stringtranslate.com

Terapia hormonal de afirmación de género

La terapia hormonal de afirmación de género ( GAHT ), también llamada terapia de reemplazo hormonal ( TRH ) o terapia hormonal para personas transgénero , es una forma de terapia hormonal en la que se administran hormonas sexuales y otros medicamentos hormonales a personas transgénero o no conformes con su género con el fin de alinear más estrechamente sus características sexuales secundarias con su identidad de género . Esta forma de terapia hormonal se administra como uno de dos tipos, según si el objetivo del tratamiento es la masculinización o la feminización :

Para ser elegible para la terapia hormonal con hormonas, es posible que se deba realizar una evaluación de disforia de género o incongruencia de género persistente; o bien, muchas instituciones médicas utilizan actualmente un modelo de consentimiento informado , que garantiza que los pacientes estén informados sobre el proceso del procedimiento, incluidos los posibles beneficios y riesgos, y elimina muchas de las barreras históricas necesarias para iniciar la terapia hormonal. Varias asociaciones médicas han elaborado directrices de tratamiento para la terapia.

Las personas no binarias también pueden participar en terapia hormonal para lograr un equilibrio deseado de hormonas sexuales o para ayudar a alinear sus cuerpos con sus identidades de género. [1] Muchas personas transgénero obtienen terapia hormonal de un proveedor de atención médica autorizado y otras obtienen y se autoadministran hormonas .

Historia

Requisitos

Los requisitos formales para comenzar una terapia hormonal de afirmación de género varían ampliamente según la ubicación geográfica y la institución específica. Las hormonas de afirmación de género pueden ser prescritas por una amplia gama de proveedores médicos, incluidos, entre otros, médicos de atención primaria, endocrinólogos y ginecólogos. [2] Los requisitos generalmente incluyen una edad mínima; según la Sociedad de Endocrinología , ha habido poca investigación sobre la toma de hormonas cruzadas antes de los 14 años aproximadamente. [3]

Históricamente, muchos centros de salud exigían una evaluación psiquiátrica o una carta de un terapeuta antes de comenzar la terapia. Muchos centros ahora utilizan un modelo de consentimiento informado que no requiere ninguna evaluación psiquiátrica formal de rutina, sino que se centra en reducir las barreras a la atención al garantizar que una persona pueda comprender los riesgos, los beneficios, las alternativas, las incógnitas, las limitaciones y los riesgos de no recibir tratamiento. [4] Algunas organizaciones de salud LGBT (en particular, el Centro de Salud Howard Brown de Chicago [5] y Planned Parenthood [6] ) abogan por este tipo de modelo de consentimiento informado.

Las Normas de atención de la Asociación Profesional Mundial para la Salud de las Personas Transgénero (WPATH), séptima edición, señalan que ambos enfoques de atención son apropiados. [2]

Disforia de género

Muchas directrices e instituciones internacionales exigen una disforia de género persistente y bien documentada como requisito previo para iniciar una terapia de afirmación de género. La disforia de género se refiere al malestar o la angustia psicológica que puede experimentar una persona si el sexo que se le asignó al nacer es incongruente con su identidad de género. [7] Los signos de disforia de género pueden incluir factores estresantes de salud mental comórbidos, como depresión , ansiedad, baja autoestima y aislamiento social . [8] No todas las personas no conformes con su género experimentan disforia de género, y medir la disforia de género de una persona es fundamental a la hora de considerar una intervención médica para la no conformidad de género. [9]

Opciones de tratamiento

Pautas

Para los jóvenes transgénero, el protocolo holandés existía entre las primeras pautas para la terapia hormonal al retrasar la pubertad hasta los 16 años. [10] [11] La Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) y la Sociedad Endocrina posteriormente formularon pautas que crearon una base para que los proveedores de atención médica atendieran a los pacientes transgénero. [12] [13] Las pautas de la UCSF también se utilizan a veces. [4] Sin embargo, no existe un conjunto de pautas generalmente acordado. [14]

Retraso de la pubertad en adolescentes

Etapas de Tanner para las características sexuales femeninas
Etapas de Tanner para las características sexuales masculinas

