El tiempo de ruptura de la lágrima (TBUT), también conocido como tiempo de ruptura de la película lagrimal (TFBUT), es el tiempo que tarda en aparecer la primera mancha seca en la córnea después de un parpadeo completo . La medición TFBUT es un método fácil y rápido que se utiliza para evaluar la estabilidad de la película lagrimal . Es un procedimiento de diagnóstico estándar en las clínicas de ojo seco . [1] El volumen de lágrima en el ojo depende de dos factores: el drenaje a través de las vías lagrimales y la evaporación. Factores como la disminución de la producción de lágrimas, el aumento de la tasa de evaporación, la inestabilidad de la película lagrimal, la hiperosmolaridad de las lágrimas, las inflamaciones, los daños en la superficie ocular, etc., pueden provocar sequedad en los ojos. [2]
La prueba TBUT fue descrita por primera vez por Norn MS y luego revisada por Lemp y Holly. [3]
El método de medición de TBUT convencional y más común es el uso de lámpara de hendidura y fluoresceína de sodio . Se utilizan instrumentos no invasivos (Oculus Keratograph 5M, Alemania; K5) para mediciones automáticas del tiempo de ruptura lagrimal no invasivo (NIBUT). [4] En un procedimiento no invasivo, se proyecta una rejilla o un patrón de anillo concéntrico sobre la córnea y se le pide al paciente que parpadee. Los anillos aparecerán distorsionados cuando la córnea se seque. Tearscope es un instrumento disponible comercialmente que se utiliza para medir NIBUT. [5]
El tiempo de ruptura de la película lagrimal es anormal en varias afecciones, como la deficiencia de lágrimas acuosas, [2] queratoconjuntivitis seca , deficiencia de mucina y trastornos de las glándulas de Meibomio . [6] La sequedad evaporativa también se puede observar en afecciones como lagoftalmos , proptosis , enfermedad de Parkinson , síndrome de visión por computadora , uso de lentes de contacto , medicamentos ( antihistamínicos , betabloqueantes , antiespasmódicos , diuréticos ) y deficiencia de vitamina A , entre otros. [2]
Si el paciente parpadea antes de que hayan transcurrido 10 segundos, se debe reiniciar la prueba. Tomar dos o más mediciones y calcular su promedio puede brindar una mayor precisión en la medición de TBUT.
En un procedimiento no invasivo de medición del tiempo de ruptura de la lágrima, se proyecta una rejilla o un patrón de anillo concéntrico sobre la córnea y se le pide al paciente que parpadee. Los anillos aparecerán distorsionados cuando la córnea se seque. El intervalo de tiempo entre el último parpadeo y la distorsión del patrón de timbre da la medida de NIBUT. [5]
Generalmente, un valor TBUT de 10 a 35 segundos se considera normal. [7] Un valor inferior a 10 segundos suele ser sospechoso y puede indicar inestabilidad de la película lagrimal. Incluso si el valor TBUT está por debajo del límite normal, si el índice de protección ocular es inferior a 1,0, puede producirse sequedad y malestar. [8]
El índice de protección ocular (OPI) se utiliza para cuantificar la interacción entre el tiempo de ruptura de la película lagrimal y los intervalos de parpadeo de una persona. [9] Se basa en la idea de que, incluso cuando el TBUT es normal, si el intervalo de parpadeo es demasiado lento puede provocar la rotura de la película lagrimal debido al aumento de la evaporación. El índice de protección ocular se puede calcular dividiendo el tiempo de ruptura de la lágrima por el intervalo entre parpadeos (IBI). [9] Si el intervalo entre parpadeos y TBUT son iguales, al dividir ambos se obtiene un valor de 1,0. Si TBUT es mayor que IBI, el valor será mayor que 1,0, por lo que no se producirá sequedad. Un paciente tiene riesgo de desarrollar ojo seco y si el OPI es <1,0. [8]
El ojo seco puede ocurrir en ciertas condiciones ambientales o al realizar ciertas tareas visuales como usar la computadora, mirar películas, etc. [9] [10] Calcular el índice de protección ocular también puede ser útil en estas condiciones. Por ejemplo, si el TBUT de una persona es de 15 segundos, lo que se considera normal, y su intervalo de parpadeo es de 20 segundos, aquí el TBUT es menor que el IBI, por lo que el índice de protección ocular será inferior a 1,0 y es anormal. Dado que el uso de la computadora afecta la velocidad de parpadeo, la OPI es clínicamente relevante para detectar la sequedad relacionada con el síndrome de visión por computadora . [11]
{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: DOI inactivo a partir de enero de 2024 ( enlace )