La queilitis es una afección médica que se caracteriza por la inflamación de los labios . La inflamación puede afectar la piel perioral (la piel que rodea la boca), el borde bermellón o la mucosa labial . [1] La piel y el borde bermellón son los más afectados, ya que la mucosa se ve menos afectada por reacciones inflamatorias y alérgicas . [1]
La queilitis es un término general y existen muchos tipos reconocidos y diferentes causas. Según su inicio y evolución, la queilitis puede ser aguda o crónica . [2] La mayoría de las queilitis son causadas por factores exógenos como la sequedad (grietas) y la exposición aguda al sol. [2] Las pruebas alérgicas pueden identificar los alérgenos que causan queilitis. [3]
Los labios agrietados (también conocidos como queilitis simple [5] o queilitis común ) [6] se caracterizan por el agrietamiento, fisuración y descamación de la piel de los labios, y es uno de los tipos más comunes de queilitis. [5] [7] Si bien ambos labios pueden verse afectados, el labio inferior es el sitio más común. [7] También puede haber ardor o la formación de grietas grandes y dolorosas cuando se estiran los labios. [ cita requerida ] La queilitis simple crónica puede progresar a formación de costras y sangrado. [5]
Contrariamente a lo que se podría pensar, el lamido constante de los labios provoca sequedad e irritación, y con el tiempo la mucosa se agrieta o se parte. [2] Los labios tienen una mayor tendencia a secarse en climas fríos y secos. [ cita requerida ] Las enzimas digestivas presentes en la saliva también pueden irritar los labios, y la evaporación del agua de la saliva les quita humedad. [8]
Algunos niños tienen el hábito de chuparse y masticarse el labio inferior, lo que produce una combinación de queilitis y un eritema perioral bien delimitado . [2]
El tratamiento suele tener éxito con lubricantes de barrera, como ungüento labial o vaselina . [5] La lanolina de grado médico ( USP ) acelera la reparación de los labios, [9] y se utiliza en algunos productos de reparación de labios.
A veces, el término "queilitis simple" se utiliza indistintamente con el de queilitis en general; [2] sin embargo, a veces también se afirma que la queilitis exfoliativa es el equivalente a los labios agrietados. [10]
La queilitis actínica, también denominada "queilosis solar", es el resultado de la sobreexposición crónica a la radiación ultravioleta de la luz solar. Generalmente se presenta en el labio inferior, que es seco, escamoso y arrugado de aspecto grisáceo-blanco. [11] Es especialmente común en personas con tipos de piel clara que viven en climas soleados (por ejemplo, australianos de ascendencia europea) y en personas que pasan mucho tiempo al aire libre. [12] Existe un pequeño riesgo de que la queilitis actínica pueda convertirse en carcinoma de células escamosas a largo plazo, [11] pero el cáncer de labio generalmente se detecta temprano y, por lo tanto, tiene un buen pronóstico en comparación con el cáncer oral en general.
La queilitis angular (estomatitis angular, también conocida como queilosis) es la inflamación de una o ambas comisuras (ángulos) de la boca. [11] Es una afección bastante común y suele afectar a personas mayores.
Existen muchas causas posibles, entre ellas deficiencias nutricionales (hierro, vitaminas B , folato ), alergias de contacto , [13] infecciones ( Candida albicans , Staphylococcus aureus o estreptococos β-hemolíticos ) y edentulismo (a menudo con cierre excesivo de la boca y estomatitis concomitante relacionada con la dentadura ), entre otras.
También denominada "dermatitis labial", [14] la queilitis eccematosa es un grupo diverso de trastornos que a menudo tienen una causa desconocida. [1] Las reacciones eccematosas crónicas representan la mayoría de los casos de queilitis crónica. [1]
Se divide en endógena (debida a una característica inherente del individuo) y exógena (donde es causada por un agente externo). La principal causa de la queilitis eccematosa endógena es la queilitis atópica ( dermatitis atópica ), y las principales causas de la queilitis eccematosa exógena son la queilitis de contacto irritativa ( p. ej ., causada por el hábito de lamerse los labios) y la queilitis de contacto alérgica. Esta última se caracteriza por sequedad, fisuras , edemas y costras. [15] Afecta a mujeres con más frecuencia que a hombres, en una proporción de aproximadamente 9:1. [16]
Las causas más comunes de queilitis alérgica de contacto son los cosméticos para labios, incluidos los lápices labiales y el bálsamo labial, seguidos de las pastas de dientes. [16] En algunos casos, la alergia al lápiz labial puede ser difícil de diagnosticar, ya que es posible que la queilitis se desarrolle sin que la persona use lápiz labial. En cambio, una pequeña exposición, como besar a alguien que usa lápiz labial, es suficiente para provocar la afección. [12]
La alergia al bálsamo del Perú puede manifestarse como queilitis. [17] Las alergias al metal, la madera u otros componentes pueden causar reacciones de queilitis en músicos, especialmente en los que tocan instrumentos de viento de madera y de metal , [18] por ejemplo , la llamada "queilitis del clarinetista", [19] o "queilitis del flautista". [20] La "queilitis de contacto pigmentada" es un tipo de queilitis alérgica en la que se desarrolla una decoloración marrón-negra de los labios. [21] La prueba del parche se utiliza para identificar la sustancia que desencadena la queilitis de contacto alérgica. [3] [22]
La queilitis infecciosa [23] se refiere a la queilitis causada por una enfermedad infecciosa . A veces se utilizan los términos "queilitis candidiásica" [24] y "queilitis bacteriana" [25] , que denotan la participación de organismos Candida y especies bacterianas respectivamente. El término "queilocandidiasis" describe lesiones exfoliativas (descamación) de los labios y la piel alrededor de los labios, y es causada por una infección superficial por Candida debido al lamido crónico de los labios. [26] El impétigo (causado por Streptococcus pyogenes y/o Staphylococcus aureus ), puede manifestarse como una apariencia similar a la queilitis exfoliativa. [26]
El herpes labial es una causa común de queilitis infecciosa. [20] Una lesión causada por la recurrencia de una infección latente por herpes simple puede aparecer en la comisura de la boca y confundirse con otras causas de queilitis angular. De hecho, se trata de herpes labial y a veces se lo denomina "herpes simple angular". [27]
La granulomatosis orofacial es el agrandamiento de los labios debido a la formación de una inflamación granulomatosa no caseosa , que obstruye el drenaje linfático de los tejidos blandos orofaciales , causando linfedema . Esencialmente, la queilitis granulomatosa se refiere a la hinchazón de los labios que acompaña a esta afección. Se puede observar "queilitis media", que es una fisura en la línea media de los labios debido al agrandamiento de los labios. [28] La queilitis angular también puede estar asociada con la granulomatosis orofacial.
