La deficiencia de magnesio es una alteración de los electrolitos en la que hay un nivel bajo de magnesio en el cuerpo. Puede provocar múltiples síntomas. [3] Los síntomas incluyen temblores , mala coordinación, espasmos musculares, pérdida de apetito, cambios de personalidad y nistagmo . [1] [2] Las complicaciones pueden incluir convulsiones o paro cardíaco , como por ejemplo, torsade de pointes . [1] Aquellos con niveles bajos de magnesio a menudo tienen niveles bajos de potasio . [1]
Las causas incluyen baja ingesta dietética, alcoholismo , diarrea , aumento de la pérdida urinaria, mala absorción intestinal y diabetes mellitus . [1] [4] [5] Varios medicamentos también pueden causar niveles bajos de magnesio, incluidos los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la furosemida . [2] El diagnóstico generalmente se basa en encontrar niveles bajos de magnesio en sangre (hipomagnesemia). [6] Los niveles normales de magnesio están entre 0,6 y 1,1 mmol/L (1,46–2,68 mg/dL), y los niveles inferiores a 0,6 mmol/L (1,46 mg/dL) definen la hipomagnesemia. [1] Se pueden observar cambios específicos en el electrocardiograma (ECG). [1]
El tratamiento es con magnesio por vía oral o intravenosa. [2] Para aquellos con síntomas graves, se puede utilizar sulfato de magnesio intravenoso. [1] También se deben tratar los niveles bajos de potasio o calcio asociados. [2] La condición es relativamente común entre las personas en los hospitales. [2]
La deficiencia de magnesio puede deberse a causas gastrointestinales o renales. Las causas gastrointestinales incluyen una ingesta dietética baja de magnesio, una absorción gastrointestinal reducida o un aumento de la pérdida gastrointestinal debido a tránsitos gastrointestinales rápidos. Las causas renales implican una mayor excreción de magnesio. La ingesta dietética deficiente de magnesio se ha convertido en un factor cada vez más importante: muchas personas consumen dietas ricas en alimentos refinados, como pan blanco y arroz pulido, a los que se les ha despojado de fibra vegetal rica en magnesio. [12]
La deficiencia de magnesio no es infrecuente en pacientes hospitalizados. Hasta el 12% de todas las personas ingresadas en el hospital y hasta el 60-65% de las personas en una unidad de cuidados intensivos tienen hipomagnesemia. [13]
Alrededor del 57% de la población estadounidense no cumple con la dosis diaria recomendada de magnesio en la dieta estadounidense. [14] Los riñones son muy eficientes para mantener los niveles corporales; sin embargo, si la dieta es deficiente, o se utilizan ciertos medicamentos como diuréticos o inhibidores de la bomba de protones, [15] o en el alcoholismo crónico, [16] los niveles pueden bajar.
Las deficiencias pueden deberse a las siguientes condiciones:
Uso a largo plazo y en dosis altas de inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol [19] [20]
Otras drogas
Digitalis , desplaza el magnesio al interior de la célula. La digital provoca un aumento de la concentración intracelular de sodio, que a su vez aumenta el calcio intracelular al aumentar pasivamente la acción del intercambiador de sodio-calcio en el sarcolema . El aumento del calcio intracelular produce un efecto inotrópico positivo . [17]
Adrenérgicos , desplazan el magnesio hacia el interior de la célula.
Mitocondriopatías , especialmente mutaciones en los ARNt mitocondriales MT-TI o MT-TF . [22] Las mutaciones en el SARS2 , o las deleciones del ADN mitocondrial como se observan en el síndrome de Kearns-Sayre , también pueden causar hipomagnesemia. [10]
Otras causas genéticas de hipomagnesemia, como mutaciones en TRPM6 , CNNM2 , EGF , EGFR , KCNA1 o FAM111A . Muchas de las proteínas codificadas por estos genes desempeñan un papel en la absorción transcelular de magnesio en el túbulo contorneado distal. [10]
Anomalías metabólicas
Selenio insuficiente , [23] vitamina D o exposición a la luz solar, o vitamina B6 . [24]
Alcoholismo crónico : la ingesta de alcohol aumenta la diuresis de electrolitos, posiblemente debido al daño de las células tubulares renales inducido por el alcohol. [26] También se cree que la hipomagnesemia ocurre debido a la reducción de la ingesta de magnesio debido a la desnutrición y al aumento de las pérdidas gastrointestinales. [26] [27] [28] [29] [30] La hipomagnesemia es la anomalía electrolítica más común en personas con alcoholismo crónico. [26] La hipomagnesemia crónica en personas con alcoholismo crónico se asocia con enfermedad hepática y un peor pronóstico. [26]
Infarto agudo de miocardio : dentro de las primeras 48 horas después de un infarto, el 80% de los pacientes presenta hipomagnesemia. Esto podría ser el resultado de un desplazamiento intracelular debido a un aumento de catecolaminas .
