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Ojo humano

El ojo humano es un órgano del sistema nervioso sensorial que reacciona a la luz visible y permite el uso de información visual para diversos fines, entre ellos ver cosas , mantener el equilibrio y mantener el ritmo circadiano .

Modelo de ojos de Arizona. "A" es acomodación en dioptrías.

El ojo puede considerarse como un dispositivo óptico vivo . Tiene una forma aproximadamente esférica, con sus capas externas, como la parte blanca más externa del ojo (la esclerótica ) y una de sus capas internas (la coroides pigmentada ), manteniendo el ojo esencialmente hermético a la luz , excepto en el eje óptico del ojo . En orden, a lo largo del eje óptico, los componentes ópticos constan de una primera lente (la córnea, la parte transparente del ojo ) que representa la mayor parte de la potencia óptica del ojo y logra la mayor parte del enfoque de la luz del mundo exterior. ; luego una abertura (la pupila ) en un diafragma (el iris, la parte coloreada del ojo ) que controla la cantidad de luz que ingresa al interior del ojo; luego otra lente (el cristalino ) que logra el resto de la luz enfocada en imágenes ; y finalmente una parte del ojo sensible a la luz (la retina ), donde caen y se procesan las imágenes. La retina establece una conexión con el cerebro a través del nervio óptico . Los restantes componentes del ojo lo mantienen en la forma requerida, lo nutren, lo mantienen y lo protegen.

Tres tipos de células de la retina convierten la energía luminosa en energía eléctrica utilizada por el sistema nervioso : los bastones responden a la luz de baja intensidad y contribuyen a la percepción de imágenes en blanco y negro de baja resolución; los conos responden a la luz de alta intensidad y contribuyen a la percepción de imágenes en color de alta resolución; y las células ganglionares fotosensibles recientemente descubiertas responden a una gama completa de intensidades de luz y contribuyen a ajustar la cantidad de luz que llega a la retina, a regular y suprimir la hormona melatonina y a controlar el ritmo circadiano . [1]

Estructura

Una representación detallada del ojo utilizando una ilustración médica en 3D.
Una ilustración médica detallada del ojo.
Resonancia magnética del ojo humano

Los humanos tenemos dos ojos, situados a la izquierda y a la derecha de la cara . Los ojos se encuentran en cavidades óseas llamadas órbitas , en el cráneo . Hay seis músculos extraoculares que controlan los movimientos oculares. La parte frontal visible del ojo está formada por la esclerótica blanquecina , el iris coloreado y la pupila . Una capa delgada llamada conjuntiva se encuentra encima de esto. La parte frontal también se llama segmento anterior del ojo.

El ojo no tiene forma de esfera perfecta; más bien es una unidad fusionada de dos piezas, compuesta por un segmento anterior (frontal) y un segmento posterior (posterior) . El segmento anterior está formado por la córnea, el iris y el cristalino. La córnea es transparente y más curvada y está unida al segmento posterior más grande, compuesto por el vítreo, la retina, la coroides y la capa exterior blanca llamada esclerótica. La córnea suele tener unos 11,5 mm (0,45 pulgadas) de diámetro y 0,5 mm (500 μm) de espesor cerca de su centro. La cámara posterior constituye los cinco sextos restantes; su diámetro suele ser de unos 24 mm (0,94 pulgadas). Un área denominada limbo conecta la córnea y la esclerótica. El iris es la estructura circular pigmentada que rodea concéntricamente el centro del ojo, la pupila, que parece negra. El tamaño de la pupila, que controla la cantidad de luz que ingresa al ojo, se ajusta mediante los músculos dilatadores y esfínteres del iris .

La energía luminosa ingresa al ojo a través de la córnea, a través de la pupila y luego a través del cristalino. La forma del cristalino cambia para enfocar de cerca (acomodación) y está controlada por el músculo ciliar. Entre las dos lentes, hay cuatro superficies ópticas , cada una de las cuales refracta la luz a medida que viaja a lo largo del camino óptico. Un modelo básico que describe la geometría del sistema óptico es el modelo Arizona Eye. [2] Este modelo describe geométricamente la acomodación del ojo. Los fotones de luz que inciden sobre las células sensibles a la luz de la retina ( conos y bastones fotorreceptores ) se convierten en señales eléctricas que el nervio óptico transmite al cerebro y se interpretan como vista y visión.

