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Catéter

En medicina , un catéter ( / ˈkæθətər / [1] KA - thə-tər ) es un tubo delgado hecho de materiales de grado médico que cumple una amplia gama de funciones. Los catéteres son dispositivos médicos que se pueden insertar en el cuerpo para tratar enfermedades o realizar un procedimiento quirúrgico. Los catéteres se fabrican para aplicaciones específicas, como procedimientos cardiovasculares, urológicos, gastrointestinales, neurovasculares y oftálmicos. El proceso de inserción de un catéter se llama cateterización .

En la mayoría de los casos, un catéter es un tubo delgado y flexible ( catéter blando ), aunque existen catéteres con distintos niveles de rigidez según la aplicación. Un catéter que se deja dentro del cuerpo, ya sea de manera temporal o permanente, puede denominarse "catéter permanente" (por ejemplo, un catéter central de inserción periférica ). Un catéter de inserción permanente puede denominarse "permcath" (originalmente una marca registrada).

Los catéteres se pueden insertar en una cavidad corporal, conducto o vaso, cerebro, piel o tejido adiposo. Funcionalmente, permiten el drenaje, la administración de líquidos o gases, el acceso por instrumentos quirúrgicos y también realizan una amplia variedad de otras tareas según el tipo de catéter. [2] Los tipos especiales de catéteres, también llamados sondas, se utilizan en la investigación preclínica o clínica para el muestreo de compuestos lipofílicos e hidrofílicos, [3] fármacos unidos a proteínas y no unidos, [4] [5] neurotransmisores, péptidos y proteínas, anticuerpos, [6] [7] [8] nanopartículas y nanotransportadores, enzimas y vesículas.

Etimología

"Catéter" (del griego καθετήρ kathetḗr ) proviene del verbo griego καθίεμαι kathíemai , que significa "meter dentro" o "enviar hacia abajo" porque el catéter permitía que el fluido fuera "enviado hacia abajo" desde el cuerpo. [9]

Usos

Catéter de succión en línea utilizado en el circuito del ventilador para suministrar aire a los pulmones.
Sonda urinaria de un solo uso, 40 cm

La colocación de un catéter en una parte particular del cuerpo puede permitir:

Historia

Inventores antiguos

Catéteres del Imperio Romano , siglo I d.C.

Los antiguos chinos utilizaban tallos de cebolla, los romanos, hindúes y griegos utilizaban tubos de madera o metales preciosos. [11]

Los antiguos egipcios creaban catéteres a partir de juncos .

Moderno

La primera invención del catéter flexible se produjo en el siglo XVIII. [12] Benjamin Franklin, que extendió su inventiva a los problemas médicos de su familia, inventó el catéter flexible en 1752, cuando su hermano John sufría de cálculos en la vejiga. El catéter de Franklin estaba hecho de metal con segmentos unidos mediante bisagras con un alambre encerrado para proporcionar rigidez durante la inserción. [13] [14]

Según una nota a pie de página en su carta en el Volumen 4 de los Documentos de Benjamin Franklin (1959), Franklin atribuye a Francesco Roncelli-Pardino, de 1720, la invención del catéter flexible. De hecho, Franklin afirma que el catéter flexible puede haber sido diseñado incluso antes. [15]

Una de las primeras aplicaciones modernas del catéter fue empleada por Claude Bernard con el propósito de realizar un cateterismo cardíaco en 1844. El procedimiento implicaba ingresar a los ventrículos de un caballo a través de la vena yugular y la arteria carótida. [16]

En 1929, Werner Forssman realizó por primera vez un cateterismo venoso central , [17] trabajo que condujo al desarrollo del cateterismo cardíaco como tratamiento, por el cual él, André F. Cournand y Dickinson W. Richards ganarían el Premio Nobel de Medicina en 1959. [18] El cateterismo venoso central permite la administración continua de medicamentos, líquidos y productos sanguíneos a una vena grande, particularmente en pacientes gravemente enfermos. [17] El cateterismo cardíaco es la inserción de un catéter en una de las cámaras del corazón, que se utiliza para obtener imágenes, diagnóstico y colocación de dispositivos como stents. [19]

