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Cifosis

La cifosis (del griego κυφός (kyphos)  'joroba') es una curvatura convexa anormalmente excesiva de la columna vertebral como la que se produce en las regiones torácica y sacra . [1] [2] La curvatura lordótica cóncava hacia adentro anormal de las regiones cervical y lumbar de la columna se denomina lordosis .

Puede ser resultado de una enfermedad degenerativa del disco , anomalías del desarrollo, más comúnmente la enfermedad de Scheuermann , enfermedad de Copenhague , osteoporosis con fracturas por compresión de la vértebra , mieloma múltiple o traumatismo.

Una columna torácica normal se extiende desde la primera hasta la duodécima vértebra torácica y debe tener un ángulo cifótico leve, que oscila entre 20° y 45°. Cuando la "redondez" de la columna superior aumenta más allá de los 45° se denomina cifosis o "hipercifosis". La cifosis de Scheuermann es la forma más clásica de hipercifosis y es el resultado de vértebras en cuña que se desarrollan durante la adolescencia. La causa no se conoce actualmente y la afección parece ser multifactorial y se observa con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. [3]

En el sentido de deformidad, es la curvatura patológica de la columna vertebral , donde partes de la columna vertebral pierden parte o la totalidad de su perfil lordótico . Esto provoca un arqueamiento de la espalda , que se percibe como una postura encorvada. La cifosis se distingue de la escoliosis , una afección en la que la columna presenta una curvatura lateral.

Si bien la mayoría de los casos de cifosis son leves y solo requieren un control de rutina, los casos graves pueden ser debilitantes. Los grados altos de cifosis pueden causar dolor y malestar intensos, dificultades respiratorias y digestivas, irregularidades cardiovasculares , compromiso neurológico y, en los casos más graves, una reducción significativa de la esperanza de vida. Estos tipos de curvaturas de alto nivel generalmente no responden bien al tratamiento conservador y casi siempre requieren una cirugía de fusión espinal , que puede restaurar el grado natural de curvatura del cuerpo.

Signos y síntomas

Cifosis (a la derecha) en comparación con otros trastornos de la columna vertebral, incluidas la escoliosis y la lordosis

Complicaciones

Se estima que el riesgo de complicaciones graves de la cirugía de fusión espinal para la cifosis es del 5%, similar a los riesgos de la cirugía para la escoliosis . Las posibles complicaciones incluyen inflamación del tejido blando o procesos inflamatorios profundos, dificultades respiratorias, sangrado y lesiones nerviosas. Según la evidencia más reciente, la tasa real de complicaciones puede ser sustancialmente mayor. Incluso entre aquellos que no desarrollan complicaciones graves, el 5% de los pacientes requieren una nueva operación dentro de los cinco años posteriores al procedimiento y, en general, aún no está claro qué se esperaría de la cirugía de columna a largo plazo. [4] [5] Dado que los signos y síntomas de la deformidad espinal no se pueden cambiar mediante una intervención quirúrgica, la cirugía sigue siendo esencialmente una opción cosmética. [4] [6] Sin embargo, los efectos cosméticos de la cirugía no son necesariamente estables. [4]

Diagnóstico

Clasificación

Existen varios tipos de cifosis ( se proporcionan códigos ICD-10 ):

Calificación

Medición del equilibrio sagital [15]

La cifosis se puede clasificar en gravedad según el ángulo de Cobb . También se puede medir el equilibrio sagital . El equilibrio sagital es la distancia horizontal entre el centro de C7 y el borde superior-posterior de la placa terminal de S1 en una radiografía lateral. [15]

Tratos

El diagnóstico de cifosis se hace generalmente mediante observación y medición. Las causas idiopáticas, como el acuñamiento vertebral u otras anomalías, se pueden confirmar mediante radiografía. La osteoporosis, una posible causa de cifosis, se puede confirmar con una densitometría ósea . La cifosis torácica postural a menudo se puede tratar con reeducación postural y ejercicios de fortalecimiento específicos. La cifosis torácica idiopática debida al acuñamiento vertebral, fracturas o anomalías vertebrales es más difícil de tratar, ya que puede no ser posible adoptar una postura correcta con cambios estructurales en las vértebras. Los niños que no han completado su crecimiento pueden mostrar mejoras duraderas con el uso de aparatos ortopédicos. Se pueden prescribir ejercicios para aliviar las molestias asociadas con los músculos de la espalda demasiado estirados. Una variedad de posiciones asistidas por la gravedad o una tracción suave pueden minimizar el dolor asociado con el pinzamiento de la raíz nerviosa . Se puede recomendar la cirugía para la cifosis idiopática grave. [ cita requerida ]

