En anatomía humana , la muñeca se define de diversas formas: (1) el carpo o huesos del carpo, el complejo de ocho huesos que forman el segmento esquelético proximal de la mano ; [1] [2] (2) la articulación de la muñeca o articulación radiocarpiana , la articulación entre el radio y el carpo [2] y; (3) la región anatómica que rodea el carpo, incluidas las partes distales de los huesos del antebrazo y las partes proximales del metacarpo o cinco huesos metacarpianos y la serie de articulaciones entre estos huesos, denominadas articulaciones de la muñeca . [3] [4] Esta región también incluye el túnel carpiano , la caja de rapé anatómica , las líneas de pulseras, el retináculo flexor y el retináculo extensor .
Como consecuencia de estas diversas definiciones, las fracturas de los huesos del carpo se denominan fracturas del carpo, mientras que fracturas como la fractura del radio distal a menudo se consideran fracturas de la muñeca.
La articulación radiocubital distal (ARCD) es una articulación pivotante ubicada entre los extremos distales del radio y el cúbito , que forman el antebrazo . Formada por la cabeza del cúbito y la escotadura cubital del radio , la ARCD está separada de la articulación radiocarpiana (muñeca) por un disco articular que se encuentra entre el radio y la apófisis estiloides del cúbito . La cápsula de la articulación es laxa y se extiende desde el receso sacciforme inferior hasta el eje cubital. La ARCD trabaja con la articulación radiocubital proximal (en el codo) para la pronación y la supinación . [5]
La articulación radiocarpiana (muñeca) es una articulación elipsoide formada por el radio y el disco articular proximalmente y la fila proximal de huesos del carpo distalmente. Los huesos del carpo en el lado cubital solo hacen contacto intermitente con el lado proximal; el piramidal solo hace contacto durante la abducción cubital. La cápsula, laxa y no ramificada, es delgada en el lado dorsal y puede contener pliegues sinoviales. La cápsula es continua con la articulación mediocarpiana y está reforzada por numerosos ligamentos , incluidos los ligamentos radiocarpianos palmar y dorsal , y los ligamentos colaterales cubital y radial . [6]
Las partes que forman la articulación radiocarpiana son el extremo inferior del radio y la superficie inferior del disco articular por encima; y los huesos escafoides , semilunar y piramidal por debajo. La superficie articular del radio y la superficie inferior del disco articular forman, junto con una superficie cóncava transversalmente elíptica, la cavidad receptora. Las superficies articulares superiores del escafoides, semilunar y piramidal forman una superficie convexa lisa, el cóndilo , que se recibe en la concavidad. [7]
Huesos del carpo de la mano :
En la mano propiamente dicha, un total de 13 huesos forman parte de la muñeca: ocho huesos del carpo ( escafoides , semilunar , piramidal , pisiforme , trapecio , trapezoide , grande y ganchoso ) y cinco huesos metacarpianos ( el primero , segundo , tercero , cuarto y quinto) . [8]
La articulación mediocarpiana es el espacio articular en forma de S que separa las filas proximal y distal de los huesos del carpo. Las articulaciones intercarpianas , entre los huesos de cada fila, están fortalecidas por los ligamentos radiado del carpo y pisohamate y los ligamentos intercarpianos palmar , interóseo y dorsal . Es posible cierto grado de movilidad entre los huesos de la fila proximal, mientras que los huesos de la fila distal están conectados entre sí y con los huesos metacarpianos (en las articulaciones carpometacarpianas ) por ligamentos fuertes (el pisometacarpiano y el ligamento carpometacarpiano palmar y dorsal ) que forman una entidad funcional de estos huesos. Además, las articulaciones entre las bases de los huesos metacarpianos (las articulaciones intermetacarpianas ) están fortalecidas por los ligamentos intermetacarpianos dorsal, interóseo y palmar. [6]
Los primeros huesos del carpo que se osifican son el hueso grande y el hueso ganchoso en los primeros seis meses de vida de un bebé. [9]
Las articulaciones radiocarpiana, intercarpiana, mediocarpiana, carpometacarpiana e intermetacarpiana a menudo se intercomunican a través de una cavidad sinovial común. [10]
Posee dos superficies articulares denominadas, superficies articulares proximal y distal respectivamente. La superficie articular proximal está formada por el extremo inferior del radio y un disco articular triangular de la articulación radiocubital inferior. Por otro lado, la superficie articular distal está formada por las superficies proximales de los huesos escafoides, piramidal y semilunar. [11]
Los músculos extrínsecos de la mano se encuentran en el antebrazo, donde sus vientres forman la redondez carnosa proximal. Cuando se contraen, la mayoría de los tendones de estos músculos no pueden mantenerse erguidos como cuerdas de arco tensas alrededor de la muñeca al pasar por debajo del retináculo flexor en el lado palmar y el retináculo extensor en el lado dorsal. En el lado palmar, los huesos del carpo forman el túnel carpiano [12] , a través del cual pasan algunos de los tendones flexores en vainas tendinosas que les permiten deslizarse hacia adelante y hacia atrás a través del estrecho pasaje (ver síndrome del túnel carpiano ). [13]
Partiendo de la posición media de la mano, los movimientos permitidos en la muñeca propiamente dicha son (músculos en orden de importancia): [14] [15]
Sin embargo, los movimientos de la muñeca no pueden describirse adecuadamente sin incluir los movimientos de la articulación radiocubital distal en la que ocurren las acciones rotatorias de supinación y pronación y, por lo tanto, esta articulación normalmente se considera parte de la muñeca. [17]
El dolor de muñeca tiene varias causas, entre ellas, el síndrome del túnel carpiano , [16] el quiste ganglionar , [19] la tendinitis , [20] y la osteoartritis . Las pruebas como la prueba de Phalen implican la flexión palmar de la muñeca.
La mano puede desviarse en la muñeca en algunas afecciones, como la artritis reumatoide .
La osificación de los huesos alrededor de la muñeca es un indicador utilizado para determinar la edad ósea .
Una fractura de muñeca generalmente significa una fractura del radio distal .
La palabra inglesa "wrist" (muñeca) se deriva etimológicamente de la palabra protogermánica wristiz, de la que se derivan las palabras alemanas modernas Rist ("empeine", "muñeca") y suecas modernas vrist ("empeine", "tobillo"). La raíz writh- y sus variantes se asocian con las palabras inglesas antiguas "wreath", "wrest" y "writhe". El sonido wr- de esta raíz parece haber sido originalmente un símbolo de la acción de torcer. [21]
articulación de la muñeca y distalmente con los cinco metacarpianos. Las articulaciones formadas por el carpo incluyen la muñeca (articulación radiocarpiana), la articulación intercarpiana, la carpometacarpiana y la intermetacarpiana. Para aumentar el movimiento en la articulación de la muñeca, las filas de carpos se deslizan unas sobre otras [...]
La articulación de la muñeca está compuesta no sólo por las articulaciones radiocarpiana y radiocubital distal, sino también por las articulaciones intercarpianas.