David S. Sheridan inventó el catéter desechable moderno en la década de 1940. [20] Antes de esto, algunos catéteres reutilizables consistían en tubos de algodón trenzado, que estaban barnizados, tratados térmicamente y pulidos. Como estos se producían principalmente en Francia, la llegada de la Segunda Guerra Mundial amenazó la cadena de suministro. [21] La revista Forbes apodó a Sheridan el "rey del catéter" en 1988. También inventó el moderno tubo endotraqueal de plástico "desechable" que ahora se usa rutinariamente en cirugía. [20]

Otros catéteres reutilizables consistían en tubos de goma rojos. Aunque se esterilizaban antes de su reutilización, aún presentaban un alto riesgo de infección y a menudo conducían a la propagación de enfermedades. [22] : 142 

Para evitar la formación de coágulos , los catéteres que no se utilizan pueden llenarse con solución de sellado de catéteres . [23]

Materiales

Catéteres urinarios

Para la construcción de catéteres se utiliza una variedad de polímeros , entre ellos caucho de silicona , nailon , poliuretano , tereftalato de polietileno (PET), látex y elastómeros termoplásticos . La silicona es una de las opciones implantables más comunes porque es inerte y no reacciona a los fluidos corporales ni a una variedad de fluidos médicos con los que podría entrar en contacto. Por otro lado, el polímero es débil mecánicamente y se han producido varias fracturas graves en los catéteres. [24] [25] [26] Por ejemplo, la silicona se utiliza en los catéteres de Foley , donde se han informado fracturas, que a menudo requieren cirugía para retirar la punta que queda en la vejiga.

Catéteres utilizados en procedimientos intervencionistas

Dependiendo de las características mecánicas requeridas, se pueden utilizar polímeros variados y compuestos de polímero-metal para construir catéteres utilizados para fines intervencionistas. Los materiales comunes incluyen poliamida (nailon), amida de bloque de poliéter, poliuretano, tereftalato de polietileno y poliimidas . Estos materiales se utilizan a menudo en combinación entre sí y con frecuencia se colocan en capas sobre trenzado de acero inoxidable, tubos de acero inoxidable cortados con láser u otras estructuras similares a andamios para impartir características de manejo deseables al catéter, todo dependiendo de la aplicación prevista. Por ejemplo, los materiales y las arquitecturas utilizadas para fabricar catéteres vasculares para aplicaciones neurológicas pueden diferir significativamente de los catéteres destinados al uso cardiovascular.

Los catéteres guía (catéteres que guían los balones y stents de angioplastia) están compuestos por una capa interna de politetrafluoroetileno (PTFE) que es lubricante, seguida de una capa externa de alambre trenzado de acero inoxidable que ayuda a brindar soporte al catéter y evita que se doble mientras viaja a través de los vasos sanguíneos, y una capa externa de elastómero de nailon que brinda soporte adicional para el catéter y preserva la curvatura del catéter mientras pasa a través de vasos tortuosos. [27]

Para facilitar la inserción, algunos catéteres tienen una capa superficial lubricante para reducir la fricción. Una capa lubricante crea una película suave y resbaladiza que facilita la inserción del catéter.

Procedimientos intervencionistas

Diversos ajustes de un catéter pigtail de 6 French con cordón de bloqueo, obturador (también llamado cánula de refuerzo ) y aguja de punción.
A . Descripción general.
B . Tanto la aguja de punción como el obturador están acoplados, lo que permite la inserción directa.
C . Aguja de punción retraída. Obturador acoplado. Se utiliza, por ejemplo, en el avance constante del catéter sobre un alambre guía.
D . Tanto el obturador como la aguja de punción están retraídos, cuando el catéter está en su lugar.
E . Se tira del cordón de bloqueo (centro inferior) y luego se envuelve y se adhiere al extremo superficial del catéter.