La transfusión masiva (TM) es un tratamiento del shock hemorrágico que salva vidas , pero puede asociarse con complicaciones importantes. [31]
Fisiopatología
El magnesio es omnipresente en el cuerpo humano, además de estar presente en todos los organismos vivos y el ion es un cofactor conocido en más de 300 reacciones enzimáticas conocidas, incluida la replicación de ADN y ARN, la síntesis de proteínas y actúa como un cofactor esencial del ATP durante su fosforilación vía ATPasa . También participa ampliamente en la señalización intracelular. [21] [26] Interviene en la síntesis de proteínas , regulando el metabolismo de la glucosa, los lípidos y las proteínas, el funcionamiento de músculos y nervios, el tono vascular (que afecta la contracción de los vasos sanguíneos, ayudando así a regular la presión arterial), el desarrollo óseo, la producción de energía, el mantenimiento. del ritmo cardíaco normal y la regulación de la glucosa , entre otras funciones importantes. [16] [26] Fisiológicamente, actúa como un antagonista del calcio. [26] Por lo tanto, los efectos de los niveles bajos de magnesio están muy extendidos. La ingesta baja de magnesio con el tiempo puede aumentar el riesgo de enfermedades, como presión arterial alta y enfermedades cardíacas , diabetes mellitus tipo 2 , osteoporosis y migrañas . [dieciséis]
El magnesio tiene varios efectos:
Potasio
Los niveles bajos de potasio suelen estar asociados con hipomagnesemia. Los niveles bajos de magnesio actúan para inhibir la bomba de sodio-potasio (Na-K-ATPasa), que normalmente bombea sodio al espacio extracelular y potasio al espacio intracelular, utilizando ATP como energía para bombear ambos cationes contra su gradiente de concentración, para mantener niveles relativamente altos. niveles de potasio en el compartimento intracelular y niveles elevados de sodio en el espacio extracelular. [26] La hipomagnesemia también causa la activación del canal de potasio medular externo renal (ROMK), un canal de potasio que causa pérdidas de potasio en la orina a través del conducto colector cortical en el riñón. [26] Y la hipomagnesemia evita que los niveles bajos de potasio activen el cotransportador de cloruro de sodio (NCC) y regula a la baja los niveles de NCC, lo que previene la reabsorción de sodio y cloruro en el túbulo renal. [26] La inhibición de la bomba de sodio-potasio da como resultado que quede más potasio en el espacio extracelular ( líquido intersticial y plasma ). Y este potasio luego se pierde a medida que la sangre se filtra en el riñón, ya que la activación del canal ROMK provoca pérdidas de potasio en el conducto colector cortical y la inhibición de NCC provoca una disminución de la reabsorción de cloruro de sodio por los túbulos renales, con el consiguiente aumento del suministro de cloruro de sodio (y agua) a los riñones. el túbulo distal y diuresis y kaliuresis asociadas (pérdida de potasio renal en la orina). [26] En general, el efecto neto de los niveles bajos de magnesio en el cuerpo son las pérdidas renales de potasio (en la orina), por lo que clínicamente, los niveles bajos de potasio a menudo son refractarios a la suplementación sin corregir también los niveles bajos de magnesio. [26] [32]
Los pacientes con cetoacidosis diabética deben controlar sus niveles de magnesio para garantizar que la pérdida sérica de potasio, que es impulsada intracelularmente por la administración de insulina , no se vea exacerbada por pérdidas urinarias adicionales. [ cita necesaria ]
Calcio
El magnesio inhibe la liberación de calcio del retículo sarcoplásmico . Por tanto, la hipomagnesemia produce un aumento del nivel de calcio intracelular. Esto inhibe la liberación de la hormona paratiroidea , lo que puede provocar hipoparatiroidismo e hipocalcemia . Además, hace que los receptores esqueléticos y musculares sean menos sensibles a la hormona paratiroidea. [13]
Arritmia
El magnesio es necesario para el funcionamiento adecuado de las bombas Na + /K + -ATPasa en los miocitos cardíacos, las células musculares del corazón . La falta de magnesio inhibe la recaptación de potasio, provocando una disminución del potasio intracelular. Esta disminución del potasio intracelular produce taquicardia . [ cita necesaria ]
preeclampsia
El magnesio tiene un efecto antitrombótico indirecto sobre las plaquetas y la función endotelial. El magnesio aumenta las prostaglandinas , disminuye el tromboxano y disminuye la angiotensina II , la fuga microvascular y el vasoespasmo a través de su función similar a los bloqueadores de los canales de calcio . [ cita necesaria ] Las convulsiones son el resultado del vasoespasmo cerebral. El efecto vasodilatador del magnesio parece ser el mecanismo principal.
