Los resultados de los análisis de sangre siempre deben interpretarse utilizando el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó la prueba. [1]
Interpretación
Un rango de referencia generalmente se define como el conjunto de valores dentro del cual se encuentra el 95 por ciento de la población normal (es decir, el intervalo de predicción del 95% ). [2] Se determina recopilando datos de una gran cantidad de pruebas de laboratorio. [ cita necesaria ]
Plasma o sangre total
En este artículo, todos los valores (excepto los que se enumeran a continuación) indican la concentración en plasma sanguíneo , que es aproximadamente entre un 60% y un 100% mayor que la concentración sanguínea real si la cantidad dentro de los glóbulos rojos (RBC) es insignificante. El factor exacto depende del hematocrito y de la cantidad dentro de los glóbulos rojos. Las excepciones son principalmente aquellos valores que denotan la concentración sanguínea total, y en este artículo son: [3]
Todos los valores en Hematología – glóbulos rojos (excepto hemoglobina en plasma )
Todos los valores en Hematología – glóbulos blancos
Recuento de plaquetas (Plt)
Algunos valores corresponden únicamente al interior de los glóbulos rojos:
Vitamina B 9 (ácido fólico/folato) en los glóbulos rojos
Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC)
Unidades
La concentración de masa (g/dL o g/L) es la unidad de medida más común en los Estados Unidos. Generalmente se da con dL (decilitros) como denominador en los Estados Unidos y generalmente con L (litros) en, por ejemplo, Suecia. [ cita necesaria ]
La concentración molar (mol/L) se utiliza en mayor medida en la mayor parte del resto del mundo, incluido el Reino Unido y otras partes de Europa, Australia y Nueva Zelanda. [4]
A menos que se especifique lo contrario, un rango de referencia para un análisis de sangre es generalmente el rango venoso , ya que el proceso estándar de obtención de una muestra es mediante venopunción . Una excepción son los ácidos-base y los gases sanguíneos , que generalmente se administran para la sangre arterial. [ cita necesaria ]
Aún así, los valores sanguíneos son aproximadamente iguales entre los lados arterial y venoso para la mayoría de las sustancias, con la excepción del ácido-base, los gases en sangre y los fármacos (utilizados en ensayos de monitorización terapéutica de fármacos (TDM)). [6] Los niveles arteriales de medicamentos son generalmente más altos que los niveles venosos debido a la extracción mientras pasan a través de los tejidos. [6]
Habitual u óptimo
Los rangos de referencia generalmente se dan como los valores habituales (o normales ) que se encuentran en la población, más específicamente el intervalo de predicción en el que se encuentra el 95% de la población. Esto también puede denominarse gama estándar . Por el contrario, el rango óptimo (de salud) o el objetivo terapéutico es un rango o límite de referencia que se basa en concentraciones o niveles que están asociados con una salud óptima o un riesgo mínimo de complicaciones y enfermedades relacionadas. Para la mayoría de las sustancias presentadas, los niveles óptimos son también los que normalmente se encuentran en la población. Más específicamente, los niveles óptimos generalmente están cerca de una tendencia central de los valores encontrados en la población. Sin embargo, los niveles habituales y óptimos pueden diferir sustancialmente, sobre todo entre las vitaminas y los lípidos en sangre, por lo que estas tablas proporcionan límites tanto para los rangos estándar como para los óptimos (u objetivo). Además, algunos valores, incluidos la troponina I y el péptido natriurético cerebral , se dan como puntos de corte apropiados estimados para distinguir a las personas sanas de las personas con afecciones específicas, que aquí son infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca congestiva , respectivamente, para las sustancias antes mencionadas. [7] [8] [9]
Variabilidad
El rango de referencias puede variar según la edad, el sexo, la raza, el embarazo, [10] la dieta, el uso de medicamentos recetados o a base de hierbas y el estrés. Los rangos de referencia a menudo dependen del método analítico utilizado, por motivos tales como inexactitud , falta de estandarización , falta de material de referencia certificado y diferente reactividad de los anticuerpos . [11] Además, los rangos de referencia pueden ser inexactos cuando los grupos de referencia utilizados para establecer los rangos son pequeños. [12]