Una afección relacionada es el síndrome de Melkersson-Rosenthal , una tríada de parálisis facial , edema labial crónico y lengua fisurada . [29] "Queilitis de Miescher", [30] y "macroqueilitis granulomatosa", [31] son sinónimos de queilitis granulomatosa.
Las causas comunes de queilitis relacionada con medicamentos incluyen etretinato , indinavir , inhibidores de la proteasa , vitamina A e isotretinoína (un fármaco retinoide ). [11] [32] Las causas poco comunes incluyen atorvastatina , busulfán , clofazimina , clomipramina , cianobalamina , oro , metildopa , psoralenos , estreptomicina , sulfasalazina y tetraciclina . [11] Una afección llamada "úlcera del labio inducida por fármacos" se describe como caracterizada por ulceraciones dolorosas o sensibles, bien definidas del labio sin induración . [15] Es el resultado de la administración oral de medicamentos y la afección se resuelve cuando se suspenden los medicamentos. [33]
También denominada "queilitis exfoliativa" o "tic de levres", [11] es una afección inflamatoria poco común [24] de la zona bermellón de los labios, que se vuelve dolorosa y costrosa. [34] Hay una producción y descamación (desprendimiento) continua de escamas gruesas y marrones de queratina . [12] [24] La capa de queratina de la epidermis de los labios experimenta una tasa de crecimiento y muerte más rápida de lo normal y se descama. [35] Cuando se eliminan estas escamas, se revela un labio de apariencia normal debajo, [24] aunque puede haber eritema y edema asociados. [34] La afección aún no se ha atribuido a ninguna causa en particular. Rara vez las infecciones son las culpables. [34] En algunas personas, existe una asociación con estrés, ansiedad, depresión o trastornos de la personalidad. [12] [34] En un informe, el 87% de los individuos tenían algún tipo de trastorno psiquiátrico y el 47% tenía disfunción tiroidea , que a su vez puede causar afecciones psiquiátricas como depresión. [26]
Se cree que algunos casos de queilitis exfoliativa representan un daño facticio , denominado "queilitis facticia" o "queilitis artificial", [23] [24] [26] [27] y están relacionados con hábitos repetitivos de pellizcarse o lamerse los labios. [34] Esto aparece como costras y ulceraciones causadas por masticar y chupar repetidamente los labios. [23] Algunos consideran que lamerse o pellizcarse los labios habitualmente es una forma de tic nervioso . [11] Este hábito a veces se denomina perlèche (derivado de la palabra francesa pourlècher que significa "lamerse los labios"). [27] La queilitis facticia es significativamente más común en mujeres jóvenes. [23] [26]
La queilitis exfoliativa también se ha relacionado con el VIH/SIDA . [26] El tratamiento consiste principalmente en mantener los labios húmedos y la aplicación de corticosteroides tópicos que van desde la hidrocortisona hasta el clobetasol . También ha habido informes sobre el uso de ungüento tópico de tacrolimus. [15]
La quelitis glandular es una enfermedad inflamatoria poco frecuente de las glándulas salivales menores , generalmente en el labio inferior, que aparece hinchada y evertida . [15] También puede haber ulceración, costras, abscesos y trayectos sinusales. Es un trastorno adquirido , pero la causa es incierta. [36] [37] Las causas sospechadas incluyen la luz solar, el tabaco, la sífilis , la mala higiene bucal y los factores genéticos. [26] Las aberturas de los conductos de las glándulas salivales menores se inflaman y se dilatan, y puede haber secreción mucopurulenta de los conductos. Una clasificación anterior sugería dividir la queilitis en 3 tipos según la gravedad, y las últimas etapas implican una infección secundaria con bacterias y un aumento de la ulceración, supuración e hinchazón: tipo 1, simple; tipo 2, supurativa superficial ("enfermedad de Baelz"); y tipo 3, supurativa profunda ("queilitis glandularis epostemetosa"). La queilitis glandular suele presentarse en varones de mediana edad o ancianos y conlleva un riesgo de transformación maligna a carcinoma de células escamosas (entre el 18% y el 35%). [26] Por lo tanto, el tratamiento preventivo, como la bermellónectomía ("afeitado de labios"), es el tratamiento de elección. [26]
La queilitis de células plasmáticas es una forma muy rara de presentación de una enfermedad que se presenta más habitualmente en las encías (denominada "gingivitis de células plasmáticas") o, a veces, en la lengua. [38] La queilitis de células plasmáticas aparece como una placa infiltrada, bien definida y de color rojo oscuro con una capa superficial similar a la laca . [15] La queilitis de células plasmáticas suele afectar el labio inferior. [38] Los labios se ven secos, atróficos y fisurados. [26] A veces también se presenta queilitis angular. [26]
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