El húmero ( / ˈh juː mər ə s / ; pl.: humeri ) es un hueso largo del brazo que va desde el hombro hasta el codo . Conecta la escápula y los dos huesos del antebrazo, el radio y el cúbito , y consta de tres secciones. La extremidad superior humeral consta de una cabeza redondeada, un cuello estrecho y dos apófisis cortas ( tubérculos , a veces llamados tuberosidades). El cuerpo es cilíndrico en su parte superior, y más prismático en su parte inferior. La extremidad inferior consta de 2 epicóndilos , 2 apófisis ( tróclea y capítulo ) y 3 fosas ( fosa radial , fosa coronoides y fosa olécranon ). Además de su verdadero cuello anatómico, la constricción debajo de los tubérculos mayor y menor del húmero se denomina cuello quirúrgico debido a su tendencia a fracturarse, por lo que a menudo se convierte en el foco de atención de los cirujanos.
La palabra "húmero" se deriva del latín tardío humerus , del latín umerus , que significa parte superior del brazo, hombro, y está relacionada lingüísticamente con el gótico ams (hombro) y el griego ōmos . [1]
La extremidad superior o proximal del húmero consta de la gran cabeza redondeada del hueso unida al cuerpo por una porción constreñida llamada cuello, y dos eminencias, los tubérculos mayor y menor.
La cabeza ( caput humeri ), tiene una forma casi hemisférica. Se dirige hacia arriba, medial y un poco hacia atrás, y se articula con la cavidad glenoidea de la escápula para formar la articulación glenohumeral (articulación del hombro) . La circunferencia de su superficie articular está ligeramente constreñida y se denomina cuello anatómico, a diferencia de una constricción debajo de los tubérculos llamada cuello quirúrgico, que frecuentemente es el asiento de la fractura. Rara vez se produce una fractura del cuello anatómico. [2] El diámetro de la cabeza humeral es generalmente mayor en los hombres que en las mujeres.
El cuello anatómico ( collum anatomicum ) está dirigido de forma oblicua, formando un ángulo obtuso con el cuerpo. Está mejor marcado en la mitad inferior de su circunferencia; en la mitad superior está representado por un surco estrecho que separa la cabeza de los tubérculos. La línea que separa la cabeza del resto del extremo superior se llama cuello anatómico. Proporciona unión a la cápsula articular de la articulación del hombro y está perforada por numerosos agujeros vasculares . Rara vez se produce una fractura del cuello anatómico. [2]
El cuello anatómico del húmero es una hendidura distal a la cabeza del húmero a la que se adhiere la cápsula articular.
El cuello quirúrgico es un área estrecha distal a los tubérculos que es un sitio común de fractura. Hace contacto con el nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior .
El tubérculo mayor ( tuberculum majus ; tuberosidad mayor) es una proyección grande colocada posteriormente que se coloca lateralmente. El tubérculo mayor es donde se unen los músculos supraespinoso , infraespinoso y redondo menor . La cresta del tubérculo mayor forma el labio lateral del surco bicipital y es el sitio de inserción del pectoral mayor .
El tubérculo mayor está justo lateral al cuello anatómico. Su superficie superior es redondeada y está marcada por tres impresiones planas: la más alta de ellas da inserción al músculo supraespinoso ; el medio al músculo infraespinoso ; el más bajo, y el cuerpo del hueso por unos 2,5 cm. debajo de él, hasta el músculo redondo menor . La superficie lateral del tubérculo mayor es convexa, rugosa y continua con la superficie lateral del cuerpo. [2]
El tubérculo menor ( tuberculum minus ; tuberosidad menor) es más pequeño y está colocado anterolateralmente a la cabeza del húmero. El tubérculo menor proporciona inserción al músculo subescapular . Ambos tubérculos se encuentran en la parte proximal del eje. La cresta del tubérculo menor forma el labio medial del surco bicipital y es el sitio de inserción de los músculos redondo mayor y dorsal ancho .
