Las trompas de Falopio , también conocidas como trompas uterinas , oviductos [1] o salpinges ( sg.: salpinx ) , son tubos pares en el cuerpo humano femenino que se extienden desde el útero hasta los ovarios . Las trompas de Falopio son parte del sistema reproductor femenino . En otros vertebrados sólo se les llama oviductos . [2]
Cada tubo es un órgano muscular hueco [3] que mide en promedio entre 10 y 14 cm (3,9 y 5,5 pulgadas) de largo, con un diámetro externo de 1 cm (0,39 pulgadas). [4] Tiene cuatro partes descritas: la parte intramural, el istmo, la ampolla y el infundíbulo con fimbrias asociadas. Cada tubo tiene dos aberturas, una abertura proximal más cercana y que se abre al útero, y una abertura distal más alejada y que se abre al abdomen. Las trompas de Falopio se mantienen en su lugar mediante el mesosálpinx , una parte del mesenterio del ligamento ancho que envuelve las trompas. Otra parte del ligamento ancho, el mesovario, suspende los ovarios en su lugar. [5]
Un óvulo se transporta desde un ovario a una trompa de Falopio, donde puede ser fertilizado en la ampolla de la trompa. Las trompas de Falopio están revestidas por un epitelio columnar simple con extensiones parecidas a pelos llamadas cilios , que junto con las contracciones peristálticas de la capa muscular, mueven el óvulo fertilizado (cigoto) a lo largo de la trompa. En su viaje hacia el útero, el cigoto sufre divisiones celulares que lo transforman en un blastocisto , un embrión temprano, listo para la implantación . [6]
Casi un tercio de los casos de infertilidad son causados por patologías de las trompas de Falopio. Estos incluyen inflamación y obstrucciones tubáricas . Varias patologías tubáricas causan daños a los cilios de la trompa, lo que puede impedir el movimiento del espermatozoide o del óvulo. [7]
El nombre proviene del sacerdote y anatomista católico italiano Gabriele Falloppio , de quien también reciben nombre otras estructuras anatómicas. [8]
Cada trompa de Falopio sale del útero por una abertura en los cuernos uterinos conocida como abertura tubárica proximal u ostium proximal . [9] Los tubos tienen una longitud promedio de 10 a 14 centímetros (3,9 a 5,5 pulgadas) [4] que incluye la parte intramural del tubo. Las trompas se extienden hasta cerca de los ovarios, donde se abren hacia el abdomen en las aberturas tubáricas distales . En otros mamíferos , la trompa de Falopio se llama oviducto , que también puede usarse en referencia a la trompa de Falopio en el ser humano . [10] [11] Las trompas de Falopio se mantienen en su lugar mediante el mesosálpinx , una parte del mesenterio del ligamento ancho que envuelve las trompas. Otra parte del ligamento ancho, el mesovario, suspende los ovarios en su lugar. [5]
Cada tubo se compone de cuatro partes: desde el interior de la abertura tubárica proximal, la parte intramural o intersticial, que se une al istmo estrecho, el istmo se conecta a la ampolla más grande, que se conecta con el infundíbulo y sus fimbrias asociadas que se abren hacia la cavidad peritoneal. desde la abertura tubárica distal. [12]
La parte intramural o parte intersticial de la trompa de Falopio se encuentra en el miometrio , la pared muscular del útero. Esta es la parte más estrecha del tubo que cruza la pared del útero para conectarse con el istmo. La parte intramural mide 0,7 mm de ancho y 1 cm de largo. [12]
El estrecho istmo une la trompa con el útero y se conecta con la ampolla. El istmo es una parte muscular redondeada y firme del tubo. El istmo mide entre 1 y 5 mm de ancho y 3 cm de largo. [12] El istmo contiene una gran cantidad de células secretoras. [10]
