La radiología ( / ˌ r eɪ d ɪ ˈ ɒ l ə dʒ i / rey-dee-ol-uh-jee ) es la especialidad médica que utiliza imágenes médicas para diagnosticar enfermedades y guiar su tratamiento, dentro del cuerpo de humanos y otros animales. Comenzó con la radiografía (de ahí que su nombre tenga una raíz que hace referencia a radiación ), pero hoy incluye todas las modalidades de imagen, incluidas aquellas que utilizan radiaciones electromagnéticas no ionizantes (como la ultrasonografía y la resonancia magnética ), así como otras que sí lo hacen. , como la tomografía computarizada (TC), la fluoroscopia y la medicina nuclear , incluida la tomografía por emisión de positrones (PET). La radiología intervencionista es la realización de procedimientos médicos generalmente mínimamente invasivos con la guía de tecnologías de imágenes como las mencionadas anteriormente.
La práctica moderna de la radiología implica que varias profesiones sanitarias diferentes trabajen en equipo. El radiólogo es un médico que ha completado la formación de posgrado adecuada e interpreta imágenes médicas, comunica estos hallazgos a otros médicos mediante un informe o verbalmente y utiliza imágenes para realizar procedimientos médicos mínimamente invasivos. [1] [2] La enfermera participa en el cuidado de los pacientes antes y después de la obtención de imágenes o procedimientos, incluida la administración de medicamentos, el seguimiento de los signos vitales y el seguimiento de los pacientes sedados. [3] El radiólogo , también conocido como "tecnólogo radiológico" en algunos países como Estados Unidos y Canadá , es un profesional de la salud especialmente capacitado que utiliza tecnología sofisticada y técnicas de posicionamiento para producir imágenes médicas para que el radiólogo las interprete. Dependiendo de la capacitación del individuo y el país de práctica, el radiólogo puede especializarse en una de las modalidades de imágenes mencionadas anteriormente o tener funciones más amplias en la generación de informes de imágenes. [4]
Las radiografías (originalmente llamadas roentgenografías, en honor al descubridor de los rayos X , Wilhelm Conrad Röntgen ) se producen transmitiendo rayos X a través de un paciente. Los rayos X se proyectan a través del cuerpo hacia un detector; Se forma una imagen en función de los rayos que pasan (y se detectan) frente a los que se absorben o se dispersan en el paciente (y, por tanto, no se detectan). Röntgen descubrió los rayos X el 8 de noviembre de 1895 y recibió el primer Premio Nobel de Física por su descubrimiento en 1901.
En la radiografía con pantalla cinematográfica, un tubo de rayos X genera un haz de rayos X que se dirige al paciente. Los rayos X que pasan a través del paciente se filtran a través de un dispositivo llamado rejilla o filtro de rayos X , para reducir la dispersión, e inciden en una película sin revelar, que se sujeta firmemente a una pantalla de fósforos emisores de luz en un entorno hermético a la luz. casete. Luego, la película se revela químicamente y aparece una imagen en la película. La radiografía en pantalla de película está siendo reemplazada por la radiografía con placa de fósforo , pero más recientemente por la radiografía digital (DR) y las imágenes EOS . [5] En los dos sistemas más recientes, los rayos X inciden en sensores que convierten las señales generadas en información digital, que se transmite y se convierte en una imagen que se muestra en una pantalla de computadora. En la radiografía digital los sensores dan forma a una placa, pero en el sistema EOS, que es un sistema de escaneo por ranura, un sensor lineal escanea verticalmente al paciente.
La radiografía simple fue la única modalidad de imagen disponible durante los primeros 50 años de la radiología. Debido a su disponibilidad, rapidez y menores costos en comparación con otras modalidades, la radiografía suele ser la prueba de primera elección en el diagnóstico radiológico. Además, a pesar de la gran cantidad de datos obtenidos en tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y otras imágenes digitales, existen muchas entidades patológicas en las que el diagnóstico clásico se obtiene mediante radiografías simples. Los ejemplos incluyen varios tipos de artritis y neumonía, tumores óseos (especialmente tumores óseos benignos), fracturas, anomalías esqueléticas congénitas y ciertos cálculos renales.
La mamografía y la DXA son dos aplicaciones de la radiografía proyectacional de baja energía, utilizadas para la evaluación del cáncer de mama y la osteoporosis , respectivamente.