La tuberosidad menor es más prominente que la mayor: está situada al frente y se dirige hacia medial y adelante. Por arriba y por delante presenta una impresión para la inserción del tendón del músculo subescapular . [2]
Los tubérculos están separados entre sí por un surco profundo, el surco bicipital (surco intertubercular; surco bicipital), que aloja el tendón largo del músculo bíceps braquial y transmite una rama de la arteria circunfleja humeral anterior a la articulación del hombro. Corre oblicuamente hacia abajo y termina cerca de la unión del tercio superior con el tercio medio del hueso. En estado fresco su parte superior está cubierta por una fina capa de cartílago, revestida por una prolongación de la membrana sinovial de la articulación del hombro; su porción inferior da inserción al tendón del músculo dorsal ancho . Es profundo y estrecho arriba, y se vuelve poco profundo y un poco más ancho a medida que desciende. Sus labios se denominan, respectivamente, crestas de los tubérculos mayor y menor ( crestas bicipitales ), y forman las partes superiores de los bordes anterior y medial del cuerpo del hueso. [2]
El cuerpo o eje del húmero es de triangular a cilíndrico en la sección cortada y está comprimido en dirección anteroposterior. Tiene 3 superficies, a saber:
Sus tres fronteras son:
La tuberosidad deltoidea es una superficie rugosa en la superficie lateral del eje del húmero y actúa como lugar de inserción del músculo deltoides . La parte posterosuperior de la diáfisis tiene una cresta, que comienza justo debajo del cuello quirúrgico del húmero y se extiende hasta la punta superior de la tuberosidad deltoidea. Aquí es donde se une la cabeza lateral del tríceps braquial .
El surco radial, también conocido como surco espiral, se encuentra en la superficie posterior del eje y es un surco oblicuo poco profundo a través del cual pasa el nervio radial junto con los vasos profundos. Se sitúa posteroinferior a la tuberosidad deltoidea. El límite inferior del surco espiral se continúa distalmente con el borde lateral del eje.
El agujero nutritivo del húmero se encuentra en la superficie anteromedial del húmero. Las arterias nutricias ingresan al húmero a través de este agujero.
La extremidad distal o inferior del húmero está aplanada desde antes hacia atrás y ligeramente curvada hacia adelante; termina abajo en una superficie articular amplia, que está dividida en dos partes por una ligera cresta. A ambos lados se proyectan los epicóndilos lateral y medial .
La superficie articular se extiende un poco más abajo que los epicóndilos y está ligeramente curvada hacia adelante; su extremidad medial ocupa un nivel más bajo que el lateral. La porción lateral de esta superficie consta de una eminencia lisa y redondeada, denominada capítulo del húmero ; se articula con la depresión en forma de copa en la cabeza del radio y se limita a la parte anterior e inferior del hueso.
Por encima de la parte frontal de la tróclea hay una pequeña depresión, la fosa coronoides , que recibe la apófisis coronoides del cúbito durante la flexión del antebrazo.
Por encima de la parte posterior de la tróclea hay una profunda depresión triangular, la fosa del olécranon , en la que se recibe la cima del olécranon en extensión del antebrazo.
La fosa coronoidea es la parte hueca medial de la superficie anterior del húmero distal. La fosa coronoides es más pequeña que la fosa del olécranon y recibe la apófisis coronoides del cúbito durante la flexión máxima del codo.
Por encima de la parte frontal del capítulo hay una ligera depresión, la fosa radial , que recibe el borde anterior de la cabeza del radio, cuando el antebrazo está flexionado.
Estas fosas están separadas entre sí por una lámina de hueso delgada y transparente, que a veces está perforada por un agujero supratroclear ; están revestidos en estado fresco por la membrana sinovial de la articulación del codo , y sus márgenes permiten la unión a los ligamentos anterior y posterior de esta articulación.
El Capitulum es una eminencia redondeada que forma la parte lateral del húmero distal. La cabeza del radio se articula con el capítulo.
La tróclea es la porción medial del húmero distal con forma de carrete y se articula con el cúbito.
Los epicóndilos se continúan arriba con las crestas supracondíleas.
La cresta supracondílea medial forma el borde medial agudo del húmero distal y continúa superiormente desde el epicóndilo medial. La cresta supracondilar lateral forma el borde lateral agudo del húmero distal y continúa superiormente desde el epicóndilo lateral. [3]
La porción medial de la superficie articular recibe el nombre de tróclea , y presenta una profunda depresión entre dos bordes bien marcados; es convexo de delante hacia atrás, cóncavo de lado a lado y ocupa las partes anterior, inferior y posterior de la extremidad.