La ampolla es la parte principal de la trompa de Falopio. La ampolla es la parte más ancha del tubo con un diámetro luminal máximo de 1 cm y una longitud de 5 cm. Se curva sobre el ovario y es el sitio principal de fertilización. [12] La ampolla contiene una gran cantidad de células epiteliales ciliadas. [10] Tiene paredes delgadas con una superficie luminal muy plegada y se abre hacia el infundíbulo. [12]
El infundíbulo se abre hacia el abdomen en la abertura tubárica distal y descansa sobre el ovario. La mayoría de las células aquí son células epiteliales ciliadas. [10] La abertura está rodeada de fimbrias , que ayudan en la recolección del ovocito después de la ovulación. [4] Las fimbrias (fimbrias singulares) son una franja de proyecciones de tejido densamente ciliado de aproximadamente 1 mm de ancho alrededor de la abertura tubárica distal, orientadas hacia el ovario. [12] Están unidos a los extremos del infundíbulo, extendiéndose desde su circunferencia interior, y la pared muscular. [12] Los cilios avanzan hacia la trompa de Falopio. [12] De todas las fimbrias, una fimbria conocida como fimbria ovárica es lo suficientemente larga como para alcanzar y hacer contacto con la parte cercana del ovario durante la ovulación. [13] [14] [12] Las fimbrias tienen una mayor densidad de vasos sanguíneos que las otras partes de la trompa, y se ve que las fimbrias ováricas tienen una densidad aún mayor. [8]
Un ovario no está conectado directamente a su trompa de Falopio adyacente. Cuando la ovulación está a punto de ocurrir, las hormonas sexuales activan las fimbrias, haciendo que se hinchen con sangre, se extiendan y golpeen el ovario con un movimiento suave y amplio. Se libera un ovocito del ovario hacia la cavidad peritoneal y los cilios de las fimbrias lo arrastran hacia las trompas de Falopio.
Cuando se observa bajo el microscopio , la trompa de Falopio tiene tres capas. [6] De exterior a interior, estas son la serosa , la muscularis mucosae y la mucosa . [15] [16]
La capa de cobertura más externa de la membrana serosa se conoce como serosa. [6] La serosa se deriva del peritoneo visceral . [14]
La muscularis mucosae consta de un anillo exterior de músculo liso dispuesto longitudinalmente y un anillo circular interior grueso de músculo liso. [6] Esta capa es responsable de las contracciones peristálticas rítmicas de las trompas de Falopio, que con los cilios mueven el óvulo hacia el útero. [14]
La mucosa más interna está formada por una capa de epitelio luminal y una fina capa subyacente de tejido conectivo laxo, la lámina propia . [16] Hay tres tipos diferentes de células en el epitelio. Alrededor del 25% de las células son células columnares ciliadas; alrededor del 60% son células secretoras y el resto son células peg que se cree que son una variante de la célula secretora. [4] Las células ciliadas son más numerosas en el infundíbulo y la ampolla. El estrógeno aumenta la formación de cilios en estas células. Las células clavija son más cortas, tienen microvellosidades superficiales y están ubicadas entre las otras células epiteliales. [6] También se ha informado de la presencia de células inmunitarias en la mucosa, siendo el tipo principal las células T CD8 + . Otras células encontradas son los linfocitos B , los macrófagos , las células NK y las células dendríticas . [dieciséis]
