Efectos de la nicotina en el desarrollo del cerebro humano
Effects of electronic cigarettes on the developing human brain
La exposición a la nicotina , ya sea de cigarrillos convencionales o electrónicos, durante la adolescencia puede dañar el cerebro humano en desarrollo . [1] El uso de cigarrillos electrónicos se reconoce como una amenaza sustancial para la salud conductual de los adolescentes . [notas 1] [3] El uso de productos de tabaco , sin importar el tipo, casi siempre comienza y se establece durante la adolescencia, cuando el cerebro en desarrollo es más vulnerable a la adicción a la nicotina . [notas 2] [5] Los cerebros de los jóvenes construyen sinapsis más rápido que los cerebros de los adultos. [6] Debido a que la adicción es una forma de aprendizaje, los adolescentes pueden volverse adictos más fácilmente que los adultos. [6] La nicotina en los cigarrillos electrónicos también puede preparar al cerebro adolescente para la adicción a otras drogas como la cocaína. [6] La exposición a la nicotina y su gran riesgo de desarrollar una adicción son áreas de gran preocupación. [7]
La nicotina afecta negativamente la corteza prefrontal del cerebro en desarrollo. La exposición prenatal a la nicotina puede provocar efectos adversos a largo plazo en el cerebro en desarrollo. [notas 3] [14] La exposición prenatal a la nicotina se ha asociado con la desregulación de los sistemas catecolaminérgicos, serotoninérgicos y otros neurotransmisores . [15] La exposición al e-líquido, ya sea intencional o no intencional por ingestión, contacto con los ojos o con la piel, puede provocar efectos adversos como convulsiones y traumatismo cerebral anóxico . [ 16] Un estudio sobre las crías de ratones preñados, que estuvieron expuestas a e-líquido que contenía nicotina, mostró alteraciones conductuales significativas. [17] Esto indicó que la exposición a los componentes del cigarrillo electrónico en un período de tiempo susceptible del desarrollo cerebral podría inducir cambios conductuales persistentes. [17]
La neurorregulación y las interacciones estructurales en el cerebro y los pulmones de la nicotina pueden interferir con una variedad de reflejos y respuestas. [24] Estas alteraciones pueden aumentar el riesgo de hipoxia . [24] El uso continuo de nicotina puede resultar en efectos nocivos para los cerebros de las mujeres porque restringe la señalización de estrógeno. [24] Esto podría hacer que el cerebro sea más vulnerable a la isquemia . [24] Una revisión de 2015 concluyó que "la nicotina actúa como una droga de entrada en el cerebro, y es probable que este efecto ocurra ya sea por fumar tabaco, humo de tabaco pasivo o cigarrillos electrónicos". [25]
La nicotina puede tener un profundo impacto en el sueño. [26] Los efectos sobre el sueño varían después de estar intoxicado, durante la abstinencia y por el uso a largo plazo. [26] La nicotina puede provocar excitación y vigilia, principalmente a través de la incitación en el prosencéfalo basal . [27] La abstinencia de nicotina , después de abstenerse del uso de nicotina en no fumadores, se relacionó con una mayor duración general del sueño y rebote REM . [26] Una revisión de 2016 afirma que "aunque los fumadores dicen que fuman para controlar el estrés, los estudios muestran un aumento significativo en las concentraciones de cortisol en fumadores diarios en comparación con fumadores ocasionales o no fumadores. Estos hallazgos sugieren que, a pesar de los efectos subjetivos, fumar puede en realidad empeorar los estados emocionales negativos. Los efectos de la nicotina en el ciclo sueño-vigilia a través de los receptores de nicotina pueden tener un significado funcional. La estimulación del receptor de nicotina promueve el tiempo de vigilia y reduce tanto el tiempo total de sueño como el sueño de movimientos oculares rápidos". [7]
La nicotina, un ingrediente clave [32] en la mayoría de los líquidos electrónicos , [33] es bien reconocida como una de las sustancias más adictivas , tan adictivas como la heroína y la cocaína . [34] Se cree que la adicción es un trastorno de la plasticidad cerebral dependiente de la experiencia . [35] Los efectos de refuerzo de la nicotina juegan un papel importante en el inicio y el uso continuo de la droga. [36] Los usuarios de nicotina por primera vez desarrollan una dependencia aproximadamente el 32% de las veces. [37] El uso crónico de nicotina implica dependencia tanto psicológica como física . [38] El aerosol de cigarrillo electrónico que contiene nicotina induce cambios neuroquímicos, fisiológicos y conductuales relacionados con la adicción. [17]
La nicotina afecta los sistemas neurológico, neuromuscular, cardiovascular, respiratorio, inmunológico y gastrointestinal. [39] La neuroplasticidad dentro del sistema de recompensa del cerebro ocurre como resultado del uso prolongado de nicotina, lo que lleva a la dependencia de la nicotina . [40] Las actividades neurofisiológicas que son la base de la dependencia de la nicotina son complejas. [41] Incluye componentes genéticos, edad, género y el medio ambiente. [41] Los trastornos cognitivos y del estado de ánimo preexistentes pueden influir en el desarrollo y mantenimiento de la dependencia de la nicotina. [42]
La adicción a la nicotina es un trastorno que altera diferentes sistemas neuronales como el dopaminérgico, glutamatérgico, GABAérgico, serotoninérgico, que participan en la reacción a la nicotina. [43] En 2015, se estudiaron los efectos psicológicos y conductuales de los cigarrillos electrónicos utilizando la exposición de todo el cuerpo al aerosol del cigarrillo electrónico, seguida de una serie de estudios bioquímicos y conductuales. [17] Los resultados mostraron que el aerosol del cigarrillo electrónico que contiene nicotina induce cambios neuroquímicos, fisiológicos y conductuales relacionados con la adicción. [17]
El uso de nicotina a largo plazo afecta a una amplia gama de genes asociados con la neurotransmisión, la transducción de señales y la arquitectura sináptica. [44] La influencia hereditaria más conocida relacionada con la dependencia de la nicotina es una mutación en rs16969968 en el receptor nicotínico de acetilcolina CHRNA5 , que resulta en una alteración del aminoácido de ácido aspártico a asparagina. [45] Los polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) rs6474413 y rs10958726 en CHRNB3 están altamente correlacionados con la dependencia de la nicotina. [46] Muchas otras variantes conocidas dentro de los receptores nicotínicos de acetilcolina CHRNB3–CHRNA6 también están correlacionadas con la dependencia de la nicotina en ciertos grupos étnicos. [46] Existe una relación entre los receptores nicotínicos de acetilcolina CHRNA5 - CHRNA3 - CHRNB4 y el abandono total del hábito de fumar . [47]
Cada vez hay más pruebas de que la variante genética CHRNA5 predice la respuesta a los medicamentos para dejar de fumar. [47] La capacidad para dejar de fumar se ve afectada por factores genéticos, incluidas las diferencias de base genética en la forma en que se metaboliza la nicotina. [48] En el sistema CYP450 hay 173 variantes genéticas, que afectan a la rapidez con la que cada individuo metaboliza la nicotina. [49] La velocidad del metabolismo afecta a la regularidad y la cantidad de nicotina utilizada. [49] Por ejemplo, en las personas que metabolizan la nicotina de forma gradual, los efectos de la nicotina en el sistema nervioso central duran más tiempo, lo que aumenta su probabilidad de dependencia, pero también aumenta la capacidad para dejar de fumar. [49]
Estimulación del cerebro
Los efectos reforzadores de las drogas de abuso , como la nicotina , están asociados con su capacidad para excitar los sistemas mesolímbico y dopaminérgico . [50] ¿Cómo afecta la nicotina de los cigarrillos electrónicos al cerebro ? [6] Hasta aproximadamente los 25 años, el cerebro todavía está creciendo. [6] Cada vez que se crea un nuevo recuerdo o se aprende una nueva habilidad, se construyen conexiones más fuertes, o sinapsis, entre las células cerebrales. [6] Los cerebros de los jóvenes construyen sinapsis más rápido que los cerebros de los adultos. [6] Debido a que la adicción es una forma de aprendizaje, los adolescentes pueden volverse adictos más fácilmente que los adultos. [6] La nicotina de los cigarrillos electrónicos y otros productos de tabaco también puede preparar al cerebro adolescente para la adicción a otras drogas como la cocaína. [51]