Asma
El magnesio ejerce un efecto broncodilatador, probablemente antagonizando la broncoconstricción mediada por calcio. [33]
antagoniza los receptores de glutamato de N -metil - D -aspartato ( NMDA ) , un neurotransmisor excitador del sistema nervioso central y proporciona así neuroprotección contra la excitoxicidad.
Diabetes mellitus
La deficiencia de magnesio se observa con frecuencia en personas con diabetes mellitus tipo 2, con una prevalencia estimada que oscila entre el 11,0 y el 47,7%. [34]
La deficiencia de magnesio está fuertemente asociada con niveles altos de glucosa y resistencia a la insulina, lo que indica que es común en la diabetes mal controlada. [35] Los pacientes con diabetes tipo 2 y deficiencia de magnesio tienen un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y complicaciones microvasculares. [36] Se ha demostrado que los suplementos orales de magnesio mejoran la sensibilidad a la insulina y el perfil lipídico. [37] [38] [39] Un metanálisis de 2016 no restringido a sujetos diabéticos encontró que el aumento de la ingesta de magnesio en la dieta, si bien se asocia con un riesgo reducido de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, diabetes y mortalidad por todas las causas, no estaba claramente asociado con menor riesgo de enfermedad coronaria (CHD) o enfermedad cardiovascular total (ECV). [40]
Un estudio de 2021 de 4400 pacientes diabéticos durante 6 a 11 años informó que se descubrió que las personas con niveles más altos de magnesio tenían un riesgo significativamente menor de enfermedad cardiovascular, infecciones del pie diabético y retinopatía diabética. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar la causalidad. [41]
Homeostasis
Los alimentos ricos en magnesio incluyen cereales , vegetales verdes (siendo el magnesio un componente principal de la clorofila ), frijoles y nueces . [26] Se absorbe principalmente en el intestino delgado mediante transporte paracelular ; pasando entre las células intestinales. La absorción de magnesio en el intestino grueso está mediada por los transportadores TRPM6 y TRPM7 . [26]
El cuerpo contiene unos 25 gramos de magnesio. [26] Del magnesio del cuerpo, el 50-60% se almacena en los huesos , el resto, alrededor del 40-50%, se almacena en los músculos o tejidos blandos, y aproximadamente el 1% se encuentra en el plasma. [42] Por lo tanto, a veces se pueden observar niveles plasmáticos normales de magnesio a pesar de que una persona se encuentre en un estado de deficiencia de magnesio y los niveles plasmáticos de magnesio pueden subestimar el nivel de deficiencia. Los niveles de magnesio en plasma pueden reflejar con mayor precisión las reservas de magnesio cuando también se tienen en cuenta las pérdidas urinarias de magnesio y la ingesta oral de magnesio. [26]
En el interior de las células, entre el 90 y el 95 % del magnesio está unido a ligandos, incluidos ATP , ADP , citrato , otras proteínas y ácidos nucleicos . [26] En el plasma, el 30% del magnesio está unido a proteínas a través de ácidos grasos libres, por lo tanto, los niveles elevados de ácidos grasos libres se asocian con hipomagnesemia, así como con un posible riesgo de enfermedad cardiovascular. [26]
Los riñones regulan los niveles de magnesio reabsorbiendo magnesio de los túbulos. En el túbulo proximal (al comienzo de la nefrona , la unidad funcional del riñón), el 20% del magnesio se reabsorbe mediante transporte paracelular con la claudina 2 y la claudina 12 formando canales para permitir la reabsorción. [26] El 70% del magnesio se reabsorbe en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, donde las claudinas 16 y 19 forman los canales para permitir la reabsorción. [26] En el túbulo contorneado distal , entre el 5 y el 10% del magnesio se reabsorbe transcelularmente (a través de las células) a través de los transportadores TRPM6 y TRPM7. El factor de crecimiento epidérmico y la insulina activan TRPM6 y 7 y aumentan los niveles de magnesio mediante una mayor reabsorción renal. [26]
Diagnóstico
La deficiencia o el agotamiento de magnesio es un nivel corporal total bajo de magnesio; No es fácil medirlo directamente. [43] Por lo general, el diagnóstico se basa en encontrar hipomagnesemia, un nivel bajo de magnesio en sangre , [44] que a menudo refleja un nivel bajo de magnesio corporal; [6] sin embargo, la deficiencia de magnesio puede estar presente sin hipomagnesemia, y viceversa. [43] Una concentración plasmática de magnesio inferior a 0,6 mmol/L (1,46 mg/dL) se considera hipomagnesemia; [1] la enfermedad grave generalmente tiene un nivel inferior a 0,50 mmol/L (1,25 mg/dL). [2]
