La enfermería es la profesión de atención sanitaria más importante del Reino Unido . Ha evolucionado desde la asistencia a los médicos hasta abarcar una variedad de funciones profesionales. Más de 700.000 enfermeras ejercen la profesión [1] , trabajando en entornos como hospitales , centros de salud , residencias de ancianos , hospicios , comunidades, militares, prisiones y el mundo académico . La mayoría son empleados del Servicio Nacional de Salud (NHS).
Las enfermeras trabajan en todos los grupos demográficos y áreas de atención: adultos, niños, salud mental y discapacidades de aprendizaje. Las enfermeras trabajan en especialidades de medicina, cirugía, quirófanos y ciencias de investigación como la imagenología. Las enfermeras también trabajan en subespecialidades como respiratorias, diabetes, cáncer, neurología, enfermedades infecciosas, hígado, investigación , cardíacas, salud de la mujer, salud sexual, atención de emergencia y aguda, gastrointestinal, prevención y control de infecciones, neurociencia, oftalmología, dolor y cuidados paliativos, y reumatología. [2] Las enfermeras a menudo trabajan en equipos multidisciplinarios, pero cada vez más trabajan de forma independiente.
Para ejercer, todas las enfermeras y auxiliares de enfermería deben estar registrados en el Consejo de Enfermería y Obstetricia (NMC). [3] [4]
Florence Nightingale es considerada la fundadora de la profesión de enfermería moderna. [5] No existía una verdadera escuela de formación hospitalaria para enfermeras hasta que se estableció una en Kaiserwerth , Alemania, en 1846. Allí, Nightingale recibió la formación que más tarde le permitió establecer, en el Hospital St Thomas de Londres, la primera escuela diseñada principalmente para formar enfermeras en lugar de proporcionar servicios de enfermería para el hospital.
En la Guerra de Crimea contra Rusia, Nightingale fue designada para supervisar la introducción de enfermeras en los hospitales militares de Turquía. En noviembre de 1854, Nightingale llegó al hospital del cuartel cerca de Constantinopla , con un grupo de 38 enfermeras. Al principio, los médicos no querían a las enfermeras allí y no pidieron su ayuda, pero al cabo de diez días llegaron nuevas bajas de la batalla de Inkermann y las enfermeras estaban al límite de sus posibilidades. Cuando Nightingale regresó de la Guerra de Crimea en agosto de 1856, se escondió de la atención del público. Por su contribución a las estadísticas del ejército y las estadísticas comparativas de hospitales en 1860, Nightingale se convirtió en la primera mujer en ser elegida miembro de la Sociedad de Estadística .
Betsi Cadwaladr
Otra enfermera activa en el cuidado de los soldados en la Guerra de Crimea fue una enfermera galesa, Betsi Cadwaladr , que reformó drásticamente el hospital de Balaclava. [6]
Proyecto 2000
El Proyecto 2000 comenzó en 1990 y fue diseñado para trasladar la educación de enfermería de los hospitales a las universidades. Antes del Proyecto 2000, la educación de enfermería era responsabilidad de los hospitales y no se basaba en las universidades; muchas enfermeras que se graduaron antes de estas reformas no tienen un título académico.
A partir de septiembre de 2013, se exigieron programas de formación de enfermería a nivel universitario, sin opción de estudiar para obtener un diploma.
La función principal del NMC es establecer y mejorar los estándares de atención de enfermería y obstetricia para proteger al público. Esto se logra colocando a las enfermeras registradas en un registro, en el que cualquier persona puede realizar búsquedas. En marzo de 2022, había 758.303 enfermeras registradas, parteras y auxiliares de enfermería en el registro del NMC. [8]
Sus tareas principales son:
Registrar a todas las enfermeras, parteras y auxiliares de enfermería.
asegurarse de que estén debidamente cualificados y sean competentes para trabajar en el Reino Unido.
Establecer los estándares de capacitación y conducta que las enfermeras, parteras y auxiliares de enfermería necesitan para brindar atención médica de alta calidad de manera constante a lo largo de sus carreras.
Establecer los estándares para la educación de enfermería previa al registro.
garantizar que las enfermeras, parteras y auxiliares de enfermería mantengan sus habilidades y conocimientos actualizados y defiendan los estándares de su código profesional.
Garantizar que las enfermeras, parteras y auxiliares de enfermería puedan ejercer de forma segura estableciendo normas para su práctica y supervisión.
Utilizar procesos justos para investigar las denuncias realizadas contra enfermeras, parteras y auxiliares de enfermería que puedan no haber seguido el código.
Los poderes del NMC están establecidos en la Orden de Enfermería y Obstetricia de 2001. [9]
El Consejo está integrado por 6 miembros laicos y 6 miembros registrados designados por el Consejo Privado (Reino Unido) , incluidos al menos un miembro de cada uno de los cuatro países del Reino Unido. Los miembros registrados son enfermeras, matronas y auxiliares de enfermería. Los miembros laicos incluyen actualmente a personas con experiencia diplomática, jurídica y empresarial.
Registro
El registro de la NMC se divide en tres partes principales: enfermeras, matronas y enfermeras de salud pública comunitaria especializadas (SCPHN). Dentro del registro, contiene varias "subpartes" y calificaciones, por ejemplo, subparte 1, subparte 2. [10]
Consulte la sección 'Fuerza laboral de enfermería, demografía de enfermería' a continuación
Requisito básico
ILETS académico de UKVI 7.0 para lectura, comprensión auditiva y expresión oral y 6.5 para expresión escrita o ILETS general de UKVI 4.0 y OET Grado B. [11]
Revalidación
La revalidación [12] es un requisito que todos los miembros registrados del NMC deben revalidar cada tres años para garantizar que su registro pueda renovarse. La revalidación se introdujo en abril de 2016 y reemplaza a la prevalidación [13] [14] [15]
Requisitos[16]
450 horas de práctica, o 900 si se renueva como enfermera y partera
En marzo de 2015 se introdujo un nuevo Código NMC [17] que reemplazó al Código NMC de 2008. El Código NMC presenta los estándares profesionales que las enfermeras y las parteras deben respetar para poder ejercer en el Reino Unido.
Organizaciones de enfermería y sindicatos
A partir de 2024, más de 200 organizaciones están relacionadas con la enfermería, según lo regulado por el Consejo de Enfermería y Obstetricia, sin incluir los departamentos de enfermería de las universidades o del NHS. Entre ellas se incluyen organismos profesionales, especialidades de enfermería, organizaciones benéficas y redes de apoyo a inmigrantes.
Cuatro sindicatos representan a las enfermeras: el Royal College of Nursing (RCN) [18] , Unite the Union [19] , UNISON [20] y GMB [21] . El RCN tiene un papel doble como Royal College y como sindicato con más de 500.000 miembros: enfermeras, parteras, estudiantes y asistentes sanitarios. [18]
Valores de enfermería
Las 6 C
Las 6 C son atención, compasión, coraje, comunicación, compromiso y competencia. [22] Denotan valores aceptados que deben centrar la compasión en la práctica de enfermería. [23] [24]
#Holaminombre
La campaña "Hola, mi nombre es..." alienta al personal a presentarse por su nombre como una forma de construir conexiones personales con los pacientes. [25] [26] La campaña opera en X utilizando el hashtag #Hellomynameis. [25]
Publicaciones gubernamentales
Numerosos informes gubernamentales abordan la enfermería, entre ellos:
Ministerio de Salud y Junta de Educación (Informe Athlone) Informe provisional del Comité Interdepartamental sobre Servicios de Enfermería : contratación, retención y habilidades de enfermería 1939 [27]
Ministerio de Salud, Departamento de Salud de Escocia y Ministerio de Trabajo y Servicio Nacional (Comité Wood) Informe de 1947 del Grupo de trabajo sobre el reclutamiento y la capacitación de enfermeras : un informe del gobierno sobre el reclutamiento y la capacitación de enfermeras.
Informe Salmon sobre la estructura del personal de enfermería de alto nivel, 1966
Informe Mayston sobre la estructura de gestión de los servicios de enfermería de las autoridades locales, 1969
Informe Briggs del Comité de Enfermería del Reino Unido , 1972, en el que se examinó el papel de las enfermeras y las parteras en los hospitales y en la atención comunitaria. Se formularon recomendaciones sobre educación , formación y regulación profesional. El informe fue aceptado en 1974. [28]
El informe Front Line Care y la respuesta del gobierno se publicaron en 2010. [29] La presidenta de la comisión fue la diputada Ann Keen , que se formó como enfermera.
La revisión de Shape of Caring (Raising the Bar) se publicó en marzo de 2015. [30]
Además, ha habido una serie de informes no gubernamentales del Royal College of Nursing , entre ellos:
Informe de un juez de la Comisión de Educación en Enfermería de 1985 [32]
Comisión Wills sobre el futuro de la educación en enfermería 2012 Calidad con compasión: el futuro de la educación en enfermería dirigido por Phil Willis [33]
Otros informes relacionados con la enfermería en el Reino Unido incluyen:
Comisión Lancet sobre Enfermería (1932): analizó las razones de la escasez de solicitantes de enfermería.
UKCC para Enfermería, Obstetricia y Visitas Sanitarias. Informe del Proyecto de Educación y Práctica Post-Matrícula. 1990
Publicaciones y bases de datos
Existen numerosas publicaciones, revistas, periódicos y blogs de enfermería publicados en línea e impresos. Puede encontrar una lista internacional aquí:
En 2023, los títulos de enfermería británicos incluían:
CINAHL – CINAHL (Índice acumulativo de literatura de enfermería y salud afín) comenzó en la década de 1940 y ahora es una base de datos destacada utilizada por enfermeras en la investigación de enfermería.
El Índice de Enfermería Británica (BNI) comenzó en la década de 1990 y en 2016, la base de datos cubría más de 700 títulos de revistas.
Personal
Demografía
El Consejo de Enfermería y Obstetricia informa sobre los datos de registro dos veces al año (abril y septiembre). [34]
La mayoría de la profesión de enfermería está formada por mujeres, aproximadamente el 90% de la fuerza laboral total. [35] [36] [37] En septiembre de 2023, el 43,5 por ciento de las ~800.000 enfermeras y parteras registradas tenían entre 21 y 40 años; la edad promedio de las inscritas era de 43 años y 10 meses. [37] El aumento en el número de personas de entre 21 y 40 años se debió en parte a las incorporaciones internacionales al registro, con un aumento del 29,1 por ciento de todos los profesionales registrados de origen negro y de minorías étnicas. [37] El 49,9% de los nuevos inscritos se educaron fuera del Reino Unido. [37]
En septiembre de 2023, 601.805 de los inscritos eran enfermeras de adultos; 58.338 eran enfermeras de niños; 97.530 eran enfermeras de salud mental y 16.806 eran enfermeras de discapacidades de aprendizaje [37].
Planificación de la fuerza laboral
En Inglaterra, la Comisión de Educación para la Salud de Inglaterra (Health Education England) encarga la educación de grado y posgrado. [38] Se trata de un organismo nacional autónomo que trabaja para "garantizar que se contrate personal sanitario en la cantidad adecuada con los valores y comportamientos adecuados para apoyar la prestación de una atención sanitaria excelente e impulsar la mejora". [38] El número de puestos comisionados para enfermeras ha variado de un año a otro, de la siguiente manera:
Plazas de formación en enfermería para adultos creadas cada año [39]
Escasez de enfermeras
Más de un tercio de las enfermeras en formación no logran completar el curso de formación, como viene ocurriendo desde hace más de un siglo. [40]
En enero de 2016, el RCN declaró que más de 10 000 puestos de enfermería no se cubrieron en 2015. Esto representó un aumento interanual del 3 % con respecto al 11 % [41] en 2013, el 14 % en 2014 y el 17 % en 2015 de todos los puestos de enfermería de Londres y el 10 % como promedio a nivel nacional. [41] El Departamento de Salud dijo que no reconocía las cifras. La Oficina Nacional de Auditoría estimó un déficit del 7 % en la oferta de enfermeras. [42] A partir de 2016/17, el número de enfermeras registradas cayó un 3 % junto con un aumento del 23 % en las cancelaciones de registros. Se observaron 17 000 enfermeras vacantes permanentemente sin cubrir. [43] En 2019, la farmacología clínica, las lesiones de la columna vertebral, la cirugía pediátrica, la neurocirugía y la neurología fueron las especialidades más afectadas. Tenían un promedio de menos del 90 % de sus niveles de dotación de enfermeras planificados. [44]
También escaseaban las enfermeras escolares. [45]
En Inglaterra, los hospitales deben informar mensualmente sobre el número de enfermeras empleadas en cada pabellón. Después de que se estableció esta norma, el número de enfermeras de pabellón aumentó en 13.500, aunque el número de enfermeras comunitarias disminuyó. [46]
Migración
Una encuesta de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos de 2015 informó que el 21,7% de las enfermeras del NHS nacieron en el extranjero, en comparación con el 26,9% en Irlanda, el 9,8% en Italia, el 14% en Alemania y el 5,9% en Francia. El Reino Unido también fue el mayor exportador de enfermeras, con más de 50.000 trabajando en otras naciones de la OCDE. [47] El Comité Asesor de Migración criticó al Departamento de Salud, Health Education England y los fideicomisos del NHS por no reconocer señales de advertencia obvias y acordó "a regañadientes" mantener la enfermería en la lista de ocupaciones con escasez. [48]
Es obligatorio realizar un examen de inglés para todas las enfermeras extranjeras, incluso si proceden de países de habla inglesa. El proceso de registro como enfermera puede llevar a los inmigrantes hasta un año y costar más de 3.000 libras esterlinas.
Enfermera de salud
Campañas
La enfermería está sujeta a campañas sanitarias periódicas. La escala varía desde el ámbito nacional hasta el ámbito local.
Inscríbete en Seguridad [49] – Campaña nacional para garantizar que el personal coordine sus esfuerzos e ideas en torno a garantizar y mejorar la seguridad.
Día del Cambio del NHS [50] – Campaña anual de un día para que el personal aporte ideas para mejorar el NHS.
Antibiotic Guardian [51] – Reúne a los comprometidos con la lucha contra la resistencia a los antibióticos. El 18 de noviembre se celebra el Día Europeo para el Conocimiento de los Antibióticos (EAAD). [52]
Enfermera de salud
La obesidad y el tabaquismo han sido durante mucho tiempo un problema en la salud de las enfermeras. El efecto de la enfermería en la salud física y mental de las enfermeras ha sido tema de artículos de investigación en los que se ha explorado el efecto del trabajo por turnos y el trabajo con productos químicos como en la quimioterapia . [53] [54] [55] [56 ] [57] En 2016, el gobierno anunció que se gastarían £600 millones en "luchar contra la obesidad y mejorar el bienestar de sus 1,3 millones de empleados".
Roles
Personal no registrado
Personal no registrado que generalmente trabaja en atención directa a pacientes (a menudo en salas), realizando tareas como cuidado personal (lavarse y vestirse), atención social (alimentar, comunicarse con los pacientes y, en general, pasar tiempo con ellos) y tareas más especializadas como registrar observaciones o signos vitales (como temperatura, pulso y frecuencia respiratoria, o TPR) o medir y evaluar la presión arterial , análisis de orina , control de glucosa en sangre , úlceras por presión (ver puntuación de Waterlow ) y realizar procedimientos como cateterización y canulación .
Algunos miembros del personal no registrado trabajan como flebotomistas , técnicos de ECG y terapeutas para dejar de fumar fuera del hospital. Otros amplían su función en la sala para incluir esas tareas. Pocas áreas de enfermería no pueden ser realizadas legalmente por personal no registrado debidamente capacitado. Legalmente deben ser supervisados (ya sea directa o indirectamente) por un enfermero registrado.
En 2019 se informó que los trabajadores de apoyo de salud mental estaban cubriendo cada vez más turnos debido a la escasez de enfermeras de salud mental. [58]
El personal no registrado tiene varios títulos laborales, como "trabajador de apoyo clínico", "asistente de atención", "asistente de enfermería" y "asistente de atención médica" (HCA). Por lo general, están en la banda salarial 2 o 3, aunque los asistentes de atención médica senior pueden estar en la banda 4.
Enfermera registrada
Tradicionalmente, al finalizar la formación, las enfermeras se empleaban en una sala de hospital y trabajaban como enfermeras de plantilla. La jerarquía de la sala consta de:
Auxiliar de enfermería: primer grado del personal de enfermería calificado. El diputado Ben Gummer introdujo el papel de los auxiliares de enfermería, que trabajarían junto con los trabajadores de apoyo sanitario y las enfermeras calificadas centradas en la atención al paciente. [59] El Consejo de Enfermería y Obstetricia anunció en 2016 que regularía profesionalmente el papel (código de calificación NAR). [60] Los auxiliares de enfermería se forman en las cuatro ramas de la enfermería, siguiendo un programa de aprendizaje de la FdSc. Brindan atención en una amplia gama de entornos: atención primaria, secundaria, comunitaria y social. Su formación les proporcionará conocimientos y habilidades clínicas. Los auxiliares de enfermería pueden administrar algunos medicamentos sin supervisión. [61] En el marco de la Agenda para el Cambio, perciben un salario de Banda 4.
Enfermeras de plantilla/Enfermeras generales/Empleadas de enfermería: el segundo grado del personal de enfermería calificado. Estas enfermeras son responsables de un grupo determinado de pacientes (por ejemplo, administrar medicamentos, evaluar, realizar venopunciones, cuidar heridas y realizar otras tareas clínicas). Según Agenda for Change, perciben un salario de Banda 5, pero a veces un salario de Banda 6.
Enfermeras de personal superior/gerentes de personal: estas enfermeras realizan muchas de las mismas tareas, pero son más experimentadas y tienen más experiencia que las enfermeras de personal. Muchos fideicomisos del NHS no cuentan con enfermeras de personal superior porque se considera que esta función es superflua.
Enfermera auxiliar/subalterna; enfermera a cargo; subdirectora de sala: responsable del funcionamiento diario de la sala y también puede tener responsabilidades específicas para el funcionamiento general de la sala (por ejemplo, la asignación de turnos) de acuerdo con los deseos del director de sala. A estas enfermeras se les asigna la banda 6. En algunos fideicomisos del NHS, se las conocerá como enfermeras auxiliares/subdirectoras.
Jefe de sala/Enfermera jefe/Enfermera jefe/Enfermera jefe/Enfermera líder de sala clínica: responsable de dirigir una sala o unidad y, por lo general, tiene control presupuestario. Contratará personal y será responsable de toda la gestión local (por ejemplo, asignación de turnos, aprobación de solicitudes de pago, compra de equipos, delegación de deberes o tareas). Estas enfermeras son de banda 7. Por lo general, también son enfermeras de personal superior o enfermeras jefe.
Enfermera de sala superior; Enfermera a cargo superior; Enfermera superior de sala: si es necesario contratar a varias enfermeras a nivel de jefas de sala (por ejemplo, en urgencias ), una de ellas suele actuar como jefa superior de sala. Estas enfermeras obtienen un salario entre 7 y 8 c.
El estatus en la jerarquía de las enfermeras especialistas es variable, ya que cada una de ellas tiene un papel ligeramente diferente. Por lo general, son enfermeras con experiencia y están empleadas al menos en la banda 6.
Enfermeras especializadas
Enfermeras practicantes: la mayoría de estas enfermeras obtienen como mínimo un título de maestría y un certificado de posgrado, como se desea. Por lo general, desempeñan funciones similares a las de los médicos y asistentes médicos. Pueden recetar medicamentos como prescriptores independientes o complementarios, aunque aún están regulados, a diferencia de los asistentes médicos. La mayoría de las enfermeras practicantes (NP) tienen derechos de derivación y admisión a especialidades hospitalarias. Por lo general, trabajan en atención primaria (por ejemplo, consultorios de médicos generales (GP)), departamentos de accidentes y emergencias (A&E) o pediatría, aunque cada vez más ejercen en otras áreas. En el Reino Unido, el título de "enfermera practicante" está protegido legalmente.
Enfermeras especializadas en salud pública comunitaria (tradicionalmente enfermeras de distrito y visitadoras de salud ) este grupo supervisa las actividades de investigación y publicación.
Los profesores-practicantes (también facilitadores de la formación práctica) trabajan en el Servicio Nacional de Salud (NHS) y en universidades. Suelen trabajar de dos a tres días por semana en cada ámbito. En la universidad, forman a estudiantes de enfermería en etapa de preinscripción y, a menudo, imparten cursos especializados para enfermeras en etapa de posgrado.
Profesores: estas enfermeras trabajan a tiempo completo en universidades, enseñando y realizando investigaciones.
Las enfermeras especializadas, que generalmente tienen muchos años de experiencia en su campo, junto con una educación avanzada, se pueden dividir en varios grupos principales:
Enfermeras especialistas clínicas: quienes desempeñan estas funciones generalmente brindan liderazgo clínico y educación para las enfermeras que trabajan en su departamento, y también tendrán habilidades y conocimientos especiales que las enfermeras de sala pueden aprovechar.
Enfermeras consultoras: estas enfermeras son similares en muchos aspectos a las enfermeras especialistas clínicas, pero a un nivel superior. Estas profesionales son responsables de la educación y la capacitación clínica de quienes trabajan en su departamento, y muchas también realizan actividades de investigación y publicación.
Profesores-practicantes: estos enfermeros trabajan tanto en el NHS como en universidades. Por lo general, trabajan de 2 a 3 días por semana en cada entorno. En la universidad, pueden capacitar a estudiantes de enfermería que se encuentran en etapa de preinscripción (ver a continuación) y, a menudo, imparten clases en cursos especializados para enfermeros que se encuentran en etapa de posgrado (por ejemplo, un profesor-practicante en cuidados intensivos puede impartir un curso de maestría en enfermería de cuidados intensivos). En la actualidad, los profesores-practicantes se conocen con más frecuencia por el título de trabajo más común de facilitadores de educación práctica (abreviado por los estudiantes de enfermería como PEF).
Profesores: estos enfermeros no son empleados del NHS, sino que trabajan a tiempo completo en universidades, tanto enseñando como realizando investigaciones. Por lo general, los profesores de enfermería tienen como mínimo un título de máster y algunos también tienen un doctorado. Algunos profesores titulares también obtienen el título de profesor. Este título suele corresponder al de decano de la facultad o departamento , por ejemplo, decano o vicedecano de la Facultad de Salud y Asistencia Social.
Gerentes
Muchas enfermeras con experiencia sustancial en entornos clínicos se incorporan a las filas de la administración del NHS. Esto solía considerarse una progresión profesional natural para los puestos de jefes de sala, sin embargo, con la llegada de puestos de enfermería especializada, se ha convertido en una opción menos atractiva.
Matronas modernas/directoras de enfermería/enfermeras matronas: se desarrolló como respuesta a la percepción de algunos pacientes sobre la separación de la enfermería de su historia vocacional; la matrona moderna es responsable de supervisar toda la enfermería dentro de un departamento o dirección. Las matronas modernas trabajan en las bandas 8a-c. Las matronas modernas fueron mal recibidas por el personal de enfermería y ningún grupo profesional dentro del servicio de salud pidió su imposición. [ cita requerida ]
Enfermero/a jefe/a clínico/a: un enfermero/a responsable de toda una dirección o departamento (es decir, de cirugía, diagnóstico médico e imágenes, etc.) o al menos de más de una sala, suele denominarse enfermero/a jefe/a clínico/a . Según la inclinación del NHS Trust y de ellos mismos, pueden estar más o menos involucrados en la enfermería clínica real o en la gestión a nivel clínico. Estos enfermeros/as se clasifican en la banda 8a (o, ocasionalmente, en la 8b/8c) de la Agenda for Change.
Herramientas de evaluación
Evaluación inicial y observación
ABCDE – Vías respiratorias, respiración, circulación, discapacidad y exposición
MUST – Herramienta universal de detección de la desnutrición
Educación
Personas aceptadas en cursos de enfermería de pregrado en el Reino Unido 2008-2016 [62]
Educación del personal no registrado
La formación no es obligatoria para la mayoría de las personas que desempeñan funciones de personal no registrado, como el de asistente sanitario. Pero la mayoría de los empleadores del NHS utilizan formación "interna" para dicho personal, incluidos programas de inducción y formación continua para lograr una cualificación reconocida. Algunos colaboran con las escuelas de educación locales para obtener información teórica y pueden otorgar una cualificación reconocida. Algunos empleadores del NHS solicitan algún tipo de cualificación sanitaria o de asistencia social a los reclutas: por ejemplo, un SVQ / NVQ o un HNC / HND bajo nombres de cualificación como asistencia sanitaria, asistencia social y asistencia sanitaria y social .
Muchos fideicomisos y juntas de salud crean oportunidades para que estos miembros del personal se conviertan en enfermeros calificados. Esto se denomina "cesión temporal" (por la cual el fideicomiso o la junta de salud continúa pagándoles durante la duración de su capacitación y, a menudo, les garantiza el empleo una vez que la hayan completado con éxito).
Enfermera registrada
Las enfermeras registradas deben completar un programa de grado de enfermería reconocido por el Consejo de Enfermería y Obstetricia de un proveedor aprobado ( las universidades ofrecen estos cursos ).
Formato
Los cursos de enfermería adoptan una división 50/50 del aprendizaje en la universidad (clases y exámenes) y en la práctica (atención supervisada a pacientes en un hospital o en un entorno comunitario). Los cursos de enfermería suelen durar tres años y 4.600 horas.
El primer año es el programa de base común (CFP), que enseña los conocimientos y las habilidades básicas que se requieren para todas las enfermeras. Las habilidades incluyen la comunicación, la toma de observaciones, la administración de medicamentos y la prestación de cuidados personales. El resto del programa consiste en una formación específica para la rama de enfermería elegida por el estudiante. Las cuatro ramas de formación en enfermería que se ofrecen a nivel universitario (sin incluir la obstetricia) son:
Enfermería de adultos
Enfermería infantil
Enfermería de salud mental
Enfermería para discapacidades de aprendizaje
Diploma de enfermería (obsoleto)
Anteriormente, las enfermeras matriculadas en el estado (SEN, por sus siglas en inglés) se formaban en hospitales. La educación en enfermería estaba estrechamente vinculada al hospital donde se encontraban y vivían las enfermeras. Esto ha sido reemplazado por requisitos de título, aunque las enfermeras que poseen un diploma o un certificado de enfermería pueden seguir ejerciendo.
Licenciatura en enfermería
Todas las enfermeras recién calificadas deben tener un título. [63]
Educación en obstetricia
La formación en obstetricia es similar en duración y estructura, pero es lo suficientemente diferente como para que no se la considere una rama de la enfermería. Los programas de 18 meses permiten a las enfermeras ya cualificadas en la rama de adultos registrarse como enfermeras y parteras. Los cursos de dos años permiten a las graduadas de otras disciplinas formarse como enfermeras. Esto se logra mediante un estudio más intenso y una reducción del programa básico común. [64]
Beca para estudiantes
Los estudiantes de enfermería en Inglaterra y Gales no reciben ninguna beca del gobierno para apoyarlos durante su formación como enfermeras. Los estudiantes de diploma en Inglaterra reciben una beca universal de £6,000 – £8,000 por año (con asignaciones adicionales para estudiantes con hijos dependientes), mientras que los estudiantes de grado pueden calificar para una beca sujeta a prueba de medios (a menudo una cantidad considerablemente menor). Sin embargo, los estudiantes de grado son elegibles para un préstamo estudiantil , a diferencia de los estudiantes de diploma. En Escocia y Gales , todos los estudiantes de enfermería (independientemente del curso que estén realizando) reciben una beca en línea con el curso de diploma inglés. Todos los estudiantes de enfermería en Gales estudian, inicialmente, para obtener un título, pero pueden elegir permanecer en el Nivel 2, obteniendo así un diploma en lugar de un título. [65]
En la Revisión de Gastos del Canciller de noviembre de 2015 se anunció que a partir de 2017 se eliminaría la beca del NHS para futuros profesionales de enfermería, obstetricia y salud afines en Inglaterra. Los estudiantes galeses y escoceses no se verán afectados. [66]
Educación avanzada
Los cursos de posgrado requieren dos años y suelen exigir un aprendizaje previo y experiencia pertinente, lo que suele denominarse Acreditación de aprendizaje previo y experiencial (APEL, por sus siglas en inglés). [67]
Las enfermeras registradas deben actualizar sus habilidades y conocimientos a un ritmo de al menos 35 horas cada tres años, como parte de sus requisitos de educación y práctica posteriores al registro (PREP). [68]
Muchas enfermeras que se han graduado con un diploma optan por actualizar su cualificación a un título mediante estudios adicionales. Muchas enfermeras prefieren esto a completar un título inicialmente, ya que las enfermeras pueden estudiar en un campo especializado como parte del título. Financieramente, en Inglaterra, era más lucrativo, ya que los estudiantes de diploma obtienen la beca completa durante su formación inicial, y los empleadores a menudo pagan el curso de grado, así como el salario de la enfermera. [69]
Para convertirse en enfermeras especialistas (como enfermeras consultoras, enfermeras practicantes, etc.) o educadoras de enfermería, algunas enfermeras realizan una formación adicional que supera el nivel de licenciatura. Existen títulos de maestría en diversos temas relacionados con la atención médica, y algunas enfermeras optan por estudiar para obtener doctorados u otros títulos académicos superiores. Las enfermeras de distrito y las visitadoras de salud también se consideran enfermeras especialistas, y para convertirse en tales deben realizar una formación especializada (a menudo en forma de un título de nivel superior (ver más arriba) o un diploma de posgrado).
Todas las enfermeras de distrito y las visitadoras sanitarias que acaban de obtener su título prescriben medicamentos y apósitos a partir del Formulario de prescripción de enfermeras, una lista de medicamentos y apósitos. Muchas de estas (y otras) enfermeras reciben formación en prescripción independiente y complementaria, lo que les permite recetar casi cualquier medicamento del Formulario Nacional Británico . Este tema ha sido objeto de debate en los círculos médicos y de enfermería. [70]
En 2012, más de 25.000 enfermeros prescriptores habían sido habilitados y ahora pueden recetar exactamente los mismos medicamentos que los médicos.
Enfermeras en el extranjero
El Consejo de Enfermería y Obstetricia tiene un proceso específico para la incorporación de enfermeras registradas formadas fuera del Reino Unido o la UE. Antes de octubre de 2016, una enfermera registrada fuera del Reino Unido tenía que someterse a un Programa de Enfermería en el Extranjero conocido como ONP. El ONP tenía que ser realizado por el candidato después de que el NMC hiciera las comprobaciones necesarias y le enviara al candidato una carta de decisión indicando que la persona puede unirse a una universidad para realizar el ONP. Sin embargo, debido a la escasez de enfermeras y al esfuerzo del NMC por alcanzar los estándares de oro en enfermería, ahora han actualizado su nuevo proceso a una prueba de competencia de dos partes. La primera parte se llama CBT y la Parte 2 (examen clínico objetivo estructurado (OSCE). [71] El proceso incluye una prueba de idioma inglés que ha sido criticada por ser discriminatoria porque exige un nivel académico de lectura y escritura que muchos hablantes nativos de inglés no podrían cumplir. Esto significa que al menos 3.000 enfermeras calificadas de la India que ya están en el Reino Unido no están en el registro, y por lo tanto se les paga menos por un trabajo similar. [72]
Para los estudiantes internacionales que desean ser enfermeros de forma gratuita, existen algunas universidades y plataformas de aprendizaje en línea que ayudan a aprender enfermería de forma totalmente gratuita.
OpenLearn de The Open University : The Open University ofrece cursos gratuitos en línea relacionados con la enfermería y la atención médica. Si bien estos cursos no conducen a un título o diploma de enfermería, pueden brindar conocimientos y habilidades valiosos. [73]
Centro de aprendizaje del NHS: el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido ofrece diversos cursos y recursos gratuitos en línea para profesionales de la salud. Estos pueden ayudarle a mejorar sus habilidades y conocimientos en el campo. [74]
Aprendizajes: el gobierno del Reino Unido ofrece aprendizajes de enfermería, que te permiten ganar dinero mientras aprendes. Trabajarás como asistente de atención médica mientras estudias para obtener un título de enfermería. Los aprendizajes suelen ser remunerados y el costo de tu educación lo cubre tu empleador. [75]
Becas y ayudas económicas: si bien no son totalmente gratuitas, puedes buscar ayudas económicas y ayudas económicas para enfermería que te ayuden a cubrir los costos de tu educación en enfermería. Estas suelen ser ofrecidas por universidades e instituciones de atención médica. [76]
Trabajo voluntario: considere la posibilidad de realizar trabajo voluntario en entornos de atención médica para adquirir experiencia práctica. Si bien esto no otorga una calificación formal, puede ser un trampolín valioso hacia una carrera de enfermería. [77]
Plataformas de aprendizaje en línea: sitios web como Coursera , edX y FutureLearn ofrecen una amplia gama de cursos relacionados con la atención médica. Si bien la mayoría de estos cursos no son completamente gratuitos, suelen brindar ayuda financiera o becas a los estudiantes que reúnen los requisitos.
Protestas
Estudiantes del NHS protestan #BursaryorBust
En la revisión del gasto de noviembre de 2015, [78] George Osborne declaró que eliminaría la beca para estudiantes del NHS a partir de 2017. Esto impulsó a varios estudiantes de enfermería a organizar una manifestación política con otros estudiantes de atención médica en el King's College de Londres frente al Departamento de Salud en diciembre de 2015, a la que asistieron varios cientos de simpatizantes. Kat Webb también decidió iniciar una petición en el sitio web de peticiones electrónicas del gobierno, que recibió más de 150.000 firmas [79] [80]
El debate sobre las becas para estudiantes se planteó en el Parlamento durante las preguntas al Primer Ministro y es el tema de la 'Moción Inicial (EDM) 1081 – LA BECA DEL NHS', patrocinada por el diputado Wes Streeting . [81]
Diciembre 2015 – Departamento de Salud
En diciembre de 2015, cientos de personas protestaron por la reciente eliminación de la beca para estudiantes del NHS, anunciada en la revisión del gasto de noviembre de 2015. [79] [80]
La investigación en enfermería proporciona evidencia que se utiliza para respaldar las prácticas de enfermería . La enfermería, como área de práctica basada en evidencia, se ha estado desarrollando desde la época de Florence Nightingale hasta la actualidad, cuando muchas enfermeras ahora trabajan como investigadoras en universidades y en el ámbito de la atención médica.
Acción industrial
Aunque no se sabe que las enfermeras hagan huelga o tomen medidas de fuerza, ha habido muchas ocasiones en que han ido a la huelga, a menudo por cuestiones salariales y de condiciones de trabajo. El Royal College of Nursing mantuvo una política de no hacer huelga durante 79 años hasta 1995, cuando la política se abandonó debido a disputas salariales en ese momento. [88]
En 1939 nos unimos [ aclaración necesaria ] cuando se informó en el Daily Mirror que muchas enfermeras estaban abandonando su puesto y atravesaban dificultades económicas.
En 1948, tras la creación del NHS, las enfermeras se dieron cuenta de que su salario había disminuido, lo que condujo a una huelga.
En 1962, muchas enfermeras marcharon a Trafalgar Square como parte de las disputas salariales bajo el lema "Las carteras vacías significan menos enfermeras".
En 1970, muchas enfermeras protestaron por los salarios y las condiciones de trabajo.
En 1973 se informó que más de 7.000 enfermeras marcharon en Sheffield.
En 1974 se produjeron varias protestas por parte de enfermeras por los salarios y las condiciones de trabajo.
En 1976, muchas enfermeras participaron en una huelga por los bajos salarios.
En 1982 hubo un día de acción del Servicio Nacional de Salud con 120.000 trabajadores marchando en varios lugares del país, incluidas muchas enfermeras.
En 1988, las enfermeras se declararon en huelga para reclamar sus salarios y propusieron cambios en el NHS.
En 2011, las enfermeras de Unison protestaron y marcharon por los salarios.
En 2014, las parteras y algunas enfermeras se declararon en huelga por los salarios.
En 2015, los estudiantes de enfermería protestaron frente al Departamento de Salud por la eliminación de la beca para estudiantes del NHS. [89] [90]
Hasta octubre de 2004, todas las enfermeras del NHS eran contratadas según una escala conocida como clasificación clínica (véase más adelante). El NHS desarrolló la Agenda for Change en respuesta a las críticas de que la antigua escala reflejaba más la antigüedad en el servicio que los conocimientos, la responsabilidad y las habilidades.
Clasificación clínica
Este sistema se conocía como el sistema del Consejo Whitley . Colocaba a las enfermeras (y a algunos otros miembros del personal del hospital) en "grados" entre A e I (siendo A el más joven y I el más veterano). El personal no registrado era empleado en los grados A y B (ocasionalmente, en el grado C). Las enfermeras de segundo nivel eran empleadas en varios grados (generalmente entre C y E), y las enfermeras de primer nivel ocupaban los grados DI.
Agenda para el cambio
Este sistema coloca al personal registrado en las bandas 5 a 8, mientras que el personal no registrado, como los auxiliares sanitarios, ocupa las bandas 2 a 4. Los puestos de la banda 9 son para los miembros más veteranos de la gestión del NHS. Cada banda contiene una serie de puntos salariales.
La idea de este sistema es "igualdad salarial por trabajo de igual valor". En la clasificación clínica se percibía una discrepancia entre la calificación (y, por lo tanto, el salario) y el trabajo que uno realmente hacía, algo que la Agenda para el Cambio pretendía solucionar. La mayoría del personal del NHS ahora está en el sistema AfC, que tardó bastante tiempo en implementarse en todo el Reino Unido. Un pequeño porcentaje del personal tuvo que pasar por un procedimiento de apelación porque no estaba de acuerdo con la categoría en la que se lo había colocado.
En 2015-16, el salario inicial mínimo para una enfermera registrada será de £21.692 en Inglaterra y Gales, mientras que en Escocia será de £21.818. [91] Al 4 de junio de 2015, [actualizar]Irlanda del Norte aún no ha anunciado sus tasas de pago para 2015-16. [91]
Organismo de revisión salarial del NHS (NHSPRB)
El Organismo de Revisión Salarial del NHS es un organismo independiente que formula recomendaciones al gobierno sobre la remuneración de las enfermeras y el personal del NHS. El gobierno luego toma la decisión final. [92]
En 2014, el gobierno rechazó la recomendación de la NHSPRB de un aumento salarial del 1%. [93]
En 2016, el gobierno anunció que las enfermeras recibirían un aumento salarial del 1% que entraría en vigor a partir del 1 de abril de 2016. [94] La directora ejecutiva del RCN, Janet Davies, afirmó que "el hecho es que los premios salariales para el personal del NHS se han visto severamente restringidos desde 2010". [95]
Disputas salariales
Recientemente han surgido quejas de que Agenda for Change es un sistema sexista, ya que las enfermeras, que en su mayoría son mujeres, afirman que, como profesión, están infravaloradas mediante este sistema. [96] En 2015, el RCN afirmó que las enfermeras habían sufrido una caída en sus salarios equivalente al 9,8% en términos reales desde 2008. [97]
Límite salarial para enfermeras de agencias
En 2015, el gobierno anunció que se introducirían gradualmente topes salariales para las enfermeras de agencias que trabajan en el NHS England. A partir de noviembre de 2015, se aplicaron más topes en febrero de 2016 y los recortes finales se introdujeron en abril de 2016. El objetivo del tope era ahorrar 1.000 millones de libras en tres años. Las implicaciones del tope salarial significan que los fideicomisos no podrán pagar al personal que trabaja para una agencia, incluidos médicos y enfermeras, más del 55% más por turno que a un miembro permanente del personal. [98] Jeremy Hunt, en su calidad de Secretario de Salud, dijo que evitaría que las agencias "estafen al NHS". [98] En respuesta, se inició una petición en el sitio web del gobierno que recibió más de 10.000 respuestas.
Situación financiera de las enfermeras
En 2016, aparecieron varias publicaciones en los medios de comunicación que afirmaban que las enfermeras dependen de los bancos de alimentos y los préstamos de día de pago para sobrevivir. [99] En octubre de 2016, Western Circle publicó una investigación que afirmaba que el sector de las enfermeras del NHS depende en gran medida de los préstamos de día de pago . Según la investigación, el número de enfermeras que utilizan préstamos de día de pago se ha duplicado en 3 años, desde 2013. [100] Esta investigación llevó el asunto de los bajos salarios que recibían las enfermeras en el Reino Unido a la atención de los medios de comunicación. Las afirmaciones eran que los salarios de las enfermeras estaban congelados durante más de 6 años y, en algunos casos, dieron lugar a dificultades financieras, claramente porque los salarios no han seguido el ritmo de los aumentos del coste de vida en este tiempo. La falta de aumentos salariales, en particular para las enfermeras dentro del NHS, sigue siendo un tema importante de debate público en el Reino Unido. [101]
Pensión del NHS
La pensión del NHS es la principal pensión que se ofrece al personal del NHS. Se han realizado tres cambios distintos en la pensión del NHS. El tipo de pensión al que está afiliado una persona se indica según el año en que se introdujo o modificó: 1995, 2008 y 2015. [102]
La enfermería en la cultura
La enfermería en el Reino Unido ha estado representada en libros, programas de televisión y películas populares, entre ellos:
Sra. Gamp – Sarah o Sairey Gamp es una enfermera de la novela Martin Chuzzlewit de Charles Dickens, publicada por primera vez como serial en 1843-1844. La Sra. Gamp, como se la suele llamar, es disoluta, descuidada y generalmente borracha. Se convirtió en un estereotipo notorio de las enfermeras sin formación e incompetentes de principios de la era victoriana, antes de las reformas de activistas como Florence Nightingale. La caricatura fue popular entre el público británico.
Sue Barton – una serie británica de siete novelas profesionales dirigidas a chicas adolescentes, comenzando con Sue como estudiante de enfermería y pasando por diferentes roles hasta el libro final como enfermera de plantilla . Los libros fueron escritos entre 1936 y 1952, y reeditados varias veces hasta 1991, con ediciones antiguas más recientes disponibles. [103]
Carry On Films – En total, hubo 31 películas de comedia británicas (1958-1992), cuyo humor se inscribía en la tradición cómica británica de los music halls y las postales subidos de tono junto al mar. Cuatro de ellas se centraban en entornos hospitalarios: Carry On Nurse (1959), [104] Carry On Doctor (1967), [105] Carry On Again Doctor (1969), [106] y Carry On Matron (1972). [107]
Casualty : serie dramática de la BBC que se emitió entre 1986 y 2023 y se centra en el departamento de accidentes y urgencias de un hospital. [108] Casualty tuvo un spin off, Holby City, que se emitió entre 1999 y 2021. [109]
Getting On – una comedia satírica de la BBC basada en un pabellón geriátrico de un hospital del NHS. Está escrita por su elenco principal, Jo Brand, Vicki Pepperdine y Joanna Scanlan. Se emitieron tres temporadas entre 2009 y 2012. [111]
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