Los adolescentes que sufren disforia de género pueden optar por someterse a una terapia hormonal supresora de la pubertad al inicio de la pubertad. Los estándares de atención establecidos por la WPATH recomiendan que las personas que buscan una terapia hormonal supresora de la pubertad esperen al menos hasta alcanzar la etapa 2 del desarrollo puberal de Tanner. [7] La ​​etapa 2 de Tanner se define por la aparición de vello púbico escaso, desarrollo de botones mamarios y/o ligero crecimiento testicular. [15] La WPATH clasifica la terapia hormonal supresora de la pubertad como una intervención "totalmente reversible". Retrasar la pubertad permite a las personas tener más tiempo para explorar su identidad de género antes de decidirse por intervenciones más permanentes y previene los cambios físicos asociados con la pubertad. [7]

El agente supresor de la pubertad preferido tanto para los individuos asignados al sexo masculino al nacer como para los individuos asignados al sexo femenino al nacer es un análogo de GnRH. [7] Este enfoque apaga temporalmente el eje hipotálamo-hipofisario-gonadal (HPG) , que es responsable de la producción de hormonas (estrógeno, testosterona) que causan el desarrollo de características sexuales secundarias en la pubertad. [16]

Terapia hormonal feminizante

La terapia hormonal feminizante es utilizada típicamente por mujeres transgénero, que desean el desarrollo de características sexuales secundarias femeninas . Las personas que se identifican como no binarias también pueden optar por el tratamiento hormonal feminizante para alinear mejor su cuerpo con su expresión de género deseada. [17] La ​​terapia hormonal feminizante generalmente incluye medicamentos para suprimir la producción de testosterona e inducir la feminización . Los tipos de medicamentos incluyen estrógenos , antiandrógenos (bloqueadores de testosterona) y progestágenos . [18] Lo más común es que un estrógeno se combine con un antiandrógeno para suprimir y bloquear la testosterona. [19] Esto permite la desmasculinización y la promoción de la feminización y el desarrollo de los senos . Los estrógenos se administran en varias modalidades, incluidas inyecciones, parches transdérmicos y tabletas orales. [19]

Los efectos deseados de la terapia hormonal feminizante se centran en el desarrollo de las características sexuales secundarias femeninas . Estos efectos deseados incluyen: desarrollo del tejido mamario, redistribución de la grasa corporal, disminución del vello corporal, reducción de la masa muscular y más. [19] La siguiente tabla resume algunos de los efectos de la terapia hormonal feminizante en mujeres transgénero:

Terapia hormonal masculinizante

La terapia hormonal masculinizante es utilizada típicamente por hombres transgénero, que desean el desarrollo de características sexuales secundarias masculinas. La terapia hormonal masculinizante usualmente incluye testosterona para producir masculinización y suprimir la producción de estrógeno . [33] Las opciones de tratamiento incluyen oral , inyecciones subcutáneas o implantes , y transdérmicos ( parches , geles ). La dosis es específica para cada paciente, dependiendo de la tasa metabólica del paciente , y se discute con el médico. [34] Los métodos más comúnmente prescritos son inyecciones intramusculares y subcutáneas . [ cita requerida ] Esta dosis puede ser diaria, semanal o quincenal dependiendo de la vía de administración y del paciente individual. [34]

A diferencia de la terapia hormonal feminizante, las personas que se someten a terapia hormonal masculinizante no suelen requerir una supresión hormonal adicional, como la supresión de estrógenos. Las dosis terapéuticas de testosterona suelen ser suficientes para inhibir la producción de estrógenos a niveles fisiológicos deseados. [16]

Los efectos deseados de la terapia hormonal masculinizante se centran en el desarrollo de las características sexuales secundarias masculinas . Estos efectos deseados incluyen: aumento de la masa muscular, desarrollo del vello facial, engrosamiento de la voz, aumento y engrosamiento del vello corporal, y más. [35]

Seguridad

La literatura médica ha demostrado que la terapia hormonal para personas transgénero es generalmente segura, cuando es supervisada por un profesional médico calificado. [36] Existen riesgos potenciales con el tratamiento hormonal que se controlarán mediante exámenes de detección y análisis de laboratorio, como el hemograma (hemoglobina), la función renal y hepática, el azúcar en sangre, el potasio y el colesterol. [34] [18] Tomar más medicación de la indicada puede provocar problemas de salud, como un mayor riesgo de cáncer, ataque cardíaco por espesamiento de la sangre, coágulos sanguíneos y colesterol elevado. [34] [37]

Terapia hormonal feminizante

Las Normas de atención publicadas por la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) resumen muchos de los riesgos asociados con la terapia hormonal feminizante (que se describen a continuación). [7] Para obtener información más detallada sobre el perfil de seguridad de la terapia hormonal feminizante basada en estrógenos, visite la página de terapia hormonal feminizante .

