Hueso que conecta el húmero (hueso de la parte superior del brazo) con la clavícula (clavícula)
La escápula ( pl.: escápulas o escápulas [ 1] ), también conocida como omóplato , es el hueso que conecta el húmero (hueso de la parte superior del brazo) con la clavícula (clavícula). Al igual que sus huesos conectados, las escápulas están emparejadas, y cada escápula a cada lado del cuerpo es aproximadamente una imagen especular de la otra. El nombre deriva de la palabra latina clásica para llana o pala pequeña , a la que se pensaba que se parecía.
En términos compuestos, el prefijo omo- se utiliza para el omóplato en terminología médica. Este prefijo se deriva de ὦμος (ōmos), la palabra griega antigua para hombro, y está relacionado con el latín (h)umerus , que en latín significa hombro o hueso del brazo.
La escápula forma la parte posterior de la cintura escapular . En los seres humanos, es un hueso plano , de forma aproximadamente triangular, colocado en la cara posterolateral de la caja torácica . [2]
Estructura
La escápula es un hueso grueso y plano que se encuentra en la pared torácica y que proporciona una inserción para tres grupos de músculos: intrínsecos, extrínsecos y estabilizadores y giratorios. Los músculos intrínsecos de la escápula incluyen los músculos del manguito rotador : el subescapular, el redondo menor, el supraespinoso y el infraespinoso. [3] Estos músculos se adhieren a la superficie de la escápula y son responsables de la rotación interna y externa de la articulación del hombro , junto con la abducción humeral .
Los músculos extrínsecos incluyen el bíceps , el tríceps y los músculos deltoides y se unen a la apófisis coracoides y al tubérculo supraglenoideo de la escápula, al tubérculo infraglenoides de la escápula y a la espina de la escápula . Estos músculos son responsables de varias acciones de la articulación glenohumeral.
El tercer grupo, que es el principal responsable de la estabilización y rotación de la escápula, está formado por el trapecio, el serrato anterior, el elevador de la escápula y los músculos romboides . Estos se insertan en los bordes medial, superior e inferior de la escápula.
La cabeza, las apófisis y las partes engrosadas del hueso contienen tejido esponjoso ; el resto consiste en una fina capa de tejido compacto.
La parte central de la fosa supraespinosa y la parte superior de la fosa infraespinosa , pero especialmente la primera, suelen ser tan delgadas en los humanos que llegan a ser semitransparentes; ocasionalmente el hueso falta en esta situación y los músculos adyacentes están separados sólo por tejido fibroso. La escápula tiene dos superficies, tres bordes, tres ángulos y tres apófisis.
Superficies
Modelo 3D de escápula, junto con anotaciones que muestran las distintas partes de la escápula.
Fosa anterior o subescapular
La parte frontal de la escápula (también conocida como superficie costal o ventral) tiene una concavidad amplia llamada fosa subescapular , a la que se inserta el músculo subescapular . Los dos tercios mediales de la fosa tienen 3 crestas oblicuas longitudinales y otra cresta gruesa linda con el borde lateral; corren hacia afuera y hacia arriba. Las crestas dan unión a las inserciones tendinosas y las superficies entre ellas a las fibras carnosas del músculo subescapular. El tercio lateral de la fosa es liso y está cubierto por las fibras de este músculo.
En la parte superior de la fosa hay una depresión transversal, donde el hueso parece estar doblado sobre sí mismo a lo largo de una línea en ángulo recto y que pasa por el centro de la cavidad glenoidea , formando un ángulo considerable, llamado ángulo subescapular; esto le da mayor fuerza al cuerpo del hueso por su forma arqueada, mientras que la cima del arco sirve para sostener la columna y el acromion .
La superficie costal superior de la escápula es el origen de la primera digitación para el origen anterior del serrato.
