Esputo

El esputo es moco que se expulsa al toser desde las vías respiratorias inferiores (la tráquea y los bronquios ). En medicina, las muestras de esputo se utilizan normalmente para el examen a simple vista, el examen microbiológico de infecciones respiratorias y el examen citológico del sistema respiratorio. Es fundamental que la muestra no incluya ningún material mucoide de la nariz o la cavidad bucal.

El paciente puede realizar un examen a simple vista del esputo en casa para observar los distintos colores (ver más abajo). Cualquier indicio de color amarillo o verde ( pus ) sugiere una infección de las vías respiratorias (pero no indica el tipo de organismo que la causa). Estos matices de color se detectan mejor cuando el esputo se observa sobre un fondo muy blanco, como papel blanco, una olla blanca o la superficie de un fregadero blanco.

Tener flema (esputo) verde, amarilla o espesa no siempre indica la presencia de una infección. Además, si hay una infección, el color de la flema (esputo) no determina si la ha causado un virus, una bacteria u otro patógeno. Las alergias simples también pueden provocar cambios en el color de la mucosidad. ^[1]

Descripción

Las mejores muestras de esputo contienen muy poca saliva , ^[2] ya que la saliva contamina la muestra con bacterias orales . Esto es especialmente cierto en el caso de muestras para pruebas de laboratorio en citología o microbiología . Los tecnólogos de laboratorio evalúan la idoneidad de la muestra examinando una tinción de Gram o una tinción citológica del esputo. Más de 25 células epiteliales escamosas examinadas con un aumento de baja potencia bajo el microscopio sugieren fuertemente contaminación salival. ^[3] Se han utilizado muestras de esputo para cuantificar el grado de inflamación de las vías respiratorias en enfermedades humanas como el asma. En concreto, este trabajo ha demostrado que un subgrupo de pacientes con asma grave presenta una inflamación de las vías respiratorias resistente al tratamiento con corticosteroides. ^[4]

Cuando se coloca una muestra de esputo en microbiología, es mejor colocar en el hisopo la porción de la muestra que casi parece pus amarillo. Si hay sangre en el esputo, ésta también debe estar en el hisopo. ^{[ cita necesaria ]} Las muestras microbiológicas de esputo se utilizan para buscar infecciones, como Moraxella catarrhalis , Mycobacterium tuberculosis , Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae . También se pueden encontrar otros patógenos .

El esputo purulento ^[5] contiene pus , compuesto por glóbulos blancos , restos celulares, tejido muerto, líquido seroso y líquido viscoso ( moco ). El esputo purulento suele ser amarillo o verde. Se observa en casos de neumonía, bronquiectasias , absceso pulmonar o bronquitis en estadio avanzado . ^[6]

