Una fractura por compresión es el colapso de una vértebra . Puede deberse a un traumatismo o a un debilitamiento de la vértebra (compárese con la fractura por estallido ). Este debilitamiento se observa en pacientes con osteoporosis u osteogénesis imperfecta , lesiones líticas de tumores primarios o metastásicos , [1] o infección. [2] En pacientes sanos, se observa con mayor frecuencia en personas que sufren choques verticales extremos, como la expulsión de un asiento eyectable . Observadas en proyecciones laterales en radiografías simples , las fracturas por compresión de la columna aparecen característicamente como deformidades en cuña , con mayor pérdida de altura en dirección anterior que posterior y pedículos intactos en la proyección anteroposterior. [3]
Signos y síntomas
Las fracturas agudas causarán dolor de espalda severo . Las fracturas por compresión que se desarrollan gradualmente, como en la osteoporosis, al principio pueden no causar ningún síntoma, pero luego suelen provocar dolor de espalda y pérdida de altura. [ cita necesaria ]
Diagnóstico
Las fracturas por compresión generalmente se diagnostican mediante radiografías de columna , donde puede verse una vértebra en forma de cuña o puede haber pérdida de altura de la vértebra. Además, se puede realizar una medición de la densidad ósea para evaluar la osteoporosis. Cuando se sospecha que la causa subyacente es un tumor, o que la fractura fue causada por un traumatismo grave, se pueden realizar tomografías computarizadas o resonancias magnéticas . [ cita necesaria ]
Fractura por compresión de la cuarta vértebra lumbar por caída desde una altura.
Radiografía de la columna lumbar con fractura por compresión de la tercera vértebra lumbar.
Fractura por compresión de T12
Tratamiento
Una posible complicación de una fractura por compresión vertebral es la necrosis avascular del cuerpo vertebral, que se denomina enfermedad de Kümmel , y puede aparecer con el signo de la hendidura de vacío intravertebral (en la flecha blanca de la imagen). [4]
Tratamiento conservador
Un aparato ortopédico para la espalda brinda apoyo mientras el hueso sana, ya sea un aparato ortopédico Jewett para lesiones relativamente estables y leves, o una ortesis sacra lumbar torácica (TLSO) para las más graves. [5]
La cifoplastia [8] y la vertebroplastia [8] [9] son procedimientos mínimamente invasivos que inyectan cemento en el hueso de la espalda fracturado. Sin embargo, los datos que examinan la eficacia de estos procedimientos son contradictorios. [10] [11]
Referencias
^ Weber, Kristy (28 de febrero de 2006). "Rondas 2: Tratamiento de la enfermedad ósea metastásica". Centro de Artritis Johns Hopkins.
^ "Infecciones óseas". MedlinePlus . 7 de septiembre de 2011.
^ Brant, William E.; Helms, Clyde A. (2007). "Fractura por compresión benigna". Fundamentos de Radiología Diagnóstica (3ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 302.ISBN978-0-7817-6135-2.
^ Freedman, Licenciatura en Letras; Heller, JG (2009). "Enfermedad de Kummel: una complicación no tan rara de las fracturas por compresión vertebral osteoporótica". La Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar . 22 (1): 75–78. doi : 10.3122/jabfm.2009.01.080100 . ISSN 1557-2625. PMID 19124637.
^ "Respuestas de Jewett vs TLSO". OANDP-L en oandp.com . 27 de septiembre de 2010 . Consultado el 2 de septiembre de 2012 .
^ "Calcitonina para fracturas osteoporóticas". Archivado desde el original el 8 de junio de 2009 . Consultado el 3 de septiembre de 2012 .
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^ Taylor, Rod S.; Fritzell, Peter; Taylor, Rebecca J. (2007). "Cioplastia con balón en el tratamiento de las fracturas vertebrales por compresión: una revisión sistemática y un metanálisis actualizados". Revista europea de columna vertebral . 16 (8): 1085–100. doi :10.1007/s00586-007-0308-z. PMC 2200787 . PMID 17277923.
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^ Han, Shiliang; Wan, Shuanglin; Ning, Lei; Tong, Yongjun; Zhang, Jianfeng; Fan, Shunwu (2011). "Vertebroplastia percutánea versus cifoplastia con balón para el tratamiento de la fractura por compresión vertebral osteoporótica: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios y no aleatorios". Ortopedia Internacional . 35 (9): 1349–58. doi :10.1007/s00264-011-1283-x. PMC 3167445 . PMID 21637959.
Otras lecturas
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con las fracturas por compresión .