Electrocardiograma
El cambio del electrocardiograma (ECG) puede mostrar una taquicardia con un intervalo QT prolongado. [45] Otros cambios pueden incluir intervalo PR prolongado, depresión del segmento ST, ondas T invertidas y QRS de larga duración. [1]
Tratos
El tratamiento de la deficiencia de magnesio depende del grado de deficiencia y de los efectos clínicos. El reemplazo por vía oral es apropiado para personas con síntomas leves, mientras que el reemplazo intravenoso se recomienda para personas con efectos graves. [46]
Se encuentran disponibles numerosas preparaciones orales de magnesio . En dos ensayos de óxido de magnesio, una de las formas más comunes en los suplementos dietéticos de magnesio debido a su alto contenido de magnesio por peso, se encontró que era menos biodisponible que el citrato , cloruro, lactato o aspartato de magnesio. [47] [48] El quelato de aminoácidos también era menos biodisponible. [49]
El sulfato de magnesio intravenoso (MgSO 4 ) se puede administrar en respuesta a las arritmias cardíacas para corregir la hipopotasemia y prevenir la preeclampsia, y se ha sugerido que tiene un uso potencial en el asma. [1]
Alimento
Las fuentes alimenticias de magnesio incluyen vegetales de hojas verdes, frijoles, nueces y semillas. [50]
Epidemiología
La afección es relativamente común entre las personas hospitalizadas (especialmente aquellas en la unidad de cuidados intensivos (UCI)) y las personas con diabetes. [2] La hipomagnesemia se puede observar en 3-10% de la población general. [26] Está presente en aproximadamente el 10-30% de las personas con diabetes, el 10-60% de las personas hospitalizadas y más del 65% de las personas en la UCI. [26] En pacientes hospitalizados, la hipomagnesemia se asocia con una mayor duración de la estancia hospitalaria. Y en aquellos que están en una UCI, se asocia con un mayor riesgo de requerir ventilación mecánica y muerte. [51] [52] En estudios de cohortes poblacionales , la deficiencia crónica de magnesio se asoció con un mayor riesgo de muerte cardiovascular y muerte general. [26] [53]
Historia
La deficiencia de magnesio en humanos se describió por primera vez en la literatura médica en 1934. [54]
Plantas
Una planta con deficiencia de magnesio
La deficiencia de magnesio es un trastorno perjudicial para las plantas que ocurre con mayor frecuencia en suelos arenosos, ligeros y fuertemente ácidos, donde el magnesio se puede lixiviar fácilmente. El magnesio es un macronutriente esencial que constituye del 0,2 al 0,4% de la materia seca de las plantas y es necesario para el crecimiento normal de las plantas. [55] El exceso de potasio, generalmente debido a los fertilizantes, agrava aún más el estrés por deficiencia de magnesio, [56] al igual que la toxicidad del aluminio . [57]
El magnesio tiene un papel importante en la fotosíntesis porque forma el átomo central de la clorofila . [55] Por lo tanto, sin cantidades suficientes de magnesio, las plantas comienzan a degradar la clorofila en las hojas viejas. Esto provoca el síntoma principal de deficiencia de magnesio, clorosis intervenal o coloración amarillenta entre las nervaduras de las hojas, que permanecen verdes, dando a las hojas un aspecto jaspeado. Debido a la naturaleza móvil del magnesio, la planta primero descompondrá la clorofila en las hojas más viejas y transportará el Mg a las hojas más jóvenes que tienen mayores necesidades fotosintéticas. Por tanto, el primer signo de deficiencia de magnesio es la clorosis de las hojas viejas que progresa a las hojas jóvenes a medida que avanza la deficiencia. [58] El magnesio también actúa como activador de muchas enzimas críticas, incluidas la ribulosebisfosfato carboxilasa ( RuBisCO ) y la fosfoenolpiruvato carboxilasa (PEPC), ambas enzimas esenciales en la fijación de carbono . Por tanto, cantidades bajas de Mg provocan una disminución de la actividad fotosintética y enzimática dentro de las plantas. El magnesio también es crucial para estabilizar las estructuras de los ribosomas , por lo que la falta de magnesio provoca la despolimerización de los ribosomas y provoca el envejecimiento prematuro de la planta. [55] Después de una deficiencia prolongada de magnesio, se produce necrosis y caída de las hojas más viejas. Las plantas con deficiencia de magnesio también producen frutos más pequeños y leñosos.
