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Los quistes vaginales son quistes benignos poco comunes que se desarrollan en la pared vaginal . [1] [2] El tipo de tejido epitelial que recubre un quiste se utiliza para clasificar estos crecimientos. [3] Pueden ser congénitos. [4] [5] [6] [7] Pueden presentarse en la infancia y la edad adulta. [7] El tipo más común es el quiste de inclusión escamosa. Se desarrolla dentro del tejido vaginal presente en el sitio de una episiotomía u otros sitios quirúrgicos vaginales. [7] [8] En la mayoría de los casos no causan síntomas y se presentan con pocas o ninguna complicación. [8] [4] Un quiste vaginal puede desarrollarse en la superficie del epitelio vaginal o en capas más profundas. A menudo, los encuentra la propia mujer y como un hallazgo incidental durante un examen pélvico de rutina . [8] [9] [10] [3] Los quistes vaginales pueden imitar otras estructuras que sobresalen de la vagina, como un rectocele y un cistocele . [1] [11] Algunos quistes se pueden distinguir visualmente, pero la mayoría necesitará una biopsia para determinar el tipo. [8] [12] Los quistes vaginales pueden variar en tamaño y pueden crecer hasta 7 cm. [1] [13] Otros quistes pueden estar presentes en la pared vaginal, aunque la mayoría de estos se pueden diferenciar . [8] [14] Los quistes vaginales a menudo pueden ser palpados (sentidos) por un médico. Los quistes vaginales son un tipo de masa vaginal, otros incluyen cánceres y tumores . [15] La prevalencia de los quistes vaginales es incierta ya que muchos no se informan, pero se estima que 1 de cada 200 mujeres tiene un quiste vaginal. [1] [10] Los quistes vaginales pueden descubrirse inicialmente durante el embarazo y el parto. Luego se tratan para proporcionar un parto sin obstrucciones del bebé. [1] Los crecimientos que se originan en la uretra y otros tejidos pueden presentarse como quistes de la vagina. [16]
Los quistes de inclusión vaginales pueden aparecer como pequeñas protuberancias y pueden desarrollarse durante el parto o después de una cirugía. [8] Un quiste de inclusión escamoso rara vez se puede encontrar en un recién nacido. [7] Otros quistes pueden ser los quistes de Bartholin , los quistes del conducto de Gartner , las inclusiones mucosas, los quistes de inclusión epitelial , los quistes embrionarios y los quistes uroteliales. [1] [17] Los quistes vaginales menos comunes son los quistes endometriales y la vaginitis enfisematosa . La vaginitis enfisematosa es un grupo de quistes llenos de gas en la pared vaginal; estos son benignos y autolimitados (se resuelven por sí solos). [16] [17] [7] Los quistes vaginales también pueden ser congénitos y estar asociados con anomalías del sistema urinario [18] [19] [20]
El tipo más común de quiste vaginal son los quistes müllerianos. Estos suelen desarrollarse en la pared vaginal anterolateral. [1] Este quiste puede estar revestido con epitelio del cuello uterino , el útero y las trompas de Falopio . [21]
Un quiste de inclusión epitelial también se conoce como quiste de inclusión epidérmica o quiste de inclusión escamoso. [22] [10] Este tipo de quiste comprende el 23% de todos los quistes vaginales y es el segundo más común. Este quiste se origina a partir de tejido epitelial que ha sido "atrapado" por una cirugía , episiotomía u otro traumatismo. Se encuentra con mayor frecuencia en la pared vaginal posterior inferior. [22] [2] Un quiste epidermoide es un tipo de quiste vaginal. [23] Los quistes de inclusión son pequeños y se encuentran en el extremo posterior e inferior de la vagina. Pequeños trozos de epitelio vaginal quedan atrapados debajo de la superficie debido a laceraciones perineales y una reparación quirúrgica imperfecta después de una episiotomía. [3]
Un quiste del conducto de Gartner se desarrolla a partir de un pequeño remanente de tejido del conducto mesonéfrico . Los síntomas incluyen: infección , disfunción de la vejiga, dolor abdominal , flujo vaginal e incontinencia urinaria . [11] A menudo es lo suficientemente grande como para causar incontinencia urinaria, pero la extirpación quirúrgica proporciona tratamiento y la recurrencia es poco probable. [20] [4] El diagnóstico se confirma con imágenes de ultrasonido . [19] La evaluación por biopsia proporciona el diagnóstico más preciso. [19] Este quiste tiene un revestimiento de tejido epitelial que varía de escamoso a epitelio de transición secretor de mucina. [21]
Ocasionalmente, una infección parasitaria causa un quiste vaginal. [15]
En la mayoría de los casos, los síntomas son mínimos o inexistentes. Algunas mujeres pueden experimentar presión vaginal, malestar, hinchazón, dolor durante las relaciones sexuales o sangrado. [10] Los quistes también pueden ser sensibles y dolorosos al tacto. [17]
El diagnóstico se facilita mediante el uso de ecografía, tomografía computarizada, cistouretrograma miccional y resonancia magnética. [10] [24] Los hallazgos de la ecografía pueden ser la visualización de márgenes lisos de una estructura llena de líquido. [15] Los quistes vaginales se parecen a otras estructuras que sobresalen de la vagina, como el rectocele y el cistocele. Se necesita una evaluación histológica para determinar el tipo específico de quiste. [1] Los quistes vaginales a menudo se descubren durante un examen pélvico de rutina o una prueba de Papanicolaou. [10] [9] Los quistes también se descubren durante un examen bimanual. [15] Otras estructuras que se parecen a los quistes vaginales son los tumores del tejido conectivo, el hematocolpos y la atresia del himen. [15] La ausencia de arrugas vaginales sobre el quiste es una pista de su presencia. [3]
Muchos quistes permanecen pequeños, son seguidos de cerca por un médico y se resuelven por sí solos. [8] Se realiza cirugía y/o drenaje para eliminar el quiste. [10] El tratamiento continúa después de la extirpación quirúrgica con seguimientos programados con el proveedor médico que busca cambios en el quiste. [8] Los quistes de la glándula de Bartholin a menudo necesitan ser drenados. A veces, también se prescriben antibióticos para tratarlos. [11] El tratamiento para estos generalmente incluye aspiración , marsupialización y destechamiento. [19] [13] [11] Cuando los quistes se tratan, las complicaciones son pocas. Los quistes vaginales rara vez recurren. Cuando se extirpan quirúrgicamente, los quistes generalmente no regresan. En algunos casos, puede desarrollarse un quiste de Bartholin y necesitar tratamiento adicional. [8] En la mayoría de los casos, no hay complicaciones de los quistes en sí. Una extirpación quirúrgica conlleva un pequeño riesgo de complicación. El riesgo depende de dónde se encuentra el quiste.