[7]​ El 27 de mayo de 2014, se anunció que Paramount Television produciría junto a Anonymous Content una serie dramática titulada The Alienist, inspirada en la novela best seller del mismo nombre, del escritor Caleb Carr, que se desarrolla en 1896 en Nueva York.

Eric Roth también se desempeñó como productor ejecutivo junto a Hossein Amini, quien escribió el episodio piloto.

[36]​ En septiembre de 2016, el director Jakob Verbruggen reemplazó a Fukunaga como director debido a conflictos de programación, aunque Fukunaga se mantuvo como productor ejecutivo.

[38]​ El 28 de noviembre de 2016, se informó que Daniel Brühl había sido seleccionado como el Dr. Laszlo Kreizler y que Luke Evans había sido contratado como John Moore.

[42]​ El 17 de febrero del 2017, se informó que Matthew Shear había sido seleccionado como Lucius Isaacson.