La deficiencia de magnesio en las plantas puede confundirse con deficiencias de zinc o cloro , virus o envejecimiento natural, ya que todos presentan síntomas similares. Agregar sales de Epsom (como una solución de 25 gramos por litro o 4 onzas por galón) o piedra caliza dolomítica triturada al suelo puede rectificar las deficiencias de magnesio. Un tratamiento orgánico consiste en aplicar mantillo de compost , que puede evitar la lixiviación durante las lluvias excesivas y proporcionar a las plantas cantidades suficientes de nutrientes, incluido el magnesio. [59]
^ abcdefghijklmn Soar J, Perkins GD, Abbas G, Alfonzo A, Barelli A, Bierens JJ, et al. (octubre de 2010). "Directrices del Consejo Europeo de Reanimación para la reanimación de 2010, sección 8. Paro cardíaco en circunstancias especiales: anomalías electrolíticas, intoxicación, ahogamiento, hipotermia accidental, hipertermia, asma, anafilaxia, cirugía cardíaca, traumatismo, embarazo, electrocución". Reanimación . 81 (10): 1400-1433. doi :10.1016/j.resuscitation.2010.08.015. PMID 20956045.
^ abcdefghij "Hipomagnesemia". Manuales Merck Edición Profesional . Consultado el 27 de octubre de 2018 .
^ "Definición de deficiencia de magnesio". MedicineNet.com. Archivado desde el original el 31 de mayo de 2014 . Consultado el 31 de mayo de 2014 .
^ de Baaij JH, Hoenderop JG, Bindels RJ (enero de 2015). "Magnesio en el hombre: implicaciones para la salud y la enfermedad". Revisiones fisiológicas . 95 (1): 1–46. CiteSeerX 10.1.1.668.9777 . doi :10.1152/physrev.00012.2014. PMID 25540137. S2CID 4999601.
^ Gommers LM, Hoenderop JG, Bindels RJ, de Baaij JH (enero de 2016). "Hipomagnesemia en la diabetes tipo 2: ¿un círculo vicioso?". Diabetes . 65 (1): 3–13. doi : 10.2337/db15-1028 . PMID 26696633.
^ ab Goldman L, Schafer AI (2015). Libro electrónico de medicina Goldman-Cecil. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 775.ISBN9780323322850.
^ "Encontrar los mejores suplementos de magnesio para la migraña". Migraña otra vez . 2021-04-26 . Consultado el 3 de junio de 2021 .
^ Yuen AW, Sander JW (junio de 2012). "¿Puede la suplementación con magnesio reducir las convulsiones en personas con epilepsia? Una hipótesis". Investigación sobre epilepsia . 100 (1–2): 152–156. doi :10.1016/j.eplepsyres.2012.02.004. PMID 22406257. S2CID 23147775.
^ "Calcificación de los ganglios basales con hipomagnesemia". www.japi.org . Archivado desde el original el 30 de junio de 2022 . Consultado el 3 de junio de 2021 .
^ abcde Viering DH, de Baaij JH, Walsh SB, Kleta R, Bockenhauer D (julio de 2017). "Causas genéticas de hipomagnesemia, una descripción clínica". Nefrología Pediátrica . 32 (7): 1123-1135. doi :10.1007/s00467-016-3416-3. PMC 5440500 . PMID 27234911.
^ Kobrin SM, Goldfarb S (noviembre de 1990). "Deficiencia de magnesio". Seminarios de Nefrología . 10 (6): 525–535. PMID 2255809.
^ DiNicolantonio JJ, O'Keefe JH, Wilson W (2018). "Deficiencia subclínica de magnesio: uno de los principales impulsores de las enfermedades cardiovasculares y una crisis de salud pública". Corazón abierto . 5 (1): e000668. doi :10.1136/openhrt-2017-000668. PMC 5786912 . PMID 29387426.