Catéteres de diagnóstico

Existen varios catéteres utilizados en los procedimientos de angiografía . Los catéteres de diagnóstico [27] [28] dirigen cables a través de los vasos sanguíneos. Luego, se inyecta un agente de radiocontraste a través del catéter para visualizar los vasos a través de varios métodos de imágenes, como la tomografía computarizada (TC), la radiografía de proyección y la fluoroscopia . [28] El catéter pigtail es un catéter no selectivo con múltiples orificios laterales que puede administrar grandes volúmenes de contraste en un vaso sanguíneo para fines de imágenes. [29] El catéter Cobra es un catéter selectivo que se utiliza para cateterizar los vasos descendentes en el abdomen. Los catéteres Cobra se mueven hacia adelante empujando y se retiran tirando. [30] El catéter Sidewinder es un catéter selectivo que se utiliza para navegar por la aorta. [29] Los catéteres Headhunter, Newton, Simmons, Bentson y Berenstein se utilizan para navegar en una de las tres ramas del arco de la aorta . [31] El catéter Yashiro es un catéter selectivo e hidrófilo diseñado para una entrada óptima en el tronco celíaco . [32] Mientras que el muestreo de células endoteliales a través del muestreo endovascular con espirales, stents, recuperadores de stents o guías adolece de una selectividad deficiente y un rendimiento celular bajo o altamente variable, un dispositivo microimpreso en 3D adaptado para técnicas endovasculares puede recolectar células endoteliales para análisis transcriptómico. [33]

Catéteres con balón

También hay catéteres con balón utilizados en procedimientos de angioplastia , como los catéteres con balón simple que son útiles para pasar estenosis de vasos estrechos, balones recubiertos con fármaco que contienen paclitaxel en la superficie para prevenir la proliferación de células musculares lisas de las paredes de los vasos, reduciendo así la probabilidad de bloqueo de los vasos en el futuro, balones de alta presión que pueden abrir estenosis vasculares persistentes en venas y fístulas arteriovenosas , y angioplastia con balón de corte que contiene de 3 a 4 cuchillas pequeñas en su superficie (endotomos) que ayudan a controlar la distribución de la dilatación del balón de manera más uniforme y cortar la estenosis resistente debido al tejido cicatricial fibroso. [34]

Catéteres de diálisis

No existe diferencia en cuanto a la obtención de un flujo sanguíneo adecuado, el período de uso del catéter, el riesgo de infección y tromboembolia si el catéter de diálisis tiene punta escalonada, punta dividida o punta simétrica. [35] El catéter Palidrome es superior al catéter Permcath en términos de flujo sanguíneo máximo, adecuación para la diálisis y tasa de permeabilidad anual. Al igual que Permcath, el catéter Palidrome tiene una alta tasa de infección y tromboembolia . [36]

Efectos adversos

En los procedimientos intervencionistas, los catéteres de teflón (que son hidrófobos) tienen un mayor riesgo de formación de trombos en comparación con los catéteres de poliuretano. Cuanto más tiempo se deja el catéter dentro del cuerpo, mayor es el riesgo de formación de trombos. Los catéteres más grandes aumentan el riesgo de formación de trombos alrededor del catéter, porque pueden bloquear el flujo de sangre. [37]

"Cualquier objeto extraño en el cuerpo conlleva un riesgo de infección, y un catéter puede servir como una autopista para que las bacterias entren al torrente sanguíneo o al cuerpo", según Milisa Manojlovich, profesora de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Michigan. [38]

Los catéteres pueden ser difíciles de limpiar y, por lo tanto, albergar bacterias resistentes a los antibióticos [39] o patógenas.

