El sacro ( pl.: sacra o sacros [ 1] ), en anatomía humana , es un hueso triangular grande en la base de la columna que se forma mediante la fusión de las vértebras sacras (S1-S5) entre los 18 y 30 años. [2]
El sacro se sitúa en la parte superior trasera de la cavidad pélvica , entre las dos alas de la pelvis . Forma articulaciones con otros cuatro huesos. Las dos proyecciones a los lados del sacro se llaman alas (alas) y se articulan con el ilion en las articulaciones sacroilíacas en forma de L. La parte superior del sacro se conecta con la última vértebra lumbar (L5) y su parte inferior con el cóccix (coxis) a través de los cuernos sacro y coccígeo.
El sacro tiene tres superficies diferentes que tienen forma para acomodar las estructuras pélvicas circundantes. En general es cóncavo (curvado sobre sí mismo). La base del sacro , la parte más ancha y superior, está inclinada hacia adelante como el promontorio sacro internamente. La parte central está curvada hacia afuera, hacia la parte posterior , permitiendo mayor espacio para la cavidad pélvica .
En todos los demás vertebrados cuadrúpedos , las vértebras pélvicas pasan por un proceso de desarrollo similar para formar un sacro en el adulto, incluso cuando las vértebras óseas de la cola (caudales) permanecen sin fusionar. El número de vértebras sacras varía ligeramente. Por ejemplo, las vértebras S1-S5 de un caballo se fusionarán, las S1-S3 de un perro se fusionarán y cuatro vértebras pélvicas de una rata se fusionarán entre las vértebras lumbares y caudales de su cola. [3]
El dinosaurio Stegosaurus tenía un canal neural muy agrandado en el sacro, caracterizado como una " caja cerebral posterior ". [4]
El sacro es una estructura compleja que proporciona soporte a la columna y alojamiento para los nervios espinales . También se articula con los huesos de la cadera. El sacro tiene una base, un vértice y tres superficies: pélvica, dorsal y lateral. La base del sacro , que es ancha y expandida, se dirige hacia arriba y hacia adelante. A cada lado de la base hay una gran proyección conocida como ala del sacro y estas alas (alas) se articulan con las articulaciones sacroilíacas . Las alas sostienen los músculos psoas mayores y el tronco lumbosacro que conecta el plexo lumbar con el plexo sacro . En la pelvis articulada las alas se continúan con la fosa ilíaca . Cada ala es ligeramente cóncava de lado a lado y convexa desde atrás y da inserción a algunas de las fibras del músculo ilíaco . El cuarto posterior del ala representa la apófisis transversa y sus tres cuartos anteriores la apófisis costal del primer segmento sacro. Cada ala también sirve como parte del borde del borde pélvico . Las alas también forman la base del triángulo lumbosacro. El ligamento iliolumbar y los ligamentos lumbosacros están unidos al ala.
En el centro de la base se encuentra una gran superficie articular ovalada, la superficie superior del cuerpo de la primera vértebra sacra, que está conectada con la superficie inferior del cuerpo de la última vértebra lumbar mediante un fibrocartílago intervertebral . Detrás de este se encuentra el gran orificio triangular del canal sacro, que se completa con la lámina y la apófisis espinosa de la primera vértebra sacra. Las apófisis articulares superiores se proyectan desde él a ambos lados; son ovaladas, cóncavas, dirigidas hacia atrás y medialmente, como las apófisis articulares superiores de una vértebra lumbar. Están unidas al cuerpo de la primera vértebra sacra y a cada ala, mediante pedículos cortos y gruesos; en la superficie superior de cada pedículo hay una muesca vertebral, que forma la parte inferior del agujero entre la última vértebra lumbar y la primera sacra.
El ápice está dirigido hacia abajo y presenta una faceta ovalada para la articulación con el cóccix . El canal sacro, como continuación del canal vertebral, recorre la mayor parte del sacro. El ángulo sacro es el ángulo formado por el verdadero conjugado con las dos partes del sacro. [ se necesita aclaración ] Normalmente es superior a 60 grados. Un ángulo sacro de menor grado sugiere una canalización de la pelvis. [ se necesita aclaración ]
El promontorio sacro marca parte del borde de la entrada pélvica y comprende la línea iliopectínea y la línea terminal . [5] El promontorio sacro se articula con la última vértebra lumbar para formar el ángulo sacrovertebral , un ángulo de 30 grados desde el plano horizontal que proporciona un marcador útil para un procedimiento de implante de cabestrillo .