Interpretación

El esputo puede ser (cuando se examina a simple vista): ^{[ cita necesaria ]}

Sangriento ^[5] ( hemoptisis )
- Esputo con vetas de sangre: un indicador de una posible inflamación de la garganta (laringe y/o tráquea) o bronquios; cáncer de pulmón ; otras erosiones sangrantes, úlceras o tumores de las vías respiratorias inferiores.
- Esputo rosado: indica esputo mezclado uniformemente con sangre de los alvéolos y/o pequeños bronquios periféricos, como se observa en un posible edema pulmonar .
- Sangre masiva: un indicador de posible tuberculosis cavitaria o tumor como cáncer de pulmón o absceso pulmonar ; bronquiectasias ; infarto de pulmón ; embolia pulmonar .
- Esputo rojo y gelatinoso: un indicador de una posible neumonía causada por Klebsiella .
Color verde o verdoso: indica una posible infección respiratoria de larga duración (verde debido a cambios degenerativos en los restos celulares) como en la neumonía, la rotura de un absceso pulmonar, la bronquitis infecciosa crónica y las bronquiectasias infectadas o la fibrosis quística.
Color óxido: generalmente causado por bacterias neumocócicas (en neumonía ), embolia pulmonar , cáncer de pulmón o tuberculosis pulmonar .
Marrón –indicador potencial de bronquitis crónica (verdoso/amarillento/marrón); neumonía crónica (marrón blanquecino); tuberculosis ; cáncer de pulmón .
Amarillo, purulento amarillento : un indicador de que la muestra contiene pus. "El color del esputo de pacientes con tos aguda y sin enfermedad pulmonar crónica subyacente no implica consecuencias terapéuticas como la prescripción de antibióticos". ^[7] El color puede proporcionar pistas sobre un tratamiento eficaz en pacientes con bronquitis crónica: ^[8]
- Un color amarillo verdoso (mucopurulento) sugiere que el tratamiento con antibióticos puede reducir los síntomas. El color verde es causado por la degeneración de la verdoperoxidasa de los neutrófilos .
El color del esputo gris blanquecino sobre un fondo de color blanco (como la superficie blanca de un fregadero) tiende a indicar una muestra de alguien deshidratado y/o de una persona mayor, y/o una muestra con una cantidad modesta y mixta de eosinófilos. y tal vez algunas células de neutrófilos inflamatorias agudas (esta última opción tiende a sugerir bronquitis alérgica crónica).
Una apariencia blanca, lechosa u opaca (mucoide) significa que es menos probable que los antibióticos sean efectivos en el tratamiento porque la probabilidad de una infección viral o alergia es mayor que la de microorganismos que respondan a los antibióticos. El espesor puede indicar asma.
Blanco espumoso: puede deberse a un edema pulmonar en una fase anterior .
Rosa espumoso: puede indicar un edema pulmonar más grave . Es posible que los antibióticos no sean necesarios en este momento.
Claro – embolia pulmonar (claro a espumoso); EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (de claro a gris); infección respiratoria viral (clara a blanquecina y, a veces, con un toque de amarillo); asma (espeso y de color blanco a amarillento).

Ver también

Flema

Referencias

^ "La flema verde y los mocos no siempre son un signo de una infección que necesita antibióticos'". GOBIERNO DEL REINO UNIDO . 18 de noviembre de 2013 . Consultado el 17 de abril de 2022 .
^ Manual de procedimientos de microbiología clínica, Sociedad Estadounidense de Microbiología, 2ª ed. actualización de 2007
^ Gershman, Neil H.; Liu, Hong; Wong, Hofer H.; Liu, Jane T.; Fahy, John V. (agosto de 1999). "Análisis fraccional de muestras de esputo inducidas secuencialmente durante la inducción del esputo: evidencia de que se toman muestras de diferentes compartimentos pulmonares en diferentes momentos". Revista de Alergia e Inmunología Clínica . 104 (2): 322–328. doi : 10.1016/S0091-6749(99)70374-X . PMID 10452752.
^ Peters, Michael C.; Kerr, Sheena; Dunican, Eleanor M.; Woodruff, Prescott G.; Fajt, Merritt L.; Levy, Bruce D.; Israel, Elliot; Phillips, Brenda R.; Mauger, David T.; Comhair, Suzy A.; Erzurum, Serpil C.; Johansson, Mats W.; Jarjour, Nizar N.; Coverstone, Andrea M.; Castro, Mario; Hastie, Annette T.; Bleecker, Eugene R.; Wenzel, Sally E.; Fahy, John V. (marzo de 2018). "Inflamación refractaria tipo 2 de las vías respiratorias en un gran subgrupo de pacientes asmáticos tratados con corticosteroides inhalados". Revista de Alergia e Inmunología Clínica . 143 (1): 104–113.e14. doi :10.1016/j.jaci.2017.12.1009. PMC 6128784 . PMID 29524537.
^ ab Richard F. LeBlond; Richard L. DeGowin; Donald E. Brown (2004). Examen diagnóstico de DeGowin . Nueva York: McGraw-Hill. ISBN 0-07-140923-8.
^ ¿ Qué nos puede decir el esputo?
^ Altiner A, Wilm S, Däubener W, Bormann C, Pentzek M, Abholz HH, Scherer M (2009). "Color del esputo para el diagnóstico de una infección bacteriana en pacientes con tos aguda". Atención sanitaria de Scand J Prim . 27 (2): 70–3. doi :10.1080/02813430902759663. PMC 3410464 . PMID 19242860.
^ El color del esputo es la clave para tratar las exacerbaciones agudas de la EPOC

enlaces externos

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