La fluoroscopia y la angiografía son aplicaciones especiales de las imágenes de rayos X , en las que se conecta una pantalla fluorescente y un tubo intensificador de imágenes a un sistema de televisión de circuito cerrado. [6] : 26 Esto permite obtener imágenes en tiempo real de estructuras en movimiento o aumentadas con un agente de radiocontraste . Los agentes de radiocontraste generalmente se administran tragándolos o inyectándolos en el cuerpo del paciente para delinear la anatomía y el funcionamiento de los vasos sanguíneos, el sistema genitourinario o el tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal). Actualmente se utilizan comúnmente dos agentes de radiocontraste. El sulfato de bario (BaSO 4 ) se administra por vía oral o rectal para la evaluación del tracto gastrointestinal. El yodo, en múltiples formas patentadas, se administra por vía oral, rectal, vaginal, intraarterial o intravenosa. Estos agentes de radiocontraste absorben o dispersan fuertemente los rayos X y, junto con las imágenes en tiempo real, permiten la demostración de procesos dinámicos, como la peristalsis en el tracto digestivo o el flujo sanguíneo en arterias y venas. El contraste de yodo también puede concentrarse en áreas anormales más o menos que en los tejidos normales y hacer que las anomalías ( tumores , quistes , inflamación ) sean más notorias. Además, en circunstancias específicas, se puede usar aire como agente de contraste para el sistema gastrointestinal y se puede usar dióxido de carbono como agente de contraste en el sistema venoso; En estos casos, el medio de contraste atenúa la radiación de rayos X menos que los tejidos circundantes.
Las imágenes por tomografía computarizada utilizan rayos X junto con algoritmos informáticos para obtener imágenes del cuerpo. [7] En la TC, un tubo de rayos X opuesto a un detector (o detectores) de rayos X en un aparato en forma de anillo gira alrededor de un paciente, produciendo una imagen transversal generada por computadora (tomograma). [8] La TC se adquiere en el plano axial , con imágenes coronal y sagital producidas mediante reconstrucción por computadora. Los agentes de radiocontraste se utilizan a menudo con la TC para mejorar la delimitación de la anatomía. Aunque las radiografías proporcionan una resolución espacial más alta, la TC puede detectar variaciones más sutiles en la atenuación de los rayos X (mayor resolución de contraste). La TC expone al paciente a mucha más radiación ionizante que una radiografía.
La TC multidetector en espiral utiliza 16, 64, 254 o más detectores durante el movimiento continuo del paciente a través del haz de radiación para obtener imágenes detalladas en un tiempo de examen corto. Con la administración rápida de contraste intravenoso durante la tomografía computarizada, estas imágenes detalladas se pueden reconstruir en imágenes tridimensionales (3D) de arterias carótidas, cerebrales, coronarias u otras.
La introducción de la tomografía computarizada a principios de la década de 1970 revolucionó la radiología diagnóstica al proporcionar a los médicos de primera línea imágenes detalladas de estructuras anatómicas en tres dimensiones. La tomografía computarizada se ha convertido en la prueba de elección para diagnosticar algunas afecciones urgentes y emergentes, como hemorragia cerebral, embolia pulmonar (coágulos en las arterias de los pulmones), disección aórtica (desgarro de la pared aórtica), apendicitis , diverticulitis y obstrucción renal. piedras. Antes del desarrollo de la tomografía computarizada, la cirugía exploratoria riesgosa y dolorosa era a menudo la única forma de obtener un diagnóstico definitivo de la causa del dolor abdominal intenso que de otro modo no podría determinarse mediante observación externa. [9] Las mejoras continuas en la tecnología de TC, incluidos tiempos de exploración más rápidos y una resolución mejorada, han aumentado drásticamente la precisión y utilidad de la exploración por TC, lo que puede explicar en parte el mayor uso en el diagnóstico médico.
