabe que es el tratamiento correcto, el paciente deja de cumplir el tratamiento. El coaching en gestión de la adherencia se vuelve necesario para proporcionar un refuerzo positivo de las opciones desagradables.
Por ejemplo, según un estudio escocés, [39] los pacientes quieren que se les llame por su nombre con más frecuencia que actualmente. En este estudio, a la mayoría de los pacientes les gustó (223) o no les importó (175) que los llamaran por su nombre de pila. Sólo a 77 personas no les gustó que las llamaran por su nombre, la mayoría de las cuales tenían más de 65 años. [39] Por otro lado, la mayoría de los pacientes no quieren llamar al médico por su nombre. [39]
Cierta familiaridad con el médico generalmente hace que sea más fácil para los pacientes hablar sobre temas íntimos como temas sexuales, pero para algunos pacientes, un grado muy alto de familiaridad puede hacer que el paciente se muestre reacio a revelar tales temas íntimos. [40]
Las transiciones de pacientes entre profesionales de la salud pueden disminuir la calidad de la atención en el tiempo que lleva restablecer las relaciones adecuadas entre médico y paciente. Generalmente, la relación médico-paciente se ve facilitada por la continuidad de la atención con respecto al personal que lo atiende. Es posible que se requieran estrategias especiales de atención integrada cuando participan múltiples proveedores de atención de salud, incluida la integración horizontal (vinculando niveles similares de atención, por ejemplo, equipos multiprofesionales) y la integración vertical (vinculando diferentes niveles de atención, por ejemplo, atención primaria, secundaria y terciaria). [41]
Los investigadores han estudiado la relación médico-paciente utilizando la teoría del análisis de la conversación . [42] Uno de los conceptos clave en el análisis de conversaciones es el de tomar turnos . El proceso de turnos entre los profesionales de la salud y los pacientes tiene un profundo impacto en la relación entre ellos. En la mayoría de los escenarios, un médico entrará a la habitación en la que se encuentra el paciente y le hará una variedad de preguntas sobre la historia, el examen y el diagnóstico del paciente . [43] Estos son a menudo la base de la relación entre el médico y el paciente, ya que esta interacción tiende a ser la primera que tienen juntos. Esto puede contribuir en gran medida a impactar el futuro de la relación durante la atención del paciente. Todos los actos de habla entre individuos buscan lograr el mismo objetivo, compartir e intercambiar información y cumplir los objetivos conversacionales de cada participante. [43]
La investigación realizada en escenarios médicos analizó 188 situaciones en las que se produjo una interrupción entre un médico y un paciente. De estas 188 situaciones analizadas, la investigación encontró que el médico tiene muchas más probabilidades (67% de las veces, 126 ocasiones) que el paciente (33% de las veces, 62 ocasiones). [43] Esto muestra que los médicos están practicando una forma de dominio conversacional en el que se ven a sí mismos como muy superiores al paciente en términos de importancia y conocimiento y, por lo tanto, dominan todos los aspectos de la conversación. Una pregunta que nos viene a la mente considerando esto es si las interrupciones dificultan o mejoran el estado del paciente. Las constantes interrupciones por parte del paciente mientras el médico analiza las opciones de tratamiento y los diagnósticos pueden ser perjudiciales o conducir a esfuerzos menos efectivos en el tratamiento del paciente. Es extremadamente importante tomar nota de esto, ya que es algo que se puede abordar de una manera bastante sencilla. Esta investigación realizada sobre las interrupciones entre médico y paciente también indica que es mucho más probable que los hombres intervengan fuera de turno en una conversación que las mujeres. [43] La predisposición social de los hombres a intervenir se vuelve problemática cuando impacta negativamente los mensajes de una médica a sus pacientes que son hombres: ella puede no ser capaz de terminar sus declaraciones y el paciente no se beneficiará de lo que estaba a punto de decir, y el La propia médica puede ser víctima de la intervención del hombre socialmente convencional al permitir que interrumpa su comentario profesional. Por el contrario, los médicos deben alentar a las pacientes a articular sus reacciones y preguntas, ya que estadísticamente las mujeres interrumpen las conversaciones con menos frecuencia que los hombres. [43]
Puede surgir un obstáculo por la forma en que transcurre el proceso de pensamiento: un paciente normalmente relata su historia en orden cronológico, donde se entrelazan los síntomas, los resultados de las pruebas, las opiniones de los consultores, el diagnóstico y el tratamiento. Un proveedor tiende a diseñar su enfoque de manera analítica paso a paso, extrayendo la mayor cantidad de detalles de la sintomatología, luego del historial médico y social, luego de las pruebas y luego llegando a un diagnóstico sugerido y un plan de manejo. Abordar esto desde el principio y al inicio de la visita y dedicar suficiente tiempo a ambos puede ayudar a evitar interrupciones innecesarias por ambas partes, mejorar la relación proveedor-paciente y facilitar la atención de manera constructiva.