Tamaño

El tamaño del ojo difiere entre los adultos sólo entre uno y dos milímetros. El globo ocular es generalmente menos alto que ancho. La vertical sagital (altura) de un ojo humano adulto es de aproximadamente 23,7 mm (0,93 pulgadas), el diámetro horizontal transversal (ancho) es de 24,2 mm (0,95 pulgadas) y el tamaño anteroposterior axial (profundidad) promedia 22,0 a 24,8 mm (0,87 a 0,98 pulgadas) sin diferencia significativa entre sexos y grupos de edad. [3] Se ha encontrado una fuerte correlación entre el diámetro transversal y el ancho de la órbita (r = 0,88). [3] El ojo adulto típico tiene un diámetro anterior a posterior de 24 mm (0,94 pulgadas) y un volumen de 6 centímetros cúbicos (0,37 pulgadas cúbicas). [4]

El globo ocular crece rápidamente, aumentando de aproximadamente 16 a 17 mm (0,63 a 0,67 pulgadas) de diámetro al nacer a 22,5 a 23 mm (0,89 a 0,91 pulgadas) a los tres años de edad. A los 12 años, el ojo alcanza su tamaño completo.

Componentes

Diagrama esquemático del ojo humano. Muestra una sección horizontal a través del ojo derecho.

El ojo está formado por tres capas o capas que encierran varias estructuras anatómicas. La capa más externa, conocida como túnica fibrosa , está compuesta por la córnea y la esclerótica , que dan forma al ojo y sostienen las estructuras más profundas. La capa media, conocida como túnica vascular o úvea , está formada por la coroides , el cuerpo ciliar , el epitelio pigmentado y el iris . La más interna es la retina , que obtiene su oxigenación de los vasos sanguíneos de la coroides (posteriormente) así como de los vasos retinianos (anteriormente).

Los espacios del ojo se llenan con el humor acuoso por delante, entre la córnea y el cristalino, y el cuerpo vítreo , una sustancia gelatinosa, por detrás del cristalino, llenando toda la cavidad posterior. El humor acuoso es un líquido acuoso claro que está contenido en dos áreas: la cámara anterior entre la córnea y el iris, y la cámara posterior entre el iris y el cristalino. El cristalino está suspendido del cuerpo ciliar mediante el ligamento suspensorio ( zónula de Zinn ), formado por cientos de finas fibras transparentes que transmiten fuerzas musculares para cambiar la forma del cristalino para su acomodación (enfoque). El cuerpo vítreo es una sustancia transparente compuesta de agua y proteínas, que le confieren una composición gelatinosa y pegajosa. [5]

Las partes exteriores del ojo.

músculos extraoculares

Cada ojo tiene siete músculos extraoculares ubicados en su órbita . [6] Seis de estos músculos controlan los movimientos oculares , el séptimo controla el movimiento del párpado superior . Los seis músculos son cuatro músculos rectos: el recto lateral , el recto medial , el recto inferior y el recto superior , y dos músculos oblicuos, el oblicuo inferior y el oblicuo superior . El séptimo músculo es el músculo elevador del párpado superior . Cuando los músculos ejercen diferentes tensiones, se ejerce un torque sobre el globo que lo hace girar, en rotación casi pura, con sólo aproximadamente un milímetro de traslación. [7] Por lo tanto, se puede considerar que el ojo sufre rotaciones alrededor de un solo punto en el centro del ojo.

Visión

Campo de visión

Vista lateral del ojo humano, vista aproximadamente 90° en el tiempo, que ilustra cómo el iris y la pupila aparecen girados hacia el espectador debido a las propiedades ópticas de la córnea y el humor acuoso.

El campo de visión aproximado de un ojo humano individual (medido desde el punto de fijación, es decir, el punto al que se dirige la mirada) varía según la anatomía facial, pero normalmente es 30° superior (arriba, limitado por la frente), 45° nasal (limitado por la nariz), 70° inferior (hacia abajo) y 100° temporal (hacia la sien). [8] [9] [10] Para ambos ojos, el campo visual combinado ( visión binocular ) es de aproximadamente 100° vertical y un máximo de 190° horizontal, de los cuales aproximadamente 120° constituyen el campo de visión binocular (visto por ambos ojos). flanqueado por dos campos unioculares (vistos por un solo ojo) de aproximadamente 40 grados. [11] [12] Es un área de 4,17 estereorradianes o 13700 grados cuadrados para visión binocular. [13] Cuando se ve en ángulos grandes desde un lado, el iris y la pupila aún pueden ser visibles para el espectador, lo que indica que la persona tiene visión periférica posible en ese ángulo. [14] [15] [16]