Las hormonas predominan en la parte izquierda de la escala, mostradas en rojo en ng/L o pmol/L, estando en muy baja concentración. Parece haber la mayor concentración de sustancias en la parte amarilla (μg/L o nmol/L), volviéndose más escasa en la parte verde (mg/L o μmol/L). Sin embargo, hay otro grupo que contiene muchas sustancias metabólicas como el colesterol y la glucosa en el límite con la parte azul (g/L o mmol/L). [ cita necesaria ]
Las conversiones de unidades de concentraciones de sustancias de la escala de concentración molar a la de masa anterior se realizan de la siguiente manera:
Numéricamente:
Medido directamente en distancia en la balanza:
,
donde la distancia es la distancia directa (no logarítmica) en número de décadas u "octavas" hacia la derecha donde se encuentra la concentración de masa. Para traducir de masa a concentración molar, el dividendo ( masa molar y el divisor (1000) en la división cambian de lugar o, alternativamente, la distancia a la derecha se cambia a distancia a la izquierda . Sustancias con una masa molar de alrededor de 1000 g/mol (p. ej. tiroxina) están alineados casi verticalmente en las imágenes de masa y molares, por el contrario, con una masa molar de 4540, [13] está 0,7 décadas a la derecha en la imagen de masa. (por ejemplo, electrolitos y metabolitos) tendrían una distancia "negativa", es decir, masas que se desvían hacia la izquierda. Muchas sustancias dadas en concentración másica no se dan en cantidad molar porque no se han agregado al artículo.
El diagrama anterior también se puede utilizar como una forma alternativa de convertir cualquier concentración de sustancia (no solo las normales u óptimas) de unidades molares a unidades de masa y viceversa para aquellas sustancias que aparecen en ambas escalas, midiendo cuánto se desplazan horizontalmente desde entre sí (que representa la masa molar de esa sustancia) y usando la misma distancia de la concentración a convertir para determinar la concentración equivalente en términos de la otra unidad. Por ejemplo, en un determinado monitor, la distancia horizontal entre los límites superiores de la hormona paratiroidea en pmol/L y pg/mL puede ser de 7 cm, con la concentración de masa a la derecha. Por tanto, una concentración molar de, por ejemplo, 5 pmol/L correspondería a una concentración másica situada 7 cm a la derecha en el diagrama de masas, es decir, aproximadamente 45 pg/mL.
Por unidades
Las unidades no necesariamente implican nada sobre molaridad o masa.
Nota: Aunque en Estados Unidos y otros lugares se utilizan a veces 'mEq' para masa y 'mEq/L', no forman parte del SI y ahora se consideran redundantes.
Ácido-base y gases en sangre.
Si no se especifica arterial / venoso para un valor ácido-base o de gases en sangre, entonces generalmente se refiere a arterial y no a venoso, que de otro modo es estándar para otros análisis de sangre. [ cita necesaria ]
Los gases ácido-base y los gases sanguíneos se encuentran entre los pocos componentes de la sangre que exhiben una diferencia sustancial entre los valores arteriales y venosos. [6] Aún así, el pH, el bicarbonato y el exceso de bases muestran un alto nivel de confiabilidad entre métodos entre las pruebas arteriales y venosas, por lo que los valores arteriales y venosos son aproximadamente equivalentes para estas. [44]
Función del hígado
Pruebas cardiacas
lípidos
Marcadores tumorales
Endocrinología
Hormonas tiroideas
hormonas sexuales
Los diagramas siguientes tienen en cuenta la variabilidad entre ciclos y entre mujeres al mostrar los rangos de referencia de estradiol , progesterona , FSH y LH .
Los autoanticuerpos generalmente están ausentes o son muy bajos, por lo que en lugar de darse en rangos de referencia estándar, los valores generalmente indican dónde se dice que están presentes o si la prueba es positiva . También puede haber un intervalo equívoco , en el que no se sabe si hay un nivel significativamente aumentado.
Otra inmunología
Otras enzimas y proteínas.
Otros electrolitos y metabolitos.
Electrolitos y metabolitos : Para el hierro y el cobre, también se incluyen algunas proteínas relacionadas.
^ La MCHC en g/dL y la fracción masiva de hemoglobina en los glóbulos rojos en % son numéricamente idénticas en la práctica, suponiendo una densidad de glóbulos rojos de 1 g/mL y una hemoglobina insignificante en plasma.
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enlaces externos
Descripciones en amarillomed.com
Valores en linfomation.org
Otras lecturas
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