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Neuroimagen

La neuroimagen es el uso de técnicas cuantitativas (computacionales) para estudiar la estructura y función del sistema nervioso central , desarrollada como una forma objetiva de estudiar científicamente el cerebro humano sano de forma no invasiva. También se utiliza cada vez más para estudios de investigación cuantitativa sobre enfermedades cerebrales y enfermedades psiquiátricas. La neuroimagen es altamente multidisciplinaria que involucra neurociencia, informática, psicología y estadística, y no es una especialidad médica. A veces se confunde la neuroimagen con la neurorradiología.

La neurorradiología es una especialidad médica y utiliza imágenes cerebrales no estadísticas en un entorno clínico, practicadas por radiólogos que son médicos. La neurorradiología se centra principalmente en reconocer lesiones cerebrales, como enfermedades vasculares, accidentes cerebrovasculares, tumores y enfermedades inflamatorias. A diferencia de la neuroimagen, la neurorradiología es cualitativa (basada en impresiones subjetivas y una amplia formación clínica), pero a veces utiliza métodos cuantitativos básicos. Las técnicas de imágenes cerebrales funcionales, como la resonancia magnética funcional ( fMRI ), son comunes en neuroimagen, pero rara vez se utilizan en neurorradiología. La neuroimagen se divide en dos grandes categorías:

Historia

Resonancia magnética estructural Resonancia magnética estructural de una cabeza, desde la parte superior hasta la base del cráneo

El primer capítulo de la historia de la neuroimagen se remonta al neurocientífico italiano Angelo Mosso , quien inventó el "equilibrio de la circulación humana", que podía medir de forma no invasiva la redistribución de la sangre durante la actividad emocional e intelectual. [1]

En 1918, el neurocirujano estadounidense Walter Dandy introdujo la técnica de la ventriculografía. Se obtuvieron imágenes de rayos X del sistema ventricular dentro del cerebro mediante inyección de aire filtrado directamente en uno o ambos ventrículos laterales del cerebro. Dandy también observó que el aire introducido en el espacio subaracnoideo mediante punción espinal lumbar podría ingresar a los ventrículos cerebrales y también demostrar los compartimentos del líquido cefalorraquídeo alrededor de la base del cerebro y sobre su superficie. Esta técnica se llamó neumoencefalografía . [ cita necesaria ]

En 1927, Egas Moniz introdujo la angiografía cerebral , mediante la cual se podían visualizar con gran precisión los vasos sanguíneos normales y anormales dentro y alrededor del cerebro.

A principios de la década de 1970, Allan McLeod Cormack y Godfrey Newbold Hounsfield introdujeron la tomografía axial computarizada (TAC o CT), y se dispuso de imágenes anatómicas del cerebro cada vez más detalladas para fines de diagnóstico e investigación. Cormack y Hounsfield ganaron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1979 por su trabajo. Poco después de la introducción de la CAT a principios de la década de 1980, el desarrollo de radioligandos permitió la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y la tomografía por emisión de positrones (PET) del cerebro.

Más o menos al mismo tiempo, la resonancia magnética (MRI o exploración por resonancia magnética) fue desarrollada por investigadores como Peter Mansfield y Paul Lauterbur , quienes recibieron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 2003. A principios de la década de 1980, la MRI se introdujo clínicamente y durante el En la década de 1980 se produjo una verdadera explosión de refinamientos técnicos y aplicaciones de diagnóstico por RM. Los científicos pronto aprendieron que los grandes cambios en el flujo sanguíneo medidos por PET también podían visualizarse mediante el tipo correcto de resonancia magnética. Nació la resonancia magnética funcional (fMRI) y, desde la década de 1990, la fMRI ha llegado a dominar el campo del mapeo cerebral debido a su baja invasividad, falta de exposición a la radiación y disponibilidad relativamente amplia.