La superficie pélvica del sacro es cóncava desde arriba y ligeramente curvada de lado a lado. Su parte media está atravesada por cuatro crestas transversales, que corresponden a los planos originales de separación entre las cinco vértebras sacras. El cuerpo del primer segmento es grande y tiene forma de vértebra lumbar; los cuerpos de los huesos siguientes se vuelven progresivamente más pequeños, se aplanan desde atrás y se curvan para adoptar la forma del sacro, siendo cóncavos por delante y convexos por detrás. En cada extremo de las crestas transversales, se encuentran los cuatro agujeros sacros anteriores , cuyo tamaño disminuye en línea con los cuerpos vertebrales más pequeños. Los agujeros dan salida a las divisiones anteriores de los nervios sacros y entrada a las arterias sacras laterales. Cada parte a los lados de los agujeros está atravesada por cuatro surcos anchos y poco profundos, que albergan las divisiones anteriores de los nervios sacros. Están separados por prominentes crestas óseas que dan origen al músculo piriforme . Si se hace una sección sagital por el centro del sacro, se ve que los cuerpos están unidos en sus circunferencias por hueso, quedando amplios intervalos en el centro, que, en estado fresco, están llenos de los discos intervertebrales .
La superficie dorsal del sacro es convexa y más estrecha que la superficie pélvica. En la línea media está la cresta sacra mediana , coronada por tres o cuatro tubérculos , las apófisis espinosas rudimentarias de las tres o cuatro vértebras sacras superiores. A cada lado de la cresta sacra mediana hay un surco sacro poco profundo, que da origen al músculo multífido . El suelo del surco está formado por las láminas unidas de las vértebras correspondientes. Las láminas de la quinta vértebra sacra, y a veces las de la cuarta, no se juntan en la parte posterior, lo que produce una fisura conocida como hiato sacro en la pared posterior del canal sacro . El canal sacro es una continuación del canal espinal y recorre la mayor parte del sacro. Por encima del hiato sacro, tiene forma triangular. El canal aloja los nervios sacros , a través de los agujeros sacros anterior y posterior.
En la cara lateral del surco sacro hay una serie lineal de tubérculos producidos por la fusión de las apófisis articulares que juntas forman la cresta sacra medial indistinta . Las apófisis articulares de la primera vértebra sacra son grandes y de forma ovalada. Sus facetas son cóncavas de lado a lado, mirando hacia atrás y hacia el medio, y se articulan con las facetas de las apófisis inferiores de la quinta vértebra lumbar.
Los tubérculos de las apófisis articulares inferiores de la quinta vértebra sacra, conocidos como cuernos sacros, se proyectan hacia abajo y están conectados a los cuernos del cóccix. Al lado de las apófisis articulares se encuentran los cuatro agujeros sacros posteriores ; son de menor tamaño y de forma menos regular que los del frente, y transmiten las divisiones posteriores de los nervios sacros. En el lado de los agujeros sacros posteriores hay una serie de tubérculos, las apófisis transversas de las vértebras sacras, que forman la cresta sacra lateral . Los tubérculos transversales de la primera vértebra sacra son grandes y muy distintos; ellos, junto con los tubérculos transversales de la segunda vértebra, dan unión a las partes horizontales de los ligamentos sacroilíacos posteriores; los de la tercera vértebra se unen a los fascículos oblicuos de los ligamentos sacroilíacos posteriores; y los del cuarto y quinto a los ligamentos sacrotuberosos.
La superficie lateral del sacro es ancha arriba, pero se estrecha hasta formar un borde delgado abajo. La mitad superior presenta al frente una superficie en forma de oreja, la superficie auricular, recubierta de cartílago en estado inmaduro, para la articulación con el ilion. Detrás hay una superficie rugosa, la tuberosidad sacra , sobre la cual hay tres impresiones profundas y desiguales, para la inserción del ligamento sacroilíaco posterior. La mitad inferior es delgada y termina en una proyección llamada ángulo lateral inferior. Medial a este ángulo hay una muesca, que se convierte en un agujero mediante la apófisis transversa de la primera pieza del cóccix, y que transmite la división anterior del quinto nervio sacro. La delgada mitad inferior de la superficie lateral da unión a los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso , a algunas fibras del glúteo mayor en la parte posterior y al coccígeo en la parte anterior.
El sacro se articula con cuatro huesos:
La rotación del sacro superior y anterior mientras el cóccix se mueve posteriormente en relación con el ilion a veces se denomina "nutación" (del término latino nutatio que significa "asentir") y el movimiento inverso, posteroinferior, del sacro en relación con el ilion mientras el cóccix se mueve hacia delante, "contranutación". [6] En los vertebrados erguidos, el sacro es capaz de realizar un ligero movimiento independiente a lo largo del plano sagital . Al inclinarse hacia atrás, la parte superior (base) del sacro se mueve hacia adelante en relación con el ilion; al inclinarse hacia adelante, la parte superior retrocede. [7]
El sacro se refiere a todas las partes combinadas. Sus partes se denominan vértebras sacras cuando se refieren individualmente.