Aproximadamente 15° temporal y 1,5° por debajo de la horizontal se encuentra el punto ciego creado por el nervio óptico nasalmente, que tiene aproximadamente 7,5° de alto y 5,5° de ancho. [17]

Gama dinámica

La retina tiene una relación de contraste estático de alrededor de 100:1 (aproximadamente 6,5 f-stops ). Tan pronto como el ojo se mueve rápidamente para adquirir un objetivo ( sacadas ), reajusta su exposición ajustando el iris, que ajusta el tamaño de la pupila. La adaptación inicial a la oscuridad tiene lugar en aproximadamente cuatro segundos de oscuridad profunda e ininterrumpida; La adaptación completa mediante ajustes en los fotorreceptores de los bastones de la retina se completa en un 80% en treinta minutos. El proceso es no lineal y multifacético, por lo que una interrupción por exposición a la luz requiere reiniciar el proceso de adaptación a la oscuridad nuevamente.

El ojo humano puede detectar una luminancia desde 10 −6 cd/m 2 , o una millonésima parte (0,000001) de candela por metro cuadrado, hasta 10 8 cd/m 2 o cien millones (100.000.000) de candelas por metro cuadrado. [18] [19] [20] (es decir, tiene un rango de 10 14 cd/m 2 , o cien billones 100.000.000.000.000, aproximadamente 46,5 f-stops). Este rango no incluye mirar al sol del mediodía (10 9 cd/m 2 ) [21] ni la descarga de un rayo.

En el extremo inferior del rango se encuentra el umbral absoluto de visión para una luz constante en un amplio campo de visión, aproximadamente 10 −6 cd/m 2 (0,000001 candelas por metro cuadrado). [22] [23] El extremo superior del rango se da en términos de rendimiento visual normal como 10 8 cd/m 2 (100.000.000 o cien millones de candelas por metro cuadrado). [24]

La pupila del ojo humano puede variar en tamaño desde 2 mm hasta más de 8 mm para adaptarse al entorno.

El ojo incluye una lente similar a las lentes que se encuentran en instrumentos ópticos como las cámaras y se pueden aplicar los mismos principios físicos. La pupila del ojo humano es su apertura ; el iris es el diafragma que sirve como tope de apertura. La refracción en la córnea hace que la apertura efectiva (la pupila de entrada ) difiera ligeramente del diámetro físico de la pupila. La pupila de entrada suele tener unos 4 mm de diámetro, aunque puede oscilar entre 2 mm (f /8.3) en un lugar bien iluminado a 8 mm (f /2.1) en la oscuridad. Este último valor disminuye lentamente con la edad; Los ojos de las personas mayores a veces se dilatan hasta no más de 5 a 6 mm en la oscuridad y pueden ser tan pequeños como 1 mm en la luz. [25] [26]

Movimiento

El círculo de luz es el disco óptico por donde el nervio óptico sale de la retina.

El sistema visual del cerebro humano es demasiado lento para procesar información si las imágenes se deslizan por la retina a más de unos pocos grados por segundo. [27] Por lo tanto, para poder ver mientras se mueve, el cerebro debe compensar el movimiento de la cabeza girando los ojos. Los animales con ojos frontales tienen una pequeña zona de la retina con muy alta agudeza visual, la fóvea central . Cubre aproximadamente 2 grados de ángulo visual en las personas. Para obtener una visión clara del mundo, el cerebro debe girar los ojos de modo que la imagen del objeto que mira caiga en la fóvea. Cualquier falta de realización correcta de los movimientos oculares puede provocar una degradación visual grave.

Tener dos ojos permite al cerebro determinar la profundidad y la distancia de un objeto, lo que se llama estereovisión, y le da la sensación de tridimensionalidad a la visión. Ambos ojos deben apuntar con suficiente precisión para que el objeto de la mirada caiga en los puntos correspondientes de las dos retinas para estimular la estereovisión; de lo contrario, podría producirse visión doble. Algunas personas con ojos cruzados congénitos tienden a ignorar la visión de un ojo, por lo que no sufren visión doble y no tienen estereovisión. Los movimientos del ojo están controlados por seis músculos unidos a cada ojo y permiten que el ojo se eleve, deprima, converja, diverja y gire. Estos músculos se controlan voluntaria e involuntariamente para rastrear objetos y corregir movimientos simultáneos de la cabeza.

Rápido

El movimiento ocular rápido, REM, generalmente se refiere a la etapa del sueño durante la cual ocurren los sueños más vívidos. Durante esta etapa, los ojos se mueven rápidamente.

sacádica

Las sacadas son movimientos rápidos y simultáneos de ambos ojos en la misma dirección controlados por el lóbulo frontal del cerebro.

Fijacional

Incluso cuando se mira fijamente a un solo punto, los ojos se desvían. Esto asegura que las células fotosensibles individuales sean estimuladas continuamente en diferentes grados. Sin cambiar la entrada, estas células dejarían de generar resultados.

Los movimientos oculares incluyen deriva, temblor ocular y microsacadas. Algunas derivas irregulares, movimientos menores que una sacádica y mayores que una microsacádica, subtienden hasta una décima de grado. Los investigadores varían en su definición de microsacádicas según su amplitud. Martin Rolfs [28] afirma que "la mayoría de las microsacadas observadas en una variedad de tareas tienen amplitudes inferiores a 30 min-arco". Sin embargo, otros afirman que "el consenso actual se ha consolidado en gran medida en torno a una definición de microsacádicas que incluye magnitudes de hasta 1°". [29]

vestíbulo-ocular

El reflejo vestíbulo-ocular es un movimiento ocular reflejo que estabiliza las imágenes en la retina durante el movimiento de la cabeza al producir un movimiento ocular en la dirección opuesta al movimiento de la cabeza en respuesta a la entrada neural del sistema vestibular del oído interno, manteniendo así la imagen en el centro del campo visual. Por ejemplo, cuando la cabeza se mueve hacia la derecha, los ojos se mueven hacia la izquierda. Esto se aplica a los movimientos de la cabeza hacia arriba y hacia abajo, hacia la izquierda y hacia la derecha, y para la inclinación hacia la derecha y hacia la izquierda, todos los cuales dan información a los músculos oculares para mantener la estabilidad visual.

Persecución suave

Los ojos también pueden seguir un objeto en movimiento. Este seguimiento es menos preciso que el reflejo vestíbulo-ocular, ya que requiere que el cerebro procese la información visual entrante y proporcione retroalimentación . Seguir un objeto que se mueve a velocidad constante es relativamente fácil, aunque los ojos a menudo realizan movimientos sacádicos para seguir el ritmo. El suave movimiento de persecución puede mover el ojo hasta 100°/s en humanos adultos.

Es más difícil estimar visualmente la velocidad en condiciones de poca luz o en movimiento, a menos que exista otro punto de referencia para determinar la velocidad.

optocinético

El reflejo optocinético (o nistagmo optocinético) estabiliza la imagen en la retina mediante retroalimentación visual. Se induce cuando toda la escena visual se desplaza a través de la retina, provocando la rotación del ojo en la misma dirección y a una velocidad que minimiza el movimiento de la imagen en la retina. Cuando la dirección de la mirada se desvía demasiado de la dirección hacia adelante, se induce una sacudida compensatoria para restablecer la mirada al centro del campo visual. [30]

Por ejemplo, al mirar por la ventana un tren en movimiento, los ojos pueden enfocar un tren en movimiento por un breve momento (estabilizándolo en la retina), hasta que el tren sale del campo de visión. En este punto, el ojo regresa al punto donde vio el tren por primera vez (a través de una sacudida).

Respuesta cercana

La adaptación a la visión de cerca implica tres procesos para enfocar una imagen en la retina.

Movimiento de vergencia

Los dos ojos convergen para señalar el mismo objeto.

Cuando una criatura con visión binocular mira un objeto, los ojos deben girar alrededor de un eje vertical para que la proyección de la imagen quede en el centro de la retina de ambos ojos. Para mirar un objeto cercano, los ojos giran 'uno hacia el otro' ( convergencia ), mientras que para un objeto más lejano giran 'alejándose uno del otro' ( divergencia ).