Terapia hormonal masculinizante

Las Normas de atención publicadas por la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) resumen muchos de los riesgos asociados con la terapia hormonal masculinizante (que se describen a continuación). [7] Para obtener información más detallada sobre el perfil de seguridad de la terapia hormonal masculinizante basada en testosterona, visite la página de terapia hormonal masculinizante .

Consideraciones sobre la fertilidad

La GAHT puede limitar el potencial de fertilidad. [39] Si una persona transgénero decide someterse a una cirugía de afirmación de género , su potencial de fertilidad se pierde por completo. [40] Antes de comenzar cualquier tratamiento, las personas pueden considerar cuestiones de fertilidad y preservación de la fertilidad . Las opciones incluyen criopreservación de semen , criopreservación de ovocitos y criopreservación de tejido ovárico . [39] [40]

Un estudio presentado en ENDO 2019 (la conferencia de la Endocrine Society ) muestra que incluso después de un año de tratamiento con testosterona, un hombre transgénero puede preservar su potencial de fertilidad. [41]

Productos falsos

Algunos estafadores en línea han estado dirigiéndose a consumidores trans con productos que no contienen hormonas o que contienen hormonas que son opuestas a las que se anuncian. Esto puede suceder cuando las leyes prohíben o restringen el acceso a tratamientos por parte de profesionales médicos legítimos. [42]

Elegibilidad para el tratamiento

Muchos proveedores utilizan el consentimiento informado , mediante el cual una persona que busca terapia hormonal puede firmar una declaración de consentimiento informado y comenzar el tratamiento sin mucho control. Para otros proveedores, la elegibilidad se determina utilizando importantes herramientas de diagnóstico como la CIE-11 o el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) para clasificar a un paciente con disforia de género . La Sociedad de Endocrinología requiere que los médicos que diagnostican disforia de género e incongruencia de género estén capacitados en trastornos psiquiátricos con competencia en la CIE-11 y el DSM-5. El proveedor de atención médica también debe obtener una evaluación exhaustiva de la salud mental del paciente e identificar posibles factores psicosociales que puedan afectar la terapia. [43]

Estándares de atención de WPATH

Las Normas de atención de la WPATH, publicadas más recientemente en 2022, describen una serie de pautas que se deben cumplir antes de permitir que un paciente reciba terapia hormonal de afirmación de género: [38]

Los estándares de atención de la WPATH distinguen entre la terapia hormonal de afirmación de género y la terapia de reemplazo hormonal, siendo esta última la que se refiere al reemplazo de hormonas endógenas después de una gonadectomía para prevenir problemas cardiovasculares y musculoesqueléticos. [38]

Preparación

Algunas organizaciones (aunque menos que en el pasado) exigen que los pacientes pasen un cierto período de tiempo viviendo en el rol de género que desean antes de comenzar la terapia hormonal. Este período a veces se denomina experiencia de vida real (EVR).

En Suecia, por ejemplo, los pacientes que buscan acceder a una atención sanitaria que reafirme su género deben someterse primero a evaluaciones extensas con profesionales psiquiátricos, durante las cuales deben -sin ningún tipo de transición médica- vivir satisfactoriamente durante un año completo como su género deseado en todos los aspectos profesionales, sociales y personales. Se recomienda que las clínicas de género proporcionen a los pacientes pelucas y prótesis mamarias para la iniciativa. La evaluación también implica, si es posible, reuniones con familiares y/u otras personas cercanas al paciente. A los pacientes se les puede negar la atención por una serie de "dimensiones psicosociales", incluida su elección de trabajo o su estado civil. [44] [45]

Los activistas transgénero y no conformes con su género, como Kate Bornstein , han afirmado que la RLE es psicológicamente dañina y es una forma de "control", impidiendo efectivamente que las personas realicen la transición durante el mayor tiempo posible, si no de forma permanente. [46]

