La evolución de la logopedia como profesión siguió diferentes caminos en las distintas regiones del mundo. Tres tendencias identificables influyeron en la evolución de la logopedia en los Estados Unidos desde finales del siglo XIX hasta principios del siglo XX: el movimiento de la elocución, la revolución científica y el auge del profesionalismo. [3] A principios del siglo XX se formaron grupos de "correccionistas del habla". En 1925 se fundó la Academia Estadounidense de Corrección del Habla , que se convirtió en la ASHA en 1978. [4]
La profesión
Los terapeutas del habla y el lenguaje (SLP) brindan una amplia gama de servicios, principalmente de manera individual, pero también como apoyo para familias, grupos de apoyo y brindando información al público en general. Los SLP trabajan para evaluar los niveles de necesidades de comunicación, hacer diagnósticos basados en las evaluaciones y luego tratar los diagnósticos o abordar las necesidades. [5] Los servicios de habla y lenguaje comienzan con una evaluación inicial para trastornos de la comunicación y/o de la deglución y continúan con la evaluación y el diagnóstico, la consulta para brindar asesoramiento sobre el manejo, la intervención y el tratamiento, y brindar asesoramiento y otros servicios de seguimiento para estos trastornos. Los servicios se brindan en las siguientes áreas:
Desarrollo del lenguaje y alimentación temprana, neurodesarrollo y prevención;
aspectos cognitivos de la comunicación (por ejemplo, atención, memoria, resolución de problemas , funciones ejecutivas);
habla ( fonación , articulación , fluidez, resonancia y voz , incluidos los componentes aeromecánicos de la respiración);
lenguaje ( fonología , morfología , sintaxis , semántica y aspectos pragmáticos/sociales de la comunicación), incluyendo comprensión y expresión en modalidades orales, escritas, gráficas y manuales; procesamiento del lenguaje ; habilidades de prealfabetización y alfabetización basadas en el lenguaje, conciencia fonológica;
deglución u otras funciones aerodigestivas superiores como la alimentación infantil y eventos aeromecánicos (la evaluación de la función esofágica es a efectos de derivación a profesionales médicos);
Voz (ronquera, disfonía), volumen vocal bajo (hipofonía), calidad vocal anormal (p. ej., áspera, entrecortada, forzada). Las investigaciones demuestran que la terapia de voz es especialmente útil en determinadas poblaciones de pacientes; las personas con enfermedad de Parkinson a menudo desarrollan problemas de voz como resultado de su enfermedad. [6]
conciencia sensorial relacionada con la comunicación, la deglución u otras funciones aerodigestivas superiores.
Los trastornos del habla, el lenguaje y la deglución son resultado de diversas causas, como un accidente cerebrovascular, [7] una lesión cerebral, [8] pérdida de audición, [9] retraso en el desarrollo, [10] paladar hendido, [11] parálisis cerebral [12] o problemas emocionales. [13]
Un error común es pensar que la patología del habla y el lenguaje se limita al tratamiento de trastornos de la articulación (por ejemplo, ayudar a personas de habla inglesa a enunciar la tradicionalmente difícil r ) y/o al tratamiento de personas que tartamudean , pero, de hecho, la patología del habla y el lenguaje se ocupa de una amplia gama de problemas del habla, el lenguaje, la alfabetización, la deglución y la voz relacionados con la comunicación, [14] algunos de los cuales incluyen:
Problemas de búsqueda de palabras y otros problemas semánticos, ya sea como resultado de un trastorno específico del lenguaje (TEL), como un retraso del lenguaje, o como una característica secundaria de un problema más general, como la demencia .
Dificultades de comunicación social que involucran cómo las personas se comunican o interactúan con otros ( pragmática ).
Deficiencias del lenguaje, incluidas dificultades para crear oraciones gramaticales ( sintaxis ) y modificar el significado de las palabras ( morfología ).
Deficiencias de alfabetización (lectura y escritura) relacionadas con la relación letra-sonido (fonética), la relación palabra-significado ( semántica ) y la comprensión de las ideas presentadas en un texto (comprensión lectora).
Dificultades de la voz, como una voz ronca, una voz demasiado suave u otras dificultades de la voz que afectan negativamente el desempeño social o profesional de una persona.
Deterioro cognitivo (por ejemplo, atención, memoria, función ejecutiva) en la medida en que interfieren con la comunicación.
Coaching para padres, cuidadores y otros socios de comunicación.