Constricción de la pupila

Las lentes no pueden refractar los rayos de luz en sus bordes ni más cerca del centro. Por tanto, la imagen producida por cualquier lente es algo borrosa en los bordes ( aberración esférica ). Puede minimizarse bloqueando los rayos de luz periféricos y mirando sólo al centro mejor enfocado. En el ojo, la pupila cumple este propósito al contraerse mientras el ojo se enfoca en los objetos cercanos. Las aperturas pequeñas también aumentan la profundidad de campo , lo que permite un rango más amplio de visión "enfocada". De esta forma la pupila tiene un doble propósito en la visión de cerca: reducir la aberración esférica y aumentar la profundidad de campo. [31]

Alojamiento de lentes

El cambio de curvatura del cristalino se realiza mediante los músculos ciliares que rodean el cristalino; este proceso se conoce como "acomodación". La acomodación estrecha el diámetro interno del cuerpo ciliar, lo que en realidad relaja las fibras del ligamento suspensorio adherido a la periferia del cristalino y también permite que el cristalino se relaje hasta adoptar una forma más convexa o globular. Una lente más convexa refracta la luz con más fuerza y ​​enfoca los rayos de luz divergentes de los objetos cercanos en la retina, lo que permite enfocar mejor los objetos más cercanos. [31] [32]

Medicamento

El ojo humano contiene suficiente complejidad como para justificar atención y cuidados especializados más allá de las funciones de un médico general . Estos especialistas, o profesionales del cuidado de la vista , desempeñan diferentes funciones en diferentes países. Los profesionales de la atención oftalmológica pueden tener superposiciones en sus privilegios de atención al paciente. Por ejemplo, tanto un oftalmólogo (MD) como un optometrista (OD) son profesionales que diagnostican enfermedades oculares y pueden recetar lentes para corregir la visión. Por lo general, sólo los oftalmólogos tienen licencia para realizar procedimientos quirúrgicos. Los oftalmólogos también pueden especializarse en un área quirúrgica, como córnea , cataratas , láser , retina u oculoplástica .

Los profesionales del cuidado de los ojos incluyen:

Irritación

Inyección conjuntival o enrojecimiento de la esclerótica que rodea el iris y la pupila.

La irritación ocular se ha definido como "la magnitud de cualquier picazón, rasguño, ardor u otra sensación irritante del ojo". [33] Es un problema común que experimentan personas de todas las edades. Los síntomas oculares relacionados y los signos de irritación son malestar, sequedad, lagrimeo excesivo, picazón, sensación de cuerpo extraño, fatiga ocular, dolor, enrojecimiento, párpados hinchados y cansancio, etc. Estos síntomas oculares se informan con intensidades de leves a severo. Se ha sugerido que estos síntomas oculares están relacionados con diferentes mecanismos causales y los síntomas están relacionados con la anatomía ocular particular involucrada. [34]

Hasta el momento se han estudiado varios factores causales sospechosos en nuestro entorno. [33] Una hipótesis es que la contaminación del aire interior puede causar irritación de los ojos y las vías respiratorias. [35] [36] La irritación ocular depende en cierta medida de la desestabilización de la película lagrimal externa del ojo, es decir, la formación de manchas secas en la córnea, lo que produce malestar ocular. [35] [37] [38] También es probable que los factores ocupacionales influyan en la percepción de irritación ocular. Algunos de ellos son la iluminación (deslumbramiento y contraste deficiente), la posición de la mirada, la velocidad de parpadeo reducida, un número limitado de descansos en las tareas visuales y una combinación constante de acomodación, carga musculoesquelética y deterioro del sistema nervioso visual. [39] [40] Otro factor que puede estar relacionado es el estrés laboral. [41] [42] Además, en análisis multivariados se ha encontrado que los factores psicológicos están asociados con un aumento de la irritación ocular entre los usuarios de pantallas de visualización . [43] [44] Otros factores de riesgo, como toxinas o irritantes químicos (por ejemplo, aminas, formaldehído, acetaldehído, acroleína, N-decano, COV, ozono, pesticidas y conservantes, alérgenos, etc.) también pueden causar irritación ocular.

Ciertos compuestos orgánicos volátiles que son químicamente reactivos e irritantes de las vías respiratorias pueden causar irritación ocular. Los factores personales (por ejemplo, el uso de lentes de contacto, maquillaje de ojos y ciertos medicamentos) también pueden afectar la desestabilización de la película lagrimal y posiblemente provocar más síntomas oculares. [34] Sin embargo, si las partículas en el aire por sí solas desestabilizan la película lagrimal y causan irritación ocular, su contenido en compuestos tensioactivos debe ser alto. [34] Un modelo de riesgo fisiológico integrado con la frecuencia de parpadeo , la desestabilización y la rotura de la película lagrimal como fenómenos inseparables puede explicar la irritación ocular entre los trabajadores de oficina en términos de factores de riesgo fisiológicos ocupacionales, climáticos y relacionados con los ojos. [34]