Véase también

Referencias

  1. ^ "catéter sustantivo - Definición, imágenes, pronunciación y notas de uso | Oxford Advanced Learner's Dictionary en". Oxfordlearnersdictionaries.com . Consultado el 6 de mayo de 2022 .
  2. ^ Diggery, Robert (2012). Catéteres: tipos, aplicaciones y posibles complicaciones (dispositivos y equipos médicos) . Nova Science. ISBN 978-1621006305.
  3. ^ Altendorfer-Kroath, Thomas; Schimek, Denise; Eberl, Anita; Rauter, Günther; Ratzer, Maria; Raml, Reingard; Sinner, Frank; Birngruber, Thomas (enero de 2019). "Comparación de la microperfusión cerebral de flujo abierto y la microdiálisis al muestrear pequeñas sustancias lipofílicas e hidrofílicas". Journal of Neuroscience Methods . 311 : 394–401. doi :10.1016/j.jneumeth.2018.09.024. ISSN  0165-0270. PMID  30266621. S2CID  52883354.
  4. ^ Schaupp, L.; Ellmerer, M.; Brunner, GA; Wutte, A.; Sendlhofer, G.; Trajanoski, Z.; Skrabal, F.; Pieber, TR ; Wach, P. (1 de febrero de 1999). "Acceso directo al líquido intersticial en el tejido adiposo en humanos mediante el uso de microperfusión de flujo abierto". Revista estadounidense de fisiología. Endocrinología y metabolismo . 276 (2): E401–E408. doi :10.1152/ajpendo.1999.276.2.e401. ISSN  0193-1849. PMID  9950802.
  5. ^ Ellmerer, Martin; Schaupp, Lukas; Brunner, Gernot A.; Sendlhofer, Gerald; Wutte, Andrea; Wach, Paul; Pieber, Thomas R. (1 de febrero de 2000). "Medición de la albúmina intersticial en el músculo esquelético humano y el tejido adiposo mediante microperfusión de flujo abierto". Revista estadounidense de fisiología. Endocrinología y metabolismo . 278 (2): E352–E356. doi :10.1152/ajpendo.2000.278.2.e352. ISSN  0193-1849. PMID  10662720. S2CID  11616153.
  6. ^ Dragatin, Christian; Polus, Florine; Bodenlenz, Manfred; Calonder, Claudio; Aigner, Birgit; Tiffner, Katrin Irene; Mader, Julia Katharina; Ratzer, Maria; Woessner, Ralph; Pieber, Thomas Rudolf; Cheng, Yi (23 de noviembre de 2015). "Secukinumab se distribuye en el líquido intersticial dérmico de pacientes con psoriasis, como se demuestra mediante microperfusión de flujo abierto". Dermatología experimental . 25 (2): 157–159. doi : 10.1111/exd.12863 . ISSN  0906-6705. PMID  26439798. S2CID  34556907.
  7. ^ Kolbinger, Frank; Loesche, Christian; Valentin, Marie-Anne; Jiang, Xiaoyu; Cheng, Yi; Jarvis, Philip; Peters, Thomas; Calonder, Claudio; Bruin, Gerard; Polus, Florine; Aigner, Birgit (marzo de 2017). "β-Defensin 2 es un biomarcador responsivo de la patología cutánea impulsada por IL-17A en pacientes con psoriasis". Journal of Allergy and Clinical Immunology . 139 (3): 923–932.e8. doi : 10.1016/j.jaci.2016.06.038 . ISSN  0091-6749. PMID  27502297. S2CID  30272491.
  8. ^ Kleinert, Maximilian; Kotzbeck, Petra; Altendorfer-Kroath, Thomas; Birngruber, Thomas; Tschöp, Matthias H.; Clemmensen, Christoffer (diciembre de 2019). "Corrigendum de "La microperfusión de flujo abierto hipotalámico resuelta en el tiempo revela un transporte normal de leptina a través de la barrera hematoencefálica en ratones resistentes a la leptina" [Molecular Metabolism 13 (2018) 77–82]". Molecular Metabolism . 30 : 265. doi :10.1016/j.molmet.2019.11.001. ISSN  2212-8778. PMC 6889745 . PMID  31767178. 
  9. ^ Feneley, Roger CL; Hopley, Ian B.; Wells, Peter NT (17 de noviembre de 2015). "Sondas urinarias: historia, estado actual, eventos adversos y agenda de investigación". Revista de ingeniería médica y tecnología . 39 (8): 459–470. doi :10.3109/03091902.2015.1085600. PMC 4673556 . PMID  26383168. 
  10. ^ "MedlinePlus: Catéteres urinarios". Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. 6 de noviembre de 2019.