Los trastornos de la deglución incluyen dificultades en cualquier fase del proceso de deglución (es decir, oral, faríngea, esofágica), así como disfagia funcional y trastornos de la alimentación . Los trastornos de la deglución pueden ocurrir a cualquier edad y pueden deberse a múltiples causas. [14]
Colaboración multidisciplinaria
Los terapeutas del habla y el lenguaje colaboran con otros profesionales de la salud, a menudo trabajando como parte de un equipo multidisciplinario. Pueden proporcionar información y referencias a audiólogos , médicos , dentistas , enfermeras , enfermeras practicantes , terapeutas ocupacionales , psicólogos de rehabilitación , dietistas , educadores , consultores de conducta ( análisis de conducta aplicado ) y padres según lo dicten las necesidades individuales del cliente. Por ejemplo, el tratamiento para pacientes con labio leporino y paladar hendido a menudo requiere colaboración multidisciplinaria. Los patólogos del habla y el lenguaje pueden ser muy beneficiosos para ayudar a resolver los problemas del habla asociados con el labio leporino y el paladar hendido. Las investigaciones han indicado que los niños que reciben una intervención temprana del lenguaje tienen menos probabilidades de desarrollar patrones de error compensatorio más adelante en la vida, aunque los resultados de la terapia del habla suelen ser mejores cuando el tratamiento quirúrgico se realiza antes. [17] Otra área de colaboración se relaciona con los trastornos del procesamiento auditivo , [18] donde los terapeutas del habla y el lenguaje pueden colaborar en las evaluaciones y proporcionar intervención cuando hay evidencia de trastornos del habla, el lenguaje y/u otros trastornos cognitivos de la comunicación.
Entornos de trabajo
Los terapeutas del habla y el lenguaje trabajan en una variedad de entornos clínicos y educativos. Los terapeutas del habla y el lenguaje trabajan en hospitales públicos y privados , consultorios privados, centros de enfermería especializada (SNF), centros de cuidados agudos a largo plazo (LTAC), hospicios [ 19] y atención médica domiciliaria. Los terapeutas del habla y el lenguaje también pueden trabajar como parte de la estructura de apoyo en el sistema educativo, trabajando en escuelas públicas y privadas , colegios y universidades [20] . Algunos terapeutas del habla y el lenguaje también trabajan en salud comunitaria, brindando servicios en prisiones e instituciones para delincuentes juveniles o brindando testimonio experto en casos judiciales aplicables [21] .
Algunos entornos de trabajo de terapeutas del habla y el lenguaje incluyen tiempo individual con el cliente.
Tras la aprobación por parte de ASHA en 2005 de la prestación de servicios de habla y lenguaje mediante videoconferencia o telepráctica, los terapeutas del habla y el lenguaje en los Estados Unidos han comenzado a utilizar este modelo de servicio. [22]
Los niños con necesidades de habla, lenguaje y comunicación (SLCN) corren un riesgo especial de no ser escuchados debido a sus dificultades de comunicación. Los logopedas pueden explicar la importancia de apoyar la comunicación como herramienta para que el niño moldee e influya en las opciones que tiene a su disposición en la vida, aunque se recomienda que los niños con SLCN puedan y deban participar activamente como socios iguales en la toma de decisiones sobre sus necesidades de comunicación. El desarrollo de estas habilidades es especialmente crucial para los logopedas que trabajan en entornos relacionados con la educación tradicional. [23]
Investigación
Los terapeutas del habla y el lenguaje realizan investigaciones relacionadas con las ciencias de la comunicación y los trastornos, los trastornos de la deglución u otras funciones aerodigestivas superiores.
Las metodologías experimentales, empíricas y científicas que se basan en la comprobación de hipótesis y el razonamiento lógico y deductivo han dominado la investigación en patología del habla y el lenguaje. Otros tipos de investigación en el campo se complementan con la investigación cualitativa, que también ha dado lugar a nuevos conocimientos, técnicas y métodos de investigación, así como a nuevos enfoques que responden a nuestros clientes y comunidades. [24]
Educación y formación
Estados Unidos
En los Estados Unidos, los terapeutas del habla y el lenguaje deben tener un título de maestría de un programa acreditado por la ASHA. Después de graduarse y aprobar un examen de la junta nacional, los terapeutas del habla y el lenguaje suelen comenzar su año de beca clínica, durante el cual se les otorga una licencia provisional y reciben orientación de su supervisor. Al final de este proceso, los terapeutas del habla y el lenguaje pueden optar por solicitar el Certificado de Competencia Clínica de la ASHA y solicitar la licencia estatal completa. Los terapeutas del habla y el lenguaje también pueden optar por obtener títulos avanzados, como un doctorado clínico en patología del habla y el lenguaje, un doctorado o un doctorado en educación .