La ultrasonografía médica utiliza ultrasonidos (ondas sonoras de alta frecuencia) para visualizar las estructuras de los tejidos blandos del cuerpo en tiempo real. No se trata de radiación ionizante , pero la calidad de las imágenes obtenidas mediante ultrasonido depende en gran medida de la habilidad de la persona (ecógrafo) que realiza el examen y del tamaño corporal del paciente. Los exámenes de pacientes más grandes y con sobrepeso pueden tener una disminución en la calidad de la imagen ya que su grasa subcutánea absorbe más ondas sonoras. Esto da como resultado que menos ondas sonoras penetren en los órganos y se reflejen hacia el transductor, lo que resulta en una pérdida de información y una imagen de peor calidad. El ultrasonido también está limitado por su incapacidad para obtener imágenes a través de bolsas de aire (pulmones, asas intestinales) o huesos. Su uso en imágenes médicas se ha desarrollado principalmente en los últimos 30 años. Las primeras imágenes ecográficas eran estáticas y bidimensionales (2D), pero con la ecografía moderna se pueden observar reconstrucciones 3D en tiempo real, convirtiéndose efectivamente en "4D".
Debido a que las técnicas de imágenes por ultrasonido no emplean radiación ionizante para generar imágenes (a diferencia de la radiografía y las tomografías computarizadas), generalmente se consideran más seguras y, por lo tanto, son más comunes en las imágenes obstétricas . La progresión de los embarazos se puede evaluar minuciosamente con menos preocupación por los daños causados por las técnicas empleadas, lo que permite la detección y el diagnóstico tempranos de muchas anomalías fetales. El crecimiento se puede evaluar a lo largo del tiempo, importante en pacientes con enfermedades crónicas o enfermedades inducidas por el embarazo, y en embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.). La ecografía Doppler de flujo color mide la gravedad de la enfermedad vascular periférica y la utilizan los cardiólogos para la evaluación dinámica del corazón, las válvulas cardíacas y los vasos principales. La estenosis , por ejemplo, de las arterias carótidas puede ser una señal de advertencia de un derrame cerebral inminente . Un coágulo , incrustado profundamente en una de las venas internas de las piernas, se puede encontrar mediante ultrasonido antes de que se desaloje y viaje a los pulmones, lo que resulta en una embolia pulmonar potencialmente fatal . La ecografía es útil como guía en la realización de biopsias para minimizar el daño a los tejidos circundantes y en drenajes como la toracocentesis . Los pequeños dispositivos de ultrasonido portátiles ahora reemplazan el lavado peritoneal en las salas de traumatología al evaluar de forma no invasiva la presencia de hemorragia interna y cualquier daño a los órganos internos. Una hemorragia interna extensa o una lesión de los órganos principales pueden requerir cirugía y reparación.
La resonancia magnética utiliza fuertes campos magnéticos para alinear los núcleos atómicos (generalmente protones de hidrógeno ) dentro de los tejidos del cuerpo, luego usa una señal de radio para perturbar el eje de rotación de estos núcleos y observa la señal de radiofrecuencia generada a medida que los núcleos regresan a sus estados iniciales. [10] Las señales de radio son recogidas por pequeñas antenas, llamadas bobinas, colocadas cerca del área de interés. Una ventaja de la resonancia magnética es su capacidad para producir imágenes en planos axial , coronal , sagital y múltiples oblicuos con igual facilidad. Las exploraciones por resonancia magnética brindan el mejor contraste de tejidos blandos de todas las modalidades de imágenes. Con avances en la velocidad de escaneo y la resolución espacial, y mejoras en los algoritmos y el hardware 3D de las computadoras, la resonancia magnética se ha convertido en una herramienta importante en radiología musculoesquelética y neurorradiología.
Una desventaja es que el paciente tiene que permanecer quieto durante largos períodos de tiempo en un espacio estrecho y ruidoso mientras se realizan las imágenes. Hasta en un 5% de los pacientes se informa claustrofobia (miedo a los espacios cerrados) lo suficientemente grave como para interrumpir el examen de resonancia magnética. Las mejoras recientes en el diseño de los imanes, incluidos campos magnéticos más potentes (3 teslas ), tiempos de examen más cortos, orificios magnéticos más anchos y más cortos y diseños de imanes más abiertos, han aportado cierto alivio a los pacientes claustrofóbicos. Sin embargo, en el caso de imanes con intensidades de campo equivalentes, suele existir un equilibrio entre la calidad de la imagen y el diseño abierto. La resonancia magnética tiene un gran beneficio para obtener imágenes del cerebro, la columna y el sistema musculoesquelético. Actualmente, el uso de resonancia magnética está contraindicado para pacientes con marcapasos, implantes cocleares, algunas bombas de medicación permanentes, ciertos tipos de clips para aneurismas cerebrales, fragmentos de metal en los ojos y algunos dispositivos metálicos debido a los poderosos campos magnéticos y las fuertes señales de radio fluctuantes a las que se aplica la resonancia magnética. el cuerpo queda expuesto. Las áreas de posible avance incluyen imágenes funcionales, resonancia magnética cardiovascular y terapia guiada por resonancia magnética.