Atrás
La parte posterior de la escápula (también llamada superficie dorsal o posterior) está arqueada de arriba hacia abajo y está subdividida en dos partes desiguales por la espina de la escápula. La porción que está encima de la columna se llama fosa supraespinosa y la que está debajo, fosa infraespinosa . Las dos fosas están conectadas por la escotadura espinoglenoidea , situada lateralmente a la raíz de la columna.
La fosa supraespinosa , encima de la espina de la escápula, es cóncava, lisa y más ancha en su extremo vertebral que en su extremo humeral; sus dos tercios mediales dan origen al supraespinoso . En su superficie lateral reside la fosa espinoglenoidea que está situada en el margen medial de la glenoides . La fosa espinoglenoidea alberga el canal supraescapular que forma un conducto de conexión entre la muesca supraescapular y la muesca espinoglenoidea que transporta el nervio y los vasos supraescapulares . [4]
La fosa infraespinosa es mucho más grande que la anterior; hacia su margen vertebral se aprecia una concavidad poco profunda en su parte superior; su centro presenta una convexidad prominente, mientras que cerca del borde axilar hay un surco profundo que va desde la parte superior hacia la inferior. Los dos tercios mediales de la fosa dan origen al infraespinoso ; el tercio lateral está cubierto por este músculo.
Hay una cresta en la parte exterior de la parte posterior de la escápula. Este va desde la parte inferior de la cavidad glenoidea, hacia abajo y hacia atrás hasta el borde vertebral, aproximadamente 2,5 cm por encima del ángulo inferior. Unido a la cresta hay un tabique fibroso que separa el músculo infraespinoso de los músculos redondo mayor y redondo menor . Los dos tercios superiores de la superficie entre la cresta y el borde axilar son estrechos y están atravesados cerca de su centro por un surco para los vasos circunflejos escapulares; el Teres minor se adjunta aquí.
Las porciones anchas y estrechas mencionadas anteriormente están separadas por una línea oblicua, que va desde el borde axilar, hacia abajo y hacia atrás, para encontrarse con la cresta elevada: a ella se une un tabique fibroso que separa los músculos redondos entre sí.
Su tercio inferior presenta una superficie más amplia, algo triangular, el ángulo inferior de la escápula , que da origen al redondo mayor , y sobre el que se desliza el dorsal ancho ; frecuentemente este último músculo se origina por unas fibras de esta parte.
Lado
El acromion forma la cima del hombro y es un proceso grande, algo triangular u oblongo, aplanado desde atrás hacia adelante, proyectándose al principio lateralmente y luego curvándose hacia adelante y hacia arriba, para sobresalir de la cavidad glenoidea.
Anglos
Hay 3 ángulos:
El ángulo superior de la escápula o ángulo medial , está cubierto por el músculo trapecio . Este ángulo está formado por la unión de los bordes superior y medial de la escápula. El ángulo superior se sitúa aproximadamente al nivel de la segunda vértebra torácica . El ángulo superior de la escápula es delgado, liso, redondeado y algo inclinado hacia afuera, y da inserción a algunas fibras del músculo elevador de la escápula . [5]
El ángulo inferior de la escápula es la parte más baja de la escápula y está cubierto por el músculo dorsal ancho . Avanza alrededor del pecho cuando el brazo está en abducción. El ángulo inferior está formado por la unión de los bordes medial y lateral de la escápula. Es grueso y rugoso y su superficie posterior permite la unión al redondo mayor y, a menudo, a algunas fibras del dorsal ancho. El plano anatómico que pasa verticalmente por el ángulo inferior se denomina línea escapular .
