La papila duodenal mayor (papila de Vater) es una proyección redondeada del duodeno en la que desembocan el conducto biliar común y el conducto pancreático . La papila duodenal mayor es, en la mayoría de las personas, el mecanismo principal de secreción de bilis y otras enzimas que facilitan la digestión .
La papila duodenal mayor está situada en la segunda parte del duodeno , a 7-10 cm del píloro , a nivel de la segunda o tercera vértebra lumbar . Está rodeada por el esfínter de Oddi , un músculo circular, y recibe una mezcla de enzimas pancreáticas y bilis de la ampolla de Vater , que drena tanto el conducto pancreático como el sistema biliar . [2] La unión entre el intestino anterior y el intestino medio se produce directamente debajo de la papila duodenal mayor. [3] : 274 La papila duodenal mayor se proyecta menos de un centímetro dentro del lumen del duodeno. [4] Parece redondeada y a menudo está cubierta por un pliegue en el lado más superior de la papila; es decir, el lado que recibe el contenido del estómago. [4]
La papila duodenal mayor se ve desde el duodeno dentro de un pliegue mucoso . La papila duodenal menor se encuentra a 2 cm proximal. [2]
La papila duodenal mayor se encuentra ocasionalmente en la unión entre las partes descendente y horizontal del duodeno, o en la parte horizontal del duodeno; un estudio de caso de 1000 personas demostró esto en el 12 y el 8% respectivamente. [4] en la tercera parte del duodeno, el nivel de las vértebras puede ser L2-3, y en aproximadamente el 10% de las personas, puede no recibir bilis . Además, en un pequeño número de personas, la papila primaria para drenar el páncreas puede de hecho ser el conducto pancreático accesorio . [2]
Las enzimas pancreáticas y la bilis drenan hacia el duodeno desde el conducto pancreático y el sistema biliar . [4] Esto facilita la digestión de los alimentos, particularmente las proteínas (enzimas pancreáticas) y las vitaminas liposolubles (bilis).
La papila menor drena el conducto de Santorini, en posición superior a la papila mayor. En el caso del divisum pancreático, en el que la papila menor drena la mayor parte de las secreciones pancreáticas y la papila mayor drena una minoría de las secreciones (lo contrario de lo normal), puede desarrollarse un Santorinicele que provoque secreciones obstruidas o reflujo, lo que da lugar a pancreatitis.
La papila duodenal mayor fue ilustrada por primera vez por Gottfreid Bidloo en 1685, aunque a veces se la llama papila de Vater , en honor al anatomista alemán Abraham Vater . [2]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
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