Las imágenes de medicina nuclear implican la administración al paciente de radiofármacos que consisten en sustancias con afinidad por ciertos tejidos corporales marcadas con un marcador radiactivo. Los trazadores más utilizados son tecnecio-99m, yodo-123, yodo-131, galio-67, indio-111, talio-201 y fludesoxiglucosa ( 18 F) ( 18 F-FDG). El corazón , los pulmones , la tiroides , el hígado , el cerebro , la vesícula biliar y los huesos se evalúan comúnmente para detectar afecciones particulares utilizando estas técnicas. Si bien los detalles anatómicos son limitados en estos estudios, la medicina nuclear es útil para mostrar la función fisiológica . Se puede medir la función excretora de los riñones, la capacidad de concentración de yodo de la tiroides, el flujo sanguíneo al músculo cardíaco, etc. Los principales dispositivos de obtención de imágenes son la cámara gamma y el escáner PET, que detectan la radiación emitida por el marcador en el cuerpo y la muestran como una imagen. Con el procesamiento informático, la información se puede visualizar como imágenes axiales, coronales y sagitales (tomografía computarizada por emisión de fotón único - SPECT o tomografía por emisión de positrones - PET). En los dispositivos más modernos, las imágenes de medicina nuclear se pueden fusionar con una tomografía computarizada tomada casi simultáneamente, de modo que la información fisiológica se puede superponer o corregistrar con las estructuras anatómicas para mejorar la precisión del diagnóstico.
La tomografía por emisión de positrones (PET) utiliza positrones en lugar de rayos gamma detectados por cámaras gamma . Los positrones se aniquilan para producir dos rayos gamma que viajan en sentido opuesto y que se detectan coincidentemente, mejorando así la resolución. En la exploración por PET, se inyecta en un paciente una sustancia radiactiva y biológicamente activa, generalmente 18 F-FDG, y se detecta la radiación emitida por el paciente para producir imágenes multiplanares del cuerpo. Los tejidos metabólicamente más activos, como el cáncer, concentran la sustancia activa más que los tejidos normales. Las imágenes de PET se pueden combinar (o "fusionar") con imágenes anatómicas (CT) para localizar con mayor precisión los hallazgos de la PET y mejorar así la precisión del diagnóstico.
La tecnología de fusión ha ido más allá al combinar PET y MRI de manera similar a PET y CT. La fusión PET/MRI , practicada en gran medida en entornos académicos y de investigación, podría desempeñar un papel crucial en el detalle de las imágenes cerebrales, la detección del cáncer de mama y las imágenes de las articulaciones pequeñas del pie. La tecnología floreció recientemente después de superar el obstáculo técnico del movimiento alterado de positrones en un campo magnético fuerte, lo que afecta la resolución de las imágenes PET y la corrección de atenuación.
La radiología intervencionista (IR o, a veces, VIR para radiología vascular e intervencionista) es una subespecialidad de la radiología en la que se realizan procedimientos mínimamente invasivos utilizando guía por imágenes. Algunos de estos procedimientos se realizan con fines puramente de diagnóstico (p. ej., angiografía ), mientras que otros se realizan con fines de tratamiento (p. ej., angioplastia ).
