La arteria cerebral posterior se subdivide en 4 segmentos:
P1: segmento precomunicativo
Se origina en la terminación de la arteria basilar.
Puede dar origen a la arteria del percherón si está presente.
P2: segmento post-comunicativo
Desde el PCOM alrededor del mesencéfalo
Termina al entrar en el ganglio cuadrigémino.
Da origen a las ramas coroideas (arterias coroideas posteriores medial y lateral).
P3: segmento cuadrigémino
Cursos posteromedialmente a través de la cisterna cuadrigémina.
Termina al entrar en el surco del lóbulo occipital.
P4: segmento cortical
Dentro de los surcos del lóbulo occipital
Las ramas de la arteria cerebral posterior se dividen en dos grupos, ganglionar y cortical.
Sucursales centrales
Las siguientes son ramas centrales del PCA, también conocidas como ramas perforantes:
Ramas talamoperforantes y talamogeniculadas o ganglionares posteromediales : un grupo de pequeñas arterias que surgen al comienzo de la arteria cerebral posterior: éstas, con ramas similares de la arteria comunicante posterior , perforan la sustancia perforada posterior e irrigan las superficies mediales de los tálamos y las paredes del tercer ventrículo .
Ramas perforantes pedunculares o ganglionares posterolaterales : pequeñas arterias que surgen de la arteria cerebral posterior después de que ésta ha girado alrededor del pedúnculo cerebral ; irrigan una porción considerable del tálamo.
Arteria cerebral posterior
Ramas posteriores (coroidales)
Las ramas coroideas posteriores de la arteria cerebral posterior a veces se denominan arteria coroidea posterior única.
Ramas coroideas posteriores laterales : pequeñas ramas hacia el pedúnculo cerebral, el fórnix, el tálamo, el núcleo caudado y el plexo coroideo del ventrículo lateral. [1]
Ramas corticales
Las ramas corticales son:
Temporal anterior , distribuido al uncus y la parte anterior del giro fusiforme
La rama esplenial , o pericallosa posterior, a veces se anastomosa con la arteria cerebral anterior (ACA) y puede no estar presente si la ACA envuelve el cuerpo calloso.
Desarrollo
El desarrollo prenatal de las arterias cerebrales posteriores en el feto se produce relativamente tarde y surge de la fusión de varios vasos embrionarios cerca de los extremos caudales de las arterias comunicantes posteriores que irrigan el mesencéfalo y el diencéfalo . [2] La PCA comienza como tal, como una continuación de la PCommA en el feto, y solo el 10-30% de los fetos tienen un origen basilar prominente. [3]
El origen de la carótida fetal de la PCA suele retroceder a medida que se desarrollan las arterias vertebral y basilar, y la PCommA reduce su tamaño. En la mayoría de los adultos, la PCA tiene su origen en la porción anterior de la arteria basilar. Solo alrededor del 19 % de los adultos conserva el predominio de la PCommA en la PCA, y el 72 % tiene un origen basilar dominante, mientras que el resto tiene una prominencia igual entre la PCommA y la arteria basilar, o una única fuente exclusiva. [3]
Importancia clínica
Ataque
Pérdida contralateral de las sensaciones de dolor y temperatura.
Hemianopsia homónima (a menudo cuadrántica superior): corteza calcarina o radiación óptica cercana . [4]
Hemianopsia homónima bilateral, ceguera cortical, conciencia o negación de la ceguera; denominación táctil, acromatopía (daltonismo), incapacidad para ver movimientos de ida y vuelta, incapacidad para percibir objetos que no estén ubicados centralmente, apraxia de los movimientos oculares, incapacidad para contar o enumerar objetos, tendencia a chocar con cosas que el paciente ve y trata de evitar: Lóbulo occipital bilateral con posible afectación del lóbulo parietal .
Dislexia verbal sin agrafia, anomia cromática: lesión calcarina dominante y parte posterior del cuerpo calloso . [4]
Defecto de memoria: lesión hipocampal bilateral o sólo en el lado dominante . [4]
Desorientación topográfica y prosopagnosia: generalmente con lesiones del giro no dominante, calcarino y lingual .