En septiembre de 2022, se publicaron las Normas de atención para la salud de las personas transgénero y de género diverso (SOC), versión 8, de la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH), que eliminaron el requisito de RLE para todos los tratamientos de afirmación de género, incluida la cirugía de afirmación de género. [47]

Accesibilidad

Algunas personas transgénero optan por autoadministrarse medicamentos de reemplazo hormonal, a menudo porque los médicos tienen muy poca experiencia en esta área o porque no hay ningún médico disponible. Otras se autoadministran porque su médico no les receta hormonas sin una carta de aprobación de un psicoterapeuta. Muchos terapeutas requieren períodos prolongados de psicoterapia continua y/o experiencia en la vida real antes de escribir una carta de este tipo. Debido a que muchas personas deben pagar la evaluación y la atención de su propio bolsillo , los costos pueden ser prohibitivos. [ cita requerida ]

El acceso a los medicamentos puede ser deficiente incluso en los lugares donde la atención sanitaria es gratuita. En una encuesta de pacientes realizada por el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido en 2008, el 5% de los encuestados reconocieron recurrir a la automedicación y el 46% estaban insatisfechos con el tiempo que les tomaba recibir la terapia hormonal. El informe concluía en parte: "El NHS debe proporcionar un servicio al que sea fácil acceder para que los pacientes vulnerables no se sientan obligados a recurrir a remedios caseros, como comprar medicamentos en línea, con todos los riesgos que ello conlleva. Los pacientes deben poder acceder a ayuda y asesoramiento profesional para poder tomar decisiones informadas sobre su atención, ya sea que deseen optar por el NHS o por la vía privada sin poner en peligro su salud y, de hecho, su vida". [48] La autoadministración de hormonas de género cruzado sin supervisión médica puede tener efectos y riesgos nocivos para la salud. [49]

Varias empresas privadas han intentado aumentar la accesibilidad a los medicamentos de reemplazo hormonal y ayudar a las personas transgénero a superar las complejidades del acceso al tratamiento. [ cita requerida ]