El concepto básico detrás de la radiología intervencionista es diagnosticar o tratar patologías , con la técnica más mínimamente invasiva posible. Actualmente, los procedimientos mínimamente invasivos se realizan más que nunca. Estos procedimientos a menudo se realizan con el paciente completamente despierto y se requiere poca o ninguna sedación. Los radiólogos intervencionistas y los radiólogos intervencionistas [11] diagnostican y tratan varios trastornos, incluida la enfermedad vascular periférica , la estenosis de la arteria renal , la colocación de filtros en la vena cava inferior , la colocación de sondas de gastrostomía , los stents biliares y las intervenciones hepáticas . Se utilizan imágenes radiográficas, fluoroscopia y ultrasonido como guía, y los principales instrumentos utilizados durante el procedimiento son agujas y catéteres especializados . Las imágenes proporcionan mapas que permiten al médico guiar estos instrumentos a través del cuerpo hasta las áreas que contienen la enfermedad. Al minimizar el trauma físico del paciente, las intervenciones periféricas pueden reducir las tasas de infección y los tiempos de recuperación, así como las estancias hospitalarias. Para ser un intervencionista capacitado en los Estados Unidos, una persona completa una residencia de cinco años en radiología y una beca de uno o dos años en IR. [12]
La técnica básica es la evaluación de la densidad óptica (es decir, análisis de histograma). Luego se describe que una región tiene una densidad óptica diferente, por ejemplo, una metástasis de cáncer en el hueso puede causar radiolucidez. El desarrollo de esto es la resta radiológica digital. Consiste en superponer dos radiografías de la misma región examinada y restar las densidades ópticas. Comparación de cambios en las densidades radiográficas dentales y óseas en presencia de diferentes simuladores de tejidos blandos mediante análisis de intensidad de píxeles y sustracción digital. La imagen resultante sólo contiene las diferencias dependientes del tiempo entre las dos radiografías examinadas. La ventaja de esta técnica es la determinación precisa de la dinámica de los cambios de densidad y el lugar donde ocurren. Sin embargo, previamente se debe realizar el ajuste geométrico y alineación general de la densidad óptica. Ruido en imágenes de sustracción obtenidas a partir de pares de radiografías intraorales: una comparación entre cuatro métodos de alineación geométrica. Otra posibilidad del análisis de imágenes radiográficas es estudiar características de segundo orden, por ejemplo, análisis de textura digital Investigación básica Entropía textural como característica potencial para la evaluación cuantitativa del proceso de curación del hueso de la mandíbula Análisis comparativo de tres materiales sustitutos óseos basado en una matriz de coocurrencia o dimensión fractal utilizando dimensión fractal para evaluar defectos óseos alveolares tratados con diversos materiales sustitutos óseos. Sobre esta base, es posible evaluar los lugares donde se implantan biomateriales en el hueso con el fin de realizar una regeneración ósea guiada. Toman una muestra de imagen de hueso intacto (región de interés, ROI, sitio de referencia) y una muestra del sitio de implantación (segundo ROI, sitio de prueba) se puede evaluar numéricamente/objetivamente hasta qué punto el sitio de implantación imita un hueso sano y qué tan avanzado es el proceso de regeneración ósea Materiales sustitutos óseos de fosfato de calcio de absorción rápida versus lenta: análisis de textura después de 12 meses de observación Nuevos materiales de cirugía bucal para la reconstrucción ósea: una comparación de cinco materiales sustitutos óseos para el aumento dentoalveolar. También es posible comprobar si el proceso de curación ósea está influenciado por algunos factores sistémicos. Influencia del estado mineral general en el aumento de la cresta alveolar guiado por colágeno.
La telerradiología es la transmisión de imágenes radiográficas de un lugar a otro para su interpretación por parte de un profesional debidamente capacitado, generalmente un radiólogo o un radiólogo informante. Se utiliza con mayor frecuencia para permitir una interpretación rápida de la sala de emergencias, la UCI y otros exámenes de emergencia después del horario habitual de operación, por la noche y los fines de semana. En estos casos, las imágenes se pueden enviar a través de zonas horarias (por ejemplo, a España, Australia, India) con el médico receptor trabajando en sus horas de luz normales. Sin embargo, en la actualidad, las grandes empresas privadas de telerradiología en los EE. UU. brindan la mayor parte de la cobertura fuera del horario laboral empleando radiólogos que trabajan de noche en los EE. UU. La telerradiología también se puede utilizar para obtener consultas con un experto o subespecialista sobre un caso complicado o desconcertante. En EE. UU., muchos hospitales subcontratan sus departamentos de radiología a radiólogos de la India debido al menor costo y la disponibilidad de acceso a Internet de alta velocidad.
La telerradiología requiere una estación emisora, una conexión a Internet de alta velocidad y una estación receptora de alta calidad. En la estación de transmisión, las radiografías simples pasan a través de una máquina digitalizadora antes de su transmisión, mientras que las tomografías computarizadas, las resonancias magnéticas, las ecografías y las exploraciones de medicina nuclear se pueden enviar directamente, ya que ya son datos digitales. La computadora del extremo receptor deberá tener una pantalla de alta calidad que haya sido probada y aprobada para fines clínicos. Luego los informes se transmiten al médico solicitante.
