La esofagogastroduodenoscopia ( EGD ) o esofagogastroduodenoscopia ( OGD ), también llamada por otros nombres, es un procedimiento endoscópico de diagnóstico que visualiza la parte superior del tracto gastrointestinal hasta el duodeno . Se considera un procedimiento mínimamente invasivo ya que no requiere una incisión en una de las principales cavidades corporales y no requiere una recuperación significativa después del procedimiento (a menos que se haya utilizado sedación o anestesia ). Sin embargo, es común que haya dolor de garganta . [1] [2] [3]
Las palabras esofagogastroduodenoscopia (EGD; inglés americano ) y esofagogastroduodenoscopia (OGD; inglés británico ; ver diferencias ortográficas ) se pronuncian / ɪˌsɒfəɡoʊˌɡæstroʊˌd ( j ) uːoʊdɪˈnɒskəpi / . También se denomina panendoscopia ( PES ) y endoscopia del tracto gastrointestinal superior . También se suele llamar simplemente endoscopia superior , tracto gastrointestinal superior o incluso simplemente endoscopia ; debido a que la EGD es el tipo de endoscopia que se realiza con más frecuencia, el término ambiguo endoscopia a veces se usa informalmente para referirse a la EGD por defecto. El término gastroscopia se centra literalmente solo en el estómago, pero en la práctica, el uso se superpone.
La tasa de complicaciones es de aproximadamente 1 en 1000. [4] Incluyen:
Cuando se utiliza en bebés , el esofagogastroduodenoscopio puede comprimir el músculo traqueal , lo que estrecha la tráquea . [5] Esto puede resultar en una reducción del flujo de aire a los pulmones . [5] Los bebés pueden ser intubados para asegurarse de que la tráquea esté abierta. [5]
Los problemas de la función gastrointestinal no suelen diagnosticarse bien mediante endoscopia, ya que el movimiento o la secreción del tracto gastrointestinal no se inspeccionan fácilmente mediante EGD. No obstante, hallazgos como el exceso de líquido o el movimiento deficiente del intestino durante la endoscopia pueden ser indicativos de trastornos de la función. El síndrome del intestino irritable y la dispepsia funcional no se diagnostican con EGD, pero la EGD puede ser útil para excluir otras enfermedades que imitan estos trastornos comunes. [ cita requerida ]
La punta del endoscopio debe lubricarse y revisarse para comprobar sus funciones críticas, incluidas las angulaciones de la punta, la succión de aire y agua y la calidad de la imagen.
El paciente se mantiene en NPO (nada por vía oral) o NBM (nada por boca) durante al menos 4 horas antes del procedimiento. La mayoría de los pacientes toleran el procedimiento solo con anestesia tópica de la orofaringe mediante aerosol de lidocaína . Sin embargo, algunos pacientes pueden necesitar sedación y el paciente muy ansioso/agitado puede incluso necesitar anestesia general. Se obtiene el consentimiento informado antes del procedimiento. Los principales riesgos son el sangrado y la perforación. El riesgo aumenta cuando se realiza una biopsia u otra intervención.
El paciente se recuesta sobre su lado izquierdo con la cabeza apoyada cómodamente sobre una almohada. Se coloca un protector bucal entre los dientes para evitar que el paciente muerda el endoscopio. A continuación, se pasa el endoscopio por la lengua hasta la orofaringe. Esta es la etapa más incómoda para el paciente. Una manipulación rápida y suave bajo visión guía el endoscopio hasta el esófago. El endoscopio avanza gradualmente por el esófago tomando nota de cualquier patología. En esta etapa se evita la insuflación excesiva del estómago. El endoscopio se pasa rápidamente a través del estómago y a través del píloro para examinar la primera y segunda partes del duodeno . Una vez que se ha completado esto, el endoscopio se retira hacia el estómago y se realiza un examen más completo que incluye una maniobra en J. Esto implica retroflexionar la punta del endoscopio para que se asemeje a una forma de "J" para examinar el fondo y la unión gastroesofágica. Cualquier procedimiento adicional se realiza en esta etapa. El aire en el estómago se aspira antes de retirar el endoscopio. Se pueden tomar fotografías fijas durante el procedimiento y luego mostrárselas al paciente para ayudar a explicar cualquier hallazgo.
En su uso más básico, el endoscopio se utiliza para inspeccionar la anatomía interna del tracto digestivo. A menudo, la inspección por sí sola es suficiente, pero la biopsia es un complemento valioso de la endoscopia. Se pueden realizar pequeñas biopsias con una pinza ( fórceps de biopsia ) que se pasa a través del endoscopio y permite tomar muestras de trozos de tejido de 1 a 3 mm bajo visión directa. La mucosa intestinal se cura rápidamente después de estas biopsias.
La práctica clínica varía con respecto a la biopsia de rutina para el análisis histológico del sistema gastrointestinal superior examinado. Una prueba rápida de ureasa es una forma rápida, sencilla y rentable de detectar la infección por Helicobacter pylori.
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