^ ab Agus ZS (julio de 1999). "Hipomagnesemia". Revista de la Sociedad Estadounidense de Nefrología . 10 (7): 1616-1622. doi : 10.1681/ASN.V1071616 . PMID 10405219.
^ "Porcentaje de ingesta de nutrientes de la población de 2 años o más con ingesta adecuada según el requerimiento promedio". Proyecto de Mapeo de Nutrición Comunitaria . 29 de julio de 2009 . Consultado el 11 de febrero de 2012 .
^ "Comunicación de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: los niveles bajos de magnesio pueden asociarse con el uso prolongado de medicamentos inhibidores de la bomba de protones (IBP)". fda.gov . FDAUS Administración de Alimentos y Medicamentos . Consultado el 8 de noviembre de 2014 .
^ abc "Magnesio: hoja informativa para profesionales de la salud". nih.gov . Institutos Nacionales de Salud . Consultado el 8 de noviembre de 2014 .
^ ab Whang R, Hampton EM, Whang DD (febrero de 1994). "Homeostasis del magnesio y trastornos clínicos de la deficiencia de magnesio". Los anales de la farmacoterapia . 28 (2): 220–226. doi :10.1177/106002809402800213. PMID 8173141. S2CID 23442909.
^ Gragossian A, Bashir K, Friede R (2021). "Hipomagnesemia". EstadísticasPerlas . Isla del Tesoro (FL): Publicación StatPearls. PMID 29763179 . Consultado el 3 de junio de 2021 .
^ "Medicamentos inhibidores de la bomba de protones (IBP): comunicación sobre la seguridad de los medicamentos: los niveles bajos de magnesio pueden asociarse con el uso a largo plazo". www.fda.gov . Archivado desde el original el 4 de marzo de 2011.
^ Sheen E, Triadafilopoulos G (abril de 2011). "Efectos adversos de la terapia con inhibidores de la bomba de protones a largo plazo". Enfermedades y Ciencias Digestivas . 56 (4): 931–950. doi :10.1007/s10620-010-1560-3. PMID 21365243. S2CID 34550326.
^ ab al-Ghamdi SM, Cameron EC, Sutton RA (noviembre de 1994). "Deficiencia de magnesio: descripción clínica y fisiopatológica". Revista estadounidense de enfermedades renales . 24 (5): 737–752. doi :10.1016/s0272-6386(12)80667-6. PMID 7977315.
^ Viering D, Schlingmann KP, Hureaux M, Nijenhuis T, Mallett A, Chan MM y col. (febrero de 2022). "Síndrome similar a Gitelman causado por variantes patógenas en el ADNmt". Revista de la Sociedad Estadounidense de Nefrología . 33 (2): 305–325. doi :10.1681/ASN.2021050596. PMC 8819995 . PMID 34607911.
^ Chareonpong-Kawamoto N, Yasumoto K (febrero de 1995). "La deficiencia de selenio como causa de sobrecarga de hierro y distribución desequilibrada de otros minerales". Biociencia, Biotecnología y Bioquímica . 59 (2): 302–306. doi :10.1271/bbb.59.302. PMID 7766029.
^ Johnson S (2001). "La patología multifacética y generalizada de la deficiencia de magnesio". Hipótesis médicas . 56 (2). Elsevier BV: 163-170. doi :10.1054/mehy.2000.1133. ISSN 0306-9877. PMID 11425281.
^ Al-Ghamdi SM, Cameron EC, Sutton RA (1994). "Deficiencia de magnesio: descripción clínica y fisiopatológica". Revista estadounidense de enfermedades renales . 24 (5). Elsevier BV: 737–752. doi :10.1016/s0272-6386(12)80667-6. ISSN 0272-6386. PMID 7977315.
^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Touyz RM, de Baaij JH, Hoenderop JG (6 de junio de 2024). "Trastornos del magnesio". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 390 (21): 1998-2009. doi :10.1056/NEJMra1510603.
^ Rivlin RS (octubre de 1994). "Deficiencia de magnesio e ingesta de alcohol: mecanismos, importancia clínica y posible relación con el desarrollo del cáncer (una revisión)". Revista del Colegio Americano de Nutrición . 13 (5): 416–423. doi :10.1080/07315724.1994.10718430. PMID 7836619.
^ Gomella LG, Haist SA, eds. (2007). "Capítulo 9. Fluidos y electrolitos". Referencia de bolsillo del médico: The Scut Monkey (11ª ed.). McGraw-Hill. ISBN978-0-07-145428-5.