  11. ^ "Memorias de MedTech: Catéteres". Advantage Business Media. 16 de junio de 2015. Archivado desde el original el 24 de octubre de 2017.
  12. ^ "Sitio Didusch - Hitos - Alivio en un tubo: los catéteres siguen siendo un tratamiento firme para los trastornos urinarios". www.urologichistory.museum . Archivado desde el original el 17 de enero de 2015.
  13. ^ "Benjamin Franklin: En busca de un mundo mejor". Sociedad Histórica de Minnesota. Archivado desde el original el 12 de agosto de 2011.
  14. ^ Hirschmann, JV (diciembre de 2005). «Benjamin Franklin and Medicine». Annals of Internal Medicine . 143 (11): 830–4. doi :10.7326/0003-4819-143-11-200512060-00012. PMID  16330795. S2CID  32882591. Archivado desde el original (PDF) el 17 de diciembre de 2019. Consultado el 2 de enero de 2013 .
  15. ^ Huth, EJ (2007). "El lugar de Benjamin Franklin en la historia de la medicina" (PDF) . Revista del Real Colegio de Médicos de Edimburgo . 37 (4): 373–8. PMID  18447203.
  16. ^ Baim, Donald (2005). Cateterismo cardíaco, angiografía e intervención de Grossman . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0781755672.
  17. ^ ab Smith, Reston N.; Nolan, Jerry P. (11 de noviembre de 2013). "Catéteres venosos centrales". BMJ . 347 : f6570. doi :10.1136/bmj.f6570. ISSN  1756-1833. PMID  24217269. S2CID  16939469.
  18. ^ "El Premio Nobel de Fisiología o Medicina 1956". NobelPrize.org . Consultado el 16 de julio de 2023 .
  19. ^ Manda, Yugandhar R.; Baradhi, Krishna M. (2023), "Riesgos y complicaciones del cateterismo cardíaco", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30285356 , consultado el 16 de julio de 2023
  20. ^ ab "David S. Sheridan". Washington Post . 7 de mayo de 2004.
  21. ^ "David Sheridan, 95 años; desertor de la escuela inventó un dispositivo médico clave". Los Angeles Times . 4 de mayo de 2004.
  22. ^ Ingenieros, Junta de Consultores de NPCS y (1 de enero de 2014). Manual sobre productos médicos y quirúrgicos desechables. Servicios de consultoría de proyectos de Niir. ISBN 9789381039281– a través de Google Books.
  23. ^ Vanholder, R.; Canaud, B.; Fluck, R.; Jadoul, M.; Labriola, L.; Marti-Monros, A.; Tordoir, J.; Van Biesen, W. (2010). "Diagnóstico, prevención y tratamiento de las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter de hemodiálisis (CRBSI): una declaración de posición de las mejores prácticas renales europeas (ERBP)". NDT Plus . 3 (3): 234–246. doi :10.1093/ndtplus/sfq041. PMC 6371390 . PMID  30792802. 
  24. ^ McKenzie, JM; Flahiff, CM; Nelson, CL (1 de octubre de 1993). "Retención y resistencia de los catéteres de caucho de silicona. Informe de cinco casos de retención y análisis de la resistencia del catéter". J Bone Joint Surg Am . 75 (10): 1505–1507. doi :10.2106/00004623-199310000-00011. ISSN  0021-9355. PMID  8408139. Archivado desde el original el 23 de septiembre de 2016 . Consultado el 12 de mayo de 2016 .
  25. ^ Agarwal, Shaleen; Gandhi, Mamatha; Kashyap, Randeep; Liebman, Scott (1 de marzo de 2011). "Rotura espontánea de un catéter de diálisis peritoneal de silicona que presenta falla del flujo de salida y peritonitis". Peritoneal Dialysis International . 31 (2): 204–206. doi :10.3747/pdi.2010.00123 (inactivo el 12 de septiembre de 2024). ISSN  0896-8608. PMID  21427251. Archivado desde el original el 8 de mayo de 2018.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de septiembre de 2024 ( enlace )
  26. ^ Mirza, Bilal; Saleem, Muhammad; Sheikh, Afzal (14 de agosto de 2010). "Pieza rota de catéter de succión de silicona en el tracto digestivo superior de un neonato". APSP Journal of Case Reports . 1 (1): 8. ISSN  2218-8185. PMC 3417984 . PMID  22953251. 
