síntoma medico
Condición médica
Anorexia es un término médico para la pérdida de apetito . Si bien el término fuera de la literatura científica se usa a menudo indistintamente con anorexia nerviosa , existen muchas causas posibles para la pérdida de apetito, algunas de las cuales pueden ser inofensivas, mientras que otras indican una condición clínica grave o representan un riesgo significativo.
La anorexia es un síntoma , no un diagnóstico . La anorexia no debe confundirse con el trastorno de salud mental anorexia nerviosa . Debido a que el término "anorexia" se utiliza a menudo como una forma abreviada de anorexia nerviosa , para evitar confusión, un proveedor debe aclararle al paciente si se refiere simplemente a una disminución del apetito o al trastorno de salud mental. Cualquier persona puede manifestar anorexia como una pérdida de apetito, independientemente de su sexo, edad o peso.
El síntoma también ocurre en otros animales, como gatos, [1] [2] perros, [3] [4] ganado vacuno, cabras y ovejas. [5] En estas especies, la anorexia puede denominarse inapetencia. Al igual que en los humanos, la pérdida de apetito puede deberse a una variedad de enfermedades y condiciones, así como a factores ambientales y psicológicos. [2] [4]
Etimología
El término proviene del griego antiguo : ανορεξία ( ἀν- , 'sin' + όρεξις , escrito órexis , que significa 'apetito'). [6]
Manifestaciones comunes
La anorexia simplemente se manifiesta como una disminución o pérdida del apetito. Esto puede presentarse como no sentir hambre o falta de ganas de comer. [7] A veces las personas ni siquiera se dan cuenta de que les falta apetito hasta que empiezan a perder peso comiendo menos. En otros casos, puede ser más notorio, como cuando una persona siente náuseas con solo pensar en comer. Cualquier forma de disminución del apetito que provoque cambios en el cuerpo (como pérdida de peso o pérdida de masa muscular) que no se realice intencionalmente como parte de una dieta es clínicamente significativa. [8]
Fisiología de la anorexia
La estimulación y supresión del apetito es un proceso complejo que involucra muchas partes diferentes del cerebro y el cuerpo mediante el uso de diversas hormonas y señales. Se cree que el apetito es estimulado por la interacción entre señales periféricas al cerebro (gusto, olfato, vista, hormonas intestinales), así como por el equilibrio de neurotransmisores y neuropéptidos en el hipotálamo . [8] Ejemplos de estas señales u hormonas incluyen el neuropéptido Y , la leptina , la grelina , la insulina , la serotonina y las orexinas (también llamadas hipocretinas). Cualquier cosa que provoque un desequilibrio de estas señales u hormonas puede provocar el síntoma de anorexia. Si bien se sabe que estas señales y hormonas ayudan a controlar el apetito, aún se están explorando los complicados mecanismos relacionados con un aumento o disminución patológico del apetito. [8]
Causas comunes
- Síndrome de radiación aguda
- la enfermedad de Addison
- Alcoholismo
- Abstinencia de alcohol
- Anemia
- Anorexia nerviosa
- Ansiedad
- Apendicitis
- Babesiosis
- Abstinencia de benzodiazepinas
- Trastorno bipolar
- Cáncer [9] [10]
- Síndrome de hiperemesis cannabinoide
- abstinencia de cannabis
- Enfermedad celíaca [11]
- Enfermedad renal crónica
- Dolor crónico
- Resfriado común
- Constipación
- EPOC
- COVID-19
- enfermedad de Crohn
- Deshidración
- Demencia
- Depresión
- Ébola
- Enfermedad del hígado graso
- Fiebre
- Comida envenenada
- gastroparesia
- Hepatitis
- VIH/SIDA
- Hipercalcemia
- hiperglucemia
- Hipervitaminosis D
- Hipotiroidismo y a veces hipertiroidismo.
- Síndrome del intestino irritable
- cetoacidosis
- Insuficiencia renal [12]
- Presión arterial baja
- Manía
- Trastornos metabólicos , particularmente trastornos del ciclo de la urea.
- Síndrome MELAS
- Náuseas
- Trastorno por consumo de opioides
- Pancreatitis
- Anemia perniciosa ( deficiencia de vitamina B12 )
- Psicosis
- Esquizofrenia
- Efecto secundario de las drogas.
- Trastorno por uso de estimulantes
- Gripe estomacal
- Estrés
- Comportamiento de enfermedad [13] [14]
- Síndrome de la arteria mesentérica superior
- Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética [15]
- Tuberculosis
- talasemia
- Colitis ulcerosa
- Uremia [16]
- Deficiencia de folato
- Deficiencia de zinc
- Infección : la anorexia de la infección es parte de la respuesta de fase aguda (APR) a la infección. La APR puede ser desencadenada por lipopolisacáridos y peptidoglicanos de las paredes celulares bacterianas, ADN bacteriano y ARN viral bicatenario y glicoproteínas virales , que pueden desencadenar la producción de una variedad de citocinas proinflamatorias . Estos pueden tener un efecto indirecto sobre el apetito por varios medios, incluidos los aferentes periféricos de sus sitios de producción en el cuerpo, al mejorar la producción de leptina a partir de las reservas de grasa. Las citoquinas inflamatorias también pueden enviar señales al sistema nervioso central de manera más directa mediante mecanismos de transporte especializados a través de la barrera hematoencefálica , a través de órganos circunventriculares (que están fuera de la barrera) o desencadenando la producción de eicosanoides en las células endoteliales de la vasculatura cerebral. En última instancia, se cree que el control del apetito mediante este mecanismo está mediado por los mismos factores que normalmente controlan el apetito , como los neurotransmisores ( serotonina , dopamina , histamina , noradrenalina , factor liberador de corticotropina , neuropéptido Y y hormona estimulante de los melanocitos α ). [17]
Drogas
- Estimulantes , como efedrina , anfetamina , metanfetamina , MDMA , catinona , metilfenidato , cocaína , etc.
- Hormonas producidas por las glándulas suprarrenales y utilizadas como medicamentos, como la adrenalina .
- Estupefacientes , como heroína , morfina , codeína , hidrocodona , oxicodona , etc.
- Los antidepresivos pueden tener anorexia como efecto secundario, principalmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como la fluoxetina .
- Byetta , un medicamento para la diabetes tipo II , provocará náuseas moderadas y pérdida de apetito.
- Suspender bruscamente los medicamentos que aumentan el apetito, como el cannabis y los corticosteroides .
- Productos químicos que son miembros del grupo de las fenetilaminas . (Las personas con anorexia nerviosa pueden buscarlos para suprimir el apetito).
- El topiramato puede causar anorexia como efecto secundario.
- Se pueden usar otros medicamentos para causar anorexia intencionalmente con el fin de ayudar al paciente a ayunar antes de la anestesia general . Es importante evitar alimentos antes de la cirugía para mitigar el riesgo de aspiración pulmonar , que puede ser fatal.
Otro
- Durante el período de recuperación postoperatoria de una amigdalectomía o adenoidectomía , es común que los pacientes adultos experimenten falta de apetito hasta que su garganta sane significativamente (generalmente entre 10 y 14 días). [18]
- Vertigo
- Mareo
- Un dolor emocional significativo causado por un evento (en lugar de un trastorno mental ) puede hacer que un individuo pierda temporalmente todo interés en la comida.
- Varios programas de doce pasos, incluido Comedores Anónimos, abordan problemas psicológicos que los miembros creen que conducen a formas de privación.
- Estrés psicológico
- Experimentar pensamientos o conversaciones grotescas, desagradables o poco atractivas.
- Estar en presencia de cosas desagradables como desechos, organismos muertos o malos olores.
Complicaciones
Pueden producirse complicaciones de la anorexia debido a una ingesta deficiente de alimentos. La mala ingesta de alimentos puede provocar deshidratación , desequilibrios electrolíticos , anemia y deficiencias nutricionales . Estos desequilibrios empeorarán cuanto más tiempo se evite la comida. [8]
Muerte cardíaca súbita
La anorexia es una afección relativamente común que puede llevar a los pacientes a tener desequilibrios electrolíticos peligrosos, lo que lleva al síndrome de QT largo adquirido que puede provocar muerte cardíaca súbita . Esto puede desarrollarse durante un período prolongado de tiempo y el riesgo aumenta aún más cuando se reanuda la alimentación después de un período de abstención del consumo. [19]
Síndrome de realimentación
Se debe tener cuidado cuando un paciente comienza a comer después de una inanición prolongada para evitar las complicaciones potencialmente fatales del síndrome de realimentación . Los signos iniciales del síndrome de realimentación son mínimos, pero pueden progresar rápidamente hasta la muerte. Por lo tanto, el reinicio de la ingesta alimentaria o oral suele iniciarse lentamente y requiere una estrecha observación bajo la supervisión de profesionales sanitarios capacitados. Esto generalmente se hace en un hospital o centro de rehabilitación nutricional. [19]
Gestión
La anorexia se puede tratar con la ayuda de fármacos orexigénicos . [20] [21]
"Anorexia" versus "anoréxica" versus anorexia nerviosa
Anoréxica puede ser una descripción de alguien con la apariencia estereotipada de delgada, frágil y desnutrida. La apariencia se asocia clásicamente con la anorexia, aunque en casos raros los pacientes terminan teniendo una apariencia anoréxica. Una anoréxica o anoréxica es también descripción que se da a las sustancias que provocan anorexia con fines de pérdida de peso.
La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario caracterizado por la restricción de alimentos debido al fuerte deseo de permanecer delgado. Se considera un diagnóstico de salud mental en el que las personas se consideran obesas independientemente de su peso o apariencia. [22] La persona no necesariamente presenta anorexia como síntoma en su búsqueda por restringir la ingesta de alimentos. [22]
Referencias
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