Un ejemplo de dónde otras personas presentes en un encuentro médico-paciente pueden influir en su comunicación es el de uno o más padres presentes en la visita de un menor al médico. Estos pueden brindar apoyo psicológico al paciente, pero en algunos casos pueden comprometer la confidencialidad médico-paciente e inhibir al paciente de revelar temas íntimos o incómodos.
Cuando se visita a un proveedor de atención médica por cuestiones sexuales, a menudo es necesario que ambos miembros de una pareja estén presentes y, por lo general, es algo bueno, pero también puede evitar la revelación de ciertos temas y, según un informe, aumenta el nivel de estrés. [40]
Tener familiares cerca cuando se enfrentan circunstancias médicas o tratamientos difíciles también puede provocar complicaciones. Los familiares, además del paciente que necesita tratamiento, pueden no estar de acuerdo sobre el tratamiento que se debe realizar. Esto puede generar tensión e incomodidad para el paciente y el médico, lo que aumenta la tensión en la relación.
Con el uso extensivo de la tecnología en la atención médica, ha surgido una nueva dinámica en esta relación. Telesalud es el uso de telecomunicaciones y/o información electrónica para apoyar a un paciente. [44] Esto se aplica a la atención clínica, la educación relacionada con la salud y la administración sanitaria. [45] Un hecho importante sobre la telesalud es que aumenta la calidad de la relación médico-paciente al hacer que los recursos de salud estén más fácilmente disponibles, sean más asequibles y más convenientes para ambas partes. Los desafíos del uso de la telesalud son que es más difícil obtener reembolsos, adquirir licencias entre estados, tener estándares comunes, mantener la privacidad y tener principios rectores adecuados. [44] Los tipos de atención que se pueden brindar a través de telesalud incluyen atención médica general (visitas de bienestar), recetas de medicamentos, dermatología, exámenes de la vista, asesoramiento nutricional y asesoramiento sobre salud mental. Al igual que con una visita en persona, es importante prepararse de antemano para una consulta de telesalud y tener una buena comunicación con el proveedor de atención médica. [46]
Un resultado interesante de la telesalud es que los médicos han comenzado a desempeñar un papel diferente en la relación. Que los pacientes tengan más acceso a la información, al conocimiento médico y a sus datos de salud; Los médicos desempeñan el papel de traductor entre los datos técnicos y los pacientes. Esto ha provocado un cambio en la forma en que los médicos se ven a sí mismos en relación con la relación médico-paciente. Los médicos que se dedican a la telesalud se ven a sí mismos como una guía para el paciente y asumen el papel de guardián y administrador de la información en la descripción, recopilación e intercambio de los datos de sus pacientes. Ésta es la nueva dinámica que ha surgido en esta antigua relación y que seguirá evolucionando. [47]
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La Dra. Rita Charon lanzó el movimiento de la medicina narrativa en 2001 con un artículo en el Journal of the American Medical Association . En el artículo afirmaba que comprender mejor la narrativa del paciente podría conducir a una mejor atención médica. [48]
Investigadores y doctores de una revista de BMC Medical Education realizaron un estudio reciente que arrojó cinco conclusiones clave sobre las necesidades de los pacientes por parte de sus proveedores de atención médica. En primer lugar, los pacientes quieren que sus proveedores les brinden tranquilidad. En segundo lugar, los pacientes se sienten ansiosos al hacer preguntas a sus proveedores; Quieren que sus proveedores les digan que está bien hacer preguntas. En tercer lugar, los pacientes quieren ver los resultados de sus laboratorios y que el médico les explique lo que significan. Cuarto, los pacientes simplemente no quieren sentirse juzgados por sus proveedores. Y quinto, los pacientes quieren participar en la toma de decisiones médicas; Quieren que los proveedores les pregunten qué quieren. [49]
Un ejemplo de cómo el lenguaje corporal afecta la percepción del paciente sobre la atención es que el tiempo que se pasa con el paciente en el servicio de urgencias se percibe como mayor si el médico se sienta durante el encuentro. [50]
El comportamiento grosero de los pacientes puede tener un efecto negativo en los resultados médicos. Un estudio demostró que el personal que recibió o fue testigo de un comportamiento grosero por parte de los familiares de los pacientes tenía una capacidad reducida para llevar a cabo eficazmente algunas de sus tareas más simples y procesales. Esto es importante porque si el personal médico no se desempeña suficientemente en lo que deberían ser tareas simples, su capacidad para trabajar eficazmente en condiciones críticas también se verá afectada. Esto es consistente con investigaciones que muestran que la mala educación del personal médico entre sí disminuye la efectividad. [51] [52]
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