  27. ^ ab Ali, Ronan; Profesor de Medicina Interna para Adultos, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de las Indias Occidentales, St Augustine, Trinidad; Greenbaum, Adam B; Director, Laboratorio de Cateterismo Cardíaco, Hospital Henry Ford, Detroit, Michigan, EE. UU.; Kugelmass, Aaron D; Jefe de Cardiología y Director Médico, Programa Cardíaco y Vascular, Centro Médico Baystate, 759 Chestnut Street, Springfield, Massachusetts, EE. UU. E: [email protected] (2012). "Una revisión de los catéteres, alambres y balones guía para angioplastia disponibles: cómo tomar la decisión correcta". Interventional Cardiology Review . 7 (2): 100. doi :10.15420/icr.2012.7.2.100. ISSN  1756-1477.{{cite journal}}: CS1 maint: nombres múltiples: lista de autores ( enlace ) CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  28. ^ ab Themes, UFO (20 de junio de 2016). «Tecnología y dispositivos basados ​​en catéteres». Thoracic Key . Consultado el 15 de agosto de 2021 .
  29. ^ ab Davies, AH; Brophy, CM (10 de octubre de 2005). Cirugía vascular. Springer Science & Business Media. pág. 239. ISBN 9781852332884. Recuperado el 3 de febrero de 2022 .
  30. ^ Bakal, CW; Flacke, S (23 de diciembre de 2015). «Catéteres y guías de diagnóstico». Radiology Key. Archivado desde el original el 3 de febrero de 2022. Consultado el 3 de febrero de 2022 .
  31. ^ "Angiografía de intervención periférica" ​​(PDF) . Mérito Médico. pág. 21. Archivado desde el original (PDF) el 14 de abril de 2021 . Consultado el 4 de febrero de 2022 .
  32. ^ Golowa, Yosef S.; Kalva, Sanjeeva P.; D'Othee, Bertrand Janne (abril de 2009). "Uso de un catéter Yashiro para facilitar la cateterización visceral compleja". Revista de radiología vascular e intervencionista . 20 (4): 557–559. doi :10.1016/j.jvir.2009.01.014. PMID  19243973.
  33. ^ Sandell, Mikael; Chireh, Álvaro; Spyrou, Argyris; Grankvist, Rikard; Al-Saadi, Jonathan; Jonsson, Stefan; van der Wijngaart, Wouter; Stemme, Göran; Holmin, Staffan; Roxhed, Niclas (21 de agosto de 2022). "Dispositivo endovascular para muestreo de células endoteliales". Investigación avanzada en nanobiomed . 2 (10): 2200023. doi : 10.1002/anbr.202200023 . eISSN  2699-9307. ISSN  2699-9307. S2CID  251730092.
  34. ^ Watson N, Jones H (2018). Guía de procedimientos radiológicos de Chapman y Nakielny . Elsevier. pág. 231. ISBN 9780702071669.
  35. ^ Ling XC, Lu HP, Loh EW, Lin YK, Li YS, Lin CH, Ko YC, Wu MY, Lin YF, Tam KW (abril de 2019). "Una revisión sistemática y un metanálisis de la comparación del rendimiento entre los catéteres de hemodiálisis de punta escalonada, punta dividida y punta simétrica". Journal of Vascular Surgery . 69 (4): 1282–1292. doi : 10.1016/j.jvs.2018.09.029 . PMID  30905366. S2CID  85497739.
  36. ^ Li M, Zhang Z, Yu Y, Chen H, Li X, Ma J, Dong Z (marzo de 2014). "Aplicación clínica del catéter Palíndromo de larga duración en pacientes de hemodiálisis". Revista iraní de enfermedades renales . 8 (2): 123–9. PMID  24685735.
  37. ^ Formanek, Gustave; Frech, Robert S.; Amplatz, Kurt (mayo de 1970). "Formación de trombos arteriales durante la cateterización percutánea clínica". Circulation . 41 (5): 833–839. doi : 10.1161/01.CIR.41.5.833 . ISSN  0009-7322. PMID  5444526.
  38. ^ Laura Bailey (1 de julio de 2019). «Catéteres: gran fuente de infección, pero a menudo pasados ​​por alto». Universidad de Michigan . Consultado el 16 de febrero de 2020 .
  39. ^ "Nadie quiere hablar de catéteres. Nuestro silencio podría resultar fatal | Mosaic". Mosaicscience.com. 7 de noviembre de 2018. Consultado el 13 de noviembre de 2019 .

Enlaces externos