En algunos casos, el sacro constará de seis piezas o se reducirá en número a cuatro. [8] Es posible que los cuerpos de la primera y segunda vértebra no se unan.
Los somitas que dan origen a la columna vertebral comienzan a desarrollarse desde la cabeza hasta la cola a lo largo de la notocorda. En el día 20 de la embriogénesis aparecen los primeros cuatro pares de somitas en la futura región del hueso occipital. Los siguientes ocho pares, que se desarrollan a un ritmo de tres o cuatro por día, se forman en la región cervical para convertirse en las vértebras cervicales; los siguientes doce pares formarán las vértebras torácicas; los siguientes cinco pares de vértebras lumbares y aproximadamente el día 29 los somitas sacros parecerán convertirse en vértebras sacras; finalmente el día 30 los últimos tres pares formarán el cóccix. [9]
El trastorno congénito , la espina bífida , se produce como consecuencia de un defecto del tubo neural embrionario , caracterizado por el cierre incompleto del arco vertebral o por el cierre incompleto de la superficie del canal vertebral. [10] Los sitios más comunes para las malformaciones de la espina bífida son las áreas lumbar y sacra.
Otro trastorno congénito es el del síndrome de regresión caudal también conocido como agenesia sacra . Esto se caracteriza por un subdesarrollo anormal en el embrión (que ocurre en la séptima semana) de la parte inferior de la columna. [11] A veces parte del cóccix está ausente, o las vértebras inferiores pueden estar ausentes, o en ocasiones falta una pequeña parte de la columna sin ningún signo externo.
Las fracturas de sacro son relativamente infrecuentes; sin embargo, a menudo se asocian con déficits neurológicos. Ante la presencia de signos neurológicos, mayoritariamente se tratan con fijación quirúrgica . [12]
El sacro es uno de los principales sitios de desarrollo de los sarcomas conocidos como cordomas que se derivan de los restos de la notocorda embrionaria . [13]
En los perros el sacro está formado por tres vértebras fusionadas. El sacro del caballo está formado por cinco vértebras fusionadas. [14] En las aves, las vértebras sacras se fusionan con las lumbares y algunas vértebras caudales y torácicas para formar una única estructura llamada sinsacro . En la rana el ilion es alargado y forma una articulación móvil con el sacro que actúa como un miembro adicional para darle más potencia a sus saltos.
El inglés sacro se introdujo como término técnico en anatomía a mediados del siglo XVIII, como una abreviatura del nombre en latín tardío os sacrum "hueso sagrado", en sí mismo una traducción del griego ἱερόν ὀστέον, el término que se encuentra en los escritos de Galeno . [15] [16] [10] [17] [18] [19] Antes de la adopción del sacro , el hueso también se llamaba hueso sagrado en inglés, [20] en paralelo con los heiliges alemanes Bein o Heiligenbein (junto con Kreuzbein [21] ) y heiligbeen holandés . [20] [22] [23]
El origen del término de Galeno no está claro. Supuestamente el sacro era la parte de un animal ofrecido en sacrificio (ya que el sacro es el asiento de los órganos de la procreación ). [24] Otros atribuyen el adjetivo ἱερόν a la antigua creencia de que este hueso específico sería indestructible. [22] Como el adjetivo griego ἱερός también puede significar "fuerte", también se ha sugerido que os sacrum es una traducción errónea de un término que significa "el hueso fuerte". Esto está respaldado por el nombre griego alternativo μέγας σπόνδυλος de los griegos, que se traduce como "vértebra grande", traducido al latín como vértebra magna . [15] [25]
En griego clásico, el hueso se conocía como κλόνις ( clonis latinizado ); este término es afín al latín clunis "nalgas", el sánscrito śróṇis "anca" y el lituano šlaunis "cadera, muslo". [26] [27] La palabra latina se encuentra en el nombre latino alternativo del sacro, ossa clunium , como si fuera "huesos de las nalgas". [20] Debido al hecho de que el os sacrum es ancho y grueso en su extremo superior, [22] el sacro también se llama os latum , "hueso ancho". [20] [25]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 106 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: ubicación ( enlace )El sacro constará de seis piezas.
Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart
Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX.
Reunión en Basilea angenommenen Namen
fundado en la edición de Andrews del diccionario latino de Freund
Sinónimo de nomenclatura anatómica
Ser un diccionario de los términos técnicos utilizados por los escritores de medicina y ciencias colaterales, en los idiomas latín, inglés, francés y alemán.
{{cite encyclopedia}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )