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Neutralizador de acidez

Tabletas antiácidas de carbonato de calcio

Un antiácido es una sustancia que neutraliza la acidez del estómago y se usa para aliviar la acidez de estómago , la indigestión o el malestar estomacal. [1] Algunos antiácidos se han utilizado en el tratamiento del estreñimiento y la diarrea . [2] Los antiácidos comercializados contienen sales de aluminio , calcio , magnesio o sodio . [2] Algunas preparaciones contienen una combinación de dos sales , como carbonato de magnesio e hidróxido de aluminio (por ejemplo, hidrotalcita ). [3]

Usos médicos

Los antiácidos están disponibles sin receta y se toman por vía oral para aliviar rápidamente la acidez estomacal ocasional , el síntoma principal de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la indigestión . El tratamiento con antiácidos solos es sintomático y sólo se justifica en caso de síntomas menores. [4] Los usos alternativos de los antiácidos incluyen estreñimiento, diarrea, hiperfosfatemia y alcalinización urinaria. [2] Algunos antiácidos también se utilizan como complemento de la terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas en el tratamiento de la insuficiencia pancreática . [5]

Los antiácidos sin partículas ( citrato de sodio ) aumentan el pH gástrico con poco o ningún efecto sobre el volumen gástrico y, por lo tanto, pueden tener un uso limitado en los procedimientos preoperatorios. El citrato de sodio debe administrarse dentro de la hora siguiente a la cirugía para que sea más eficaz. [6]

Efectos secundarios

Las tabletas efervescentes convencionales contienen una cantidad significativa de sodio y se asocian con mayores probabilidades de sufrir eventos cardiovasculares adversos, según un estudio de 2013. [7] Las formulaciones alternativas sin sodio que contienen sales de magnesio pueden causar diarrea, mientras que las que contienen calcio o aluminio pueden causar estreñimiento . [8] : Tabla 2  El uso prolongado de antiácidos que contienen aluminio puede aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis . [9] Los estudios in vitro han encontrado que existe la posibilidad de que se produzca un rebote de ácido debido al uso excesivo de antiácidos; sin embargo, se ha cuestionado la importancia de este hallazgo. [10] [11]

Propiedades de los antiácidos

Cuando se produce una cantidad excesiva de ácido en el estómago , la barrera mucosa natural que protege el revestimiento del estómago puede degradarse, provocando dolor e irritación . [ cita requerida ] También existe la posibilidad de que se desarrolle reflujo ácido , que puede causar dolor y daño al esófago . [ cita necesaria ] Los antiácidos contienen iones alcalinos que neutralizan químicamente el ácido gástrico del estómago , reduciendo el daño al revestimiento del estómago y el esófago y aliviando el dolor. [1] Algunos antiácidos también inhiben la pepsina , una enzima que puede dañar el esófago en el reflujo ácido . [2] [12]

Los antiácidos no inhiben directamente la secreción de ácido y, por tanto, son distintos de los fármacos reductores de ácido, como los antagonistas de los receptores H2 o los inhibidores de la bomba de protones . [4] Los antiácidos no matan la bacteria Helicobacter pylori , que causa la mayoría de las úlceras . [4]

Interacciones

Representación estructural de la quelación de metales con tetraciclina, donde 'M' es un metal como los que se encuentran en los antiácidos.

Se sabe que los antiácidos interactúan con varios medicamentos orales , incluidos los antibióticos fluoroquinolonas y tetraciclinas , hierro , itraconazol y prednisona . [13] La quelación de metales es responsable de algunas de estas interacciones (por ejemplo, fluoroquinolonas , tetraciclinas ), lo que lleva a una disminución de la absorción del fármaco quelado. Algunas interacciones pueden deberse al aumento del pH observado en el estómago después de la ingestión de antiácidos , lo que provoca una mayor absorción de ácidos débiles y una disminución de la absorción de bases débiles. [ cita necesaria ] Los antiácidos también provocan un aumento en el pH de la orina (alcalinización), lo que puede provocar un aumento de las concentraciones sanguíneas de bases débiles y una mayor excreción de ácidos débiles. [14]

Un método propuesto para mitigar los efectos de la acidez del estómago y la quelación en la absorción de fármacos es espaciar al menos dos horas la administración de antiácidos con medicamentos que interactúan; [15] sin embargo, este método no ha sido bien estudiado para fármacos afectados por la alcalinización de la orina . [13]

Existen preocupaciones con respecto a las interacciones entre las tabletas de liberación retardada y los antiácidos, ya que los antiácidos pueden aumentar el pH del estómago hasta un punto en el que el recubrimiento de la tableta de liberación retardada se disolverá, lo que provocará la degradación del fármaco si es sensible al pH . [14]

Formulaciones

Los antiácidos se pueden formular con otros ingredientes activos como la simeticona para controlar los gases o el ácido algínico para actuar como una barrera física contra el ácido. [dieciséis]

Líquidos

Se comercializan varios preparados líquidos antiácidos . Las preparaciones líquidas comunes incluyen leche de magnesia y combinaciones de magnesio/aluminio . Una ventaja potencial de usar una preparación líquida sobre una tableta es que los líquidos pueden proporcionar un alivio más rápido, aunque esto puede coincidir con una duración de acción más corta. [17]

tabletas

Tabletas masticables

Las tabletas masticables son una de las formas más comunes de antiácidos, generalmente elaboradas a partir de sales de carbonato o hidróxido , y están disponibles sin receta. Al llegar al estómago , las sales antiácidas en polvo se unen a los iones hidronio (H + ), produciendo sales de cloruro , dióxido de carbono y agua. Este proceso reduce la concentración de iones H + en el estómago, elevando el pH y neutralizando el ácido. [8] : Figura 1  Las sales de carbonato comunes disponibles en forma de tabletas incluyen las de calcio, magnesio, aluminio y sodio. [13]

Algunas marcas estadounidenses comunes son Tums , las tabletas masticables Gaviscon y las tabletas masticables Maalox . [18]

Tabletas efervescentes

Las tabletas efervescentes son tabletas que están diseñadas para disolverse en agua y luego liberar dióxido de carbono . [19] [20] [21] Los ingredientes comunes incluyen ácido cítrico y bicarbonato de sodio , que reaccionan cuando entran en contacto con el agua para producir dióxido de carbono . Los antiácidos efervescentes también pueden contener aspirina , [22] carbonato de sodio o ácido tartárico . [23] Aquellos que contienen aspirina pueden causar mayor irritación y ulceración gástrica debido a los efectos de la aspirina en la membrana mucosa del estómago . [24]

Nombres de marca

Algunas marcas incluyen Alka-Seltzer , Gaviscon, Tums , Gelusil y Eno . [25] [26] [27]

Referencias

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enlaces externos

La definición del diccionario de antiácido en Wikcionario