Métodos de evaluación
Existen muchos enfoques para evaluar el lenguaje, la comunicación, el habla y la deglución. Dos aspectos principales de la evaluación pueden ser determinar el grado de deterioro (nivel de deterioro) o cómo se puede apoyar la comunicación (nivel funcional). Al evaluar el nivel de deterioro basado en el deterioro, los terapeutas están capacitados para utilizar un enfoque neuropsicológico cognitivo para la evaluación, a fin de determinar con precisión qué aspecto de la comunicación está afectado. Algunos terapeutas utilizan evaluaciones que se basan en modelos anatómicos históricos del lenguaje, que desde entonces han demostrado ser poco confiables. Estas herramientas suelen ser las preferidas por los terapeutas que trabajan dentro de un modelo médico, donde los médicos solicitan un "tipo" de deterioro y una calificación de "gravedad". Las amplias herramientas disponibles permiten a los médicos seleccionar con precisión el aspecto de la comunicación que desean evaluar.
Debido a que la terapia del habla en las escuelas se lleva a cabo de acuerdo con las pautas y los fondos estatales, el proceso de evaluación y calificación es más estricto. Para calificar para la terapia del habla en las escuelas, los estudiantes deben cumplir con los criterios estatales sobre pruebas de lenguaje y estandarización del habla. Debido a estos requisitos, es posible que algunos estudiantes no sean evaluados en un plazo eficiente o que sus necesidades se vean socavadas por los criterios. En el caso de una clínica privada, es más probable que los estudiantes califiquen para la terapia porque es un servicio pago con mayor disponibilidad.
Clientes y pacientes
Los patólogos del habla y el lenguaje trabajan con clientes y pacientes que pueden presentar una amplia gama de problemas.
Bebés y niños
Los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de tener necesidades de alimentación y lenguaje posteriores y SLTS trabaja con esta cohorte para prevenir dificultades de desarrollo y apoyar la atención neonatal [25]
En los EE. UU., algunos niños son elegibles para recibir servicios de terapia del habla, que incluyen evaluación y lecciones a través del sistema escolar público. De lo contrario, la terapia privada está fácilmente disponible a través de lecciones personales con un terapeuta del habla y el lenguaje calificado o el creciente campo de la telepráctica. [31] Las herramientas de teleconferencia como Skype se están utilizando más comúnmente como un medio para acceder a ubicaciones remotas en la práctica de terapia privada, como en la geográficamente diversa isla sur de Nueva Zelanda. [32] Se han vuelto más fáciles de conseguir tratamientos en el hogar o combinados para abordar tipos específicos de trastornos de la articulación. El uso de aplicaciones móviles en la terapia del habla también está creciendo como una vía para llevar el tratamiento al hogar.
Reino Unido
En el Reino Unido, los niños tienen derecho a una evaluación por parte de los equipos locales de logopedia del NHS , generalmente después de la derivación de los visitadores de salud o los entornos educativos, pero los padres también tienen derecho a solicitar una evaluación directamente. [33] Si el tratamiento es apropiado, se elaborará un plan educativo. Los logopedas a menudo desempeñan un papel en equipos multidisciplinarios cuando un niño tiene un retraso o trastorno del habla como parte de una condición de salud más amplia. El Comisionado de Niños de Inglaterra informó en junio de 2019 que había una lotería de códigos postales ; se gastaron £ 291,65 al año por cabeza en servicios en algunas áreas, mientras que el presupuesto en algunas áreas fue de £ 30,94 o menos. En 2018, 193.971 niños en escuelas primarias inglesas estaban en el registro de necesidades educativas especiales que necesitaban servicios de logopedia. [34]
Los logopedas trabajan en entornos agudos y a menudo se integran en el MDT en múltiples áreas de especialidad para servicios neonatales, infantiles y para adultos. Las áreas incluyen, entre otras: Atención neonatal, respiratoria, otorrinolaringología, gastrointestinal, accidentes cerebrovasculares, neurología, UCI, oncología y atención geriátrica.
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Enlaces externos
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Patología del habla y el lenguaje .
Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA): Comunicación para toda la vida
Institutos Nacionales de Salud – Voz, Habla y Lenguaje
El Real Colegio de Terapeutas del Habla y el Lenguaje
Patólogos del habla y el lenguaje – O*Net Online
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