La clavícula , clavícula o hueso clave es un hueso largo delgado, en forma de S, de aproximadamente 6 pulgadas (15 cm) de largo [1] que sirve como puntal entre el omóplato y el esternón . Hay dos clavículas, una a la izquierda y otra a la derecha. La clavícula es el único hueso largo del cuerpo que se encuentra horizontalmente . [2] Junto con el omóplato, conforma la cintura escapular . Es un hueso palpable y, en personas que tienen menos grasa en esta región, la ubicación del hueso es claramente visible. Recibe su nombre del latín clavicula 'llavecita' porque el hueso gira a lo largo de su eje como una clave cuando el hombro está en abducción . La clavícula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia. Puede fracturarse fácilmente por impactos en el hombro por la fuerza de una caída con los brazos extendidos o por un golpe directo. [3]
La clavícula es un hueso largo , delgado y doblemente curvado que conecta el brazo con el tronco del cuerpo. [4] Ubicado directamente encima de la primera costilla , actúa como un puntal para mantener la escápula en su lugar para que el brazo pueda colgar libremente. En su extremo medial redondeado (extremo esternal), se articula con el manubrio del esternón (hueso del esternón) en la articulación esternoclavicular . En su extremo lateral aplanado (extremo acromial), se articula con el acromion , una apófisis de la escápula (omóplato), en la articulación acromioclavicular .
La región medial redondeada (región esternal) de la diáfisis tiene una larga curva lateral y anterior a lo largo de dos tercios de toda la diáfisis. La región lateral aplanada (región acromial) del eje tiene una curva posterior aún mayor para articularse con el acromion de la escápula. La región medial es la región clavicular más larga ya que ocupa dos tercios de todo el eje. La región lateral es a la vez la región clavicular más ancha y la región clavicular más delgada. El extremo lateral tiene una superficie inferior rugosa que lleva una cresta, la línea trapezoidal , y una proyección ligeramente redondeada, el tubérculo conoide (por encima de la apófisis coracoides ). Estas características de la superficie son lugares de unión de los músculos y ligamentos del hombro.
Se puede dividir en tres partes: extremo medial, extremo lateral y eje.
El extremo medial también se conoce como extremo esternal. Es cuadrangular y se articula con la escotadura clavicular del manubrio del esternón para formar la articulación esternoclavicular. La superficie articular se extiende hasta la cara inferior para la articulación con el primer cartílago costal .
El extremo lateral también se conoce como extremo acromial. Es plano de arriba hacia abajo. Tiene una faceta que se articula con el hombro para formar la articulación acromioclavicular. El área que rodea la articulación sirve de unión a la cápsula articular. El borde anterior es cóncavo hacia adelante y el borde posterior es convexo hacia atrás.
El eje se divide en dos regiones principales, la región medial y la región lateral. La región medial también se conoce como región esternal, es la región clavicular más larga ya que ocupa dos tercios de toda la diáfisis. La región lateral también se conoce como región acromial, es a la vez la región clavicular más ancha y la región clavicular más delgada.
La zona lateral del eje tiene dos bordes y dos superficies.
La clavícula es el primer hueso que inicia el proceso de osificación (deposición de minerales sobre una matriz preformada) durante el desarrollo del embrión , durante la quinta y sexta semana de gestación . Sin embargo, es uno de los últimos huesos en terminar la osificación entre los 21 y los 25 años de edad. Su extremo lateral está formado por osificación intramembranosa mientras que medialmente está formado por osificación endocondral . Consiste en una masa de hueso esponjoso rodeada por una capa ósea compacta . El hueso esponjoso se forma a través de dos centros de osificación , uno medial y otro lateral, que posteriormente se fusionan. Las formas compactas como capa de fascia que recubre el hueso estimulan la osificación del tejido adyacente. El hueso compacto resultante se conoce como collar perióstico.
Aunque está clasificada como un hueso largo , la clavícula no tiene cavidad medular ( cavidad medular ) como otros huesos largos. [5] Está formado por hueso esponjoso esponjoso con una cubierta de hueso compacto . [6] Es un hueso dérmico derivado de elementos originalmente adheridos al cráneo.
La forma de la clavícula varía más que la de la mayoría de los otros huesos largos. En ocasiones es atravesado por una rama del nervio supraclavicular . En los hombres la clavícula suele ser más larga y grande que en las mujeres. Un estudio que analizó a 748 hombres y 252 mujeres observó una diferencia en la longitud de la clavícula entre los grupos de edad de 18 a 20 y 21 a 25 años de aproximadamente 6 y 5 mm (0,24 y 0,20 pulgadas) para hombres y mujeres respectivamente. [7]
La clavícula izquierda suele ser más larga y más débil que la derecha. [6] [8]
Las clavículas a veces están total o parcialmente ausentes en la disostosis cleidocraneal .
El músculo elevador de la clavícula , presente en el 2-3% de las personas, se origina en las apófisis transversas de las vértebras cervicales superiores y se inserta en la mitad lateral de la clavícula.
La clavícula cumple varias funciones: [6]
Los músculos y ligamentos que se unen a la clavícula incluyen:
Una línea vertical trazada desde la mitad de la clavícula llamada línea medioclavicular se utiliza como referencia para describir el latido del ápice cardíaco durante el examen médico. También es útil para evaluar un hígado agrandado y para localizar la vesícula biliar que se encuentra entre la línea media clavicular y el plano transpilórico .
Las fracturas de clavícula (coloquialmente, fractura de clavícula) ocurren como resultado de una lesión o traumatismo. El tipo más común de fractura ocurre cuando una persona cae horizontalmente sobre el hombro o con la mano extendida. Un golpe directo en la clavícula también provocará una rotura. En la mayoría de los casos, el impacto directo se produce desde el lado lateral hacia el lado medial del hueso. El sitio más común de fractura es la unión entre las dos curvaturas del hueso, que es el punto más débil. [9] Esto da como resultado que el músculo esternocleidomastoideo levante la cara medial hacia arriba, lo que puede provocar la perforación de la piel suprayacente.
La clavícula aparece por primera vez como parte del esqueleto en peces óseos primitivos , donde está asociada con la aleta pectoral ; también tienen un hueso llamado cleithrum . En estos peces, las clavículas emparejadas corren detrás y debajo de las branquias a cada lado y están unidas por una sínfisis sólida en la parte inferior del pez. Sin embargo, están ausentes en los peces cartilaginosos y en la gran mayoría de los peces óseos vivos, incluidos todos los teleósteos . [10]
Los primeros tetrápodos conservaron esta disposición, con la adición de una interclavícula en forma de diamante entre la base de las clavículas, aunque esto no se encuentra en los anfibios actuales . El cleithrum desapareció temprano en la evolución de los reptiles , y no se encuentra en ningún amniota vivo , pero la interclavícula está presente en la mayoría de los reptiles modernos, y también en los monotremas . En las formas modernas, sin embargo, existen varias variaciones del patrón primitivo. Por ejemplo, los cocodrilos y las salamandras carecen por completo de clavículas (aunque los cocodrilos sí conservan la interclavícula), mientras que en las tortugas forman parte del plastrón acorazado . [10]
La interclavícula está ausente en marsupiales y mamíferos placentarios . En muchos mamíferos, las clavículas también están reducidas, o incluso ausentes, para permitir a la escápula una mayor libertad de movimiento, lo que puede resultar útil en animales que corren rápido. [10]
Aunque se han encontrado varias clavículas de homínidos fósiles (humanos y chimpancés), la mayoría de ellas son meros segmentos que ofrecen información limitada sobre la forma y función de la cintura pectoral. Una excepción es la clavícula de AL 333x6/9 atribuida a Australopithecus afarensis que tiene un extremo esternal bien conservado. Una interpretación de este espécimen, basada en la orientación de su extremo lateral y la posición del área de inserción del deltoides, sugiere que esta clavícula es distinta de las encontradas en los simios actuales (incluidos los humanos) y, por lo tanto, que la forma del hombro humano data se remonta a hace menos de 3 a 4 millones de años . Sin embargo, los análisis de la clavícula en primates actuales sugieren que la posición baja de la escápula en los humanos se refleja principalmente en la curvatura de la porción medial de la clavícula más que en la porción lateral. Esta parte del hueso es similar en A. afarensis y, por tanto, es posible que esta especie tuviera una posición alta de los hombros similar a la de los humanos modernos . [11]
En los dinosaurios los huesos principales de la cintura pectoral eran la escápula (omóplato) y la coracoides , ambos articulados directamente con la clavícula. La clavícula estaba presente en los dinosaurios saurisquios pero en gran medida ausente en los dinosaurios ornitisquios . El lugar de la escápula donde se articula con el húmero (hueso superior de la extremidad anterior) se llama glenoideo . Las clavículas se fusionaron en algunos dinosaurios terópodos para formar una furcula , que es el equivalente a una espoleta. [12]
En las aves, las clavículas y la interclavícula se han fusionado para formar un único hueso en forma de Y, la fúrcula o "hueso de la suerte", que evolucionó a partir de las clavículas que se encuentran en los terópodos celurosaurios.
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