La porción ranurada de la superficie articular encaja con precisión dentro de la muesca semilunar del cúbito; es más ancho y profundo en la parte posterior que en la cara anterior del hueso y está inclinado oblicuamente hacia abajo y hacia adelante hacia el lado medial.
En el hombro, la cabeza del húmero se articula con la fosa glenoidea de la escápula . Más distalmente, en el codo, el capítulo del húmero se articula con la cabeza del radio y la tróclea del húmero se articula con la escotadura troclear del cúbito .
El nervio axilar se encuentra en el extremo proximal, contra la cintura escapular. La dislocación de la articulación glenohumeral del húmero tiene el potencial de dañar el nervio axilar o la arteria axilar . Los signos y síntomas de esta dislocación incluyen una pérdida del contorno normal del hombro y una depresión palpable debajo del acromion.
El nervio radial sigue de cerca al húmero. En la parte media del húmero, el nervio radial viaja desde la cara posterior a la anterior del hueso en el surco espiral . Una fractura del húmero en esta región puede provocar una lesión del nervio radial.
El nervio cubital se encuentra en el extremo distal del húmero cerca del codo. Cuando se golpea, puede causar una clara sensación de hormigueo y, a veces, una cantidad significativa de dolor. A veces se le conoce popularmente como "el hueso de la risa", posiblemente debido a esta sensación (un sentimiento "divertido"), así como al hecho de que el nombre del hueso es homófono de "humorístico". [4] Se encuentra posterior al epicóndilo medial y se daña fácilmente en lesiones del codo. [ cita necesaria ]
El deltoides se origina en el tercio lateral de la clavícula , el acromion y la cresta de la columna de la escápula. Se inserta en la tuberosidad deltoidea del húmero y tiene varias acciones que incluyen abducción, extensión y circunducción del hombro. El supraespinoso también se origina en la espina de la escápula. Se inserta en el tubérculo mayor del húmero y ayuda en la abducción del hombro.
El pectoral mayor , el redondo mayor y el dorsal ancho se insertan en el surco intertubercular del húmero. Trabajan para aducir y rotar medial o internamente el húmero.
El infraespinoso y el redondo menor se insertan en el tubérculo mayor y trabajan para rotar lateral o externamente el húmero. Por el contrario, el músculo subescapular se inserta en el tubérculo menor y trabaja para rotar medial o internamente el húmero.
El bíceps braquial , braquial y braquiorradial (que se inserta distalmente) actúan para flexionar el codo. (El bíceps no se inserta en el húmero). El tríceps braquial y el ancóneo extienden el codo y se insertan en la parte posterior del húmero.
Los cuatro músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular forman una faja musculoligamentosa llamada manguito rotador . Este manguito estabiliza la articulación glenohumeral, muy móvil pero inherentemente inestable . Los otros músculos se utilizan como contrapesos para las acciones de levantar/tirar y presionar/empujar.
Los fósiles primitivos de anfibios tenían poco o ningún eje que conectara las extremidades superiores e inferiores, lo que hacía que sus extremidades fueran muy cortas. Sin embargo, en la mayoría de los tetrápodos vivos, el húmero tiene una forma similar a la de los humanos. En muchos reptiles y algunos mamíferos (donde se encuentra en el estado primitivo), la extremidad inferior incluye una gran abertura llamada agujero entepicondilar para permitir el paso de nervios y vasos sanguíneos. [5]
Durante el desarrollo embrionario, el húmero es una de las primeras estructuras en osificarse, comenzando con el primer centro de osificación en el eje del hueso. La osificación del húmero ocurre de manera predecible en el embrión y el feto y, por lo tanto, se utiliza como medida biométrica fetal para determinar la edad gestacional de un feto. Al nacer, el húmero neonatal sólo está osificado en el eje. Las epífisis son cartilaginosas al nacer. [6] La cabeza humeral medial desarrolla un centro de osificación alrededor de los 4 meses de edad y la tuberosidad mayor alrededor de los 10 meses de edad. Estos centros de osificación comienzan a fusionarse a los 3 años de edad. El proceso de osificación se completa a los 13 años, aunque la placa epifisaria (placa de crecimiento) persiste hasta la madurez esquelética, generalmente alrededor de los 17 años. [7]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 209 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
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