El lagoftalmos es la incapacidad de cerrar los párpados por completo. [1]
El parpadeo cubre el ojo con una fina capa de líquido lacrimal, lo que favorece la humedad necesaria para las células de la parte exterior del ojo. Las lágrimas también expulsan los cuerpos extraños y los eliminan, lo que es fundamental para mantener la lubricación y la salud ocular. Si este proceso se ve alterado, como en el lagoftalmos, el ojo puede sufrir abrasiones e infecciones. El lagoftalmos provoca sequedad y ulceración de la córnea .
El lagoftalmos nocturno es la incapacidad de cerrar los párpados durante el sueño. [2] Puede reducir la calidad del sueño, causar síntomas relacionados con la exposición o, si es grave, causar daño corneal ( queratopatía por exposición ). El grado de lagoftalmos puede ser menor (lagoftalmos oscuro) o bastante obvio.
A menudo, se debe a una anomalía del párpado que impide el cierre completo. El tratamiento puede incluir cirugía para corregir la mala posición del párpado o los párpados. Se pueden utilizar tapones lagrimales para aumentar la cantidad de lubricación en la superficie del globo ocular bloqueando algunos de los conductos de drenaje lagrimal. También se pueden utilizar gotas para los ojos para proporcionar lubricación adicional o para estimular los ojos a fin de aumentar la producción de lágrimas.
La conciencia pública sobre esta condición no está muy extendida; en un caso, un pasajero fue retirado de un vuelo de US Airways debido a ello. [3]
El lagoftalmos puede surgir de un mal funcionamiento del nervio facial . [4] El lagoftalmos también puede ocurrir en pacientes comatosos que tienen una disminución del tono orbicular, en pacientes que tienen parálisis del nervio facial (séptimo nervio craneal), en personas con exoftalmos grave y en personas con trastornos graves de la piel como la ictiosis . También puede ocurrir en pacientes con oftalmología de Graves.
En la actualidad, el lagoftalmos puede surgir después de una blefaroplastia superior [5] , que es una operación que se realiza para eliminar el exceso de piel que recubre el párpado superior (capa suprapalpebral) que suele aparecer con el envejecimiento. Esto puede hacer que el paciente parezca más joven, pero si se elimina demasiada piel, la apariencia no es natural y puede aparecer lagoftalmos.
El tratamiento del lagoftalmos puede incluir tanto métodos de cuidados paliativos como opciones quirúrgicas. Si no se puede operar al paciente, se le deben administrar lágrimas artificiales al menos cuatro veces al día en la córnea para preservar la película lagrimal. [6] Como preparación para la cirugía, el paciente puede someterse a una tarsorrafia , en la que se sutura parcialmente el ojo temporalmente para proteger aún más la córnea mientras el paciente espera recibir atención. Existen múltiples tratamientos quirúrgicos para el lagoftalmos, pero el método más frecuente incluye colocar un peso sobre el párpado superior insertando quirúrgicamente una placa de oro. [7] Debido a las posibles complicaciones en relación con el párpado superior e inferior, puede ser necesaria una segunda cirugía para tensar y elevar el párpado inferior para garantizar que tanto el párpado superior como el inferior puedan cerrarse por completo y proteger la córnea. [6]
El nombre de la enfermedad deriva del griego λαγωός ( lagoos , ' liebre '), en referencia al mito de que las liebres duermen con los ojos abiertos.