La exposición continua a la nicotina puede provocar un aumento en el número de receptores nicotínicos, lo que se cree que es el resultado de la desensibilización del receptor y la posterior regulación positiva del receptor . [10] La exposición a largo plazo a la nicotina también puede resultar en la regulación negativa del transportador de glutamato 1. [ 54] La exposición a largo plazo a la nicotina regula positivamente los receptores nicotínicos corticales, pero también reduce la actividad de los receptores nicotínicos en la región de vasodilatación cortical. [55] Estos efectos no se entienden fácilmente. [55]
Con el uso constante de nicotina, la tolerancia se produce al menos parcialmente como resultado del desarrollo de nuevos receptores nicotínicos de acetilcolina en el cerebro. [10] Después de varios meses de abstinencia de nicotina, el número de receptores vuelve a la normalidad. [9] No se entiende completamente hasta qué punto son reversibles las alteraciones en el cerebro causadas por el uso de nicotina. [44] La nicotina también estimula los receptores nicotínicos de acetilcolina en la médula suprarrenal , lo que resulta en un aumento de los niveles de epinefrina y beta-endorfina . [10] Sus efectos fisiológicos se derivan de la estimulación de los receptores nicotínicos de acetilcolina, que se encuentran en todo el sistema nervioso central y periférico . [56]
El subtipo de receptor nicotínico α4β2 es el principal subtipo de receptor nicotínico. [57] La nicotina activa los receptores cerebrales que producen efectos sedantes y placenteros. [58] La activación crónica del receptor nicotínico de acetilcolina a partir de la exposición repetida a la nicotina puede inducir fuertes efectos en el cerebro, incluidos cambios en la fisiología cerebral, que resultan de la estimulación de regiones del cerebro asociadas con la recompensa, el placer y la ansiedad. [59] Estos efectos complejos de la nicotina en el cerebro aún no se comprenden bien. [59]
La nicotina interfiere con la función de la barrera hematoencefálica y, como consecuencia, aumenta el riesgo de edema cerebral y neuroinflamación . [11] Cuando la nicotina entra en el cerebro, estimula, entre otras actividades, las neuronas dopaminérgicas del mesencéfalo situadas en el área tegmental ventral y la pars compacta . [12] Induce la liberación de dopamina en diferentes partes del cerebro, como el núcleo accumbens, la amígdala y el hipocampo. [12] La liberación de dopamina inducida por grelina ocurre como resultado de la activación del enlace de recompensa colinérgico-dopaminérgico en el área tegmental ventral, una parte crítica de las áreas de recompensa en el cerebro relacionadas con el refuerzo. [60] La señalización de grelina puede afectar los efectos de refuerzo de la dependencia a las drogas. [60]
Interrumpir el uso de nicotina
Cuando se detiene la ingesta de nicotina, los receptores nicotínicos de acetilcolina regulados positivamente inducen síntomas de abstinencia . [9] Estos síntomas pueden incluir antojos de nicotina, ira, irritabilidad, ansiedad, depresión, impaciencia, problemas para dormir, inquietud, hambre, aumento de peso y dificultad para concentrarse. [61] Cuando se intenta dejar de fumar con un vaporizador de una base que contiene nicotina, los síntomas de abstinencia pueden incluir irritabilidad, inquietud, falta de concentración, ansiedad, depresión y hambre. [62] Los cambios en el cerebro hacen que un usuario de nicotina se sienta anormal cuando no usa nicotina. [63] Para sentirse normal, el usuario tiene que mantener su cuerpo abastecido de nicotina. [63] Los cigarrillos electrónicos pueden reducir el ansia de fumar y los síntomas de abstinencia. [64]
Se han promulgado campañas que limitan el consumo de tabaco y presentan el hábito de fumar como algo inaceptable y perjudicial; sin embargo, la promoción del uso de cigarrillos electrónicos pone en peligro esto debido a la posibilidad de que aumente la adicción a la nicotina. [65] No está claro si el uso de cigarrillos electrónicos disminuirá o aumentará la adicción general a la nicotina , [66] pero el contenido de nicotina en los cigarrillos electrónicos es adecuado para mantener la dependencia a la nicotina. [67] El uso crónico de nicotina causa una amplia gama de adaptaciones neuroplásticas, lo que hace que dejar de fumar sea difícil de lograr. [41]
Un estudio de 2015 descubrió que los usuarios que vapeaban líquidos electrónicos sin nicotina mostraban signos de dependencia. [68] Los usuarios experimentados tienden a dar bocanadas más largas, lo que puede resultar en una mayor ingesta de nicotina. [69] Es difícil evaluar el impacto de la dependencia de la nicotina por el uso de cigarrillos electrónicos debido a la amplia gama de productos de cigarrillos electrónicos. [67] El potencial de adicción de los cigarrillos electrónicos puede haber aumentado porque a medida que han progresado, liberan mejor la nicotina. [70] Una revisión de 2016 afirma que "la naturaleza altamente adictiva de la nicotina es responsable de su uso generalizado y la dificultad para dejar de fumar". [7]
El uso de cigarrillos electrónicos entre los jóvenes está aumentando. [71]
Jóvenes adultos y jóvenes
Adicción y dependencia
Este video del Cirujano General de los Estados Unidos aconseja a los padres "conocer los riesgos" y destaca cómo los cigarrillos electrónicos tienen el potencial de causar daños duraderos a la salud de los usuarios jóvenes, especialmente al desarrollo de su cerebro , que continúa hasta aproximadamente los 25 años . [72]
El uso de cigarrillos electrónicos por parte de niños y adolescentes puede generar adicción a la nicotina. [73] : C [74] : A Tras la posibilidad de adicción a la nicotina a través de los cigarrillos electrónicos, existe la preocupación de que los niños puedan empezar a fumar cigarrillos. [75] Es probable que los adolescentes subestimen la adicción a la nicotina. [76] La vulnerabilidad a los efectos modificadores del cerebro de la nicotina, junto con la experimentación juvenil con cigarrillos electrónicos, podría conducir a una adicción de por vida. [77] Una adicción a la nicotina a largo plazo por el uso de un vaporizador puede dar lugar al uso de otros productos de tabaco . [78]
La mayoría de las adicciones a la nicotina comienzan durante la juventud y la adultez temprana. [79] Los adolescentes tienen más probabilidades de desarrollar dependencia a la nicotina que los adultos. [80] El cerebro adolescente parece ser particularmente sensible a la neuroplasticidad como resultado de la nicotina. [44] Una exposición mínima podría ser suficiente para producir alteraciones neuroplásticas en el cerebro adolescente, que es muy sensible. [44] La exposición a la nicotina durante la adolescencia puede aumentar la vulnerabilidad a la adicción a la cocaína y otras drogas. [81]
La capacidad de los cigarrillos electrónicos de suministrar cantidades comparables o mayores de nicotina en comparación con los cigarrillos tradicionales plantea preocupaciones sobre la posibilidad de que el uso de cigarrillos electrónicos genere dependencia de la nicotina entre los jóvenes. [82] Los jóvenes que creen que están vapeando sin nicotina aún podrían estar inhalando nicotina porque existen diferencias significativas entre el contenido de nicotina declarado y el real. [83]
El tabaco con sabores es especialmente atractivo para los jóvenes, y ciertos productos de tabaco con sabores aumentan la adicción. [14] Existe la preocupación de que los cigarrillos electrónicos con sabores puedan tener un impacto similar en los jóvenes. [14] Se desconoce en qué medida el uso de cigarrillos electrónicos por parte de los adolescentes puede conducir a la adicción o dependencia de sustancias en la juventud. [89] Una revisión de 2017 señaló que "los adolescentes experimentan síntomas de dependencia en niveles más bajos de exposición a la nicotina que los adultos. En consecuencia, es más difícil revertir la adicción que se origina en esta etapa en comparación con etapas posteriores de la vida". [90]
