La sangre entera ( WB ) es sangre humana procedente de una donación de sangre estándar . [1] Se utiliza en el tratamiento de hemorragias masivas , en exanguinotransfusiones y cuando las personas se donan sangre a sí mismas . [1] [2] Una unidad de sangre completa (~517 ml) aumenta los niveles de hemoglobina en aproximadamente 10 g/L. [3] [4] Las pruebas cruzadas generalmente se realizan antes de administrar la sangre. [2] [5] Se administra mediante inyección en una vena . [6]
Los efectos secundarios incluyen degradación de los glóbulos rojos , niveles altos de potasio en la sangre , infección , sobrecarga de volumen , lesión pulmonar y reacciones alérgicas como la anafilaxia . [2] [3] La sangre entera está formada por glóbulos rojos , glóbulos blancos , plaquetas y plasma sanguíneo . [3] Es mejor dentro del día siguiente a la recolección; sin embargo, se puede utilizar hasta por tres semanas. [3] [5] [7] La sangre generalmente se combina con un anticoagulante y un conservante durante el proceso de recolección. [8]
La primera transfusión de sangre total fue en 1818; sin embargo, el uso común no comenzó hasta la Primera y Segunda Guerra Mundial . [5] [9] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [10] [11] En la década de 1980, el costo de la sangre total era de aproximadamente 50 dólares estadounidenses por unidad en los Estados Unidos. [12] La sangre entera no se usa comúnmente fuera del mundo en desarrollo y del ejército . [2] Se utiliza para fabricar una serie de productos sanguíneos , incluidos concentrados de glóbulos rojos , concentrado de plaquetas , crioprecipitado y plasma fresco congelado . [1]
La sangre entera tiene riesgos similares a los de una transfusión de glóbulos rojos y se deben realizar pruebas cruzadas para evitar reacciones hemolíticas a la transfusión . La mayoría de las razones para su uso son las mismas que las de los glóbulos rojos, y la sangre completa no se utiliza con frecuencia en los países de altos ingresos donde los concentrados de glóbulos rojos son fáciles de conseguir. [13] [14] Sin embargo, el uso de sangre total es mucho más común en países de ingresos bajos y medios. Más del 40% de la sangre extraída en los países de bajos ingresos se administra como sangre completa, y aproximadamente un tercio de toda la sangre extraída en los países de ingresos medios se administra como sangre completa. [15]
A veces, la sangre completa se "recrea" a partir de glóbulos rojos almacenados y plasma fresco congelado (PFC) para transfusiones neonatales. Esto se hace para proporcionar un producto final con un hematocrito (porcentaje de glóbulos rojos) muy específico con glóbulos rojos tipo O y plasma tipo AB para minimizar la posibilidad de complicaciones. [ cita necesaria ]
La transfusión de sangre total se utiliza en el ámbito militar y se está estudiando en la atención traumatológica prehospitalaria y en el ámbito de la transfusión masiva en el ámbito civil. [13] [16] [17] [14]
Históricamente, la sangre se transfundía como sangre completa sin procesamiento adicional. La mayoría de los bancos de sangre ahora dividen la sangre completa en dos o más componentes, [18] típicamente glóbulos rojos y un componente plasmático , como plasma fresco congelado . Las plaquetas para transfusión también se pueden preparar a partir de una unidad de sangre completa. Algunos bancos de sangre han reemplazado esto con plaquetas recolectadas mediante plaquetoféresis porque las plaquetas de sangre entera, a veces llamadas plaquetas de "donante aleatorio", deben combinarse de múltiples donantes para obtener suficiente para una dosis terapéutica para adultos. [ cita necesaria ]
La sangre extraída generalmente se separa en componentes mediante uno de tres métodos. Se puede utilizar una centrífuga en un "giro duro" que separa la sangre completa en plasma y glóbulos rojos o en un "giro suave" que la separa en plasma, capa leucocitaria (utilizada para producir plaquetas) y glóbulos rojos. El tercer método es la sedimentación: la sangre simplemente permanece durante la noche y los glóbulos rojos y el plasma se separan mediante interacciones gravitacionales. [ cita necesaria ]
La sangre completa generalmente se almacena en las mismas condiciones que los glóbulos rojos y se puede conservar hasta 35 días si se recolecta con la solución de almacenamiento CPDA-1 o 21 días con otras soluciones de almacenamiento comunes como CPD. [ cita necesaria ]
Si la sangre se utiliza para producir plaquetas, se mantiene a temperatura ambiente hasta que se completa el proceso. Esto debe hacerse rápidamente para minimizar el almacenamiento caliente de eritrocitos en la unidad. [ cita necesaria ]