La principal ventaja de la telerradiología es la capacidad de utilizar diferentes zonas horarias para brindar servicios de radiología de emergencia en tiempo real, las 24 horas del día. Las desventajas incluyen costos más altos, contacto limitado entre el remitente y el médico que informa, y la incapacidad de cubrir los procedimientos que requieren un médico que informa en el sitio. Las leyes y regulaciones relativas al uso de la telerradiología varían entre los estados, y algunas requieren una licencia para ejercer la medicina en el estado que envía el examen radiológico. En EE. UU., algunos estados exigen que el informe de telerradiología sea preliminar al informe oficial emitido por un radiólogo del personal del hospital. Por último, una ventaja de la telerradiología es que podría automatizarse con técnicas modernas de aprendizaje automático . [13] [14] [15]
Algunos radiólogos, como los telerradiólogos, no interactúan con los pacientes. Otros radiólogos, como los radiólogos intervencionistas, interactúan principalmente con los pacientes y dedican menos tiempo a analizar imágenes. Los radiólogos de diagnóstico tienden a dedicar la mayor parte de su tiempo a analizar imágenes y una minoría de su tiempo a interactuar con los pacientes. En comparación con el proveedor de atención médica que envía al paciente para que un radiólogo de diagnóstico interprete las imágenes, el radiólogo generalmente no sabe tanto sobre el estado clínico del paciente ni tiene tanta influencia sobre las medidas que se deben tomar en función de las imágenes. Por lo tanto, el radiólogo de diagnóstico informa los hallazgos de las imágenes directamente al proveedor de atención médica y, a menudo, brinda recomendaciones, quien luego toma los siguientes pasos apropiados para recomendaciones sobre el tratamiento médico. Debido a que los radiólogos reciben capacitación sobre los riesgos asociados con diferentes tipos de pruebas de imágenes y procedimientos guiados por imágenes, [16] los radiólogos son los proveedores de atención médica que generalmente educan a los pacientes sobre esos riesgos para permitir el consentimiento informado, no el proveedor de atención médica que solicita la prueba o el procedimiento. [17]
La radiología es un campo de la medicina que se ha expandido rápidamente después del año 2000 debido a los avances en la tecnología informática, que está estrechamente vinculada a las técnicas modernas de imagen. Solicitar puestos de residencia en radiología se ha vuelto altamente competitivo. Los solicitantes suelen estar entre los mejores de sus clases en la facultad de medicina, con puntuaciones altas en los exámenes USMLE (junta). [18] Los radiólogos de diagnóstico deben completar los requisitos previos de educación universitaria, cuatro años de escuela de medicina para obtener un título médico ( DO o MD ), un año de pasantía y cuatro años de formación de residencia. [19] Después de la residencia, la mayoría de los radiólogos realizan uno o dos años de formación adicional con becas especializadas.
La Junta Estadounidense de Radiología (ABR) administra la certificación profesional en Radiología de Diagnóstico, Oncología Radioterápica y Física Médica, así como la certificación de subespecialidades en neurorradiología, radiología nuclear, radiología pediátrica y radiología vascular e intervencionista. La "Certificación de la Junta" en radiología de diagnóstico requiere la finalización exitosa de dos exámenes. El examen básico se realiza después de 36 meses de residencia. Aunque anteriormente se realizó en Chicago o Tucson, Arizona, a partir de febrero de 2021, la prueba por computadora pasó permanentemente a un formato remoto. Abarca 18 categorías. Una puntuación aprobatoria es 350 o más. Anteriormente, reprobar de una a cinco categorías era un examen condicionado; sin embargo, a partir de junio de 2021, la categoría condicionada ya no existirá y la prueba se calificará en su totalidad. El Examen de Certificación se puede realizar 15 meses después de finalizar la residencia en Radiología. Este examen por computadora consta de cinco módulos y se califica como aprobado o reprobado. Se imparte dos veces al año en Chicago y Tucson. Los exámenes de recertificación se realizan cada 10 años, y se requiere educación médica continua adicional como se describe en el documento de Mantenimiento de la certificación.
La certificación también se puede obtener de la Junta Estadounidense de Radiología Osteopática (AOBR) y de la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas.