Hay dos medidas principales de irritación ocular. Uno es la frecuencia del parpadeo, que puede observarse mediante el comportamiento humano. Las otras medidas son el tiempo de ruptura, el flujo lagrimal, la hiperemia (enrojecimiento, hinchazón), la citología del líquido lagrimal y el daño epitelial (manchas vitales), etc., que son reacciones fisiológicas de los seres humanos. La frecuencia de parpadeo se define como el número de parpadeos por minuto y está asociada con la irritación ocular. Las frecuencias de parpadeo son individuales con frecuencias medias de <2 a 3 a 20 a 30 parpadeos/minuto y dependen de factores ambientales, incluido el uso de lentes de contacto . La deshidratación, las actividades mentales, las condiciones de trabajo, la temperatura ambiente, la humedad relativa y la iluminación influyen en la frecuencia del parpadeo. El tiempo de ruptura (BUT) es otra medida importante de la irritación ocular y la estabilidad de la película lagrimal. [45] Se define como el intervalo de tiempo (en segundos) entre el parpadeo y la ruptura. PERO también se considera que refleja la estabilidad de la película lagrimal. En personas normales, el tiempo de ruptura supera el intervalo entre parpadeos y, por tanto, la película lagrimal se mantiene. [34] Los estudios han demostrado que la frecuencia del parpadeo se correlaciona negativamente con el tiempo de ruptura. Este fenómeno indica que la irritación ocular percibida está asociada con un aumento en la frecuencia del parpadeo, ya que tanto la córnea como la conjuntiva tienen terminaciones nerviosas sensibles que pertenecen a la primera rama del trigémino. [46] [47] Otros métodos de evaluación, como la hiperemia, la citología, etc., se han utilizado cada vez más para evaluar la irritación ocular.

También existen otros factores que están relacionados con la irritación ocular. Los tres factores principales que más influyen son la contaminación del aire interior, las lentes de contacto y las diferencias de género. Los estudios de campo han encontrado que la prevalencia de signos oculares objetivos a menudo se altera significativamente entre los trabajadores de oficina en comparación con muestras aleatorias de la población general. [48] ​​[49] [50] [51] Los resultados de esta investigación podrían indicar que la contaminación del aire interior ha desempeñado un papel importante en la irritación de los ojos. Cada vez hay más personas que usan lentes de contacto y los ojos secos parecen ser la queja más común entre los usuarios de lentes de contacto. [52] [53] [54] Aunque tanto los usuarios de lentes de contacto como los usuarios de gafas experimentan síntomas similares de irritación ocular, se ha informado sequedad, enrojecimiento y sensación de arenilla con mucha más frecuencia entre los usuarios de lentes de contacto y con mayor gravedad que entre los usuarios de gafas. [54] Los estudios han demostrado que la incidencia de ojos secos aumenta con la edad, [55] [56] especialmente entre las mujeres. [57] La ​​estabilidad de la película lagrimal (por ejemplo, el tiempo de ruptura de la lágrima ) es significativamente menor entre las mujeres que entre los hombres. Además, las mujeres parpadean con mayor frecuencia mientras leen. [58] Varios factores pueden contribuir a las diferencias de género. Uno es el uso de maquillaje para los ojos. Otra razón podría ser que las mujeres en los estudios informados han realizado más trabajos en pantallas que los hombres, incluidos trabajos de menor grado. Una tercera explicación, que se cita con frecuencia, está relacionada con la disminución de la secreción lagrimal que depende de la edad, especialmente entre las mujeres después de los 40 años. [57] [59] [60]

En un estudio realizado por UCLA , se investigó la frecuencia de los síntomas reportados en edificios industriales. [61] Los resultados del estudio fueron que la irritación ocular era el síntoma más frecuente en los espacios de los edificios industriales, con un 81%. El trabajo de oficina moderno con el uso de equipos de oficina ha generado preocupación por posibles efectos adversos para la salud. [62] Desde la década de 1970, los informes han relacionado los síntomas de las mucosas, la piel y los síntomas generales con el trabajo con papel autocopiante. Se ha sugerido como causas específicas la emisión de diversas partículas y sustancias volátiles. Estos síntomas se han relacionado con el síndrome del edificio enfermo (SIC), que implica síntomas como irritación de los ojos, la piel y las vías respiratorias superiores, dolor de cabeza y fatiga. [63]