Abrazadera

Los aparatos ortopédicos corporales mostraron beneficios en un ensayo controlado aleatorio . [16]

El corsé de Milwaukee es un corsé corporal particular que se usa a menudo para tratar la cifosis en los EE. UU. Los corsés CAD/CAM modernos se usan en Europa para tratar diferentes tipos de cifosis. Estos son mucho más fáciles de usar y tienen mejores correcciones dentro del corsé que los reportados para el corsé de Milwaukee. Dado que existen diferentes patrones de curvatura ( torácica , toracolumbar y lumbar ), se utilizan diferentes tipos de corsé, con diferentes ventajas y desventajas. [17]

Fisioterapia

En Alemania, un tratamiento estándar tanto para la enfermedad de Scheuermann como para la cifosis lumbar es el método Schroth , un sistema de fisioterapia para la escoliosis y las deformidades espinales relacionadas. [18] Consiste en acostarse en decúbito supino, colocar una almohada debajo de la región escapular y estirar posteriormente la columna cervical. En China, muchas personas usan colchones para el cuidado de la columna vertebral para corregir la cifosis mientras duermen. [ cita requerida ]

Cirugía

En casos graves, se puede recurrir al tratamiento quirúrgico. En pacientes con deformidad cifótica progresiva debida a un colapso vertebral, un procedimiento denominado cifoplastia puede detener la deformidad y aliviar el dolor. La cifoplastia es un procedimiento mínimamente invasivo, [19] que requiere únicamente una pequeña abertura en la piel. El objetivo principal es devolver la vértebra dañada lo más cerca posible de su altura original. [20]

Sociedad y cultura

Personas afectadas por la condición

Cultura popular

Ilustración de "El jorobado", un cuento de Las mil y una noches

Una de las representaciones más conocidas y duraderas de la cifosis es la de Quasimodo , el héroe epónimo de la novela de Victor Hugo de 1831 El jorobado de Notre Dame , que solidificó la concepción popular del jorobado como un paria indigente y digno de lástima de la sociedad europea. Los legendarios comprachicos del tipo popularizado en la obra similar de Hugo El hombre que ríe son descritos en cambio como capaces de convertir a niños sanos en jorobados, junto con una variedad de otras deformidades, utilizando venenos y mutilaciones, antes de vender sus resultados como esclavos como enanos de la corte o artistas de espectáculos de fenómenos . [21] [22]

Las primeras películas de terror desarrollaron al jorobado Ígor como un personaje estereotipado, asistente de un científico loco .

Véase también

Referencias

  1. ^ Fon GT, Pitt MJ, Thies AC (mayo de 1980). "Cifosis torácica: rango en sujetos normales". AJR. Revista estadounidense de roentgenología . 134 (5): 979–83. doi :10.2214/ajr.134.5.979. PMID  6768276.
  2. ^ Voutsinas SA, MacEwen GD (septiembre de 1986). "Perfiles sagitales de la columna vertebral". Ortopedia clínica e investigación relacionada (210): 235–42. PMID  3757369.
  3. ^ "¿Qué es la cifosis?". Tu postura corporal . 14 de febrero de 2018. Consultado el 14 de febrero de 2018 .
  4. ^ abc Hawes M (2006). "Impacto de la cirugía de columna en los signos y síntomas de la deformidad espinal". Rehabilitación pediátrica . 9 (4): 318–39. doi :10.1080/13638490500402264. PMID  17111548. S2CID  20680230.
  5. ^ Weiss HR, Goodall D (agosto de 2008). "Tasa de complicaciones en la cirugía de escoliosis: una revisión sistemática de la literatura de Pub Med". Escoliosis . 3 : 9. doi : 10.1186/1748-7161-3-9 . PMC 2525632 . PMID  18681956. 
  6. ^ Hawes MC, O'Brien JP (2008). "Un siglo de cirugía de columna: ¿qué pueden esperar los pacientes?". Disability and Rehabilitation . 30 (10): 808–17. doi :10.1080/09638280801889972. PMID  18432439. S2CID  19443315.
  7. ^ Milne JS, Lauder IJ (julio de 1974). "Efectos de la edad en la cifosis y la lordosis en adultos". Anales de biología humana . 1 (3): 327–37. doi :10.1080/03014467400000351. PMID  4419577.
  8. ^ ab Kado DM, Prenovost K, Crandall C (septiembre de 2007). "Revisión narrativa: hipercifosis en personas mayores". Anales de Medicina Interna . 147 (5): 330–8. doi :10.7326/0003-4819-147-5-200709040-00008. PMID  17785488. S2CID  24505639.
  9. ^ Keller TS, Harrison DE, Colloca CJ, Harrison DD, Janik TJ (marzo de 2003). "Predicción de la deformidad espinal osteoporótica". Spine . 28 (5): 455–62. doi :10.1097/00007632-200303010-00009. PMID  12616157.
  10. ^ Chaitow L. "Postura y uso correcto del cuerpo". Archivado desde el original el 8 de febrero de 2005.
  11. ^ "Escoliosis y curvaturas de la columna vertebral". Medtronic.
  12. ^ Nowak JE (5 de diciembre de 2019). Kishner S (ed.). "Enfermedad de Scheuermann". Medscape .
  13. ^ McMaster MJ, Singh H (octubre de 1999). "Historia natural de la cifosis congénita y la cifoescoliosis. Un estudio de ciento doce pacientes". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volumen . 81 (10): 1367–83. doi :10.2106/00004623-199910000-00002. PMID  10535587.
  14. ^ "Cifosis y síndrome cruzado superior". ProHealthcareProducts.
  15. ^ ab Tebet, Marcos Antonio (2014). "Conceitos atuais sobre equilíbrio sagital e classificação da espondilólise e espondilolistese". Revista Brasileira de Ortopedia . 49 (1): 3–12. doi :10.1016/j.rbo.2013.04.011. ISSN  0102-3616. PMC 4511775 . PMID  26229765. 
  16. ^ Pfeifer M, Begerow B, Minne HW (marzo de 2004). "Efectos de una nueva ortesis espinal sobre la postura, la fuerza del tronco y la calidad de vida en mujeres con osteoporosis posmenopáusica: un ensayo aleatorizado". American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation . 83 (3): 177–86. doi :10.1097/01.PHM.0000113403.16617.93. PMID  15043351. S2CID  44930140.
  17. ^ abc Weiss, Hans-Rudolf; Turnbull, Deborah (2010). «Cifosis: rehabilitación física y técnica de pacientes con enfermedad de Scheuermann y cifosis». Enciclopedia Internacional de Rehabilitación . Archivado desde el original el 20 de enero de 2015. Consultado el 20 de febrero de 2010 .
  18. ^ Lehnert-Schroth, Christa (2007). Tratamiento tridimensional para la escoliosis: un método fisioterapéutico para las deformidades de la columna vertebral . Palo Alto, CA: The Martindale Press. pp. 185–187 y siguientes.
  19. ^ "Cifoplastia: diagramas de procedimientos mínimamente invasivos". Instituto del Cerebro y la Columna Vertebral de California. Archivado desde el original el 30 de mayo de 2012.
  20. ^ "Cifoplastia". Spine University. Archivado desde el original el 4 de julio de 2011.
  21. ^ Paijmans, Theo. “The Monster Makers”. Fortean Times , núm. 334, diciembre de 2015, págs. 30-31. EBSCOhost vía Wikipedia Library.
  22. ^ Kaiser, John Boynton (julio de 1913). "Los Comprachicos". Revista del Instituto Americano de Derecho Penal y Criminología . 4 (2). Universidad Northwestern : 247–264. doi :10.2307/1133105. JSTOR  1133105.

Enlaces externos