El ángulo lateral de la escápula o ángulo glenoideo, también conocido como cabeza de la escápula , es la parte más gruesa de la escápula. Es ancho y lleva la fosa glenoidea en su superficie articular que se dirige hacia adelante, lateral y ligeramente hacia arriba, y se articula con la cabeza del húmero . El ángulo inferior es más ancho por debajo que por arriba y su diámetro vertical es el más largo. La superficie está cubierta de cartílago en estado fresco; y sus márgenes, ligeramente elevados, dan fijación a una estructura fibrocartilaginosa , el labrum glenoideo , que profundiza la cavidad. En su vértice hay una ligera elevación, la tuberosidad supraglenoidea , a la que se une la cabeza larga del bíceps braquial . [6]
El cuello anatómico de la escápula es la porción ligeramente constreñida que rodea la cabeza y es más distinta por debajo y por detrás que por arriba y por delante. El cuello quirúrgico de la escápula pasa directamente medial a la base de la apófisis coracoides. [7]
Ángulo superior mostrado en rojo.
Ángulo lateral mostrado en rojo.
Cuello anatómico: rojo, Cuello quirúrgico: morado
El ángulo inferior se muestra en rojo.
Fronteras
Hay tres bordes de la escápula:
El borde superior es el más corto y delgado; es cóncavo y se extiende desde el ángulo superior hasta la base de la apófisis coracoides . En los animales se le conoce como borde craneal.
La parte adyacente del borde superior permite la unión al omohioideo .
Superficie costal de la escápula izquierda. Borde superior mostrado en rojo.
Escápula izquierda. Borde superior mostrado en rojo.
Animación. Borde superior mostrado en rojo.
El borde axilar (o "borde lateral") es el más grueso de los tres. Comienza arriba en el margen inferior de la cavidad glenoidea y se inclina oblicuamente hacia abajo y hacia atrás hasta el ángulo inferior. En los animales se le conoce como borde caudal.
Comienza arriba en el margen inferior de la cavidad glenoidea y se inclina oblicuamente hacia abajo y hacia atrás hasta el ángulo inferior .
Inmediatamente debajo de la cavidad glenoidea hay una impresión aproximada, la tuberosidad infraglenoides , de aproximadamente 2,5 cm (1 pulgada). de longitud, que da origen a la cabeza larga del tríceps braquial ; Delante de este hay un surco longitudinal, que se extiende hasta el tercio inferior de este borde, y da origen a parte del subescapular .
El tercio inferior es delgado y afilado y sirve para la unión de algunas fibras del redondo mayor por detrás y del subescapular por delante.
Superficie dorsal de la escápula izquierda. Borde lateral mostrado en rojo.
Escápula izquierda. Borde lateral mostrado en rojo.
Animación. Borde lateral mostrado en rojo.
El borde medial (también llamado borde vertebral o margen medial) es el más largo de los tres bordes y se extiende desde el ángulo superior hasta el ángulo inferior. [8] En los animales se le conoce como borde dorsal .
Figura 5: Plan de osificación de la escápula. De siete centros.
La escápula está osificada a partir de 7 o más centros: uno para el cuerpo, dos para la apófisis coracoides , dos para el acromion , uno para el borde vertebral y uno para el ángulo inferior. La osificación del cuerpo comienza alrededor del segundo mes de vida fetal, mediante la formación de una placa ósea cuadrilátera irregular, inmediatamente detrás de la cavidad glenoidea . Esta placa se extiende para formar la parte principal del hueso, la espina escapular crece desde su superficie dorsal alrededor del tercer mes. La osificación comienza como una osificación membranosa antes del nacimiento. [9] [10] Después del nacimiento, los componentes cartilaginosos sufrirían una osificación endocondral . La mayor parte de la escápula sufre una osificación membranosa. [11] Algunas de las partes externas de la escápula son cartilaginosas al nacer y, por lo tanto, sufrirían una osificación endocondral. [12]
Al nacer, gran parte de la escápula es ósea, pero la cavidad glenoidea, la apófisis coracoides, el acromion, el borde vertebral y el ángulo inferior son cartilaginosos . Del mes 15 al 18 después del nacimiento, se produce la osificación en medio de la apófisis coracoides, que normalmente se une al resto del hueso alrededor del año 15.