Alucinaciones complejas: generalmente hemisferio no dominante . [4]
Territorio central (ramas ganglionares)
Síndrome talámico: pérdida sensorial (todas las modalidades), dolor espontáneo y disestesias, coreoatetosis, temblor intencional, espasmos de la mano, hemiparesia leve, hemianestesia contralateral: núcleo posteroventral del tálamo; compromiso del cuerpo subtalámico adyacente o sus tractos aferentes .
Síndrome talamoperforado: ataxia cerebelosa cruzada con parálisis del tercer nervio ipsilateral (síndrome de Claude): tracto dentotalámico y tercer nervio emisor . [7]
Síndrome de Weber: parálisis del tercer par craneal y hemiplejia contralateral: Tercer par craneal y pedúnculo cerebral . [5]
Hemiplejia contralateral: pedúnculo cerebral .
Parálisis o paresia del movimiento ocular vertical, desviación oblicua, respuestas pupilares lentas a la luz, ligera miosis y ptosis (pueden asociarse nistagmo de retracción y "pliegue" de los párpados): fibras supranucleares del tercer nervio, núcleo intersticial de Cajal, núcleo de Darkschewitsch y comisura posterior .
Temblor de acción atáxica rítmico contralateral; temblor postural rítmico o de "sostenimiento" (temblor rubral): Tracto dentotalámico .
Imágenes adicionales
Arteriograma del riego arterial.
Superficie medial del hemisferio cerebral, que muestra las áreas irrigadas por las arterias cerebrales. Las áreas irrigadas por la arteria cerebral posterior se muestran en amarillo.
Arterias de la base del cerebro. La arteria cerebral posterior está marcada cerca del centro. Se han extirpado el polo temporal del cerebro y una porción del hemisferio cerebeloso del lado derecho. Aspecto inferior (visto desde abajo).
^ Osborn, Anne G.; Jacobs, John M. (1999), Angiografía cerebral diagnóstica , Lippincott Williams & Wilkins, pág. 153, ISBN 978-0-397-58404-8
^ ab Krayenbühl, Hugo; Yaşargil, Mahmut Gazi; Huber, Pedro; Bosse, George (1982), Angiografía cerebral, Thieme, págs. 163-165, ISBN978-0-86577-067-6
^ abcdef Kuybu, Okkes; Tadi, Prasanna; Dossani, Rimal H. (2023), "Accidente cerebrovascular de la arteria cerebral posterior", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30335329 , consultado el 30 de octubre de 2023
^ de Munakomi, Sunil; M Das, Joe (2023), "Weber Syndrome", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32644584 , consultado el 30 de octubre de 2023
^ Bassetti, Claudio; Staikov, Ivan N. (1995). "Hemiplejia vegetativa alterna (síndrome de Horner ipsilateral y hemihiperhidrosis contralateral) tras oclusión de la arteria cerebral posterior proximal". Stroke . 26 (4): 702–704. doi :10.1161/01.STR.26.4.702. ISSN 0039-2499.
^ Park, Sukh Que; Bae, Hack Gun; Yoon, Seok Mann; Shim, Jai Joon; Yun, Il Gyu; Choi, Soon Kwan. "Características morfológicas de las arterias talamoperforantes". Revista de la Sociedad Coreana de Neurocirugía . 47 (1): 36–41. doi :10.3340/jkns.2010.47.1.36. ISSN 2005-3711. PMC 2817513. PMID 20157376 .
Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Arteria cerebral posterior .
neuro/322 en eMedicina – Accidente cerebrovascular de la arteria cerebral posterior
Imagen del Atlas: n3a8p1 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan
Foto de anatomía: 28:09-0206 en el Centro Médico SUNY Downstate
"Diagrama anatómico: 13048.000-1". Roche Lexicon - navegador ilustrado . Elsevier. Archivado desde el original el 7 de noviembre de 2014.
