Neuropatía autónoma

La neuropatía autónoma ( AN o AAN ) es una forma de polineuropatía que afecta al sistema nervioso no voluntario y no sensorial (es decir, el sistema nervioso autónomo ), afectando principalmente a los órganos internos como los músculos de la vejiga , el sistema cardiovascular , el sistema digestivo. tracto y los órganos genitales . Estos nervios no están bajo el control consciente de una persona y funcionan automáticamente. Las fibras nerviosas autónomas forman grandes conjuntos en el tórax, el abdomen y la pelvis fuera de la médula espinal . Sin embargo, tienen conexiones con la médula espinal y, en última instancia, con el cerebro. La neuropatía autonómica se observa con mayor frecuencia en personas con diabetes mellitus tipo 1 y 2 de larga duración. En la mayoría de los casos, pero no en todos, la neuropatía autonómica ocurre junto con otras formas de neuropatía, como la neuropatía sensorial.

La neuropatía autónoma es una causa de mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo (denominada disautonomía ), pero no la única; Algunas afecciones que afectan el cerebro o la médula espinal también pueden causar disfunción autonómica , como atrofia multisistémica , y, por lo tanto, pueden causar síntomas similares a los de la neuropatía autonómica.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la neuropatía autonómica incluyen los siguientes: ^{[ cita necesaria ]}

Condiciones de la vejiga urinaria : incontinencia urinaria o retención urinaria que ocurre debido a la contracción descoordinada de la vejiga. Vejiga neurogénica es un término amplio utilizado para describir esta disfunción. ^[1]
Tracto gastrointestinal : disfagia , dolor abdominal , náuseas , vómitos , malabsorción , incontinencia fecal , gastroparesia , diarrea , estreñimiento
Sistema cardiovascular : alteraciones de la frecuencia cardíaca ( taquicardia , bradicardia ), hipotensión ortostática , aumento inadecuado de la frecuencia cardíaca con el esfuerzo.
Sistema respiratorio : alteraciones de las señales asociadas a la regulación de la respiración y al intercambio gaseoso ( apnea central del sueño , hipopnea , bradipnea ). ^[2]
Sistema nervioso : defecto pupilar, hippus exagerado , mareos o aturdimiento.
Otras áreas: hipoglucemia inadvertida, impotencia genital , alteraciones del sudor, sicca (sequedad) .
Ausencia de signos de disfunción cerebelosa o síntomas parkinsonianos, ya que la presencia de cualquiera de ellos indicaría una enfermedad más grave de atrofia multisistémica .

Causas

Muchas condiciones de salud pueden causar neuropatía autonómica. Algunas causas comunes de neuropatía autonómica incluyen:

La diabetes , que es la causa más común de neuropatía autonómica, puede causar gradualmente daño a los nervios en todo el cuerpo.
Lesión de los nervios causada por cirugía o radiación en el cuello.
Tratamiento con ciertos medicamentos, incluidos algunos medicamentos utilizados en la quimioterapia contra el cáncer .
Acumulación anormal de proteínas en los órganos ( amiloidosis ), que afecta los órganos y el sistema nervioso.
Enfermedades neurodegenerativas, incluida la enfermedad de Parkinson y las "enfermedades de Parkinson Plus", incluida la atrofia multisistémica y la demencia con cuerpos de Lewy , y la esclerosis múltiple.
Un ataque anormal del sistema inmunológico ( ganglionopatía autonómica autoinmune ), a veces como parte de un síndrome paraneoplásico que puede ocurrir incluso cuando aún no se ha diagnosticado el cáncer.
Ciertas enfermedades infecciosas. Algunos virus y bacterias, como el botulismo , la enfermedad de Lyme y el VIH , pueden causar neuropatía autonómica.
Trastornos hereditarios. Ciertos trastornos hereditarios pueden causar neuropatía autonómica.
Enfermedades autoinmunes , en las que el sistema inmunológico ataca y daña partes del cuerpo, incluidos los nervios. Los ejemplos incluyen el síndrome de Sjögren , el lupus eritematoso sistémico , la artritis reumatoide y la enfermedad celíaca . El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune que ocurre rápidamente y puede afectar los nervios autónomos.

Diagnóstico

Tratamiento

Vejiga neurógena

Dependiendo de los síntomas y la gravedad de la disfunción, el médico podría sugerir uno de los siguientes tratamientos ^[3]^[4]

Cambios de comportamiento: como reducir la ingesta de agua, ejercicios de Kegel , entrenamiento de biorretroalimentación
Cateterismo limpio intermitente : inserción de una sonda de Foley para extraer la orina cada pocas horas y evitar la retención, realizada de forma estéril .
Terapia farmacológica , que incluye fármacos anticolinérgicos que reducen la contracción de la vejiga.
Inyecciones de Botox en la vejiga.
Tratamiento quirúrgico: Desviación urinaria , Esfínter Urinario Artificial , Cabestrillo uretral , o inserción de dispositivos eléctricos adyacentes a la vejiga para estimular su contracción.

Referencias

^ "Vejiga neurogénica: descripción general, neuroanatomía, fisiología y fisiopatología". 2019-12-05. {{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )
^ Vinik, IA; Erbas, T (2013). "Neuropatía autonómica diabética". Manual de neurología clínica . 117 : 279–94. doi :10.1016/b978-0-444-53491-0.00022-5. ISBN 9780444534910. PMID 24095132.
^ "Manejo y tratamiento neurogénico de la vejiga". Clínica Cleveland . Consultado el 8 de marzo de 2020 .
^ Urología, Weill Cornell (16 de noviembre de 2017). "Vejiga neurogénica: opciones de tratamiento". Medicina Weill Cornell: Departamento de Urología - Nueva York . Consultado el 8 de marzo de 2020 .