Entre los años 14 y 20, las partes restantes se osifican en rápida sucesión, y generalmente en el siguiente orden: primero, en la raíz de la apófisis coracoides, en forma de una escala amplia; en segundo lugar, cerca de la base del acromion; en tercer lugar, en el ángulo inferior y parte contigua del borde vertebral; cuarto, cerca del extremo exterior del acromion; en quinto lugar, en el borde vertebral. La base del acromion está formada por una extensión de la columna; Los dos núcleos del acromion se unen y luego se unen con la extensión de la columna. El tercio superior de la cavidad glenoidea se osifica a partir de un centro separado (subcoracoideo), que aparece entre los años 10 y 11 y se une entre los años 16 y 18. Además, aparece una placa epifisaria en la parte inferior de la cavidad glenoidea y la punta de la apófisis coracoides con frecuencia tiene un núcleo separado. Estas diversas epífisis se unen al hueso hacia los 25 años.
A veces se produce una falla en la unión ósea entre el acromion y la columna (ver os acromiale ), siendo la unión efectuada por tejido fibroso o por una articulación imperfecta; en algunos casos de supuesta fractura del acromion con unión ligamentosa, es probable que el segmento desprendido nunca haya estado unido al resto del hueso .
"En términos de anatomía comparada, la escápula humana representa dos huesos que se han fusionado: la escápula (dorsal) propiamente dicha y la coracoides (ventral). La línea epifisaria que cruza la cavidad glenoidea es la línea de fusión. Son las contrapartes de la ilion e isquion de la cintura pélvica."
— RJ Last – Anatomía de 'Last
Función
Los siguientes músculos se insertan en la escápula:
Movimientos
Los movimientos de la escápula son provocados por los músculos escapulares. La escápula puede realizar seis acciones:
Rotación hacia arriba: trapecio superior e inferior, serrato anterior
Rotación hacia abajo: romboides, [13] [14] elevador de la escápula y péc menor
Significación clínica
Fracturas escapulares
Una escápula alada (izquierda)Escápula izquierda, superficie anterior. Cuello anatómico: rojo, Cuello quirúrgico: morado
Debido a su estructura robusta y su ubicación protegida, las fracturas de la escápula son poco comunes. Cuando ocurren, son una indicación de que se ha producido un traumatismo torácico grave . [15]
Las fracturas escapulares que afectan el cuello de la escápula tienen dos patrones. Un tipo (raro) de fractura es a través del cuello anatómico de la escápula. El otro tipo de fractura más común es a través del cuello quirúrgico de la escápula. El cuello quirúrgico sale medial a la apófisis coracoides . [dieciséis]
Un ángulo inferior de la escápula que sobresale anormalmente se conoce como escápula alada y puede ser causado por una parálisis del músculo serrato anterior . En esta condición, los lados de la escápula más cercanos a la columna se colocan hacia afuera y hacia atrás. Se dice que la apariencia de la parte superior de la espalda tiene forma de ala. Además, cualquier condición que cause debilidad del músculo serrato anterior puede causar "alas" escapulares.
disquenesia escapular
La escápula juega un papel importante en el síndrome de pinzamiento del hombro. [17]
La función escapular anormal se llama discinesia escapular. Una acción que realiza la escápula durante un movimiento de lanzamiento o servicio es la elevación del proceso acromion para evitar el pinzamiento de los tendones del manguito rotador. [17] Si la escápula no logra elevar adecuadamente el acromion, se puede producir un pinzamiento durante la fase de armado y aceleración de una actividad por encima de la cabeza. Los dos músculos más comúnmente inhibidos durante esta primera parte de un movimiento por encima de la cabeza son el serrato anterior y el trapecio inferior. [18] Estos dos músculos actúan como un par de fuerzas dentro de la articulación glenohumeral para elevar adecuadamente el proceso del acromion y, si existe un desequilibrio muscular, se puede desarrollar un pinzamiento del hombro.