Las características histológicas del tubo varían a lo largo de su longitud. La mucosa de la ampolla contiene una amplia variedad de pliegues complejos, mientras que el istmo relativamente estrecho tiene una capa muscular gruesa y pliegues mucosos simples. [14]
Los embriones desarrollan una cresta genital que se forma en el extremo de la cola y eventualmente forma la base del sistema urinario y los tractos reproductivos . A ambos lados y al frente de este tracto, alrededor de la sexta semana se desarrolla un conducto llamado conducto paramesonéfrico , también llamado conducto de Müller. [17] Un segundo conducto, el conducto mesonéfrico , se desarrolla adyacente a este. Ambos conductos se alargan durante las siguientes dos semanas y los conductos paramesonéfricos alrededor de la octava semana se cruzan para encontrarse en la línea media y fusionarse. [17] Luego, un conducto retrocede, dependiendo de si el embrión es genéticamente femenino o masculino . En las mujeres, el conducto paramesonéfrico permanece y eventualmente forma el tracto reproductivo femenino. [17] Las porciones del conducto paramesonéfrico, que son más craneales , es decir, más alejadas del final de la cola, terminan formando las trompas de Falopio. [17] En los hombres, debido a la presencia del cromosoma sexual Y , se produce la hormona antimülleriana . Esto conduce a la degeneración del conducto paramesonéfrico. [17]
A medida que el útero se desarrolla, la parte de las trompas de Falopio más cercana al útero, la ampolla, se hace más grande. Las extensiones de las trompas de Falopio, las fimbrias, se desarrollan con el tiempo. Se han identificado marcadores celulares en las fimbrias, lo que sugiere que su origen embrionario es diferente al del resto de segmentos tubulares. [8]
Además de la presencia de cromosomas sexuales, los genes específicos asociados con el desarrollo de las trompas de Falopio incluyen los grupos de genes Wnt y Hox , Lim1, Pax2 y Emx2. [17]
Los embriones tienen dos pares de conductos que dejarán salir los gametos del cuerpo cuando sean adultos; un par (los conductos de Müller ) se desarrolla en las mujeres hacia las trompas de Falopio, el útero y la vagina , mientras que el otro par (los conductos de Wolff ) se desarrolla en los hombres hacia el epidídimo y el conducto deferente .
El órgano homólogo en el varón es el apéndice testicular . [18]
La trompa de Falopio permite el paso de un óvulo desde el ovario al útero. Cuando un ovocito se desarrolla en un ovario, está rodeado por una colección esférica de células conocida como folículo ovárico . Justo antes de la ovulación, el ovocito primario completa la meiosis I para formar el primer cuerpo polar y un ovocito secundario, que se detiene en la metafase de la meiosis II .
En el momento de la ovulación en el ciclo menstrual , el ovocito secundario se libera del ovario. El folículo y la pared del ovario se rompen, permitiendo que el ovocito secundario escape. El ovocito secundario es atrapado por el extremo fimbriado de la trompa de Falopio y viaja hasta la ampolla. Aquí, el óvulo puede ser fertilizado con esperma. La ampolla suele ser el lugar donde se encuentran los espermatozoides y se produce la fertilización; La meiosis II se completa rápidamente. Después de la fertilización, el óvulo ahora se llama cigoto y viaja hacia el útero con la ayuda de los cilios parecidos a pelos y la actividad del músculo de las trompas de Falopio. El embrión temprano requiere un desarrollo crítico en las trompas de Falopio. [10] Después de aproximadamente cinco días, el nuevo embrión ingresa a la cavidad uterina y, aproximadamente al sexto día, comienza a implantarse en la pared del útero.