Véase también

Referencias

  1. ^ Ferguson JM (30 de noviembre de 2017). "What It Means to Transition When You're Non-Binary" (Lo que significa hacer la transición cuando eres no binario). Teen Vogue . Archivado desde el original el 13 de diciembre de 2019. Consultado el 20 de marzo de 2018 .
  2. ^ ab Deutsch MB, Feldman JL (enero de 2013). "Recomendaciones actualizadas de la asociación profesional mundial para los estándares de atención de salud de las personas transgénero". American Family Physician . 87 (2): 89–93. PMID  23317072.
  3. ^ Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer WJ, Murad MH, et al. (noviembre de 2017). "Tratamiento endocrino de personas con disforia de género o incongruencia de género: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 102 (11): 3869–3903. doi : 10.1210/jc.2017-01658 . PMID  28945902.
  4. ^ abc Deutsch MB, ed. (junio de 2016). Pautas para la atención primaria y de afirmación de género de personas transgénero y de género no binario (2.ª ed.). San Francisco, CA: UCSF Transgender Care, Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad de California en San Francisco. Archivado desde el original el 2022-05-11 . Consultado el 2021-05-13 .
  5. ^ Schreiber L. "El Centro de Salud Howard Brown establece un protocolo hormonal para personas transgénero". www.howardbrown.org . Howard Brown. Archivado desde el original el 8 de octubre de 2011 . Consultado el 25 de agosto de 2011 .
  6. ^ "¿Qué servicios y atención médica necesitan las personas transgénero?". www.plannedparenthood.org . Archivado desde el original el 11 de mayo de 2017. Consultado el 16 de octubre de 2019 .
  7. ^ abcdefgh Coleman E, Bockting W, Botzer M, Cohen-Kettenis P, DeCuypere G, Feldman J, et al. (agosto de 2012). "Estándares de atención para la salud de personas transexuales, transgénero y no conformes con su género, versión 7". Revista internacional de transgenerismo . 13 (4): 165–232. doi :10.1080/15532739.2011.700873. S2CID  39664779.
  8. ^ "Disforia de género". nhs.uk . 2017-10-23. Archivado desde el original el 2020-03-20 . Consultado el 2021-11-15 .
  9. ^ Olson-Kennedy J, Cohen-Kettenis PT, Kreukels BP, Meyer-Bahlburg HF, Garofalo R, Meyer W, Rosenthal SM (abril de 2016). "Prioridades de investigación para jóvenes transgénero/no conformes con su género: desarrollo de la identidad de género y resultados biopsicosociales". Current Opinion in Endocrinology, Diabetes, and Obesity . 23 (2): 172–179. doi :10.1097/MED.0000000000000236. PMC 4807860 . PMID  26825472. 
  10. ^ Shumer, Daniel E.; Spack, Norman P. (enero de 2015). "Pediatría: Medicina transgénero: resultados a largo plazo del 'modelo holandés'". Nature Reviews. Urología . 12 (1): 12–13. doi :10.1038/nrurol.2014.316. ISSN  1759-4820. PMC 4349440 . PMID  25403246. 
  11. ^ Delemarre-van de Waal, Henriette A; Cohen-Kettenis, Peggy T (noviembre de 2006). «Manejo clínico del trastorno de identidad de género en adolescentes: un protocolo sobre aspectos psicológicos y endocrinológicos pediátricos». Revista Europea de Endocrinología . 155 (suppl_1): S131–S137. doi :10.1530/eje.1.02231. ISSN  0804-4643. Archivado desde el original el 2024-03-11 . Consultado el 2024-02-17 .
  12. ^ Hembree, Wylie C.; Cohen-Kettenis, Peggy; Delemarre-van de Waal, Henriette A.; Gooren, Luis J.; Meyer, Walter J.; Spack, Norman P.; Tangpricha, Vin; Montori, Víctor M. (1 de septiembre de 2009). "Tratamiento endocrino de personas transexuales: una guía de práctica clínica de la sociedad endocrina". La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 94 (9): 3132–3154. doi : 10.1210/jc.2009-0345 . ISSN  0021-972X. PMID  19509099.
  13. ^ Unger CA (diciembre de 2016). "Terapia hormonal para pacientes transgénero". Andrología y Urología Traslacional . 5 (6): 877–884. doi : 10.21037/tau.2016.09.04 . PMC 5182227 . PMID  28078219. 
  14. ^ Houssayni, Sarah; Nilsen, Kari (28 de febrero de 2018). "Proveedor competente para personas transgénero: identificación de las necesidades de salud, las disparidades de salud y la cobertura de salud de las personas transgénero". Revista de Medicina de Kansas . 11 (1): 15–19. doi :10.17161/kjm.v11i1.8679. PMC 5834239 . PMID  29844850. 
  15. ^ Emmanuel M, Bokor BR (2021). "Tanner Stages". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishin. PMID  29262142. Archivado desde el original el 2022-02-10 . Consultado el 2021-11-12 .
