Las autoridades sanitarias estratégicas ( SHA ) formaron parte de la estructura del Servicio Nacional de Salud de Inglaterra entre 2002 y 2013. [1] [2] Cada SHA era responsable de gestionar el desempeño, promulgar directivas e implementar políticas de salud según lo exigido por el Departamento de Salud. a nivel regional. Inicialmente eran 28, se redujeron a 10 en 2006. Junto con los fideicomisos de atención primaria , fueron reemplazados por grupos de comisión clínica y Public Health England en 2013 en virtud de la Ley de atención sanitaria y social de 2012 . [3]
En 2002, las 95 autoridades sanitarias (HA) y ocho oficinas regionales del Ejecutivo del NHS establecidas en virtud de la Ley de autoridades sanitarias de 1995 , junto con 400 o más grupos de atención primaria, fueron abolidas por la Ley de reforma del servicio nacional de salud y profesiones sanitarias de 2002 . Las funciones de las HA fueron asumidas en su mayor parte por 300 fideicomisos de atención primaria (PCT) y se establecieron 28 autoridades sanitarias estratégicas (SHA) más grandes (que se redujeron a 10 en 2006). [4] [5]
20.000 empleados cambiaron de trabajo y el proceso a menudo no era claro y se proporcionaban pocas orientaciones claras. Muchos de los cambios se produjeron antes de la legislación. [5]
Tras 22 consultas públicas sobre los límites de las SHA propuestas, el 18 de diciembre de 2001 se anunciaron los nombres de las 28 nuevas SHA. Las 28 nuevas organizaciones operaron en forma paralela hasta que el artículo 1 de la Ley entró en vigor el 1 de octubre de 2002, y pasaron a denominarse formalmente SHA. [5]
El papel de los SHA se estableció en el documento técnico Shifting the Balance of Power Within the NHS – Securing Delivery [ 6] e incluía lo siguiente:
"Las autoridades sanitarias estratégicas proporcionarán liderazgo estratégico para garantizar la prestación de mejoras en la salud y los servicios de salud a nivel local por parte de los PCT y los NHS Trusts dentro del marco nacional de desarrollo de un NHS centrado en el paciente. Liderarán el desarrollo y el empoderamiento de instituciones de primera línea innovadoras y uniformemente excelentes. Organizaciones del NHS. El ámbito de control más amplio permitirá a las autoridades sanitarias estratégicas considerar las necesidades generales de la economía de la salud en la atención primaria, comunitaria, secundaria y terciaria, y trabajar con los PCT y los fideicomisos del NHS para ofrecer un programa que satisfaga estas necesidades".
El objetivo era crear un marco estratégico coherente para el desarrollo de servicios en toda la gama de organizaciones locales del NHS, que incluyen:
Un acontecimiento fundamental parece haber sido la pérdida de control financiero en 2005/6 y la incapacidad del sistema de gestión para responder con rapidez o firmeza. [ ¿investigacion original? ] Esto, combinado con cierta ambivalencia ministerial sobre la eficacia de los SHA y una promesa en las elecciones de 2005 de reducir el gasto de gestión del NHS, llevó a Patricia Hewitt , Secretaria de Estado de Salud a anunciar que, tras una consulta del NHS que finalizó en marzo de 2006, las SHA debían reorganizarse. Fueron reducidos a diez en número [7] por la Orden de Autoridades Sanitarias Estratégicas (Establecimiento y Abolición) (Inglaterra) de 2006, [8] enmendada, y se esperaba que esto produjera ahorros financieros sustanciales.
Al mismo tiempo, hubo otros cambios importantes que tuvieron implicaciones para el funcionamiento de las SHA:
A partir de 2006 se restableció el control financiero y en general se alcanzaron los objetivos clave. Sin embargo, el escándalo de 2008 en Mid Staffordshire Hospitals Foundation Trust planteó más dudas sobre la eficacia de las SHA y el proceso regulatorio en general .
Durante 2009, los SHA estuvieron sujetos a un proceso de aseguramiento para examinar su desempeño, su papel en el desarrollo de sus sistemas y brindar retroalimentación sobre el desarrollo. David Nicholson , director ejecutivo del NHS, dijo que la recesión era uno de varios factores que habían cambiado el contexto: "Parte de la razón para hacerlo es que las responsabilidades de las SHA están cambiando mientras hablamos", dijo en ese momento. [9]
Se esperaba que en este período las SHA desarrollaran un enfoque más directamente estratégico que en el período anterior, tras el lanzamiento del informe 'Next Stage Review' de Lord Darzi en 2008. Hubo algunos ejemplos de cambios estratégicos exitosos que se introdujeron, por ejemplo, la implementación de las redes de trauma , el rediseño de los servicios de accidentes cerebrovasculares en Londres y los cambios en la forma de los servicios en Manchester, pero muchas cuestiones estratégicas seguían sin resolverse. A esto no ayudó el período de elecciones seguido de la introducción de controles más estrictos sobre la reconfiguración por parte del gobierno entrante y luego un período de incertidumbre de casi dos años cuando el gobierno anunció su intención de abolir las SHA en mayo de 2010. Esto llevó a la creación de SHA. siendo 'agrupados' de diez a cuatro en octubre de 2011. [ cita necesaria ]
Las autoridades sanitarias estratégicas y los fideicomisos de atención primaria fueron abolidos el 31 de marzo de 2013 como parte de la Ley de atención sanitaria y social de 2012 . Las instalaciones propiedad de SHA se transfirieron a NHS Property Services y sus funciones de salud pública a Public Health England . [10]
Cada área de SHA contenía varios fideicomisos del NHS que asumían la responsabilidad de ejecutar o poner en servicio los servicios locales del NHS, y la SHA era responsable de la supervisión estratégica de estos servicios. Los tipos de fideicomiso incluyeron:
Los SHA tenían la junta directiva y las estructuras de gobierno comunes a todos los fideicomisos del NHS .
† conocido como 'Coventry, Warwickshire, Herefordshire y Worcestershire SHA hasta 2004. [11]
Los límites de Londres eran:
Estos SHA fueron reemplazados por un único SHA de Londres en 2006.
Las diez SHA establecidas el 1 de julio de 2006 y abolidas el 31 de marzo de 2013 fueron:
Estas SHA son colindantes con las regiones de oficinas gubernamentales , excepto que la gran región del Sudeste de Inglaterra se divide en dos: Centro Sur y Costa Sudeste. [12]
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