^ Desai S, Seidler M (2017). "Emergencias metabólicas y endocrinas". En Stone C, Humphries RL (eds.). Diagnóstico y tratamiento actuales: medicina de emergencia (8ª ed.). McGraw-Hill. ISBN978-0-07-184061-3.
^ Flink EB (diciembre de 1986). "Deficiencia de magnesio en el alcoholismo". Alcoholismo: investigación clínica y experimental . 10 (6): 590–594. doi :10.1111/j.1530-0277.1986.tb05150.x. PMID 3544909.
^ Sihler KC, Napolitano LM (enero de 2010). "Complicaciones de la transfusión masiva". Pecho . 137 (1): 209–220. doi : 10.1378/chest.09-0252. PMID 20051407.
^ Huang CL, Kuo E (octubre de 2007). "Mecanismo de hipopotasemia en la deficiencia de magnesio". Revista de la Sociedad Estadounidense de Nefrología . 18 (10): 2649–2652. doi : 10.1681/ASN.2007070792 . PMID 17804670.
^ Mills R, Leadbeater M, Ravalia A (agosto de 1997). "Sulfato de magnesio intravenoso en el tratamiento del broncoespasmo refractario en un asmático ventilado". Anestesia . 52 (8): 782–785. doi : 10.1111/j.1365-2044.1997.176-az0312.x . PMID 9291766.
^ Pham PC, Pham PM, Pham SV, Miller JM, Pham PT (marzo de 2007). "Hipomagnesemia en pacientes con diabetes tipo 2". Revista clínica de la Sociedad Estadounidense de Nefrología . 2 (2): 366–373. doi : 10.2215/CJN.02960906 . PMID 17699436.
^ Pham PC, Pham PM, Pham SV, Miller JM, Pham PT (marzo de 2007). "Hipomagnesemia en pacientes con diabetes tipo 2". Revista clínica de la Sociedad Estadounidense de Nefrología . 2 (2): 366–373. doi : 10.1530/EJE-16-0517 . PMID 17699436.
^ Oost LJ, van der Heijden AA, Vermeulen EA, Bos C, Elders PJ, Slieker RC y otros. (agosto de 2021). "El magnesio sérico se asocia inversamente con insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y complicaciones microvasculares en la diabetes tipo 2". Cuidado de la diabetes . 44 (8): 1757–1765. doi : 10.2337/dc21-0236 . PMID 34385344. S2CID 236991270.
^ Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F (abril de 2003). "La suplementación oral con magnesio mejora la sensibilidad a la insulina y el control metabólico en sujetos con diabetes tipo 2: un ensayo controlado aleatorio, doble ciego". Cuidado de la diabetes . 26 (4): 1147-1152. doi : 10.2337/diacare.26.4.1147 . PMID 12663588.
^ Asbaghi O, Moradi S, Nezamoleslami S, Moosavian SP, Hojjati Kermani MA, Lazaridi AV, Miraghajani M (marzo de 2021). "Los efectos de la suplementación con magnesio sobre el perfil lipídico entre pacientes con diabetes tipo 2: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios". Investigación de oligoelementos biológicos . 199 (3): 861–873. doi :10.1007/s12011-020-02209-5. PMID 32468224. S2CID 218978772.
^ Verma H, Garg R (2 de febrero de 2017). "Efecto de la suplementación con magnesio sobre los factores de riesgo cardiovascular asociados a la diabetes tipo 2: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista de Nutrición Humana y Dietética . 30 (5). Wiley: 621–633. doi :10.1111/jhn.12454. ISSN 0952-3871. PMID 28150351. S2CID 19778171.
^ Fang X, Wang K, Han D, He X, Wei J, Zhao L, Imam MU, Ping Z, Li Y, Xu Y, Min J, Wang F (2016). "La ingesta de magnesio en la dieta y el riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2 y mortalidad por todas las causas: un metanálisis de dosis-respuesta de estudios de cohortes prospectivos". Medicina BMC . 14 (1): 210. doi : 10.1186/s12916-016-0742-z . ISSN 1741-7015. PMC 5143460 . PMID 27927203.
^ Dekhuijzen P (21 de junio de 2021). "La deficiencia de magnesio aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos". Centro médico universitario de Radboud.
^ Jahnen-Dechent W, Ketteler M (1 de febrero de 2012). "Conceptos básicos del magnesio". Revista clínica del riñón . 5 (Suplemento 1): i3 – i14. doi :10.1093/ndtplus/sfr163.
