Las arterias centrales (o arterias perforantes o ganglionares) del cerebro son numerosas arterias pequeñas que se ramifican desde el polígono de Willis y las arterias adyacentes que a menudo ingresan a la sustancia del cerebro a través de las sustancias perforadas anterior y posterior , e irrigan las estructuras de la base del cerebro y las estructuras internas del hemisferio cerebral. Se separan en cuatro grupos principales: arterias centrales anteromediales; arterias centrales anterolaterales (arterias lenticuloestriadas); arterias centrales posteromediales (arterias paramedianas); y arterias centrales posterolaterales.
Las arterias centrales anteromediales [1] (también arterias perforantes anteromediales o arterias ganglionares anteromediales ) son arterias que surgen de la arteria cerebral anterior y la arteria comunicante anterior , y pasan a la sustancia del hemisferio cerebral a través de la (porción medial de) la sustancia perforada anterior para irrigar el quiasma óptico , ( núcleo anterior , área preóptica y núcleo supraóptico del) hipotálamo , lámina terminal , septum pellucidum , (porciones anteriores de las) columnas del fórnix , rostro del cuerpo calloso , (porción anterior del) putamen , cabeza del núcleo caudado y corteza cingulada . [2]
Las arterias centrales anterolaterales o arterias lenticuloestriadas [3] (también arterias perforantes anterolaterales , arterias ganglionares anterolaterales , arterias estriadas o arterias estriadas laterales ; latín aa. centrales anterolaterales, [4] o aa. lenticulostriatae [4] ) son un grupo de pequeñas arterias que surgen principalmente de (la parte inicial M1 de) la arteria cerebral media que ingresan al cerebro a través de la sustancia perforada anterior para proporcionar suministro arterial a partes de los ganglios basales . [2] Son arterias terminales . [ cita requerida ]
El nombre de estas arterias se deriva de algunas de las estructuras que irrigan, a saber, el núcleo lenticular y el cuerpo estriado . [ cita requerida ]
Los ALCA suministran: [5] [2]
La arteria estriada medial (arteria recurrente de Heubner) surge de la arteria cerebral media o de la arteria cerebral anterior , y irriga la porción rostral/anterior del núcleo caudado y el putamen, y la rama anterior y la rodilla de la cápsula interna. [2]
La obstrucción de las arterias lenticuloestriadas produce infartos lacunares . Estos infartos se deben con mayor frecuencia a la arteriosclerosis hialina secundaria a la hipertensión . Esto puede provocar paresia contralateral (debilidad muscular) y/o pérdida sensorial de la cara y el cuerpo.
Las arterias centrales posteromediales o arterias paramedianas [6] (también arterias perforantes posteromediales o arterias ganglionares posteromediales [2] ) son ramas de la arteria cerebral posterior y de la arteria comunicante posterior . Entran en la sustancia del cerebro a través de la sustancia perforada posterior . Irrigan una gran parte del diencéfalo , así como algunas estructuras telencefálicas subcorticales.
Las arterias talamoperforantes [7] son arterias centrales posteromediales [2] que irrigan partes del tálamo . [2] [8] [4] Según el Diccionario médico de la Academia Francesa de Medicina , una sola arteria talamoperforante surge del segmento (precomunicante (P1) de) la arteria cerebral posterior , perforando la sustancia perforada anterior para alcanzar y abastecer la porción ventral del tálamo. [8] El libro de texto de anatomía de Sobotta (2018) distingue una arteria talamoperforante anterior que surge de la arteria comunicante posterior e irriga la porción rostral del tálamo, y una arteria talamoperforante posterior que irriga múltiples núcleos del tálamo. [4]
Las PMCA surgen del segmento proximal ( precomunicante (P1) [9] ) de la arteria cerebral posterior (PCA) , [2] [4] [9] y a lo largo de toda la longitud [2] de la arteria comunicante posterior [2] [10] [5] : 372 (aunque las ramas que surgen de esta última pueden considerarse como una entidad anatómica distinta [4] ). Por lo tanto, las PMCA surgen en y cerca de la bifurcación de la arteria basilar . [5] : 378 Las PMCA son las primeras ramas de la PCA. [5] : 377
Las PMCA se entremezclan para formar un extenso plexo venoso en la fosa interpeduncular [11] antes de ingresar a la sustancia del cerebro a través de la sustancia perforada posterior , [4] [11] [9] y luego también pasan por la parte posterior de la cápsula interna a lo largo de su camino. [12]
Las PMCAs irrigan una parte sustancial del diencéfalo. [4]
Los PMCA se distribuyen a: [2] [4] [5] : 380
Un émbolo que pasa a lo largo de una arteria vertebral generalmente continuará hacia la arteria basilar antes de alojarse finalmente en la bifurcación de la arteria basilar, obstruyendo así bilateralmente las arterias cerebelosas pulmonares superiores (así como la arteria cerebelosa superior ); dicha oclusión de las arterias cerebelosas pulmonares resultará rápidamente en un infarto de la formación reticular a nivel de la unión mesencéfalo-protuberancia (lo que resulta en coma), así como en la destrucción de las fibras de ambos nervios oculomotores (III par craneal) (lo que resulta en divergencia de ambos ojos y midriasis fija ). [5] : 377-378
Una embolia de un solo PMCA a niveles mesencefálicos puede resultar en un pequeño infarto del mesencéfalo, causando el síndrome de Weber . [5] : 378
La hernia uncal puede causar compresión de las PMCA, lo que puede provocar hemorragias de Duret . [ cita requerida ]
Las arterias centrales posterolaterales [13] (también arterias perforantes posterolaterales o arterias ganglionares posterolaterales ) son arterias que surgen de la arteria cerebral posterior distal a su primer segmento precomunicante (P1) (es decir, distal al origen de la arteria comunicante posterior ). [2]
Se distribuyen a: [5] [2]
{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )