Las hemorragias de Duret son pequeñas áreas lineales de sangrado en el mesencéfalo y la protuberancia superior del tronco encefálico . Son causadas por un desplazamiento traumático hacia abajo del tronco encefálico. [1]
Llevan el nombre de Henri Duret .
Las hemorragias de Duret reciben su nombre de Henri Duret , [2] quien descubrió estas lesiones del tronco encefálico en perros con presión intracraneal aumentada. [3] Son pequeñas áreas lineales de sangrado en el mesencéfalo y la protuberancia superior del tronco encefálico . [ cita requerida ]
Son causadas por un desplazamiento traumático hacia abajo del tronco encefálico con hernia del giro parahipocampal a través de la escotadura tentorial . [4] o hematoma agudo , edema después de un traumatismo , absceso o tumor . [ cita requerida ]
Las hemorragias de Duret son hemorragias secundarias a un aumento de la presión intracraneal con formación de un cono de presión transtentorial que afecta la parte anterior de los pedúnculos cerebrales, las cruras cerebrales . El aumento de la presión por encima del tentorio también puede afectar otras estructuras del mesencéfalo. [ cita requerida ]
La muesca de Kernohan es un surco en el pedúnculo cerebral que puede ser causado por este desplazamiento del tronco encefálico contra la incisión tentorial . La hemiparesia ipsilateral resultante es un signo de localización falso, [5] conocido como síndrome de Kernohan-Woltman . [6] Esto puede suceder o acompañar a la hernia del lóbulo temporal (uncal) y la hernia subfalciana secundaria a una masa supratentorial . [ cita requerida ]
El mecanismo fisiopatológico es incierto [7] pero probablemente es causado por el desplazamiento del tronco encefálico que estira y desgarra las ramas perforantes de la arteria basilar hacia la protuberancia; el infarto venoso puede desempeñar un papel. [ cita requerida ]
Las hemorragias de Duret se pueden demostrar mediante técnicas de imágenes médicas de TC o RMN , aunque es difícil. [8]
Las hemorragias de Duret suelen tener un desenlace fatal. [9] Sin embargo, se ha informado de supervivencia. [10] [11]
George Gershwin murió después de una operación de urgencia por un gran tumor cerebral, que se cree que era un glioblastoma . El hecho de que se desplomara repentinamente y entrara en coma cuando se puso de pie en su último día de vida se ha interpretado como una hernia cerebral y hemorragias de Duret. [12]