La liberación de un ovocito no se alterna entre los dos ovarios y parece ser aleatoria. Después de la extirpación de un ovario, el restante produce un óvulo cada mes. [19]
Casi un tercio de los casos de infertilidad son causados por patologías de las trompas de Falopio. Estos incluyen inflamación y obstrucciones tubáricas . Varias patologías tubáricas causan daños a los cilios de la trompa, lo que puede impedir el movimiento del espermatozoide o del óvulo. Varias infecciones de transmisión sexual pueden provocar infertilidad. [7]
La salpingitis es una inflamación de las trompas de Falopio y se puede encontrar sola o junto con otras enfermedades inflamatorias pélvicas (EIP). Un engrosamiento de la trompa de Falopio en su porción estrecha del istmo, debido a la inflamación, se conoce como salpingitis ístmica nodosa . Al igual que otra endometriosis EPI , puede provocar una obstrucción de las trompas de Falopio . La obstrucción de las trompas de Falopio puede ser una causa de infertilidad o embarazo ectópico . [20]
Si una trompa de Falopio bloqueada ha afectado la fertilidad, su reparación, cuando sea posible, puede aumentar las posibilidades de quedar embarazada. [21] La obstrucción tubárica puede ser proximal, distal o del segmento medio . La obstrucción tubárica es una causa importante de infertilidad, pero no es posible realizar una prueba completa de las funciones tubáricas. Sin embargo, la prueba de permeabilidad (si las trompas están abiertas o no) se puede realizar mediante histerosalpingografía , laparoscopia y tinte , o histerosonografía con contraste (HyCoSy). Durante la cirugía, se puede inspeccionar el estado de las trompas y se puede inyectar en el útero un tinte como el azul de metileno y demostrar que pasa a través de las trompas cuando el cuello uterino está ocluido. Como la enfermedad tubárica a menudo está relacionada con la infección por Chlamydia , las pruebas de anticuerpos contra Chlamydia se han convertido en un dispositivo de detección rentable para la patología tubárica. [22]
En ocasiones, el embrión se implanta fuera del útero, creando un embarazo ectópico . La mayoría de los embarazos ectópicos ocurren en las trompas de Falopio y se conocen comúnmente como embarazos tubáricos . [23]
La extirpación quirúrgica de una trompa de Falopio se llama salpingectomía . Para extraer ambas trompas se realiza una salpingectomía bilateral. Una operación que combina la extirpación de una trompa de Falopio con la extirpación de al menos un ovario es la salpingooforectomía . Una operación para eliminar una obstrucción de las trompas de Falopio se llama tuboplastia . Un procedimiento quirúrgico para prevenir permanentemente la concepción es la ligadura de trompas .
El cáncer de las trompas de Falopio , que típicamente surge del revestimiento epitelial de las trompas de Falopio, históricamente se ha considerado una enfermedad maligna muy rara. La evidencia sugiere que probablemente representa una porción significativa de lo que anteriormente se clasificaba como cáncer de ovario , hasta un 80 por ciento. Estos se clasifican como carcinomas serosos y generalmente se localizan en el tubo distal fimbriado. [24]
En casos raros, una trompa de Falopio puede prolapsarse hacia el canal vaginal después de una histerectomía . Las fimbrias inflamadas pueden tener la apariencia de un adenocarcinoma . [25]
La trompa de Falopio fue descrita por primera vez como una estructura vinculada a la fertilización por el médico griego Sorano de Éfeso ( siglo I d.C.). [8] Las trompas de Falopio fueron nombradas por Vesalio en honor a su asistente, el anatomista italiano del siglo XVI Gabriele Falloppio , la primera persona en proporcionar una descripción detallada de las trompas. [26] [8] Pensó que se parecían a trompetas , tubo en italiano, lo cual fue mal entendido y se convirtió en el inglés "tube". [27]
Aunque el nombre trompa de Falopio es epónimo , a menudo se escribe con una f minúscula debido a la suposición de que el adjetivo trompa de Falopio ha sido absorbido en el inglés moderno como el nombre de facto de la estructura. El diccionario Merriam-Webster, por ejemplo, enumera las trompas de Falopio , a menudo escritas como trompa de Falopio . [28]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1257 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link){{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Pensó que le recordaban lo que en aquellos tiempos eran instrumentos musicales bastante largos con un extremo como la campana de una trompeta, eran las tubas.
Y por eso las llamó
tubas
.
Y si tienes una tuba, si tienes una palabra que termina en A en italiano, ¿cómo la pluralizas?
¿ Qué son dos
tubas
?
...
Tubo
.
Con una E al final, se escribe TUBE.
Entonces, cuando dio la vuelta al mundo como su
tubo
, sus
tubas
, la gente vio la palabra
tubo
.
Pero, en realidad, las había llamado
tubas
.