  16. ^ ab Bangalore Krishna K, Fuqua JS, Rogol AD, Klein KO, Popovic J, Houk CP, et al. (2019). "Uso de análogos de la hormona liberadora de gonadotropina en niños: actualización por un consorcio internacional". Investigación hormonal en pediatría . 91 (6): 357–372. doi : 10.1159/000501336 . PMID:  31319416. S2CID  : 197664792.
  17. ^ "Uso de hormonas en personas no binarias". GenderGP . Archivado desde el original el 2022-05-03 . Consultado el 2020-10-18 .
  18. ^ ab "Información sobre la terapia hormonal con estrógeno". Atención a personas transgénero . transcare.ucsf.edu. Archivado desde el original el 2022-05-03 . Consultado el 2019-08-07 .
  19. ^ abc "Descripción general de la terapia hormonal feminizante". Programa de salud para la afirmación del género . transcare.ucsf.edu . Consultado el 12 de noviembre de 2021 .
  20. ^ Defreyne J, Elaut E, Kreukels B, Daphne Fisher A, Castellini G, Staphorsius A, Den Heijer M, Heylens G, T'Sjoen G (abril de 2020). "Cambios en el deseo sexual en personas transgénero tras el inicio del tratamiento hormonal: resultados de la red longitudinal europea para la investigación de la incongruencia de género". The Journal of Sexual Medicine . 17 (4): 812–825. doi :10.1016/j.jsxm.2019.12.020. PMID  32008926. Archivado desde el original el 2023-11-01 . Consultado el 2023-11-15 .
  21. ^ Elliott S, Latini DM, Walker LM, Wassersug R, Robinson JW (septiembre de 2010). "Terapia de privación de andrógenos para el cáncer de próstata: recomendaciones para mejorar la calidad de vida del paciente y su pareja". The Journal of Sexual Medicine . 7 (9): 2996–3010. doi :10.1111/j.1743-6109.2010.01902.x. PMID  20626600.
  22. ^ Higano CS (febrero de 2003). "Efectos secundarios de la terapia de privación de andrógenos: seguimiento y minimización de la toxicidad". Urología . 61 (2 Suppl 1): 32–38. doi :10.1016/S0090-4295(02)02397-X. PMID  12667885.
  23. ^ Higano CS (octubre de 2012). "Sexualidad e intimidad después del tratamiento definitivo y la posterior terapia de privación de andrógenos para el cáncer de próstata". Journal of Clinical Oncology . 30 (30): 3720–3725. doi :10.1200/JCO.2012.41.8509. PMID  23008326.
  24. ^ Nieschlag E, Behre H (29 de junio de 2013). Andrología: salud y disfunción reproductiva masculina. Springer Science & Business Media. pp. 54–. ISBN 978-3-662-04491-9.
  25. ^ Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer WJ, Murad MH, et al. (noviembre de 2017). "Tratamiento endocrino de personas con disforia de género o incongruencia de género: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 102 (11): 3869–3903. doi : 10.1210/jc.2017-01658 . PMID  28945902. S2CID  3726467.
  26. ^ Bourns A (2015). "Directrices y protocolos para la atención primaria integral de clientes trans" (PDF) . Sherbourne Health Centre. Archivado (PDF) del original el 10 de mayo de 2020. Consultado el 15 de agosto de 2018 .
  27. ^ Fabris B, Bernardi S, Trombetta C (marzo de 2015). "Terapia hormonal cruzada para la disforia de género". Revista de investigación endocrinológica . 38 (3): 269–282. doi :10.1007/s40618-014-0186-2. hdl : 11368/2831597 . PMID  25403429. S2CID  207503049.
  28. ^ Moore E, Wisniewski A, Dobs A (agosto de 2003). "Tratamiento endocrino de personas transexuales: una revisión de los regímenes de tratamiento, los resultados y los efectos adversos". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 88 (8): 3467–3473. doi : 10.1210/jc.2002-021967 . PMID  12915619.
  29. ^ Asscheman H, Gooren LJ (1993). "Tratamiento hormonal en transexuales". Revista de psicología y sexualidad humana . 5 (4): 39–54. doi :10.1300/J056v05n04_03. ISSN  0890-7064. S2CID  144580633.
  30. ^ Levy A, Crown A, Reid R (octubre de 2003). "Intervención endocrina para transexuales". Endocrinología clínica . 59 (4): 409–418. doi :10.1046/j.1365-2265.2003.01821.x. PMID  14510900. S2CID  24493388.
  31. ^ de Blok C, Klaver M, Nota N, Dekker M, den Heijer M (2016). "Desarrollo mamario en pacientes transgénero de hombre a mujer después de un año de tratamiento hormonal cruzado". Endocrine Abstracts . 41 . doi :10.1530/endoabs.41.GP146. ISSN  1479-6848.
  32. ^ de Blok CJ, Klaver M, Wiepjes CM, Nota NM, Heijboer AC, Fisher AD, et al. (febrero de 2018). "Desarrollo mamario en mujeres transgénero después de 1 año de terapia hormonal cruzada: resultados de un estudio multicéntrico prospectivo". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 103 (2): 532–538. doi : 10.1210/jc.2017-01927 . PMID  29165635. S2CID  3716975.