El nombre escápula como sinónimo de omóplato es de origen latino. [21] Se usa comúnmente en inglés médico [21] [22] [23] y es parte de la nomenclatura latina oficial actual, Terminologia Anatomica . [24] Omóplato es el nombre coloquial de este hueso. [ cita necesaria ]
en otros animales
Escápulas, columna vertebral y costillas de Eptesicus fuscus (Big Brown Bat).
En los peces, la lámina escapular es una estructura unida a la superficie superior de la articulación de la aleta pectoral , y va acompañada de una placa coracoides similar en la superficie inferior. Aunque resistentes en los peces cartilaginosos , ambas placas son generalmente pequeñas en la mayoría de los demás peces y pueden ser parcialmente cartilaginosas o consistir en múltiples elementos óseos. [25]
En los primeros tetrápodos , estas dos estructuras se convirtieron respectivamente en la escápula y un hueso denominado procoracoide (comúnmente llamado simplemente " coracoide ", pero no homólogo con la estructura de los mamíferos de ese nombre). En los anfibios y reptiles (incluidas las aves), estos dos huesos son distintos, pero juntos forman una estructura única que contiene muchas de las inserciones musculares de las extremidades anteriores. En estos animales, la escápula suele ser una placa relativamente simple, que carece de las proyecciones y la columna vertebral que posee en los mamíferos. Sin embargo, la estructura detallada de estos huesos varía considerablemente entre los grupos vivos. Por ejemplo, en las ranas, los huesos procoracoideos pueden estar unidos en la parte inferior del animal para absorber el impacto del aterrizaje, mientras que en las tortugas, la estructura combinada forma una Y para permitir que la escápula mantenga una conexión con la clavícula. que es parte del caparazón). En las aves, los procoracoides ayudan a sujetar el ala contra la parte superior del esternón . [25]
En los terápsidos fósiles , un tercer hueso, el coracoides verdadero , se formó justo detrás del procoracoide. La estructura de tres huesos resultante todavía se ve en los monotremas modernos , pero en todos los demás mamíferos vivos, el procoracoide ha desaparecido y el hueso coracoides se ha fusionado con la escápula para convertirse en la apófisis coracoides. Estos cambios están asociados con la marcha erguida de los mamíferos, en comparación con la disposición más extendida de las extremidades de los reptiles y anfibios; los músculos que antes estaban unidos al procoracoide ya no son necesarios. La musculatura alterada también es responsable de la alteración en la forma del resto de la escápula; el margen anterior del hueso original se convirtió en la columna y el acromion, de donde surge la plataforma principal del omóplato como una nueva estructura. [25]
En dinosaurios
En los dinosaurios los huesos principales de la cintura pectoral eran la escápula (omóplato) y la coracoides , ambos articulados directamente con la clavícula . La clavícula estaba presente en los dinosaurios saurisquios pero en gran medida ausente en los dinosaurios ornitisquios . El lugar de la escápula donde se articula con el húmero (hueso superior de la extremidad anterior) se llama glenoideo . La escápula sirve como lugar de unión para los músculos de la espalda y las extremidades anteriores de un dinosaurio. [ cita necesaria ]
Galería
imagen 3D
Posición de la escápula (mostrada en rojo). Animación.
Forma de la escápula (izquierda). Animación.
Tórax visto desde atrás.
Diagrama de la articulación del hombro humano, vista frontal
Diagrama de la articulación del hombro humano, vista posterior.
Las arterias escapular y circunfleja.
Escápula izquierda. Superficie dorsal. (Borde superior etiquetado en la parte central superior).
Escápula. Vista medial.
Escápula. Cara anterior.
Escápula. Cara posterior.
Imagen de giro generada por computadora de la escápula
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enlaces externos
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con la escápula .
Foto de anatomía: 10:st-0301 en SUNY Downstate Medical Center - "Articulaciones de la extremidad superior: escápula"
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