Muchos de los síntomas descritos en el SIC y la sensibilidad química múltiple (SQM) se parecen a los síntomas que se sabe que provocan los químicos irritantes en el aire. [64] Se empleó un diseño de medición repetida en el estudio de los síntomas agudos de irritación de los ojos y del tracto respiratorio resultantes de la exposición ocupacional a polvos de borato de sodio. [65] La evaluación de los síntomas de los 79 sujetos expuestos y 27 no expuestos comprendió entrevistas antes de que comenzara el turno y luego a intervalos regulares de una hora durante las siguientes seis horas del turno, cuatro días seguidos. [65] Las exposiciones se monitorearon simultáneamente con un monitor personal de aerosoles en tiempo real. En el análisis se utilizaron dos perfiles de exposición diferentes, un promedio diario y un promedio de corto plazo (15 minutos). Las relaciones exposición-respuesta se evaluaron vinculando las tasas de incidencia de cada síntoma con categorías de exposición. [sesenta y cinco]

Se encontró que las tasas de incidencia aguda de irritación nasal, ocular y de garganta , y de tos y dificultad para respirar estaban asociadas con mayores niveles de exposición de ambos índices de exposición. Se observaron pendientes de exposición-respuesta más pronunciadas cuando se utilizaron concentraciones de exposición a corto plazo. Los resultados del análisis de regresión logística multivariado sugieren que los fumadores actuales tendían a ser menos sensibles a la exposición al polvo de borato de sodio en el aire. [sesenta y cinco]

Se pueden tomar varias medidas para prevenir la irritación de los ojos:

  1. Los parpadeos y las pausas breves pueden resultar beneficiosos para los usuarios de pantallas de visualización. [66] [67] Incrementar estas dos acciones podría ayudar a mantener la película lagrimal.
  2. Se recomienda mirar hacia abajo para reducir la superficie ocular y la evaporación del agua. [68] [69] [70]
  3. La distancia entre la VDU y el teclado debe mantenerse lo más corta posible para minimizar la evaporación del área de la superficie ocular debido a una dirección baja de la mirada, [71] y
  4. El entrenamiento del parpadeo puede resultar beneficioso. [72]

Además, otras medidas son una adecuada higiene de los párpados, evitar frotarse los ojos [73] y el uso adecuado de productos y medicamentos personales. El maquillaje de ojos debe usarse con cuidado. [74]

Enfermedad

Diagrama de un ojo humano ( sección horizontal del ojo derecho)
1. Cristalino , 2. Zónula de Zinn o zónula ciliar , 3. Cámara posterior y 4. Cámara anterior con 5. Flujo de humor acuoso ; 6. Pupila , 7. Corneosclera o túnica fibrosa con 8. Córnea , 9. Malla trabecular y canal de Schlemm . 10. Limbo corneal y 11. Esclerótica ; 12. Conjuntiva , 13. Úvea con 14. Iris , 15. Cuerpo ciliar (con a: pars plicata y b: pars plana ) y 16. Coroides ); 17. Ora serrata , 18. Humor vítreo con 19. Canal hialoideo/(arteria antigua) , 20. Retina con 21. Mácula o mácula lútea , 22. Fóvea y 23. Disco óptico → punto ciego ; 24. Eje visual (línea de visión) . 25. Eje óptico . 26. Nervio óptico con 27. Vaina dural , 28. Cápsula de espiga o vaina bulbar , 29. Tendón.
30. Segmento anterior , 31. Segmento posterior .
32. Arteria oftálmica , 33. Arteria y vena central de la retina → 36. Vasos sanguíneos de la retina; Arterias ciliares (34. Posteriores cortas , 35. Posteriores largas y 37. Anteriores ), 38. Arteria lagrimal , 39. Vena oftálmica , 40. Vena vorticial .
41. Hueso etmoides , 42. Músculo recto medial , 43. Músculo recto lateral , 44. Hueso esfenoides .

Existen muchas enfermedades , trastornos y cambios relacionados con la edad que pueden afectar los ojos y las estructuras circundantes.