A principios de la década de 2000, el campo de la neuroimagen alcanzó una etapa en la que se han vuelto factibles aplicaciones prácticas limitadas de la imagen funcional del cerebro. El principal área de aplicación son las formas toscas de interfaz cerebro-computadora .

El récord mundial de resolución espacial de una imagen de resonancia magnética de todo el cerebro fue un volumen (imagen) de 100 micrómetros logrado en 2019. La adquisición de la muestra tomó aproximadamente 100 horas. [2] El récord mundial espacial de un cerebro humano completo de cualquier método fue una tomografía de rayos X realizada en el ESRF (instalación europea de radiación sincrotrón) que tenía una resolución de aproximadamente 25 micrones y la exploración tomó aproximadamente 22 horas. Esta exploración fue parte del atlas de órganos humanos que tiene otras tomografías de rayos X de otros órganos del cuerpo humano con la misma resolución. [3] [4]

Una idea crucial para las imágenes por resonancia magnética es que el vector de magnetización neto se puede mover exponiendo el sistema de espín a una energía de una frecuencia igual a la diferencia de energía entre los estados de espín (por ejemplo, mediante un pulso de radiofrecuencia). Si se entrega suficiente energía al sistema, es posible hacer que el vector de magnetización neto sea ortogonal al del campo magnético externo.

Indicaciones

La neurorradiología a menudo sigue a un examen neurológico en el que un médico ha encontrado motivos para investigar más profundamente a un paciente que tiene o puede tener un trastorno neurológico .

Las indicaciones clínicas comunes para la neuroimagen incluyen traumatismo craneoencefálico, síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular, por ejemplo: debilidad/entumecimiento repentino en la mitad del cuerpo, dificultad para hablar o caminar; convulsiones, dolor de cabeza intenso de aparición repentina, cambio repentino en el nivel de conciencia por razones poco claras.

Otra indicación de la neurorradiología es la cirugía estereotáxica o radiocirugía guiada por CT, MRI y PET para el tratamiento de tumores intracraneales, malformaciones arteriovenosas y otras afecciones tratables quirúrgicamente. [5] [6] [7]

Uno de los problemas neurológicos más comunes que puede experimentar una persona es el síncope simple . [8] [9] En casos de síncope simple en los que la historia del paciente no sugiere otros síntomas neurológicos, el diagnóstico incluye un examen neurológico , pero las imágenes neurológicas de rutina no están indicadas porque la probabilidad de encontrar una causa en el sistema nervioso central es extremadamente baja y es poco probable que el paciente se beneficie del procedimiento. [9]

La neurorradiología no está indicada para pacientes con dolores de cabeza estables que se diagnostican como migraña. [10] Los estudios indican que la presencia de migraña no aumenta el riesgo de enfermedad intracraneal del paciente. [10] Un diagnóstico de migraña que señala la ausencia de otros problemas, como papiledema , no indicaría la necesidad de investigaciones radiológicas. [10] Al realizar un diagnóstico cuidadoso, el médico debe considerar si el dolor de cabeza tiene una causa distinta a la migraña y podría requerir investigaciones radiológicas. [10] [11]

Técnicas de imágenes cerebrales

Tomografía axial computarizada

La tomografía computarizada (TC) o la tomografía axial computarizada (TAC) utilizan una serie de radiografías de la cabeza tomadas desde muchas direcciones diferentes. Generalmente utilizada para visualizar rápidamente lesiones cerebrales , la tomografía computarizada utiliza un programa de computadora que realiza un cálculo numérico integral (la transformada inversa de radón ) en la serie de rayos X medida para estimar qué cantidad de un haz de rayos X se absorbe en un pequeño volumen de el cerebro. Normalmente la información se presenta como secciones transversales del cerebro. [12]

Imagen de resonancia magnética

Corte sagital de resonancia magnética en la línea media

La resonancia magnética (MRI) utiliza campos magnéticos y ondas de radio para producir imágenes bidimensionales o tridimensionales de alta calidad de las estructuras cerebrales sin el uso de radiación ionizante (rayos X) o trazadores radiactivos.

El récord de resolución espacial más alta de un cerebro entero intacto (post mortem) es de 100 micrones, del Hospital General de Massachusetts. Los datos se publicaron en Scientific Data el 30 de octubre de 2019. [13]

Tomografía de emisión de positrones

La tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía por emisión de positrones cerebral miden las emisiones de sustancias químicas metabólicamente activas marcadas radiactivamente que se han inyectado en el torrente sanguíneo. Los datos de emisión se procesan por computadora para producir imágenes bidimensionales o tridimensionales de la distribución de las sustancias químicas en todo el cerebro. [14] : 57  Los radioisótopos emisores de positrones utilizados son producidos por un ciclotrón y los productos químicos están marcados con estos átomos radiactivos. El compuesto marcado, llamado radiotrazador , se inyecta en el torrente sanguíneo y finalmente llega al cerebro. Los sensores del escáner PET detectan la radiactividad a medida que el compuesto se acumula en varias regiones del cerebro. Una computadora utiliza los datos recopilados por los sensores para crear imágenes multicolores de 2 o 3 dimensiones que muestran dónde actúa el compuesto en el cerebro. Especialmente útiles son una amplia gama de ligandos utilizados para mapear diferentes aspectos de la actividad de los neurotransmisores, siendo, con diferencia, el marcador PET más utilizado una forma marcada de glucosa (consulte Fludesoxiglucosa (18F) (FDG)).

El mayor beneficio de la exploración por TEP es que diferentes compuestos pueden mostrar el flujo sanguíneo y el metabolismo del oxígeno y la glucosa en los tejidos del cerebro en funcionamiento. Estas mediciones reflejan la cantidad de actividad cerebral en las distintas regiones del cerebro y permiten aprender más sobre cómo funciona el cerebro. Las exploraciones PET fueron superiores a todos los demás métodos de imágenes metabólicas en términos de resolución y velocidad de finalización (tan solo 30 segundos) cuando estuvieron disponibles por primera vez. La resolución mejorada permitió realizar un mejor estudio del área del cerebro activada por una tarea particular. El mayor inconveniente del escaneo PET es que debido a que la radiactividad decae rápidamente, se limita a monitorear tareas breves. [14] : 60  Antes de que la tecnología de resonancia magnética funcional estuviera en línea, la exploración por TEP era el método preferido para obtener imágenes cerebrales funcionales (en contraposición a las estructurales) y continúa haciendo grandes contribuciones a la neurociencia .

La exploración por TEP también se utiliza para el diagnóstico de enfermedades cerebrales, en particular los tumores cerebrales, la epilepsia y las enfermedades que dañan las neuronas y causan demencia (como la enfermedad de Alzheimer). Todas causan grandes cambios en el metabolismo cerebral, lo que a su vez provoca cambios fácilmente detectables en las exploraciones por TEP. . La PET es probablemente más útil en casos tempranos de ciertas demencias (con ejemplos clásicos como la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Pick ), donde el daño temprano es demasiado difuso y produce muy poca diferencia en el volumen cerebral y la estructura macroscópica como para cambiar lo suficiente las imágenes de TC y de resonancia magnética estándar. capaz de diferenciarlo de manera confiable del rango "normal" de atrofia cortical que ocurre con el envejecimiento (en muchas pero no en todas) personas y que no causa demencia clínica.

La exploración con FDG-PET también se utiliza a menudo en la evaluación de pacientes con epilepsia que continúan teniendo convulsiones a pesar del tratamiento médico adecuado. En la epilepsia focal, donde las convulsiones comienzan en una pequeña parte del cerebro antes de extenderse a otras partes, es una de las muchas modalidades utilizadas para identificar la región del cerebro responsable del inicio de las convulsiones. Por lo general, el área del cerebro donde comienzan las convulsiones es disfuncional incluso cuando el paciente no tiene convulsiones y consume menos glucosa y, por lo tanto, menos FDG en comparación con las regiones cerebrales sanas. [15] Esta información puede ayudar a planificar la cirugía de la epilepsia como tratamiento para la epilepsia resistente a los medicamentos.

También se han utilizado otros radiotrazadores para identificar áreas de inicio de convulsiones, aunque no están disponibles comercialmente para uso clínico. Estos incluyen 11 C-flumazenil, 1 1 C-alfa-metil-L-triptófano, 11 C-metionina, 11 C-cerfentanilo. [15]

Tomografía computarizada por emisión de fotón único

La tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) es similar a la PET y utiliza radioisótopos que emiten rayos gamma y una cámara gamma para registrar datos que una computadora usa para construir imágenes bidimensionales o tridimensionales de regiones activas del cerebro. [16] La SPECT se basa en una inyección de trazador radiactivo, o "agente SPECT", que el cerebro absorbe rápidamente pero no se redistribuye. La absorción del agente SPECT se completa casi al 100% en 30 a 60 segundos, lo que refleja el flujo sanguíneo cerebral (FSC) en el momento de la inyección. Estas propiedades de la SPECT la hacen particularmente adecuada para la obtención de imágenes de epilepsia, lo que generalmente se ve dificultado por problemas con el movimiento del paciente y tipos variables de convulsiones. La SPECT proporciona una "instantánea" del flujo sanguíneo cerebral, ya que las exploraciones se pueden realizar después de finalizar la convulsión (siempre que el marcador radiactivo se haya inyectado en el momento de la convulsión). Una limitación importante de la SPECT es su mala resolución (aproximadamente 1 cm) en comparación con la de la resonancia magnética. Hoy en día, se utilizan habitualmente máquinas SPECT con cabezales detectores dobles, aunque en el mercado se encuentran disponibles máquinas con cabezales detectores triples. La reconstrucción tomográfica (utilizada principalmente para "instantáneas" funcionales del cerebro) requiere múltiples proyecciones de cabezales detectores que giran alrededor del cráneo humano, por lo que algunos investigadores han desarrollado máquinas SPECT con cabezales detectores de 6 y 11 para reducir el tiempo de obtención de imágenes y ofrecer una resolución más alta. [17] [18]

Al igual que la PET, la SPECT también se puede utilizar para diferenciar diferentes tipos de procesos patológicos que producen demencia, y se utiliza cada vez más con este fin. La exploración SPECT con isoflupano marcado con I-123 (también llamada exploración DaT) es útil para diferenciar la enfermedad de Parkinson de otras causas de temblor. [19]

La exploración SPECT también se utiliza en la evaluación de la epilepsia resistente a los medicamentos. Utiliza hexametilpropilenaminooxima marcada con Tc 99 (Tc 99 HMPAO) o dímero de cisteato de etilo (Tc 99 ECD) como trazadores. El radiotrazador se inyecta en la vena del paciente tan pronto como se detecta el inicio de una convulsión y la exploración se realiza pocas horas después de que finaliza la convulsión. Esta técnica se llama SPECT ictal y se basa en el aumento del FSC en las áreas de inicio de las convulsiones durante la convulsión. La SPECT interictal es una exploración que se realiza utilizando los mismos trazadores pero durante un momento en el que el paciente no tiene convulsiones. Entre las convulsiones, se observa una reducción del FSC en las zonas de inicio de las convulsiones y no es tan pronunciada como el aumento del flujo sanguíneo durante la convulsión. [20]

Ultrasonido craneal

La ecografía craneal normalmente sólo se utiliza en bebés, cuyas fontanelas abiertas proporcionan ventanas acústicas que permiten obtener imágenes ecográficas del cerebro. Las ventajas incluyen la ausencia de radiación ionizante y la posibilidad de realizar una exploración junto a la cama, pero la falta de detalles de los tejidos blandos significa que se prefiere la resonancia magnética para algunas afecciones.

[21]

Imágenes por resonancia magnética funcional

Corte axial de resonancia magnética al nivel de los ganglios basales , que muestra cambios en la señal de fMRI BOLD superpuestos en tonos rojo (aumento) y azul (disminución)

La resonancia magnética funcional (fMRI) y el etiquetado de espín arterial (ASL) se basan en las propiedades paramagnéticas de la hemoglobina oxigenada y desoxigenada para ver imágenes de cambios en el flujo sanguíneo en el cerebro asociados con la actividad neuronal. Esto permite generar imágenes que reflejan qué estructuras cerebrales se activan (y cómo) durante la realización de diferentes tareas o en estado de reposo. Según la hipótesis de la oxigenación, los cambios en el uso de oxígeno en el flujo sanguíneo cerebral regional durante la actividad cognitiva o conductual pueden asociarse con las neuronas regionales como directamente relacionadas con las tareas cognitivas o conductuales que se realizan.

La mayoría de los escáneres de resonancia magnética funcional permiten que a los sujetos se les presenten diferentes imágenes visuales, sonidos y estímulos táctiles, y que realicen diferentes acciones, como presionar un botón o mover un joystick. En consecuencia, la resonancia magnética funcional se puede utilizar para revelar estructuras cerebrales y procesos asociados con la percepción, el pensamiento y la acción. La resolución de la resonancia magnética funcional es actualmente de aproximadamente 2 a 3 milímetros, limitada por la extensión espacial de la respuesta hemodinámica a la actividad neuronal. Ha reemplazado en gran medida a la PET para el estudio de los patrones de activación cerebral. Sin embargo, la PET conserva la importante ventaja de poder identificar receptores cerebrales específicos (o transportadores ) asociados con neurotransmisores particulares a través de su capacidad para obtener imágenes de "ligandos" de receptores radiomarcados (los ligandos de receptores son cualquier sustancia química que se adhiere a los receptores). También existe una gran preocupación con respecto a la validez de algunas de las estadísticas utilizadas en los análisis de resonancia magnética funcional; de ahí la validez de las conclusiones extraídas de muchos estudios de resonancia magnética funcional. [22]

Con una precisión de entre el 72% y el 90%, donde la probabilidad alcanzaría el 0,8%, [23] las técnicas de resonancia magnética funcional pueden decidir cuál de un conjunto de imágenes conocidas está viendo el sujeto. [24]

Estudios recientes sobre aprendizaje automático en psiquiatría han utilizado fMRI para construir modelos de aprendizaje automático que pueden discriminar entre individuos con o sin comportamiento suicida. Los estudios de imágenes junto con algoritmos de aprendizaje automático pueden ayudar a identificar nuevos marcadores en neuroimagen que podrían permitir la estratificación basada en el riesgo de suicidio de los pacientes y ayudar a desarrollar las mejores terapias y tratamientos para pacientes individuales. [25]

Imagen óptica difusa

La imagen óptica difusa (DOI) o la tomografía óptica difusa (DOT) es una modalidad de imagen médica que utiliza luz infrarroja cercana para generar imágenes del cuerpo. La técnica mide la absorción óptica de la hemoglobina y se basa en que el espectro de absorción de la hemoglobina varía con su estado de oxigenación. La tomografía óptica difusa de alta densidad (HD-DOT) se ha comparado directamente con la resonancia magnética funcional utilizando la respuesta a la estimulación visual en sujetos estudiados con ambas técnicas, con resultados tranquilizadoramente similares. [26] HD-DOT también se ha comparado con fMRI en términos de tareas de lenguaje y conectividad funcional en estado de reposo. [27]

Señal óptica relacionada con el evento

La señal óptica relacionada con eventos (EROS) es una técnica de escaneo cerebral que utiliza luz infrarroja a través de fibras ópticas para medir cambios en las propiedades ópticas de áreas activas de la corteza cerebral. Mientras que técnicas como la imagen óptica difusa (DOT) y la espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) miden la absorción óptica de la hemoglobina y, por tanto, se basan en el flujo sanguíneo, EROS aprovecha las propiedades de dispersión de las propias neuronas y proporciona así una visión mucho más directa. medida de la actividad celular. EROS puede identificar la actividad en el cerebro en milímetros (espacialmente) y en milisegundos (temporalmente). Su mayor desventaja es la incapacidad de detectar actividad a más de unos pocos centímetros de profundidad. EROS es una técnica nueva, relativamente económica y no invasiva para el sujeto de prueba. Fue desarrollado en la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign, donde ahora se utiliza en el Laboratorio de Neuroimagen Cognitiva del Dr. Gabriele Gratton y la Dra. Monica Fabiani.

Magnetoencefalografía

La magnetoencefalografía (MEG) es una técnica de imagen utilizada para medir los campos magnéticos producidos por la actividad eléctrica en el cerebro a través de dispositivos extremadamente sensibles, como los dispositivos de interferencia cuántica superconductora (SQUID) o los magnetómetros sin relajación de intercambio de espín [28] (SERF). MEG ofrece una medición muy directa de la actividad eléctrica neuronal (en comparación con la resonancia magnética funcional, por ejemplo) con una resolución temporal muy alta pero una resolución espacial relativamente baja. La ventaja de medir los campos magnéticos producidos por la actividad neuronal es que es probable que estén menos distorsionados por el tejido circundante (particularmente el cráneo y el cuero cabelludo) en comparación con los campos eléctricos medidos mediante electroencefalografía (EEG). Específicamente, se puede demostrar que los campos magnéticos producidos por la actividad eléctrica no se ven afectados por el tejido circundante de la cabeza, cuando la cabeza se modela como un conjunto de capas esféricas concéntricas, siendo cada una de ellas un conductor isotrópico homogéneo. Las cabezas reales no son esféricas y tienen conductividades en gran medida anisotrópicas (particularmente la sustancia blanca y el cráneo). Si bien la anisotropía del cráneo tiene un efecto insignificante sobre el MEG (a diferencia del EEG), la anisotropía de la sustancia blanca afecta fuertemente las mediciones de MEG para fuentes radiales y profundas. [29] Tenga en cuenta, sin embargo, que en este estudio se asumió que el cráneo era uniformemente anisotrópico, lo que no es cierto para una cabeza real: los espesores absolutos y relativos de las capas diploë y de las tablas varían entre y dentro de los huesos del cráneo. Esto hace probable que el MEG también se vea afectado por la anisotropía del cráneo, [30] aunque probablemente no en el mismo grado que el EEG.

Hay muchos usos para MEG, incluida ayudar a los cirujanos a localizar una patología, ayudar a los investigadores a determinar la función de varias partes del cerebro, neurofeedback y otros.

Ultrasonido funcional

La imagen por ultrasonido funcional (fUS) es una técnica de imagen por ultrasonido médica para detectar o medir cambios en las actividades neuronales o el metabolismo, por ejemplo, los loci de la actividad cerebral, generalmente mediante la medición del flujo sanguíneo o cambios hemodinámicos. La ecografía funcional se basa en Doppler ultrasensible y en imágenes de ultrasonido ultrarrápidas que permiten obtener imágenes del flujo sanguíneo de alta sensibilidad.

Magnetómetro cuántico de bombeo óptico

En junio de 2021, los investigadores informaron sobre el desarrollo del primer escáner cerebral cuántico modular que utiliza imágenes magnéticas y podría convertirse en un nuevo enfoque de escaneo de todo el cerebro. [31] [32]

Ventajas e inquietudes de las técnicas de neuroimagen

Imágenes por resonancia magnética funcional (fMRI)

La resonancia magnética funcional se clasifica comúnmente como de riesgo mínimo a moderado debido a que no es invasiva en comparación con otros métodos de imágenes. La resonancia magnética funcional utiliza un contraste dependiente del nivel de oxigenación de la sangre (BOLD) para producir esta forma de imagen. El contraste BOLD es un proceso que ocurre naturalmente en el cuerpo, por lo que a menudo se prefiere la resonancia magnética funcional a los métodos de imágenes que requieren marcadores radiactivos para producir imágenes similares. [33] Una preocupación en el uso de fMRI es su uso en personas con implantes o dispositivos médicos y elementos metálicos en el cuerpo. La resonancia magnética (RM) emitida por el equipo puede provocar fallas en los dispositivos médicos y atraer objetos metálicos al cuerpo si no se protege adecuadamente. Actualmente, la FDA clasifica los implantes y dispositivos médicos en tres categorías, dependiendo de la compatibilidad con RM: seguro para RM (seguro en todos los entornos de RM), inseguro para RM (inseguro en cualquier entorno de RM) y condicional para RM (compatible con RM en determinados entornos, que requieren más información). [34]

Exploración por tomografía computarizada (TC)

La tomografía computarizada se introdujo en la década de 1970 y rápidamente se convirtió en uno de los métodos de obtención de imágenes más utilizados. Una tomografía computarizada se puede realizar en menos de un segundo y produce resultados rápidos para los médicos, y su facilidad de uso llevó a un aumento en las tomografías computarizadas realizadas en los Estados Unidos de 3 millones en 1980 a 62 millones en 2007. Los médicos a menudo realizan múltiples exploraciones. , con el 30% de las personas sometidas a al menos tres exploraciones en un estudio sobre el uso de la tomografía computarizada. [36] Las tomografías computarizadas pueden exponer a los pacientes a niveles de radiación entre 100 y 500 veces más altos que los rayos X tradicionales, y dosis de radiación más altas producen imágenes de mejor resolución. [37] Si bien es fácil de usar, el aumento en el uso de la tomografía computarizada, especialmente en pacientes asintomáticos, es un tema de preocupación ya que los pacientes están expuestos a niveles significativamente altos de radiación. [36]

Tomografía por emisión de positrones (PET)

En las exploraciones PET, las imágenes no se basan en procesos biológicos intrínsecos, sino que se basan en una sustancia extraña inyectada en el torrente sanguíneo que viaja hasta el cerebro. A los pacientes se les inyectan radioisótopos que se metabolizan en el cerebro y emiten positrones para producir una visualización de la actividad cerebral. [33] La cantidad de radiación a la que está expuesto un paciente en una exploración PET es relativamente pequeña, comparable a la cantidad de radiación ambiental a la que está expuesto un individuo durante un año. Los radioisótopos PET tienen un tiempo de exposición limitado en el cuerpo, ya que normalmente tienen vidas medias muy cortas (~2 horas) y se desintegran rápidamente. [38] Actualmente, la resonancia magnética funcional es un método preferido para obtener imágenes de la actividad cerebral en comparación con la PET, ya que no implica radiación, tiene una resolución temporal más alta que la PET y está más disponible en la mayoría de los entornos médicos. [33]

Magnetoencefalografía (MEG) y Electroencefalografía (EEG)

La alta resolución temporal de MEG y EEG permite que estos métodos midan la actividad cerebral hasta en milisegundos. Tanto el MEG como el EEG no requieren la exposición del paciente a radiación para funcionar. Los electrodos EEG detectan señales eléctricas producidas por neuronas para medir la actividad cerebral y MEG utiliza oscilaciones en el campo magnético producido por estas corrientes eléctricas para medir la actividad. Una barrera en el uso generalizado de MEG se debe al precio, ya que los sistemas MEG pueden costar millones de dólares. El EEG es un método mucho más utilizado para lograr dicha resolución temporal, ya que los sistemas EEG cuestan mucho menos que los sistemas MEG. Una desventaja de EEG y MEG es que ambos métodos tienen una resolución espacial deficiente en comparación con la resonancia magnética funcional. [33]

Ver también

Referencias

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