Las pruebas diagnósticas en cardiología son métodos para identificar afecciones cardíacas asociadas con una función cardíaca sana o patológica .
La obtención de una historia clínica es siempre la primera "prueba" para comprender la probabilidad de una enfermedad importante, detectable dentro de las limitaciones actuales de la medicina clínica. Sin embargo, los problemas cardíacos a menudo no producen síntomas hasta que están muy avanzados, y muchos síntomas, como palpitaciones y sensaciones de latidos cardíacos adicionales o ausentes, no se correlacionan bien con la salud cardíaca relativa frente a la enfermedad. Por lo tanto, la historia clínica por sí sola rara vez es suficiente para diagnosticar una afección cardíaca.
La auscultación utiliza un estetoscopio para escuchar más fácilmente varios sonidos normales y anormales, como los latidos cardíacos normales y los cambios habituales en los sonidos de los latidos cardíacos asociados con la respiración frente a los soplos cardíacos .
Existen diversos análisis de sangre para analizar el comportamiento del transporte de colesterol , HDL , LDL , triglicéridos , lipoproteína pequeña A, homocisteína , proteína C reactiva , control de la glucemia: en ayunas, después de comer o promedios utilizando albúmina glucosilada o hemoglobina, mioglobina , creatina quinasa , troponina , péptido natriurético cerebral , etc. para evaluar la evolución de la enfermedad arterial coronaria y la evidencia de daño existente. Se utilizan y se están desarrollando y evaluando en la investigación muchos más marcadores fisiológicos relacionados con la aterosclerosis y la función cardíaca.
(*) Debido a su alto coste, el colesterol LDL suele calcularse en lugar de medirse directamente.
Fuente: Beyond Cholesterol, Julius Torelli MD, 2005 ISBN 0-312-34863-0
La electrocardiografía (ECG/EKG en alemán vernáculo. Elektrokardiogram) monitorea la actividad eléctrica del corazón, principalmente la registrada desde la superficie de la piel. Un registro de 12 derivaciones, que registra la actividad eléctrica en tres planos, anterior, posterior y lateral, es la forma más comúnmente utilizada. El ECG permite la observación de la actividad eléctrica del corazón al visualizar el origen del latido de la forma de onda (generalmente desde el nódulo sinoauricular o SA) que sigue hacia abajo por el haz de HIS y finalmente estimula los ventrículos para que se contraigan y fuercen la sangre a través del cuerpo. Se puede aprender mucho observando la morfología del QRS (llamado así por las respectivas porciones de la forma de onda de polarización/repolarización de la onda, onda P, Q, R, S, T). Las anomalías del ritmo también se pueden visualizar como en la bradicardia de frecuencia cardíaca lenta o la taquicardia de frecuencia cardíaca rápida .
La Fasegrafía permite ampliar el sistema de posibilidades diagnósticas de la Electrocardiografía , basándose en la evaluación de las características de velocidad del proceso, aumentando con ello la sensibilidad y especificidad del diagnóstico ECG .
La fasciografía permite determinar las características iniciales de los cambios en el músculo cardíaco , incluso en un ECG de un solo canal, que se subestiman en los diagnósticos de ECG tradicionales.
Un monitor Holter registra un patrón de ritmo continuo del ECG (raramente un ECG completo) durante 24 horas o más. Estos monitores se utilizan cuando se sospecha que hay anomalías frecuentes del ritmo, especialmente aquellas que el usuario no reconoce por los síntomas. Son más caros que los monitores de eventos.
Un monitor de eventos registra patrones de ritmo de ECG a corto plazo, generalmente almacenando los últimos 2 a 5 minutos, agregando datos nuevos y descartando datos antiguos, durante 1 a 2 semanas o más. Hay varios tipos diferentes con diferentes capacidades. Cuando el usuario presiona un botón en el monitor, deja de descartar datos antiguos y continúa grabando durante un breve período adicional. Luego, el usuario reproduce la grabación, a través de una conexión telefónica estándar, en un centro con equipo de recepción e impresión de ritmo compatible, después de lo cual el monitor está listo para grabar nuevamente. Estos monitores se utilizan para anomalías del ritmo poco frecuentes sospechadas, especialmente aquellas que el usuario reconoce por los síntomas. Son menos costosos que los monitores Holter.
La prueba de esfuerzo cardíaco se utiliza para determinar la función cardíaca y revelar evidencia de hipoxia cardíaca relacionada con el esfuerzo . La prueba de radionúclidos con talio o tecnecio se puede utilizar para demostrar áreas de anomalías de perfusión. Con una prueba de esfuerzo máximo, el nivel de ejercicio se aumenta hasta que la frecuencia cardíaca de la persona no aumente más, a pesar del aumento del ejercicio. Una estimación bastante precisa de la frecuencia cardíaca objetivo, basada en una amplia investigación clínica, se puede estimar mediante la fórmula 220 latidos por minuto menos la edad del paciente. Esta relación lineal es precisa hasta aproximadamente los 30 años, después de lo cual subestima levemente las frecuencias cardíacas máximas alcanzables típicas para individuos sanos. Existen otras fórmulas, como la de Miller (217 - (0,85 × Edad)) y otros. Lograr una frecuencia cardíaca lo suficientemente alta al final del ejercicio es fundamental para mejorar la sensibilidad de la prueba para detectar estenosis de la arteria cardíaca de alto grado . El análisis de alta frecuencia del complejo QRS puede ser útil para la detección de enfermedad de la arteria coronaria durante una prueba de esfuerzo con ejercicio. [1]
El estudio electrofisiológico o estudio EF es la última prueba electrofisiológica del corazón. Implica el uso de un catéter con electrodos que explora el endocardio, el interior del corazón, y examina las vías de conducción y la actividad eléctrica de áreas individuales del corazón.
Las técnicas de imágenes cardíacas incluyen el cateterismo coronario , el ecocardiograma , la ecografía intravascular , el análisis de los vasos retinianos y la gammagrafía de calcio coronario .