Una vez finalizada la formación de residencia, los radiólogos pueden comenzar a ejercer como radiólogos de diagnóstico general o participar en programas de formación de subespecialidades conocidos como becas. Ejemplos de formación de subespecialidades en radiología incluyen imágenes abdominales, imágenes torácicas, ultrasonido transversal/ultrasonido, resonancia magnética , imágenes musculoesqueléticas, radiología intervencionista , neurorradiología , neurorradiología intervencionista , radiología pediátrica , medicina nuclear, radiología de emergencia, imágenes de mama e imágenes de la mujer. Los programas de formación de becas en radiología suelen tener una duración de uno o dos años. [20]
Algunas facultades de medicina de EE. UU. han comenzado a incorporar una introducción básica a la radiología en su formación básica en medicina. New York Medical College , Wayne State University School of Medicine , Weill Cornell Medicine , Uniformed Services University y University of South Carolina School of Medicine ofrecen una introducción a la radiología durante sus respectivos programas de medicina. [21] [22] [23] La Facultad de Medicina Osteopática de la Universidad de Campbell también integra material de imágenes en su plan de estudios a principios del primer año.
Los exámenes radiográficos suelen ser realizados por radiólogos . Las calificaciones de los radiólogos varían según el país, pero ahora muchos radiólogos deben tener un título.
Los radiólogos veterinarios son veterinarios que se especializan en el uso de rayos X, ultrasonido, resonancia magnética y medicina nuclear para el diagnóstico por imágenes o el tratamiento de enfermedades en animales. Están certificados en radiología de diagnóstico u oncología radioterápica por el Colegio Americano de Radiología Veterinaria.
La radiología es una especialidad extremadamente competitiva en el Reino Unido y atrae a solicitantes de una amplia gama de orígenes. Los solicitantes son bienvenidos directamente desde el Programa de Fundación , así como aquellos que hayan completado una formación superior. El reclutamiento y la selección para puestos de formación en puestos de radiología clínica en Inglaterra, Escocia y Gales se realiza mediante un proceso anual coordinado a nivel nacional que dura de noviembre a marzo. En este proceso, todos los solicitantes deben aprobar una prueba de Evaluación de Reclutamiento Especializado (SRA). [24] A aquellos con una puntuación en la prueba superior a cierto umbral se les ofrece una única entrevista en la Oficina de Contratación de Londres y el Sureste. [25] En una etapa posterior, los solicitantes declaran qué programas prefieren, pero en algunos casos pueden ser ubicados en una región vecina. [25]
El programa de formación tiene una duración total de cinco años. Durante este tiempo, los médicos rotan entre diferentes subespecialidades, como pediatría, musculoesquelética o neurorradiología e imágenes mamarias. Durante el primer año de formación, se espera que los alumnos de radiología aprueben la primera parte del examen de beca del Royal College of Radiologists (FRCR). Esto comprende un examen médico de física y anatomía. Una vez completado el examen de la parte 1, deben aprobar seis exámenes escritos (parte 2A), que cubren todas las subespecialidades. La finalización exitosa de estos les permite completar el FRCR al completar la parte 2B, que incluye informes rápidos y una larga discusión del caso.
Después de obtener un certificado de finalización de la formación (CCT), existen muchos puestos de beca en especialidades como la neurointervención y la intervención vascular, que permitirían al médico trabajar como radiólogo intervencionista. En algunos casos, la fecha del CCT puede diferirse un año para incluir estos programas de becas.
Los registradores de radiología del Reino Unido están representados por la Sociedad de Radiólogos en Formación (SRT), que fue fundada en 1993 bajo los auspicios del Royal College of Radiologists. [26] La sociedad es una organización sin fines de lucro, dirigida por registradores de radiología específicamente para promover la capacitación y educación en radiología en el Reino Unido. Se celebran reuniones anuales a las que se anima a asistir a los alumnos de todo el país.
Actualmente, la escasez de radiólogos en el Reino Unido ha creado oportunidades en todas las especialidades y, con la mayor dependencia de las imágenes, se espera que la demanda aumente en el futuro. Los radiólogos , y con menos frecuencia las enfermeras , suelen estar capacitados para aprovechar muchas de estas oportunidades con el fin de ayudar a satisfacer la demanda. Los radiólogos a menudo pueden controlar una "lista" de un conjunto particular de procedimientos después de haber sido aprobados localmente y aprobados por un radiólogo consultor. De manera similar, los radiólogos pueden simplemente operar una lista para un radiólogo u otro médico en su nombre. En la mayoría de los casos, si un radiólogo opera una lista de forma autónoma, entonces actúa como operador y profesional según el Reglamento sobre radiaciones ionizantes (exposiciones médicas) de 2000. Los radiógrafos están representados por una variedad de organismos; la mayoría de las veces se trata de la Sociedad y Colegio de Radiógrafos . También es común la colaboración con enfermeras, donde la enfermera y el radiólogo pueden organizar una lista conjuntamente.
Después de obtener la licencia médica, los radiólogos alemanes completan una residencia de cinco años, que culmina con un examen de la junta (conocido como Facharztprüfung ).
Los radiólogos italianos completan un programa de residencia de cuatro años después de completar el programa de medicina de seis años.
Los radiólogos holandeses completan un programa de residencia de cinco años después de completar el programa de medicina de seis años.
En la India, un graduado en medicina debe obtener una licenciatura que requiere 4,5 años de capacitación junto con 1 año de pasantía seguido de un examen NEET PG, que es uno de los exámenes más difíciles en la India. Luego, según el mérito, uno debe ingresar al diagnóstico por radio. rango anterior los datos muestran que solo los mejores clasificados toman radiología, lo que significa que si su puntaje es menor, puede obtener otras ramas pero no radiología. El curso de capacitación en radiología es un programa de posgrado de 3 años (MD/DNB Radiología) o un diploma de 2 años (DMRD). [27]
Los radiólogos en Singapur completan una licenciatura en medicina de cinco años seguida de una pasantía de un año y luego un programa de residencia de cinco años. Algunos radiólogos pueden optar por completar una beca de uno o dos años para una mayor subespecialización en campos como la radiología intervencionista .
Eslovenia
Después de terminar un estudio de medicina de seis años y aprobar la pasantía en medicina de emergencia, los médicos pueden solicitar la residencia en radiología. Radiología es un programa de posgrado de cinco años que involucra todos los campos de la radiología con un examen final de la junta.
La formación en radiología intervencionista se produce en la parte de residencia de la educación médica y ha experimentado avances.
En el año 2000, la Sociedad de Radiología Intervencionista (SIR) creó un programa denominado "Vía Clínica en IR", que modificó la "Vía Holman" que ya era aceptada por la Junta Estadounidense de Radiología para incluir capacitación en IR; esto fue aceptado por ABR pero no fue adoptado ampliamente. En 2005, SIR propuso y ABR aceptó otra vía denominada "Vía DIRECTA (Capacitación clínica mejorada en radiología intervencionista y de diagnóstico)" para ayudar a los alumnos provenientes de otras especialidades a aprender IR; esto tampoco fue ampliamente adoptado. En 2006, SIR propuso un camino que daría como resultado la certificación en RI como especialidad; esto finalmente fue aceptado por la ABR en 2007 y presentado a la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS) en 2009, que lo rechazó porque no incluía suficiente capacitación en radiología de diagnóstico (RD). La propuesta fue reelaborada, al mismo tiempo que se renovaba la capacitación general en DR, y se presentó al ABMS una nueva propuesta que conduciría a una especialización dual DR/IR, que fue aceptada en 2012 y finalmente implementada en 2014. [28 ] [29] [30] En 2016, el campo había determinado que las antiguas becas de IR terminarían en 2020. [30]
Varios programas han ofrecido becas de radiología intervencionista que se centran en la capacitación en el tratamiento de niños. [31]
En Europa el campo siguió su propio camino; por ejemplo, en Alemania la sociedad intervencionista paralela comenzó a liberarse de la sociedad de RD en 2008. [32] En el Reino Unido, la radiología intervencionista fue aprobada como una subespecialidad de la radiología clínica en 2010. [33] [34] Mientras que muchos países Si tenemos una sociedad de radiología intervencionista, también existe la Sociedad Europea de Radiología Cardiovascular y Intervencionista , cuyo objetivo es apoyar la enseñanza, la ciencia, la investigación y la práctica clínica en este campo organizando reuniones, talleres educativos y promoviendo iniciativas de seguridad del paciente. Además, la Sociedad ofrece un examen, el Consejo Europeo de Radiología Intervencionista (EBIR), que es una cualificación muy valiosa en radiología intervencionista basada en el plan de estudios y el plan de estudios europeos para IR.