  33. ^ "Terapia hormonal masculinizante - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org . Archivado desde el original el 16 de julio de 2019 . Consultado el 2 de agosto de 2019 .
  34. ^ abcd "Información sobre la terapia hormonal con testosterona". Atención a personas transgénero . transcare.ucsf.edu. Archivado desde el original el 22 de noviembre de 2019 . Consultado el 7 de agosto de 2019 .
  35. ^ Deutsch MB (17 de junio de 2016). «Descripción general de la terapia hormonal masculinizante». Programa de salud de afirmación de género de la UCSF . San Francisco, CA: The University of California. Archivado desde el original el 2023-06-19 . Consultado el 2021-11-12 .
  36. ^ Weinand JD, Safer JD (junio de 2015). "La terapia hormonal en adultos transgénero es segura con la supervisión del proveedor; una revisión de las secuelas de la terapia hormonal en personas transgénero". Journal of Clinical & Translational Endocrinology . 2 (2): 55–60. doi :10.1016/j.jcte.2015.02.003. PMC 5226129 . PMID  28090436. 
  37. ^ "Estudio aleatorizado, doble ciego, de dos anticonceptivos orales combinados que contienen el mismo progestágeno, pero diferentes estrógenos. Grupo de trabajo de la Organización Mundial de la Salud sobre anticoncepción oral". Anticoncepción . 21 (5): 445–459. Mayo de 1980. doi :10.1016/0010-7824(80)90010-4. PMID  7428356.
  38. ^ abcd Coleman E, Radix AE, Bouman WP, Brown GR, de Vries AL, Deutsch MB, et al. (19 de agosto de 2022). "Estándares de atención para la salud de las personas transgénero y de género diverso, versión 8". Revista internacional de salud transgénero . 23 (Supl. 1): S1–S259. doi :10.1080/26895269.2022.2100644. PMC 9553112 . PMID  36238954. 
  39. ^ ab T'Sjoen G, Van Caenegem E, Wierckx K (diciembre de 2013). "Transgenerismo y reproducción". Current Opinion in Endocrinology, Diabetes, and Obesity . 20 (6): 575–579. doi :10.1097/01.med.0000436184.42554.b7. PMID  24468761. S2CID  205398449.
  40. ^ ab De Sutter P (abril de 2001). "Reasignación de género y reproducción asistida: opciones reproductivas presentes y futuras para personas transexuales". Human Reproduction . 16 (4): 612–614. doi :10.1093/humrep/16.4.612. PMID  11278204.
  41. ^ "La función ovárica se conserva en hombres transgénero tras un año de terapia con testosterona". Endocrine Society . 23 de marzo de 2019. Archivado desde el original el 22 de mayo de 2022. Consultado el 25 de marzo de 2019 .
  42. ^ Xiang, Chloe (14 de junio de 2023). "Un sitio web sospechoso anunciaba píldoras de hormonas falsas a personas trans. Luego, desapareció". Vice . Archivado desde el original el 25 de julio de 2024. Consultado el 2 de junio de 2024 .
  43. ^ "CORRIGENDUM PARA "Tratamiento endocrino de personas con disforia de género/incongruencia de género: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society"". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 103 (7): 2758–2759. Julio de 2018. doi : 10.1210/jc.2018-01268 . PMID  29905821.
  44. ^ Linander, Ida; Lauri, Marcus (2021). "Dos pasos adelante, un paso atrás: un análisis de políticas de las directrices suecas para la atención sanitaria transespecífica". Investigación sobre sexualidad y política social . 18 (2): 309–320. doi : 10.1007/s13178-020-00459-5 . S2CID  256073192.
  45. ^ "Dios vård av vuxna med könsdysfori" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 25 de julio de 2024 . Consultado el 7 de febrero de 2024 .
  46. ^ Bornstein, Kate (2013). Mi cuaderno de trabajo sobre género, actualizado: Cómo convertirse en un hombre de verdad, una mujer de verdad, el verdadero yo o algo completamente distinto (2.ª ed.). Nueva York: Routledge. ISBN 978-0415538657.
  47. ^ Coleman, E.; et al. (19 de agosto de 2022). "Estándares de atención para la salud de las personas transgénero y de género diverso, versión 8". Revista internacional de salud transgénero . 23 (sup1): S1–S259. doi : 10.1080/26895269.2022.2100644 . ISSN  2689-5269. PMC 9553112 . PMID  36238954. 
  48. ^ "Encuesta de satisfacción de pacientes con servicios para personas transgénero" (PDF) . Unidad de Análisis e Información de Auditoría . Servicio Nacional de Salud. Archivado desde el original (PDF) el 2016-03-04 . Consultado el 2016-01-08 .
  49. ^ Becerra Fernández A, de Luis Román DA, Piédrola Maroto G (octubre de 1999). «Morbilidad en pacientes transexuales con autotratamiento hormonal transgénero» (PDF) . Medicina Clínica . 113 (13): 484–487. PMID  10604171. Archivado desde el original (PDF) el 2017-12-08 . Consultado el 2018-11-11 .