Los efectos secundarios más comunes cuando se inhala incluyen infecciones del tracto respiratorio superior, sinusitis, candidiasis oral y tos.
[11] Los efectos secundarios más comunes cuando se utiliza en la nariz incluyen hemorragia nasal y dolor de garganta.
El propionato de fluticasona se utiliza por inhalación en polvo o aerosol para la profilaxis del asma.
[13] El propionato de fluticasona en forma tópica puede utilizarse para tratar afecciones cutáneas como el eccema, la psoriasis y los sarpullidos.
Indicado en el asma, los nombres comerciales utilizados son Flixotide (Francia) y Flovent (Estados Unidos).
El propionato de fluticasona también se utiliza en combinación con un agonista del receptor adrenérgico beta 2 para tratar el asma persistente y la EPOC.
El propionato de fluticasona se utiliza para tratar el eccema, la dermatitis atópica, el liquen plano y la psoriasis.
[21] También está disponible como corticosteroide inhalado para ayudar a prevenir y controlar los síntomas del asma.
En el tratamiento del asma, los corticosteroides bloquean la respuesta alérgica de fase tardía a los alergenos.
Con base en los estudios que utilizan el propionato de fluticasona por vía intravenosa, la distribución es rápida debido a la alta solubilidad en lípidos y vinculante tejido.
No se detectó fluticasona en el plasma en este estudio, lo que es consistente con la baja biodisponibilidad tras la administración oral.
La fluticasona está contraindicada en pacientes con estado asmático u otros tipos de broncoespasmo agudo para los que se requiere una terapia intensiva.
Si se produce la supresión HPA, los pacientes requerirán corticosteroides sistémicos durante los períodos de estrés fisiológico.
Si se requiere la cirugía, los pacientes deben notificar a todos los proveedores de atención médica que han recibido corticosteroides en los últimos 12 meses.
Se han reportado muertes por insuficiencia suprarrenal en pacientes asmáticos durante y después de dicha transferencia.
Aunque el riesgo de desarrollar una supresión hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) es muy bajo con la fluticasona inhalada, los pacientes deben, sin embargo, ser monitorizados por esta posibilidad.
La terapia con corticosteroides puede enmascarar los síntomas de la infección y no debe ser utilizada en casos de infecciones bacterianas o virales que no se controlen adecuadamente con agentes antiinfecciosos, excepto en circunstancias que amenacen la vida.
Los niños que reciben tratamiento por inhalación con fluticasona deben ser monitorizados estrechamente para determinar posibles efectos adversos en los patrones de crecimiento.
Los efectos perjudiciales sobre el metabolismo óseo, tales como la osteoporosis son mucho menores con los corticosteroides inhalados que en los de administración sistémica.
No se han realizado estudios adecuados y bien controlados sobre el uso de fluticasona durante el embarazo.
En general, los corticosteroides atraviesan la placenta, y los estudios en animales han demostrado algunos efectos teratogénicos con la exposición sistémica o subdérmica.
Sin embargo, el uso de fluticasona durante el embarazo por cualquier vía debe evitarse a menos que el beneficio terapéutico potencial justifique el riesgo añadido para el feto.
No se recomienda el uso de cremas y ungüentos con corticoides tópicos fluorados, como la fluticasona, durante el embarazo.
La respuesta inmune a las vacunas de las personas inmunocomprometidas no es tan buena como la de las personas sanas; pueden ser necesarias dosis más altas o reforzadoras más frecuentes aunque la respuesta inmune todavía puede ser subóptima.
Los pacientes bajo tratamiento con corticosteroides en dosis altas no se deben exponer a otras personas que hayan recibido recientemente la vacuna antipoliomielítica oral (OPV).
La fluticasona presenta un riesgo relativamente bajo de supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) cuando se usa en las dosis recomendadas.
Las dosis farmacológicas de fluticasona, administradas por períodos prolongados pueden, sin embargo, dar lugar a insuficiencia suprarrenal.
Las reacciones adversas comunes a la inhalación oral de fluticasona incluyen faringitis (10-14%), congestión nasal (8-16%), sinusitis (3-6%), disfonía (3-8%) y cefalea (17-22%).
Esos efectos adversos que ocurren en el 1-3% de los pacientes tratados con fluticasona inhalada por vía oral incluyen artralgias, bronquitis, congestión en el pecho, problemas dentales, diarrea, mareos, dismenorrea, dispepsia, fiebre, mareos, irritación ocular, náuseas/vómitos, erupción exantema/ piel, rinalgia, y el trastornos del estómago.
Otros efectos dermatológicos incluyen eritema, hiperestesia, púrpura, úlcera cutánea, telangiectasia y vesiculación.