La ultrasonografía abdominal (también llamada ecografía abdominal o ecografía abdominal ) es una forma de ultrasonografía médica ( aplicación médica de la tecnología de ultrasonido ) para visualizar estructuras anatómicas abdominales . Utiliza la transmisión y reflexión de ondas de ultrasonido para visualizar los órganos internos a través de la pared abdominal (con la ayuda de un gel, que ayuda a la transmisión de las ondas sonoras). Por este motivo, el procedimiento también se denomina ecografía transabdominal , a diferencia de la ecografía endoscópica , que combina la ecografía con la endoscopia para visualizar estructuras internas desde el interior de órganos huecos.
Los exámenes de ultrasonido abdominal son realizados por gastroenterólogos u otros especialistas en medicina interna , radiólogos o ecografistas capacitados para este procedimiento.
La ecografía abdominal se puede utilizar para diagnosticar anomalías en diversos órganos internos, como los riñones , [1] el hígado , la vesícula biliar , el páncreas , el bazo y la aorta abdominal . Si se agrega la ecografía Doppler , también se puede evaluar el flujo sanguíneo dentro de los vasos sanguíneos (por ejemplo, para buscar estenosis de la arteria renal ). Se utiliza comúnmente para examinar el útero y el feto durante el embarazo ; esto se llama ecografía obstétrica . [2] [3]
La ecografía abdominal se utiliza habitualmente en casos de dolor abdominal o abdomen agudo (síndrome de dolor abdominal repentino y/o intenso en el que puede ser necesaria una intervención quirúrgica), en los que puede diagnosticarse apendicitis o colecistitis .
La ecografía también se puede utilizar si se sospecha un agrandamiento de uno o más órganos, como se utiliza en la detección de aneurisma aórtico abdominal , investigación de esplenomegalia o retención urinaria .
La ecografía se puede utilizar para obtener información anatómica adicional en pacientes con función renal anormal o enzimas pancreáticas ( amilasa pancreática y lipasa pancreática ).
Puede usarse en la aorta abdominal para detectar o excluir un aneurisma de aorta abdominal. Para ello, la medida aórtica estándar para el aneurisma aórtico abdominal se sitúa entre los márgenes exteriores de la pared aórtica. [4]
En los casos de mononucleosis infecciosa , la esplenomegalia es un síntoma común y los proveedores de atención médica pueden considerar el uso de una ecografía abdominal para conocer el estado de una persona. [5] Sin embargo, debido a que el tamaño del bazo varía mucho, la ecografía no es una técnica válida para evaluar el agrandamiento del bazo y no debe usarse en circunstancias típicas ni para tomar decisiones de rutina sobre la aptitud para practicar deportes. [5]
Las imágenes por ultrasonido son útiles para detectar cálculos, por ejemplo, cálculos renales o cálculos biliares , porque crean una sombra ultrasónica claramente visible detrás del cálculo. [ cita necesaria ]
La ecografía se puede utilizar para guiar procedimientos como el tratamiento de cálculos renales con litotricia extracorpórea por ondas de choque , biopsias con aguja o paracentesis (drenaje con aguja del líquido libre dentro de la cavidad abdominal ). [ cita necesaria ]
En pacientes con pruebas de función hepática alteradas, la ecografía puede mostrar un aumento del tamaño del hígado ( hepatomegalia ), un aumento de la reflectividad (que podría, por ejemplo, indicar colestasis ), enfermedades de la vesícula biliar o de las vías biliares , o un tumor en el hígado.
La ecografía de los tumores hepáticos consta de dos etapas: detección y caracterización. [ cita necesaria ] La detección de tumores se basa en el rendimiento del método y debe incluir información morfométrica (dimensiones de tres ejes, volumen) e información topográfica (número, ubicación que especifica el segmento hepático y el lóbulo/lóbulos). La especificación de estos datos es importante para la estadificación de los tumores hepáticos y el pronóstico. [ cita necesaria ] La caracterización del tumor es un proceso complejo basado en una suma de criterios que conducen a la definición de la naturaleza del tumor. A menudo, otros procedimientos de diagnóstico, especialmente los intervencionistas, ya no son necesarios. La caracterización del tumor mediante el método de ultrasonido se basará en los siguientes elementos: consistencia (sólida, líquida, mixta), ecogenicidad , apariencia de la estructura (homogénea o heterogénea), delimitación del parénquima hepático adyacente (capsular, impreciso), elasticidad, efecto de mejora acústica posterior. , la relación con órganos o estructuras vecinas (desplazamiento, invasión), vasculatura (presencia y características en la ecografía Doppler y la ecografía con contraste (CEUS). [ cita necesaria ]
La ecografía de los riñones es esencial en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades relacionadas con los riñones. Los riñones se examinan fácilmente y la mayoría de los cambios patológicos en los riñones se pueden distinguir mediante ecografía. [7]
Las ventajas de la ecografía de las estructuras abdominales son que el procedimiento se puede realizar rápidamente, al lado de la cama, no implica exposición a rayos X (lo que lo hace útil en pacientes embarazadas, por ejemplo) y es económico en comparación con otras técnicas de uso frecuente, como como tomografía computarizada (TC) del abdomen. Las desventajas son las imágenes problemáticas si hay mucho gas dentro de los intestinos, si hay mucha grasa abdominal y que la calidad de las imágenes depende de la experiencia de la persona que las realiza. [ cita necesaria ]
Las imágenes se obtienen en tiempo real y sin sedación, de modo que la influencia de los movimientos se puede evaluar rápidamente. Por ejemplo, presionando la sonda de ultrasonido contra la vesícula biliar , se puede obtener un signo de Murphy radiológico.
A través de la pared abdominal se pueden ver órganos del interior de la pelvis , como la vejiga urinaria o los ovarios y el útero en la mujer. Debido a que el agua es un excelente conductor de las ondas ultrasónicas, para visualizar estas estructuras a menudo se requiere una vejiga urinaria bien llena (esto significa que los pacientes deben beber mucha agua antes del examen).
Se pueden obtener imágenes del hígado deslizando la sonda sagitalmente de medial a lateral en la región subcostera. Sin embargo, si la mayor parte del parénquima hepático se encuentra en lo alto, detrás de las costillas, se puede pedir al sujeto que respire profundamente para empujar el hígado hacia el abdomen para mejorar su visibilidad. Si aún no se visualiza el hígado, se puede girar al sujeto hacia la posición lateral izquierda para sacar el hígado de las costillas. Luego, la sonda de ultrasonido se gira 90 grados para acceder al hígado en un plano axial desde la cúpula del diafragma hasta el segmento inferior del hígado. [8]
INFORME ESTRUCTURADO
(Técnica: Ultrasonografía transabdominal; Dispositivo: Toshiba Aplio XG)
Hígado: Difusamente homogéneo y normal en ecogenicidad. Sin masa focal ni nodularidad del contorno. Sin dilatación de los conductos biliares intrahepáticos.
Vena porta: Vena porta principal permeable.
Vesícula biliar: sin cálculos, engrosamiento de la pared ni líquido pericolecístico.
Colédoco: No dilatado mide 1,3 mm a nivel de la porta hepatis.
Páncreas: Porciones visualizadas sin complicaciones.
Bazo: De tamaño normal.
Riñones: Los riñones derecho e izquierdo miden 11,5 cm y 12 cm de longitud respectivamente. Sin hidronefrosis. Pequeño quiste renal del polo inferior izquierdo.
Ascitis: Ninguna.
Aorta: Porciones visualizadas de calibre normal, 16 x 15 mm.
VCI: Normal.
IMPRESIÓN:
Ecografía abdominal normal.