^ ab Swaminathan R (mayo de 2003). "Metabolismo del magnesio y sus trastornos". El bioquímico clínico. Reseñas . 24 (2): 47–66. PMC 1855626 . PMID 18568054.
^ Davis CP (29 de marzo de 2021). "Hipomagnesemia". Lista az del diccionario médico Medterms . MedicinaNet. Archivado desde el original el 31 de mayo de 2014 . Consultado el 31 de mayo de 2014 .
^ Famularo G, Gasbarrone L, Minisola G (septiembre de 2013). "Hipomagnesemia e inhibidores de la bomba de protones". Opinión de expertos sobre seguridad de los medicamentos . 12 (5): 709–716. doi :10.1517/14740338.2013.809062. PMID 23808631. S2CID 2726503.
^ Durlach J, Durlach V, Bac P, Bara M, Guiet-Bara A (diciembre de 1994). "Magnesio y terapéutica". Investigación del magnesio . 7 (3–4): 313–328. PMID 7786695.
^ Firoz M, Graber M (diciembre de 2001). "Biodisponibilidad de preparaciones comerciales de magnesio en EE. UU.". Investigación del magnesio . 14 (4): 257–262. PMID 11794633.
^ Lindberg JS, Zobitz MM, Poindexter JR, Pak CY (febrero de 1990). "Biodisponibilidad de magnesio a partir de citrato de magnesio y óxido de magnesio". Revista del Colegio Americano de Nutrición . 9 (1): 48–55. doi :10.1080/07315724.1990.10720349. PMID 2407766.
^ Walker AF, Marakis G, Christie S, Byng M (septiembre de 2003). "Se encontró que el citrato de magnesio tiene más biodisponibilidad que otras preparaciones de Mg en un estudio aleatorizado y doble ciego". Investigación del magnesio . 16 (3): 183–191. PMID 14596323.
^ "Lista abreviada ordenada por contenido de nutrientes en medidas domésticas Fuente: Base de datos nacional de nutrientes del USDA para nutrientes de referencia estándar heredados (2018): magnesio, Mg (mg)" (PDF) . Departamento de agricultura de los Estados Unidos . Consultado el 20 de mayo de 2020 .
^ Upala S, Jaruvongvanich V, Wijarnpreecha K, Sanguankeo A (julio de 2016). "Hipomagnesemia y mortalidad en pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos: una revisión sistemática y metanálisis". QJM . 109 (7): 453–459. doi :10.1093/qjmed/hcw048. PMID 27016536.
^ Peres IT, Hamacher S, Oliveira FL, Thomé AM, Bozza FA (diciembre de 2020). "¿Qué factores predicen la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos? Revisión sistemática y metanálisis". Revista de cuidados críticos . 60 : 183-194. doi : 10.1016/j.jcrc.2020.08.003.
^ Ye L, Zhang C, Duan Q, Shao Y, Zhou J (19 de septiembre de 2023). "Asociación de la puntuación de agotamiento de magnesio con la enfermedad cardiovascular y su asociación con la mortalidad longitudinal en pacientes con enfermedad cardiovascular". Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 12 (18). doi :10.1161/JAHA.123.030077.
^ Hirschfelder AD, Haury VG (1934). "Manifestaciones clínicas de magnesio plasmático alto y bajo; peligros de la purgación con sal de Epsom en la nefritis". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 102 (14): 1138. doi : 10.1001/jama.1934.02750140024010.
^ abc Huner NP, Hopkins W (7 de noviembre de 2008). "3 y 4". Introducción a la Fisiología Vegetal 4ª Edición . John Wiley & Sons, Inc. ISBN978-0-470-24766-2.
^ Ding Y, Chang C, Luo W (2008). "El alto contenido de potasio agrava el estrés oxidativo inducido por la deficiencia de magnesio en las hojas de arroz". Pedosfera . 18 (3): 316–327. doi :10.1016/S1002-0160(08)60021-1.
^ Merhaut DJ (2006). "Magnesio". En Barker AV, Pilbeam DJ (eds.). Manual de nutrición vegetal . Boca Ratón: CRC Press. pag. 154.ISBN9780824759049.
^ Hermans C, Vuylsteke F, Coppens F (2010). "Análisis de sistemas de las respuestas a la deficiencia y restauración de magnesio a largo plazo en Arabidopsis thaliana ". Nuevo fitólogo . 187 (1): 132-144. doi :10.1111/j.1469-8137.2010.03257.x. hdl : 2066/83962 . PMID 20412444.
^ "Resolución de problemas: deficiencia de magnesio". Revista Mundial de Jardineros . 6 de marzo de 2019.