A medida que el ojo envejece, se producen ciertos cambios que pueden atribuirse únicamente al proceso de envejecimiento. La mayoría de estos procesos anatómicos y fisiológicos siguen un declive gradual. Con el envejecimiento, la calidad de la visión empeora por motivos independientes de las enfermedades del ojo que envejece. Si bien hay muchos cambios importantes en el ojo sano, los cambios funcionalmente más importantes parecen ser una reducción en el tamaño de la pupila y la pérdida de acomodación o capacidad de enfoque ( presbicia ). El área de la pupila gobierna la cantidad de luz que puede llegar a la retina. El grado de dilatación de la pupila disminuye con la edad, lo que lleva a una disminución sustancial de la luz recibida en la retina. En comparación con los más jóvenes, es como si las personas mayores llevaran constantemente gafas de sol de densidad media. Por lo tanto, para cualquier tarea detallada guiada visualmente en la que el rendimiento varía con la iluminación, las personas mayores necesitan iluminación adicional. Ciertas enfermedades oculares pueden provenir de infecciones de transmisión sexual como el herpes y las verrugas genitales. Si se produce contacto entre el ojo y el área infectada, la ITS puede transmitirse al ojo. [75]

Con el envejecimiento, se desarrolla un anillo blanco prominente en la periferia de la córnea llamado arco senilis . El envejecimiento provoca laxitud, desplazamiento hacia abajo de los tejidos del párpado y atrofia de la grasa orbitaria. Estos cambios contribuyen a la etiología de varios trastornos de los párpados como el ectropión , el entropión , la dermatocalasis y la ptosis . El gel vítreo sufre licuefacción ( desprendimiento de vítreo posterior o PVD) y sus opacidades, visibles como moscas volantes , aumentan gradualmente en número.

Los profesionales del cuidado de los ojos , incluidos oftalmólogos y optometristas , participan en el tratamiento y manejo de los trastornos oculares y de la visión. Una tabla de Snellen es un tipo de tabla optométrica que se utiliza para medir la agudeza visual . Al finalizar un examen ocular completo , el oftalmólogo puede proporcionarle al paciente una receta para lentes correctivos . Algunos trastornos de los ojos para los que se prescriben lentes correctivos incluyen miopía ( miopía ), hipermetropía (hipermetropía), astigmatismo y presbicia (pérdida del rango de enfoque durante el envejecimiento).

Degeneración macular

La degeneración macular es especialmente frecuente en los EE. UU. y afecta aproximadamente a 1,75 millones de estadounidenses cada año. [76] Tener niveles más bajos de luteína y zeaxantina dentro de la mácula puede estar asociado con un aumento en el riesgo de degeneración macular relacionada con la edad. [77] La ​​luteína y la zeaxantina actúan como antioxidantes que protegen la retina y la mácula del daño oxidativo de las ondas de luz de alta energía. [78] A medida que las ondas de luz ingresan al ojo, excitan electrones que pueden causar daño a las células del ojo, pero pueden causar daño oxidativo que puede provocar degeneración macular o cataratas. La luteína y la zeaxantina se unen al radical libre del electrón y se reducen, lo que hace que el electrón sea seguro. Hay muchas maneras de asegurar una dieta rica en luteína y zeaxantina, la mejor de las cuales es comer vegetales de color verde oscuro, como col rizada, espinacas, brócoli y hojas de nabo. La nutrición es un aspecto importante de la capacidad de lograr y mantener una salud ocular adecuada. La luteína y la zeaxantina son dos carotenoides importantes que se encuentran en la mácula del ojo y que se están investigando para identificar su papel en la patogénesis de trastornos oculares como la degeneración macular relacionada con la edad y las cataratas . [79]

Sexualidad

Los ojos humanos (particularmente el iris y su color ) y el área que rodea el ojo ( párpados , pestañas , cejas ) han sido durante mucho tiempo un componente clave del atractivo físico . El contacto visual juega un papel importante en la comunicación no verbal humana. Un anillo limbal prominente (anillo oscuro alrededor del iris del ojo) se considera atractivo. [80] Además, las pestañas largas y abundantes son codiciadas como un signo de belleza y se consideran un rasgo facial atractivo . [81] También se ha demostrado que el tamaño de las pupilas desempeña un papel influyente en la atracción y la comunicación no verbal, percibiéndose las pupilas dilatadas (más grandes) como más atractivas. [82] También cabe señalar que las pupilas dilatadas son una respuesta a la excitación y los estímulos sexuales. [83] En el Renacimiento , las mujeres usaban el jugo de las bayas de la planta de belladona en gotas para los ojos para dilatar las pupilas y hacer que los ojos parecieran más seductores.

Imágenes

Ver también

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