Los adolescentes son particularmente susceptibles a la adicción a la nicotina: la mayoría (90%) de los fumadores comienzan antes de los 18 años, un hecho que ha sido utilizado por las compañías tabacaleras durante décadas en su publicidad, marketing e incluso diseño de productos dirigidos a los adolescentes. [34] Las tácticas de marketing de cigarrillos electrónicos tienen la posibilidad de glorificar el tabaquismo y atraer a los niños y a los nunca fumadores, incluso cuando estos resultados no son deseados. [91] Los adolescentes pueden mostrar signos de dependencia incluso con un uso infrecuente de nicotina; la exposición sostenida a la nicotina conduce a la regulación positiva de los receptores en la corteza prefrontal , vías que están involucradas en el control cognitivo y que no maduran completamente hasta mediados de los veinte años. [34] Tal interrupción del desarrollo del circuito neuronal puede conducir a un deterioro cognitivo y conductual a largo plazo y se ha asociado con la depresión y la ansiedad. [34]
El contenido de nicotina en los cigarrillos electrónicos varía ampliamente según el producto y el uso. [34] Las soluciones de recarga pueden contener desde un 1,8 % de nicotina (18 mg/ml) hasta más del 5 % (59 mg/ml). [34] La administración de nicotina puede verse afectada por el propio dispositivo, por ejemplo, al aumentar el voltaje que cambia el aerosol administrado, o por "goteo", un proceso de inhalación de líquido vertido directamente sobre las bobinas. [34] La última generación de cigarrillos electrónicos, los "productos de cápsula", como Juul , tienen el mayor contenido de nicotina (59 mg/ml), en sal protonada, en lugar de la forma de nicotina de base libre que se encontraba en generaciones anteriores, lo que hace que sea más fácil para los usuarios menos experimentados inhalar. [34] A pesar de la clara presencia de nicotina en los cigarrillos electrónicos, los adolescentes a menudo no reconocen este hecho, lo que potencialmente alimenta las percepciones erróneas sobre los riesgos para la salud y el potencial adictivo de los cigarrillos electrónicos. [34]
En los EE. UU., el aumento sin precedentes de los usuarios actuales (del mes anterior) del 11,7 % de los estudiantes de secundaria en 2017 al 20,8 % en 2018 implicaría dependencia, si no adicción, dado lo que sabemos sobre la nicotina y sus efectos en el cerebro adolescente. [34] Dos estudios recientes en 2018 utilizaron medidas validadas para identificar la dependencia de la nicotina en adolescentes que usan cigarrillos electrónicos. [34] La exposición a la nicotina de ciertos tipos de cigarrillos electrónicos puede ser mayor que la de los cigarrillos tradicionales. [34] Por ejemplo, en un estudio en 2018 de usuarios adolescentes de cápsulas, sus niveles urinarios de cotinina (un producto de degradación utilizado para medir la exposición a la nicotina) fueron más altos que los niveles observados en fumadores adolescentes de cigarrillos. [34]
Tanto la preadolescencia como la adolescencia son períodos de desarrollo asociados con una mayor vulnerabilidad a la adicción a la nicotina , y la exposición a la nicotina durante estos períodos puede conducir a cambios duraderos en la plasticidad neuronal y del comportamiento. [93] La nicotina tiene efectos dañinos más significativos y duraderos en los cerebros de los adolescentes en comparación con los cerebros de los adultos, y los primeros sufren efectos más dañinos. [94] Los estudios preclínicos en animales han demostrado que en modelos de roedores, la señalización del receptor nicotínico de acetilcolina todavía está cambiando activamente durante la adolescencia, con una mayor expresión y actividad funcional de los receptores nicotínicos de acetilcolina en el prosencéfalo de roedores adolescentes en comparación con sus contrapartes adultas. [94]
En modelos de roedores, la nicotina en realidad mejora la actividad neuronal en varias regiones relacionadas con la recompensa y lo hace de manera más robusta en adolescentes que en adultos. [94] Esta mayor sensibilidad a la nicotina en las vías de recompensa de ratas adolescentes está asociada con respuestas conductuales mejoradas, como el fortalecimiento de la respuesta al estímulo de recompensa por la administración de nicotina. [94] En pruebas de preferencia de lugar condicionada, donde la recompensa se mide por la cantidad de tiempo que los animales pasan en un entorno donde reciben nicotina en comparación con un entorno donde no se administra nicotina, los roedores adolescentes han demostrado una mayor sensibilidad a los efectos gratificantes de la nicotina en dosis muy bajas (0,03 mg/kg) y exhibieron una vulnerabilidad única a la autoadministración oral durante el período de adolescencia temprana. [94]
Los roedores adolescentes también han mostrado niveles más altos de autoadministración de nicotina que los adultos, una menor sensibilidad a los efectos aversivos de la nicotina y síntomas de abstinencia menos prominentes después de la exposición crónica a la nicotina. [94] Esta característica en los modelos de roedores de mayores efectos positivos y menores efectos negativos a corto plazo de la nicotina durante la adolescencia (en comparación con la edad adulta) resalta la posibilidad de que los adolescentes humanos puedan ser particularmente vulnerables a desarrollar dependencia y continuar usando cigarrillos electrónicos. [94]
Los años de la adolescencia son críticos para el desarrollo del cerebro, que continúa hasta la adultez temprana. [30] Los jóvenes que usan productos de nicotina en cualquier forma, incluidos los cigarrillos electrónicos, tienen un riesgo único de sufrir efectos duraderos. [30] Debido a que la nicotina afecta el desarrollo del sistema de recompensa del cerebro, el uso continuo de cigarrillos electrónicos no solo puede conducir a la adicción a la nicotina, sino que también puede hacer que otras drogas como la cocaína y la metanfetamina sean más placenteras para el cerebro en desarrollo de un adolescente. [30] Existen preocupaciones con respecto al vapeo en la adolescencia debido a estudios que indican que la nicotina puede tener efectos potencialmente nocivos en el cerebro. [95] La exposición a la nicotina durante la adolescencia afecta negativamente al desarrollo cognitivo . [1]
Los niños son más sensibles a la nicotina que los adultos. [77] El uso de productos que contienen nicotina en cualquier forma entre los jóvenes, incluidos los cigarrillos electrónicos, es peligroso. [28] La investigación en animales indica una fuerte evidencia de que el sistema límbico , que modula la recompensa de la droga, la cognición y la emoción, está creciendo durante la adolescencia y es particularmente vulnerable a los efectos duraderos de la nicotina. [3] En los jóvenes, la nicotina está asociada con el deterioro cognitivo [3] así como con la posibilidad de volverse adicto de por vida. [96]
El cerebro en desarrollo del adolescente es especialmente sensible a los efectos nocivos de la nicotina. [97] Un corto período de exposición regular u ocasional a la nicotina en la adolescencia ejerce un daño neuroconductual a largo plazo. [97] Los riesgos de exponer el cerebro en desarrollo a la nicotina incluyen trastornos del estado de ánimo y disminución permanente del control de los impulsos. [6] El aumento del vapeo es motivo de gran preocupación porque las partes que abarcan mayores actividades cognitivas, incluida la corteza prefrontal del cerebro, continúan desarrollándose hasta los 20 años. [1] La exposición a la nicotina durante el desarrollo del cerebro puede obstaculizar el crecimiento de las neuronas y los circuitos cerebrales, lo que afecta la arquitectura, la química y la actividad neuroconductual del cerebro. [1]
La nicotina altera la forma en que se forman las sinapsis , lo que puede dañar las partes del cerebro que controlan la atención y el aprendizaje. [6] Los estudios preclínicos indican que la exposición de los adolescentes a la nicotina interfiere en el desarrollo estructural del cerebro, induciendo alteraciones duraderas en los circuitos neuronales del cerebro . [98] La nicotina afecta el desarrollo de los circuitos cerebrales que controlan la atención y el aprendizaje. [30] Otros riesgos incluyen trastornos del estado de ánimo y problemas permanentes con el control de los impulsos: incapacidad para luchar contra un impulso que puede dañar a uno mismo o a los demás. [30] Cada marca de cigarrillo electrónico difiere en la cantidad exacta de ingredientes y nicotina en cada producto. [98] Por lo tanto, se sabe poco sobre las consecuencias para la salud de cada marca para los cerebros en crecimiento de los jóvenes. [98]
Los cigarrillos electrónicos son una fuente de posibles tóxicos para el desarrollo . [99] El aerosol de los cigarrillos electrónicos, los líquidos electrónicos, los saborizantes y la bobina metálica pueden causar estrés oxidativo , y el cerebro en crecimiento es especialmente susceptible a los efectos perjudiciales del estrés oxidativo. [100] Como se indica en la investigación limitada de estudios con animales, existe la posibilidad de cambios inducidos en el crecimiento neurocognitivo entre los niños que han estado expuestos a aerosoles de cigarrillos electrónicos que consisten en nicotina. [29] La FDA de EE. UU. declaró en 2019 que algunas personas que usan cigarrillos electrónicos han experimentado convulsiones , y la mayoría de los informes involucran a usuarios jóvenes o adultos jóvenes. [101] La inhalación de plomo del aerosol de los cigarrillos electrónicos puede inducir lesiones neurológicas graves, en particular en los cerebros en crecimiento de los niños. [102]
Una revisión de 2017 afirma que "Debido a que el cerebro no alcanza la madurez completa hasta mediados de los 20, restringir las ventas de cigarrillos electrónicos y todos los productos de tabaco a personas de al menos 21 años o más podría tener beneficios positivos para la salud de los adolescentes y adultos jóvenes". [90] Los efectos adversos para la salud de los niños en su mayoría no se conocen. [103] Los niños expuestos a cigarrillos electrónicos tenían una mayor probabilidad de tener más de un efecto adverso y los efectos eran más significativos que los niños expuestos a cigarrillos tradicionales. [103] Los efectos nocivos significativos fueron cianosis , náuseas y coma, entre otros. [103]
Efectos de la nicotina en el cerebro humano. [5]
Diagrama de los efectos de la nicotina en el desarrollo fetal
Desarrollo fetal
Hay cada vez más investigaciones sobre los efectos negativos de la nicotina en el desarrollo cerebral prenatal . [notas 5] [110] Vapear durante el embarazo puede ser perjudicial para el feto. [111] No hay evidencia que demuestre que vapear sea seguro para su uso en mujeres embarazadas. [104] La nicotina se acumula en el feto porque pasa a través de la placenta. [112] Se ha encontrado nicotina en el tejido placentario ya a las siete semanas de gestación embrionaria, y las concentraciones de nicotina son más altas en los fluidos fetales que en los fluidos maternos. [15] La nicotina puede provocar vasoconstricción de los vasos uteroplacentarios, lo que reduce el suministro de nutrientes y oxígeno al feto. [113]
Como resultado, la nutrición se redistribuye para priorizar órganos vitales, como el corazón y el cerebro, a expensas de órganos menos vitales, como el hígado, los riñones, las glándulas suprarrenales y el páncreas, lo que conduce a un subdesarrollo y trastornos funcionales más adelante en la vida. [113] La nicotina se adhiere a los receptores nicotínicos de acetilcolina en el cerebro del feto. [90] La etapa en la que se desarrolla el cerebro humano es posiblemente el período de tiempo más sensible a los efectos de la nicotina. [104] Cuando el cerebro se está desarrollando, la activación o desensibilización de los receptores nicotínicos de acetilcolina al estar expuesto a la nicotina puede resultar en trastornos del desarrollo a largo plazo. [90]
Una revisión de 2017 afirma que "debido a que la nicotina ataca al cerebro fetal, puede haber daños incluso cuando el peso al nacer es normal". [90] Un informe de 2014 del Cirujano General de los EE. UU. encontró que "la nicotina afecta negativamente la salud materna y fetal durante el embarazo, y que la exposición a la nicotina durante el desarrollo fetal tiene consecuencias adversas duraderas para el desarrollo del cerebro". [14] La exposición prenatal a la nicotina está asociada con anomalías conductuales en adultos y niños. [107] La exposición prenatal a la nicotina puede resultar en cambios persistentes y multigeneracionales en el epigenoma . [3]
Efectos sobre la salud del uso de cigarrillos electrónicos. [114]
Efectos del líquido del cigarrillo electrónico
La exposición al e-líquido, ya sea intencional o no, por ingestión, contacto con los ojos o contacto con la piel, puede causar efectos adversos como convulsiones y traumatismo cerebral anóxico . [16] La nicotina presente en los e-líquidos se absorbe fácilmente en el torrente sanguíneo cuando una persona usa un cigarrillo electrónico. [30] Al ingresar a la sangre, la nicotina estimula las glándulas suprarrenales para que liberen la hormona epinefrina . [30] La epinefrina estimula el sistema nervioso central y aumenta la presión arterial, la respiración y la frecuencia cardíaca. [30]
Como ocurre con la mayoría de las sustancias adictivas, la nicotina aumenta los niveles de un mensajero químico en el cerebro llamado dopamina, que afecta a las partes del cerebro que controlan la recompensa (el placer que se obtiene de conductas naturales como comer). [30] Estos sentimientos motivan a algunas personas a consumir nicotina una y otra vez, a pesar de los posibles riesgos para su salud y bienestar. [30]
Un estudio de 2015 sobre las crías de ratones preñados, que fueron expuestas a e-líquidos que contenían nicotina, mostró alteraciones significativas del comportamiento. [17] Esto indicó que la exposición a los componentes del cigarrillo electrónico en un período de tiempo susceptible del desarrollo cerebral podría inducir cambios persistentes en el comportamiento. [17] Los aerosoles de cigarrillos electrónicos sin contener nicotina podrían dañar el concepto en crecimiento . [115] Esto indica que los ingredientes del e-líquido, como los sabores, podrían ser tóxicos para el desarrollo. [115]
Galería
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Notas
^ Desde el desarrollo prenatal hasta la adolescencia y la adultez temprana, la exposición a la nicotina plantea una amenaza grave, porque estos son momentos críticos para el desarrollo y la plasticidad cerebral. [2] Además, los jóvenes y los adultos jóvenes son más vulnerables que los adultos a las consecuencias a largo plazo de la exposición a la nicotina, incluida la susceptibilidad a la adicción a la nicotina y un posible control de los impulsos reducido, déficits en la atención y la cognición y trastornos del estado de ánimo. [2]
^ Una revisión de 2018 concluyó que "la nicotina es la tercera sustancia más utilizada por los adolescentes y el uso de cigarrillos electrónicos se ha vuelto dos veces más popular que los productos de tabaco tradicionales. Al mismo tiempo, se ha descubierto que los cigarrillos electrónicos aumentan el riesgo de transición a los cigarrillos de tabaco más tradicionales. Aunque la administración aguda de nicotina puede mejorar la cognición en adolescentes y adultos jóvenes, especialmente la memoria y la atención, el uso crónico se ha relacionado con déficits de atención y memoria de trabajo en adolescentes. La abstinencia aguda de la nicotina en usuarios adolescentes también se ha asociado con tareas anormales de fMRI de procesamiento de recompensa, memoria de trabajo y memoria verbal, lo que destaca la necesidad de medir el último uso de nicotina antes de la evaluación neurocognitiva". [4]
^ Los estudios sobre los efectos del tabaquismo materno de cigarrillos convencionales durante el embarazo, junto con la literatura preclínica que examina los efectos de la autoadministración materna de nicotina durante el embarazo, sugieren que el uso de cigarrillos electrónicos por parte de las madres durante el embarazo presenta una amplia variedad de riesgos para el desarrollo cerebral del feto, el lactante y el niño. [13]
^ Los riesgos a largo plazo para la salud de los cigarrillos electrónicos no se conocerán durante décadas, aunque la evidencia hasta la fecha sugiere que generalmente son menos dañinos que los productos de tabaco combustibles . [31] Sin embargo, menos dañino no es lo mismo que inofensivo. [31] Existe una cantidad sustancial de evidencia disponible sobre algunos componentes de los aerosoles de los cigarrillos electrónicos inhalados por los usuarios de cigarrillos electrónicos. [31] Para muchas personas, la exposición al aerosol de los cigarrillos electrónicos podría ocurrir a lo largo de gran parte de la vida, comenzando en la adolescencia e incluso en la infancia, cuando los pulmones y el cerebro aún se están desarrollando. [31]
^ La exposición fetal a la nicotina durante el embarazo puede tener múltiples consecuencias adversas, entre ellas el síndrome de muerte súbita del lactante, alteración del cuerpo calloso, déficits en el procesamiento auditivo, efectos sobre el comportamiento y la obesidad, y déficits en la atención y la cognición. [109]
Bibliografía
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